Dacă ai dureri severe în hipocondrul drept, greață și vărsături care nu ameliorează, se simte un gust amar în gură, este posibil să ai un atac de colecistită acută.
Colecistita este una dintre cele mai frecvente boli. Conform clasificării internaționale a bolilor (ICD-10), aparține clasei de patologii ale tractului digestiv. Această boală poate fi independentă sau se poate manifesta ca o complicație după alte afecțiuni, cum ar fi pancreatita, anumite tipuri de gastrită, hepatită și altele. Boala se dezvoltă treptat, la început cu greu vizibilă, așa că este necesar să se trateze cât mai curând posibil colecistita acută, ale cărei simptome au apărut deja.
Ce este colecistita
Colecistita conform ICD-10 este o inflamație a vezicii biliare. Cauza principală a bolii sunt căile biliare, prin care vezica biliară este curățată de bilă, înfundată cu pietre. Acest fenomen are consecințe nefericite. Bila stagnează în organism, își pierdeproprietățile antimicrobiene, ca urmare, pereții vezicii biliare se infectează (inclusiv bacteriile din tractul gastrointestinal). Până la 95 la sută din colecistită apare din cauza colelitiază.
Rareori, boala este cauzată de alte cauze: colecistita acalculoasă poate fi declanșată de vasculită, foame prelungită, sepsis, intervenții chirurgicale abdominale, traumatisme, salmoneloză și alți factori care nu sunt asociați cu formarea calculilor biliari.
Boala apare în formă acută și cronică. Forma acută este diagnosticată cu un proces inflamator în dezvoltare rapidă. În medie, 15 la sută dintre pacienții cu boli abdominale sunt predispuși la atacuri de colecistită acută. Sunt marcate de dureri severe în abdomen. Dacă bănuiți că aveți un atac de colecistită acută, solicitați imediat asistență medicală (chemați o ambulanță).
Colecistita cronică este rezultatul crizelor repetate de colecistită acută. Cel mai adesea este calcul (adică cu calculi biliari). Pereții vezicii biliare se îngroașă în timp, apar modificări patologice ale căilor biliare sau ale vezicii urinare în sine, capacitatea de a stoca și elibera bilă scade și se formează pietre. Pentru a preveni dezvoltarea bolii într-o formă cronică, este necesar să acordați atenție stărilor patologice ale corpului în timp util și să tratați colecistita acută.
Simptome ale bolii
Cel mai vizibil simptom al bolii este o durere ascuțită în hipocondrul drept. Durerea cu colecistită este foarte puternică, durează mult timp - aproximativ șase ore, adesea cedeazăspate sau sub omoplatul drept și chiar ajunge la crampe.
Odată cu dezvoltarea bolii, pacientul poate prezenta crize de greață, vărsă, uneori cu un amestec de bilă, dar nu devine mai ușor după vărsături. De asemenea, pacienții se pot plânge de gură uscată, limbă cu blană. Există plângeri frecvente de balonare, eructații cu aer. Toate aceste semne necesită un tratament imediat al colecistitei acute.
Simptomele colecistitei acute includ, de asemenea:
- febră, febră;
- icter;
- scaun gri;
- palpitații și alte semne de intoxicație.
Pe lângă aceasta, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:
- Murphy și Obraztsova: la palparea profundă a hipocondrului drept, pacientului îi este greu să respire, doare să respire;
- Grekova - Ortner: pacientul simte durere la atingerea arcului costal drept cu palma;
- Shchetkina-Blumberg: durerea în colecistită se intensifică dacă apăsați rapid mâna pe peretele abdominal anterior și o eliberați.
Cauzele colecistitei acute
Principalele cauze ale colecistitei sunt calculii biliari:
- pietre de colesterol (cele mai frecvente);
- pietre de bilirubină sau pietre pigmentare (apar atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse).
Alte cauze ale bolii:
- stagnarea bilei în organism;
- ciroza hepatică și a căilor biliare;
- rapidpierdere în greutate (fie din cauza dietei sau a unei intervenții chirurgicale pentru obezitate);
- sarcina (poziția fătului afectează vezica biliară, precum și modificările hormonale din organism).
Sexul și vârsta joacă un rol important în apariția colecistitei acute. Femeile sunt afectate în medie de 2-3 ori mai des decât bărbații. S-a remarcat, de asemenea, că boala se dezvoltă mai des dacă o femeie a născut cel puțin un copil, este protejată de contraceptive cu un conținut ridicat de estrogen și este supraponderală. Cu toate acestea, excesul de greutate corporală poate provoca boli indiferent de sex: un stil de viață sedentar și o dietă nesănătoasă cu multe alimente grele grase fac ca este de 4 ori mai probabil să se solicite ajutor medical pentru colecistita acută. Cu toate acestea, munca fizică intensă contribuie și la dezvoltarea colecistitei, deoarece stresul crescut afectează negativ vezica biliară și căile biliare.
Riscul de a te îmbolnăvi crește brusc după 40-50 de ani, dar motivele exacte pentru care se întâmplă acest lucru nu au fost încă clarificate. Bărbații în vârstă sunt mai susceptibili de a avea colecistită acută acută.
