Oncologia are multe varietăți. Unul dintre ele este cancerul de piele. Din păcate, în prezent există o progresie a patologiei, exprimată în creșterea cazurilor de apariție a acesteia. Și dacă în 1997 numărul pacienților de pe planetă cu acest tip de cancer era de 30 de persoane din 100 de mii, atunci un deceniu mai târziu cifra medie era deja de 40 de persoane.
Cea mai mare incidență apare în țările fierbinți situate în zona cu climă tropicală. Există mai ales mulți pacienți cu acest diagnostic în Noua Zeelandă și Australia. Vârsta medie de debut este de 57 de ani. În același timp, un număr mai mare de pacienți sunt persoane cu piele albă, și nu cu pielea neagră.
Ce este această patologie?
Cancerul de piele este o boală malignă care decurge din transformarea celulelor epiteliale stratificate scuamoase cu un grad ridicat de polimorfism. Această patologie este o altă confirmare a faptului căprincipalul moment definitoriu în dezvoltarea afecțiunilor oncologice la om nu este altceva decât impactul agresiv al factorilor externi.
Pielea umană îi servește ca un fel de „costum”. Protejează organismul de efectele incomode ale mediului, atenuând în același timp apariția efectelor negative cu ajutorul proceselor sclerotice și inflamatorii. După epuizarea mecanismelor compensatorii într-o anumită zonă a pielii, începe creșterea necontrolată și necontrolată a celulelor tumorale imature din țesutul anterior normal. În același timp, există tendința de a distruge organele din jur.
Se observă că omul mediu are un risc mai mare de cancer de piele decât apariția unor tumori cu localizare în organele interne. Dovada acestui lucru este că peste 50% dintre oamenii care au trăit până la 70 de ani au una dintre varietățile unei astfel de patologii. Toate acestea se explică prin multiple surse de formare a tumorii maligne, care vor fi discutate mai jos.
Clasificarea patologiei
Avand in vedere structura pielii, epiderma si anexele sale se disting prin structura sa. Deci, stratul superior al „costumului” nostru este un epiteliu stratificat cheratinizat plat, care este situat deasupra membranei bazale. Acesta din urmă este un fel de graniță între epidermă și țesuturile subiacente.
„Costumul nostru extern” are și un fel de „amortizor de șoc”. Aceasta este grăsimea subcutanată. Nu face parte din piele, în ciuda faptului că este situat direct subepidermă. Un astfel de strat este situat între organele interne și tegumentul exterior.
Efectuarea de studii microscopice a permis oamenilor de știință să identifice următoarele straturi ale epiteliului:
- inferioară sau bazală;
- Malpighian, sau înțepător;
- granulat;
- extern sau excitat.
În stratul inferior al epidermei - stratul bazal, există melanina. Această componentă este responsabilă pentru culoarea pielii. În imediata vecinătate a membranei bazale, pe cele două laturi ale acesteia, sunt localizate melanocitele. Ele sunt sursa producției de melanină. Apendicele pielii sunt, de asemenea, situate în apropierea membranei. Acestea includ glandele sebacee și sudoripare, precum și foliculii de păr.
Pe baza afilierii tisulare, există trei tipuri de tumori maligne. Printre acestea:
- basaliom;
- patologie cu celule scuamoase;
- melanom.
Cancerul de piele bazaliom provine din celulele stratului bazal. Tumora în acest caz crește într-un ritm lent, fără a metastaza o perioadă lungă de timp. De regulă, patologia se găsește pe față și arată ca o placă obișnuită. În timp, bazaliomul crește în țesuturile din jur și provoacă distrugerea acestora.
Carcinomul cu celule scuamoase afectează zonele expuse ale corpului. În plus, formarea sa are loc în zonele de cicatrici și în acele locuri în care este localizată actuala dermatită cronică. Acest tip de tumoră metastazează prin sistemul limfatic.
Melanomul este cea mai agresivă formă de cancer de piele. Dezvoltarea acestui tip de patologieprovine din celulele care conțin pigmentul melanină. Cel mai adesea, boala apare de la un nev pigmentat sau de la o aluniță. Riscul acestei boli crește semnificativ cu expunerea prelungită la razele soarelui.
