Colangiocarcinomul, conform statisticilor comunității medicale mondiale, reprezintă aproximativ 2% din toate tipurile de cancer, precum și până la 10% din numărul total de cancere de ficat și tract biliar. În același timp, diagnosticul acestui tip de tumoră este foarte scăzut: doar 1,5-2%. Tumora lui Klatskin poartă numele patologului Gerald Klatskin, un medic din America. În 1965, în timp ce lucra la Universitatea Yale, el, pe baza a 13 cazuri de boală, a descris toate caracteristicile acestei boli.
Colangiocarcinom sau cancer hepatic și al căilor biliare
Tumora lui Klatskin este o boală destul de periculoasă. Acest neoplasm se caracterizează prin creștere lentă și dezvoltarea tardivă a metastazelor. Din cauza diagnosticului prematur și a incapacității de a efectua îndepărtarea chirurgicală, boala are o rată de mortalitate ridicată. Diagnosticul în majoritatea cazurilor se face în ultimele etape de dezvoltare a formațiunilor, ceea ce exclude intervenția chirurgicală. Dezvoltarea metastazelor afectează direct ficatul,porțile ficatului, ganglionii limfatici regionali, precum și cavitatea abdominală. Creșterea tumorii are loc din celulele epiteliului hepatic. Boala se formează în principal după 50 de ani, dar în fiecare an vârsta pacienților scade. Bărbații sunt puțin mai afectați decât femeile.
Cauze probabile ale unei tumori
Cauzele colangiocarcinomului hepatic nu sunt cunoscute exact. Dar oamenii de știință au descoperit factorii, a căror influență crește riscul de a dezvolta un neoplasm. Pacienții cu antecedente de colangită sclerotizantă primară pot dezvolta boala Klatskin în 40 de cazuri din 100.
Tumora apare în 25 din 100 de cazuri pe baza unor boli ereditare precum boala Caroli. O reacție inflamatorie datorată paraziților intrahepatici poate declanșa un neoplasm.
Obișnuințe proaste care afectează sănătatea ficatului: fumatul, dependența de alcool, malnutriția, rezultând obezitate - factori incontestabil de progresie a bolii. Prezența colelitiazelor crește probabilitatea unei tumori. La risc sunt persoanele expuse la contact prelungit cu toxine și substanțe nocive. Infecțiile virale, în principal hepatita, contribuie la dezvoltarea cancerelor.
Simptome de colangiocarcinom
Deoarece cancerul de ficat este dificil de diagnosticat, trebuie să-ți asculți corpul pentru a detecta precoce boala Klatskin.
Tumora poatefi caracterizat prin simptome precum:
- principalul simptom al bolii este icterul obstructiv;
- senzație constantă de mâncărime;
- durere de desen în abdomenul din dreapta sus;
- pierderea poftei de mâncare care duce la o pierdere dramatică în greutate;
- epuizare fizică caracteristică formațiunilor tumorale;
- Apare și febră cu tumoare Klatskin;
- schimbări ale culorii urinei și a scaunelor (urina se întunecă și scaunele mai deschise).
Simptomele apar în mod neașteptat și progresează. Icterul obstructiv apare în 90 de cazuri din 100 și este unul dintre semnele frecvente ale unei boli precum tumora Klatskin. Recenziile pacienților diferă uneori. Unii pacienți notează adăugarea de mâncărime, durere și pierdere bruscă în greutate. Astfel de manifestări se datorează stadiilor târzii ale tumorilor maligne. Dar alții simt că starea lor de sănătate este puțin sau deloc schimbată sau își atribuie simptomele altor afecțiuni.
Diagnosticul tumorii Klatskin
Pentru a stabili diagnosticul, se efectuează o serie de studii clinice, care pot indica cu exactitate prezența bolii Klatskin. Tumora este clar vizibilă în timpul screening-ului pe un aparat cu ultrasunete. Aceasta este o metodă destul de economică, inofensivă și ușor accesibilă. Cu ajutorul tomografiei computerizate în spirală, este ușor de detectat anomalii la nivelul vezicii biliare, pentru a vedea afectarea ficatului și a ganglionilor limfatici. Utilizarea RMN (imagini prin rezonanță magnetică), cu introducerea unui lichid de contrast în ficat, vă permite să determinați cu exactitate starea țesuturilor hepatice șigradul de îngustare a căilor biliare în diagnosticul tumorii Klatskin. Fotografia arată toate părțile ficatului și ale căilor biliare.