Colecistita este mai frecventă la adulți decât la copii, dar în multe cazuri boala începe în copilărie și continuă până la vârsta adultă.
De asemenea, factorii care provoacă colecistita acută includ boli precum diabetul, boala Crohn, imunodeficiența.
Patologia poate apărea ca urmare a consumului de medicamente care scad colesterolul, a postului prelungit, a leziunilor abdominale.
Diagnosticarea bolii
La cea mai mică suspiciune de colecistită acută, pacientul trebuie în cele mai multe cazuri să fie spitalizat și să efectueze studii în termen de 24 de ore pentru a confirma diagnosticul, deoarece boala pune viața în pericol.
În cursul tipic de colecistită acută, nu este dificil pentru un medic cu experiență să confirme diagnosticul.
Pe lângă examinarea fizică a abdomenului, ar trebui efectuate examinări precum ecografie și tomografia computerizată a abdomenului. La diagnosticare, medicul trebuie să se asigure că vorbim despre colecistită acută, și nu despre pancreatită, ale cărei simptome sunt similare, sau apendicită sau altă boală. La ecografie, medicul va vedea dacă dimensiunea vezicii biliare este mărită, dacă pereții acesteia sunt îngroșați, dacă există alte modificări, puroi, pietre etc. Eficiența acestui studiu ajunge la 90 la sută.
În unele cazuri, pot fi necesare studii radiografice, endoscopice, laparoscopice și alte tipuri de studii. Analizele de urină și sânge sunt obligatorii - generale, pentru bilirubină, amilază și lipază, enzime pancreatice, precum și cele care vizează evaluarea funcției hepatice.
Terapia conservatoare pentru colecistita acută
Dacă nu există amenințarea de peritonită difuză în colecistita acută, sunt indicate examinările și tratamentul conservator. Pacientului i se prescriu în primul rând analgezice și antibiotice. Cu colecistita, antispasticele sunt introduse pentru a calma durerea (de exemplu, "Papaverine", "No-shpa" și altele). Medicamente combinate pentru colecistită(antispastice și analgezice, de exemplu) sunt cele mai eficiente.
Antibioticele pentru colecistită sunt folosite pentru a suprima infecția vezicii biliare și pentru a preveni dezvoltarea acesteia.
Pacientul în timpul terapiei trebuie să mențină o dietă strictă, înfometarea completă este posibilă în prima zi. Se aplică rece în hipocondrul drept.
Preparatele cu acid chenodeoxicolic sau ursodeoxicolic sunt folosite pentru dizolvarea pietrelor. Pentru a menține funcțiile organelor, sunt prescrise coleretice și hepatoprotectoare. Un astfel de tratament poate dura mai mult de doi ani, dar posibilitatea de recidivă rămâne.
Tratament chirurgical
Când sunt depistate semne de peritonită difuză, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale de urgență - colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare). În cazul peritonitei, mortalitatea este foarte mare chiar și în cazul operațiilor de urgență, așa că amânarea spitalizării cu semne de colecistită acută este extrem de periculoasă.
Dacă la examen se evidențiază colecistită calculoasă (adică cu calculi), în cel mult trei zile de la debutul bolii, în lipsa contraindicațiilor, se recomandă o intervenție precoce pentru prevenirea complicațiilor după colecistita acută. Semnificația sa este îndepărtarea vezicii biliare afectate de boală.
În prezent, există două tipuri de operații: laparotomia și colecistectomia laparoscopică. În primul caz, aceasta este o operație deschisă obișnuită, cu o incizie în cavitatea abdominală, care acum se face din ce în ce mai rar. Laparoscopia se efectuează fără intervenție chirurgicalăincizii folosind echipamente speciale. In timpul interventiei chirurgicale laparoscopice se fac mici incizii prin care se introduc o camera video si instrumente. Acest tip de colecistectomie este mai puțin traumatizantă, are o perioadă scurtă de reabilitare, nu mai rămân cusături după ea și practic nu există aderențe. Poate fi folosit și ca metodă de diagnosticare.
După operație, pacientul își revine rapid, după două luni poate reveni la viața obișnuită, totuși, mai este nevoie să urmeze o dietă strictă timp de șase luni și apoi să-și controleze dieta.
Tip relativ nou de operație neinvazivă - litotritie cu unde de șoc la distanță. Litotripsia vezicii biliare este utilizată dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală intracavitară. Se realizează folosind o mașină care trimite o undă de șoc piatră și o zdrobește până se transformă în praf.
Prognosticul pentru colecistita acută este în general favorabil. După intervenția chirurgicală pentru colecistita calculoasă, aproape toți pacienții nu mai prezintă simptome ale bolii.
Complicațiile bolii
Colecistita acută mai des decât alte boli duce la peritonită difuză. Peritonita se manifestă printr-o creștere semnificativă a durerii în ziua a 3-a-4 a bolii, tensiune în mușchii peretelui abdominal, dureri la nivelul peritoneului.
De asemenea, colecistita acută poate duce la perforarea vezicii biliare. În acest caz, durerea va scădea pentru un timp, dar apoi toate simptomele, inclusivdurere, din ce în ce mai puternică.