Pe lângă cele trei forme clinice principale de cancer de piele, există și:
- Adenocarcinoame. Sunt tumori care se dezvoltă din epiteliul secretor al glandelor sebacee și sudoripare.
- Tumori mixte. Manifestat în mai multe surse de țesut.
- Tumori metastatice. Astfel de neoplasme maligne sunt rezultatul cancerului de organe interne.
Mai devreme, clasificarea tumorilor includea unele dintre soiurile sale, care au fost găsite în țesuturile moi. Acestea sunt dermatosarcomul pielii, leiomiosarcomul, angiosarcomul și unele alte patologii.
Motive
Trebuie avut în vedere faptul că medicii nu consideră cancerul de piele cele mai frecvente boli oncologice. Reprezintă aproximativ 5% din toate diagnosticele de cancer. Dar, în același timp, această formă de patologie nu are diferențe de gen. Cancerul de piele la o femeie și un bărbat se poate dezvolta cu aceeași probabilitate, afectând oamenii, de regulă, care au împlinit vârsta de 50 de ani. Mai mult decât atât, motivele care provoacă apariția acestuia sunt împărțite în externe și interne. Să le aruncăm o privire mai atentă.
cauze externe
Printre principalii factori de risc pentru cancerul de piele se numără:
- Expunerea la UV (expunerea la lumina soarelui). Aceasta explică de ce dezvoltarea cancerului de piele are loc de obicei în zonele expuse.zone ale corpului, și anume pe frunte, pe nas, pe urechi, în colțurile ochilor și în alte părți ale capului. La urma urmei, zonele în care se află locația lor sunt cele mai expuse la razele soarelui. Pe pielea picioarelor, brațelor și trunchiului, neoplasmele maligne sunt destul de rare. Probabilitatea lor în raport cu toate cazurile de detectare a bolii nu depășește 10%. Provocarea dezvoltării cancerului poate nu numai pe termen lung, ci și o expunere unică, dar intensă la razele UV. Mai ales adesea aceasta este cauza dezvoltării melanomului. Adesea, această formă de cancer de piele afectează acele persoane care sunt expuse neregulat la soare arzător, dar doar ocazional. Un exemplu în acest sens este atunci când un angajat de birou își petrece vacanțele pe plajă. Recent, influența acestui factor a devenit principala. Acest lucru este afectat de creșterea distrugerii stratului de ozon, care este protecția planetei noastre de razele ultraviolete. Adesea, cancerul de piele îi afectează și pe iubitorii de bronzare cu bronz care vizitează solar.
- Rănirea mecanică a pielii. Ele pot provoca o tumoare malignă dacă zonele în care sunt localizate semnele din naștere (nevi pigmentați) sunt deteriorate.
- Iradiere cu radiații ionizante (gama și raze X). O astfel de expunere contribuie la dezvoltarea dermatitei cu radiații precoce sau târzie.
- Iradiere cu raze infraroșii. De regulă, acest factor este prezent în industria metalurgică și a sticlei.
- Contact prelungit sau regulat cu anumite substanțe care pot provoca cancerigeneinfluență. Acestea includ produse petroliere, cărbune, erbicide, insecticide și uleiuri minerale. Dezvoltarea patologiei este posibilă și cu utilizarea frecventă a vopselei de păr.
- Intoxicare cu specii de arsenic.
- Arsuri termice. Sunt deosebit de periculoase atunci când sunt repetate.
cauze interne
Astfel de factori predispozanți pentru dezvoltarea cancerului de piele includ:
- Rasu. Cea mai mare predispoziție la dezvoltarea cancerului de piele sunt blondele și persoanele din rasa caucaziană. Printre reprezentanții rasei negre, pacienții cu această boală sunt extrem de rari.
- Imunitate slabă. De asemenea, predispune la cancer de piele. Un anumit pericol în acest sens este perioada de sarcină, în care se creează toate condițiile pentru degenerarea alunițelor sau a nevilor pigmentați.
- Hereditate.
- Infecția unei persoane cu anumite tipuri de papilomavirus (HPV).