Examinarea cu raze X și cu raze X arată probleme cu tractul biliar. În timpul procesului de diagnosticare, este injectat un agent de contrast, care vă permite să vedeți scurgerea bilei. Testele biochimice de sânge vor ajuta la determinarea nivelului de enzime și bilirubină. Se pot prescrie și teste pentru depistarea corpurilor oncologice: CA 199, CA 125.
Destul de des, procesele tumorale ajung în artera hepatică și vena portă, care furnizează sânge la ficat. Înainte de operație, este foarte important să se determine stadiul neoplasmului pentru a clarifica dacă boala s-a răspândit la vasele de sânge. În unele cazuri, un astfel de diagnostic este dificil și atunci problema scalei de rezecție este decisă în timpul operației chirurgicale.
Metode de tratare a neoplasmelor
Dacă nu sunt tratați, majoritatea pacienților au o speranță de viață medie de 6 luni după un diagnostic precis. Într-un stadiu incipient, boala Klatskin este rar detectată. Tumora poate fi tratată în ultimele etape destul de ineficient.
Chirurgia este una dintre principalele modalități de a trata o tumoare. Dar din cauza diagnosticului tardiv, operația are o rată de supraviețuire scăzută (în medie 20%). Pentru a obține un efect pozitiv, se utilizează îndepărtarea completă a părții deteriorate a căilor biliare, împreună cu îndepărtareaun lob al ficatului, pentru a evita infectarea vaselor de sânge.
Chirurgia este posibilă în mai multe cazuri:
- formarea nu a afectat sistemul circulator al ficatului; în acest caz, este posibilă îndepărtarea unei porțiuni sau a întregului lob al ficatului afectat;
- Formarea nu a afectat canalul biliar al unuia sau ambilor lobi ai ficatului.
O boală este considerată inoperabilă atunci când tumora pătrunde în vasele de sânge ale ficatului sau în canalele coleretice ale ambilor lobi.
Îngrijiri paliative
În cazurile inoperabile sau ca terapie adjuvantă, se folosesc îngrijiri paliative.
Astfel de metode includ:
- drenaj biliar;
- chimioterapie;
- radioterapie;
- bypass;
- terapie fotodinamică;
- Iradiere cu fascicule ultrasunete foarte focalizate.
Combinând mai multe tratamente împreună cu diagnosticarea precoce, speranța de viață poate fi mărită de la 10 luni la 5 ani.
Prognostic după tratament
Datorită faptului că procesele de formare a tumorilor în ficat sunt destul de lente, speranța de viață este de la un an și jumătate până la cinci ani. Îndepărtarea completă a zonelor deteriorate vă permite să creșteți speranța de viață cu un diagnostic precis și în timp util al bolii Klatskin.
O tumoră găsită în interiorul ficatului are un prognostic sumbru. Acesta este unul dintre cei mai rău indicatori observați la pacienții cuformațiuni inoperabile cu metastaze. Astfel de pacienți se pot baza doar pe drenajul tractului biliar. Dacă o tumoare Klatskin este diagnosticată în interiorul ficatului, speranța de viață a pacientului nu depășește uneori câteva săptămâni.
Cauza morții, destul de ciudat, nu sunt metastazele, ci complicațiile concomitente. Acestea includ:
- ciroza hepatică cauzată de fluxul necorespunzător al bilei;
- infecții care duc la formarea abcesului;
- atrofie generală a organismului și insuficiență a imunității;
- procese purulente-inflamatorii.
Măsuri preventive
Pentru a preveni bolile tumorale ale ficatului și căilor biliare, este necesar să se respecte o alimentație adecvată, să nu abuzeze de alcool și să se prevină infecția cu paraziți.
Dacă există antecedente de boli care sunt poziționate ca factori de risc, atunci trebuie efectuat un tratament în timp util și o examinare sistematică pentru detectarea precoce a anomaliilor în funcționarea organelor care formează bilă. De asemenea, este necesar să se excludă expunerea la substanțe nocive, de exemplu la locul de muncă.
În concluzie
Echipamentele moderne de diagnosticare pot detecta procesele tumorale la nivelul ficatului și căilor biliare, precum și determina gradul de complexitate al intervenției chirurgicale. Utilizarea de noi metode de rezolvare promptă a problemei, transplant și măsuri terapeutice suplimentare duce la creșterea calității și a speranței de viață a pacienților.