Complicațiile bolii includ colangita, pancreatita, gangrena vezicii biliare, supurația vezicii urinare. O complicație specială este afectarea căilor biliare în timpul unei operații de îndepărtare a vezicii biliare.
Atacurile repetate de colecistită acută pot duce la o evoluție cronică a bolii.
Măsuri de prevenire
Cu o predispoziție la formarea de calculi biliari, este dificil să previi complet posibilitatea apariției colecistitei acute. Cu toate acestea, probabilitatea de a dezvolta colelitiază poate fi redusă prin măsuri preventive, în urma cărora riscul de atacuri de colecistită acută și dezvoltarea colecistitei cronice va scădea.
Stagnarea bilei este prevenită printr-un stil de viață activ. Mobilitatea previne formarea pietrelor și, de asemenea, menține greutatea corporală normală.
Dacă sunteți supraponderal, nu scăpați drastic.
De asemenea, este necesar să se mențină echilibrul apei (trebuie să bei cel puțin 2 litri de apă pe zi).
Monitorizați-vă cu atenție sănătatea, renunțați la alcool și la fumat, deoarece acestea reduc imunitatea și afectează negativ procesul de digestie.
Colecistita acută este adesea o boală concomitentă în patologiile gastrointestinale, astfel încât toate bolile tractului gastrointestinal trebuie tratate în timp util.
Regula de bază este o alimentație adecvată. Este necesar să mănânci regulat, în același timp, de cel puțin trei-cinci ori pe zi, în porții mici. Acest lucru ajută la prevenirea stazei bilei în vezica biliară.
Nutriție pentru colecistita acută
Dieta joacă un rol major în tratamentul bolii. Prin urmare, pacientul trebuie să-și amintească în primul rând ce mănâncă cu colecistită și să respecte cu strictețe toate restricțiile pentru a preveni reapariția unui atac.
Dieta este diferită în fiecare etapă a bolii:
- Din momentul internarii pacientului i se arata post pana cand durerea dispare (dar nu mai mult de 4 zile). În această etapă, sunt permise doar lichide (apă minerală fără gaz, ceai slab, băuturi din fructe, decocturi de mușețel, mentă, măceșe sunt de asemenea acceptabile). Trebuie să bei des, în înghițituri mici.
- După ameliorarea sindromului de durere, în alimentație pot fi introduse alimente lichide în piure - bulion slab, orez, gris, supe de fulgi de ovăz, supe de lapte, jeleu, chefir cu conținut scăzut de calorii. Trebuie să mănânci în porții mici. În această etapă, trebuie să bei mai mult de 2 litri de apă pe zi.
- Mai aproape de recuperare, peștele slab și carnea sunt adăugate în dietă. Doar alimentele făcute în piure, fierte sau fierte la abur, sunt în continuare permise, dar porțiile pot fi mărite. În această etapă, dieta permite legume și fructe, pâine uscată, biscuiți, bezele, cafea cu lapte.
În colecistita acută și cronică, în niciun caz nu trebuie să mănânci prăjite, afumate, picante, murate, picante. Alimentele interzise pentru colecistită sunt ciocolata, sifonul dulce, produsele de patiserie dulci, ciupercile. Această mâncare grea are un efect foarte negativ asupra sistemului digestiv și poate duce la un nou atac.
După recuperare, rămân restricțiile alimentare, pacientului i se prescrie dieta nr. 5a (aportul de grăsimi șialimente bogate în fibre vegetale grosiere, acid oxalic, colesterol, extracte azotate).
Tratament cu remedii populare
Remediile populare sunt recomandate a fi folosite ca remedii suplimentare. Este periculos să înlocuiți complet terapia tradițională cu acestea, mai ales în forma acută. Dacă bănuiți o boală, trebuie să consultați mai întâi un medic. În primul rând, trebuie efectuat tratamentul colecistitei acute, ale cărei simptome se dezvoltă și necesită supraveghere medicală imediată, și numai după aceea se poate recurge la ierburi și preparate medicinale.
Tratamentul colecistitei cronice cu remedii populare este, de asemenea, utilizat ca adaos la metoda principală de terapie. Se folosesc în principal plantele cu proprietăți coleretice, antiinflamatorii, antimicrobiene, precum și mierea și uleiul de măsline. Se recomandă înlocuirea ceaiului de dimineață cu un decoct de stigmate de porumb sau trandafir sălbatic. Unul dintre remediile eficiente atât pentru colecistită, cât și pentru alte boli ale tractului gastrointestinal este un decoct din boabe de ovăz nedecojite.
Orice remediu popular trebuie să fie aprobat de medicul dumneavoastră.
Cu o dietă sănătoasă, un stil de viață sănătos, riscul de calculi biliari și colecistită este foarte mic. Cu toate acestea, dacă apar simptome caracteristice colecistitei acute, este necesar să nu se automediceze, ci să se consulte imediat un medic pentru a face un diagnostic precis și a vindeca boala cât mai repede posibil, fără a provoca complicații și a se dezvolta înformă cronică.