- Procese inflamatorii de natură cronică de diverse etiologii, care captează nu numai pielea, ci și țesuturile subiacente. Acestea includ micoză profundă și fistule, ulcere trofice și formă gingioasă de sifilis, lupus eritematos sistemic și alte tipuri de patologii similare.
Dezvoltarea bolii
Când sunt expuse la radiații UV, precum și la alți factori cauzali, în cele mai multe cazuri, celulele pielii sunt afectate direct. În acest caz, ADN-ul este afectat. Distrugerea membranelor celulare nu este detectată. Odată cu distrugerea parțială a acizilor nucleici, are loc o mutație, care duce la o modificare a lipidelor membranei, precum și a proteinelor cheie.molecule. Leziunea este observată în celulele bazale epiteliale.
Cu toate acestea, HPV și diferitele tipuri de radiații nu sunt doar mutagene. Organismul dezvoltă deficiență imunitară. Un proces similar se explică prin moartea celulelor dermice, precum și prin ireversibilitatea procesului de distrugere a anumitor antigene membranare necesare pentru activarea limfocitelor. Ca urmare, disfuncționalitățile legăturii imune celulare și mecanismele de apărare antitumorală sunt suprimate.
Simptome generale
Cum să recunoaștem cancerul de piele? În primele etape, volumul de țesut malign este încă destul de mic. Modificările afectează organismul la nivel celular. În perioada următoare, apare o formațiune solidă intradermică și cutanată. Acest proces se datorează creșterii progresive a numărului de celule tumorale. În plus, pe piele apar pete sau ulcere pigmentate, având o bază infiltrată. Simptomele cancerului de piele (vezi fotografia patologiei de mai jos) nu includ mâncărime la locul neoplasmului.
Cu alte cuvinte, indiferent dacă pata mâncărime sau nu, nu este un semn de diagnostic al cancerului de piele. Cidru dureros de la locul de localizare poate spune despre progresia tumorii.
Cum să recunoaștem cancerul de piele? Printre posibilele simptome ale patologiei se numără:
- formarea unui nodul dens în grosimea pielii, care are o culoare alb sidefat, roșcat sau închis, care tinde să crească și să crească în țesuturile adiacente;
- prezența unor puncte greșiteformă, care se caracterizează printr-o creștere periferică neuniformă;
- formarea unei indurații pigmentate cu tendință la ulcerație centrală progresivă;
- detectarea unei formațiuni dense, denivelate, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii, care are o culoare eterogenă și zone de eroziune și decojire;
- formare negru de tip papilar, predispus la înmuiere neuniformă, după care are loc formarea locurilor de carie;
- schimbarea mărimii și culorii nevi prezente pe corp cu aspectul unei corole roșii în jurul lor;
- durere care tulbură în zona cicatricilor și formațiunilor cutanate, indicând o leziune profundă a dermei.
Cancerul de piele (o fotografie a modului în care arată patologia este prezentată mai jos), de regulă, se manifestă în zonele deschise ale corpului și pe față, precum și în acele locuri care sunt frecate cu haine sau sunt adesea răniți dintr-un motiv sau altul.
În cele mai multe cazuri, astfel de neoplasme sunt unice. Cu toate acestea, cazurile de apariție a mai multor tumori simultan nu fac excepție.
Stadii ale bolii
Cum să recunoaștem cancerul de piele? În stadiul inițial al patologiei, apar doar simptome locale. Dimensiunea tumorii în acest caz este de 2 mm, fără a trece dincolo de epidermă. Aceasta este o formațiune vizibilă care se poate mișca odată cu mișcarea pielii. În timpul studiului, se dovedește că procesul patologic acoperă nu numai straturile superioare, ci și cele inferioare.epidermă. Starea pacientului nu provoacă alarme. Prognosticul pentru recuperarea lui este destul de favorabil.
Cum arată cancerul de piele în stadiul 2? Progresia bolii este indicată de o creștere a dimensiunii tumorii. Atinge 4 mm în diametru, captând în același timp straturile profunde ale dermei. În acest caz, pacientul se plânge de durere sau mâncărime. Uneori, unul dintre ganglionii limfatici din apropiere este implicat în procesul patologic, sau unul secundar apare la periferia focarului principal. Metastazele din a doua etapă a cancerului de piele sunt de obicei absente. Cu toate acestea, în cazuri rare, unul dintre ele poate apărea în continuare. Dacă patologia este detectată în timp util, atunci medicii oferă pacienților lor un prognostic reconfortant. Pe baza statisticilor, 50% dintre pacienți trăiesc cu un tratament adecvat timp de 5 ani.
Ce se întâmplă în a treia etapă a dezvoltării bolii? Odată cu progresia sa ulterioară, celulele maligne se răspândesc prin fluxul limfatic. În același timp, ele poartă o leziune pachet de ganglioni limfatici la distanță și regională. În acest stadiu, principalele simptome ale cancerului de piele (imaginea de mai jos) sunt excrescențe solzoase sau accidentate, dureroase.
Datorită faptului că astfel de focare de patologie cresc la țesuturile subcutanate, acestea au restricții în mișcare. Metastazele se răspândesc prin sistemul limfatic fără a afecta organele interne. Prognosticul pacienților în acest stadiu este relativ bun. Pe baza datelor disponibile, rata de supraviețuire este de 30%.
La ultimul,a patra etapă a bolii duce la metastaze multiple hematogene și limfogene. Cum arată cancerul de piele în această etapă? Pe corp apar noi formațiuni asemănătoare tumorilor. Și nu sunt doar pe piele. Tumorile sunt, de asemenea, localizate în diferite organe, ducând la o creștere a epuizării generale, care se numește „cașexie canceroasă”. În acest stadiu, pacienții se plâng de dureri mari. La urma urmei, procesul patologic începe să capteze cartilajul și țesutul osos. Adesea, tumora sângerează, răspândind celule patologice în tot organismul și otrăvindu-l. Prognosticul în acest stadiu este prost. Doar mai puțin de 20% dintre toți pacienții supraviețuiesc.
Basaliom
Cum să recunoaștem cancerul de piele într-un stadiu incipient? O fotografie a unui bazaliom atunci când apare ne face să înțelegem că pe piele o astfel de formațiune arată ca un nodul sau o placă plată. În acest moment, este destul de dificil să se determine patologia, deoarece tumora nu s-a format încă pe deplin.
În prima etapă, neoplasmul atinge un diametru de 2 cm. Se limitează la derm și nu trece în țesuturile adiacente focarului patologiei.
În a doua etapă a bolii, baziliomul crește în diametru, ajungând la 5 cm. Acoperă întreaga grosime a pielii, dar nu se extinde la straturile de țesut subcutanat.
La a treia etapă, tumora devine mai mare de 5 cm în diametru. Leziunea începe să fie o suprafață ulcerată. Țesutul adipos subcutanat este distrus, după care tendoanele, mușchii și țesuturile moi sunt afectate.
Al patrulea stadiu al unui bazaliom este indicat de o tumoare cares-a răspândit atât de mult încât, pe lângă deteriorarea și ulcerația țesuturilor moi, a reușit să distrugă oasele și cartilajele.
Simptomele și semnele acestui tip de cancer de piele pot fi determinate și printr-o clasificare simplificată. Implica împărțirea bazaliomului în următoarele etape:
- inițial;
- extins;
- terminal.
Cum arată cancerul de piele într-un stadiu incipient (foto de mai jos)? Când apare un bazaliom, acesta poate fi identificat prin noduli mici, cu diametrul mai mic de 2 cm, care nu se ulcerează.
Cum să recunoaștem cancerul de piele în stadiu avansat? Aceasta este perioada în care tumora devine mai mare, crescând în diametru până la 5 centimetri sau mai mult. În acest caz, apar ulcerații primare pe piele și apar leziuni ale țesuturilor moi.
Cum să recunoaștem cancerul de piele în stadiul termic? Patologia este o tumoră care a crescut până la 10 cm sau mai mult, care a crescut în organele și țesuturile subiacente. În stadiul termic, pacientul dezvoltă de obicei complicații multiple din cauza distrugerii organelor.
Există mai multe varietăți de bazaliom, fiecare dintre ele având propriile semne externe:
- Nodal. Odată cu dezvoltarea acestui tip de cancer de piele, stadiul inițial al patologiei se manifestă sub forma formării unui nodul dens, care are o culoare roz sidef. Se ridică deasupra suprafeței și are o adâncitură în centru. Când apare o leziune, un astfel de nodul este ușor deteriorat și începe să sângereze.
- Suprafață. În acest tip de cancer de piele este detectat stadiul inițialcând există plăci de formă neregulată sau rotunjită, care au o culoare roșie-brun. Astfel de neoplasme au margini strălucitoare ceroase, ușor ridicate deasupra pielii înconjurătoare. Uneori, un pacient dezvoltă mai multe astfel de focare simultan, care cresc destul de încet și doar în cazuri rare ajung adânc în piele.
- Cicatrice. Cum să recunoști cancerul de piele? Într-un stadiu incipient al apariției, bazaliomul cicatricial este o depresie cu margini ceroase înălțate. La baza acestei formațiuni se află un țesut dens. Odată cu dezvoltarea patologiei la periferie, ulcerațiile încep să apară periodic. De-a lungul timpului, se cicatrice și se îmbină cu obiectivul principal.
Carcinom cu celule scuamoase
Să trecem la principalele caracteristici ale acestui tip de patologie. Cum să recunoști cancerul de piele într-un stadiu incipient în acest caz? Manifestările inițiale ale patologiei au multe opțiuni, fiecare dintre acestea depinde de forma cancerului, morfologie și localizarea focarului procesului malign.
În oncologia cu celule scuamoase, se pot dezvolta modificări în diferite părți ale corpului. Acestea sunt tălpile picioarelor, palmele, regiunea perianală, pielea feței sau scalpul. Acest cancer are mai multe forme. Una dintre ele este placa. Cum se recunoaște cancerul de piele (fotografia poate fi văzută mai jos)? Cu această formă de oncologie, pe o anumită parte a corpului apare o zonă colorată, peste care apare un tubercul. La atingere, această zonă patologică este aspră și densă.
O altă formă de carcinom cu celule scuamoase estenodal. În acest caz, stadiul inițial al cancerului de piele (fotografia este prezentată mai jos) este zonele în care există o acumulare de noduli de diferite dimensiuni, care arată ca o conopidă. Astfel de formațiuni sunt de culoare maro și dense la atingere. În stadiile incipiente ale acestei forme de cancer apar crăpături dureroase în piele. Treptat, în ele încep să se formeze noduli, care în cele din urmă cresc și se îngroașă.
Următoarea formă de oncologie cu celule scuamoase este ulcerativă. Cu acest cancer de piele, stadiul inițial (foto de mai jos) este un proces patologic sub forma dezvoltării de ulcere în stratul superior al epidermei.
Focarele tumorale se ridică ușor deasupra pielii, adâncindu-se în centru. Marginile unui astfel de ulcer au margini sub formă de rolă. Un alt simptom al acestei forme de cancer de piele este un miros caracteristic.
Carcinomul cu celule scuamoase este împărțit după structura sa în keratinizant și nekeratinizant, precum și diferențiat și nediferențiat. Luați în considerare aceste forme de patologie. Astfel, cancerul keratinizant se dezvoltă din anumite structuri celulare în care a avut loc procesul de keratinizare. Medicii spun că această formă este cea mai benignă datorită faptului că progresează destul de lent și se infiltrează treptat în straturile țesuturilor subiacente. Această formă de cancer este greu de diagnosticat din cauza lipsei de culoare a tumorii maligne. Este posibil să se suspecteze dezvoltarea oncologiei doar atunci când apare keratinizarea la suprafațăulcere varicoase și cicatrici.
Un proces malign mare este forma nekeratinizantă. Într-adevăr, în acest caz, focarele de patologie sunt infiltrate cu viteză mare, ajungând în straturile inferioare ale pielii. Principalul simptom al acestei forme de oncologie sunt granulațiile cărnoase, care au o textură moale. Manifestările inițiale ale acestei patologii sunt o formațiune care afectează doar stratul superior al pielii. Când este apăsat, pacientul nu simte durere. În timp, formația începe să crească, structura sa devine mai densă, ceea ce duce la apariția unei plăci care se ridică deasupra suprafeței pielii. Neoplasmul continuă să se dezvolte, iar culoarea sa se schimbă de la o ușoară înroșire la o varietate de nuanțe de maro. În plus, în timpul palpării, începe să apară durere și din leziune apare sânge sau exudat purulent. În urma acesteia, apare o crustă densă în partea superioară a formațiunii.
Melanom
Această tumoare malignă este cea mai agresivă. Și afectează nu numai pielea. Impactul său negativ se extinde uneori asupra măduvei spinării sau creierului, ochilor și organelor interne. În același timp, modificările nu sunt doar în leziune. Metastazele cancerului de piele pot fi găsite în multe alte organe. Este important să cunoaștem caracteristica principală a melanomului. Când apar metastaze, tumora primară, de regulă, se oprește din creștere și chiar trece prin etapele de dezvoltare inversă. Stabilirea diagnosticului în sine devine posibilă numai după detectarea leziunilor organelor interne.
Cum se manifestă la nivel elementarstadiile melanomului? Cancerul de piele poate fi suspectat:
- Cu furnicături, arsuri și mâncărimi în zona de formare a pigmentului. Astfel de simptome se datorează procesului activ de diviziune celulară.
- În cazul căderii părului la suprafața nevului. Acest proces se datorează degenerării melanocitelor. Se transformă în celule tumorale, ceea ce provoacă distrugerea foliculilor.
- Când pe formarea pigmentului apar zone cu o culoare mai închisă sau culoarea sa generală este îmbunătățită. Un proces similar provoacă degenerarea melanocitului într-o celulă tumorală și pierderea proceselor sale. Pigmentul, din cauza incapacității de a părăsi celula, începe să se acumuleze.
- Când formarea pigmentului este clarificată din cauza pierderii capacității celulelor de a produce melanină. Schimbarea culorii este uneori neuniformă. O formațiune pigmentată se poate întuneca sau deschide doar de pe o margine și, uneori, în mijloc.
- În cazul creșterii dimensiunii. Un fenomen similar indică un proces activ de diviziune celulară, care are loc în structura formării pigmentului.
- Când există crăpături sau ulcere, umezeală sau sângerare. Fenomene similare sunt cauzate de procesul de distrugere a celulelor normale ale pielii de către tumoră. Stratul superior al epidermei sparge, expunându-și straturile inferioare. De aceea, chiar și cea mai nesemnificativă leziune este suficientă pentru ca tumora să „explodeze” și conținutul ei să se reverse. În acest caz, celulele canceroase intră în zonele sănătoase ale pielii și pătrund în straturile lor.
Tratament
Ce măsuri vor fi luate pentru a scăpapacientul cu cancer de piele va depinde direct de stadiul, tipul și prevalența proceselor.
- Îndepărtare chirurgicală. Aceasta metoda presupune eliminarea focarului tumoral pana la limita tesuturilor sanatoase. Se utilizează în absența creșterii infiltrative a educației și a screening-urilor în ganglionii limfatici, adică în primele stadii de cancer. Cu o dezvoltare semnificativă a patologiei, se efectuează mai întâi chimio- și radioterapie. Îndepărtarea chirurgicală a focarului tumorii este utilizată în etapa finală a tratamentului.
- Radioterapia. Această metodă este utilizată atât independent, cât și pentru a preveni deteriorarea stării pacientului după tratamentul chirurgical. Iradiați pacienții cu doze mici, efectuând mai multe proceduri. Cel mai adesea, acest tip de terapie este utilizat atunci când cancerul de piele este detectat la femei.
- Chimioterapia. Această metodă este utilizată în cazul cancerului de piele metastatic și diseminat, când există leziuni multiple în diferite părți ale corpului. Uneori, chimioterapia este combinată cu radiații, prescriind astfel de proceduri înainte de a îndepărta focarele tumorale prin intervenție chirurgicală.
Prognosticul pentru cancerul de piele este departe de a fi clar. Rezultatul tratamentului va depinde de tipul de neoplasm și de cât de curând după debutul dezvoltării patologiei, pacientul a mers la medic. Deci, după ce cancerul de piele a fost depistat într-un stadiu incipient, aproximativ 85-95% dintre pacienți își revin. În cazurile avansate, probabilitatea de succes a tratamentului este redusă semnificativ.
