Ovarele, conform cercetătorilor, sunt un loc preferat pentru tumori. Tumoarea cu celule granuloase a ovarelor (GCOT) nu este o boală, ci un întreg grup, acestea sunt de origine non-epitelială, aparțin grupului de stromal. Se dezvoltă din celulele granuloasei foliculului ovarian care înconjoară ovocitul și formează stroma acestuia.
Esența problemei
Apariția formării apare cu tulburări hormonale în general sau în ovare în sine, în care se dezvoltă granuloze. Grupul este format din următoarele formațiuni patologice:
- adenom vezicul;
- cilindru;
- cancer granular și foliculoid;
- granulozaepiteliom;
- mezenchimom ovarian.
GKO reprezintă 1-7% din bolile oncologice ale zonei genitale feminine. Vârsta pacienților este de 40-60 de ani. Cel mai adesea - 50-55 de ani. Dar se poate dezvolta la alte vârste.
Ajutor! Specificul acestor tumori este activitatea lor hormonală.
Tumora cu celule granuloaseovarul se manifestă cel mai adesea prin creșterea producției de estrogen și hiperplazie endometrială. Acest lucru dă simptome negative. Din însăși aspectul său, GKO nu detectează malignitatea. Debutul oncogenezei în organism poate servi ca declanșator al malignității.
Pericol de malignitate
Malignitatea unei tumori cu celule granuloase în epididim nu este ușor de detectat. Dar există întotdeauna o etapă de tranziție - între tumorile bune și cele maligne. Cursul său determină șansa de malignitate.
Interesant: statisticile arată că malignitatea apare în fiecare al cincilea caz. Atingerea unei tumori mai mare de 5 cm face ca prognosticul să fie nefavorabil.
Histologie tumorală
Tumoarea cu celule granuloase de tip adult conține în sine celule rotunjite monoforme, de exemplu. diferenţiat. Dar uneori forma poate fi alungită. Au nuclei de culoare închisă, înconjurați de un strat subțire de citoplasmă.
GKO conține întotdeauna așa-numitul. rozete - o serie de mici cavități. Au o culoare gălbuie datorită conținutului de lipide, între care se află structuri fibroase.
De cele mai multe ori, suprafața tumorilor este netedă, mai rar - denivelată. O micropreparare a unei tumori maligne de celule granuloase a ovarului: în câmpul vizual este clar că celulele și-au pierdut deja monoformitatea și au devenit polimorfe. Acestea. celulele anormale variază în dimensiune și formă.
Pe secțiunea tumorii sunt vizibile zone de înmuiere cu cavități de lichid seros sau hemoragic. Tumora cu celule granuloase a ovaruluiare o proprietate neplăcută de a germina (invada) în organele învecinate - în al doilea ovar, uter, intestine, epiploon, ficat.
Important! Nu există o răspândire hematogenă și limfogenă a tumorii, ceea ce înseamnă că aici nu vor exista metastaze la distanță.
Complexitatea oricăror metastaze este întotdeauna că este aproape imposibil să le combati cu metode chirurgicale. Prin urmare, chimioterapia sau radiațiile devin un plus la tratament.
Recăderile apar oricum. Aceasta explică valoarea diagnosticului precoce. Carcinomul cu celule granuloase conține celule nu prea atipice - o altă caracteristică a acestuia. Prin urmare, riscul de malignitate nu este foarte mare. În plus, creșterea tumorii este lentă.
motive pentru titlurile de stat
S-a menționat mai sus că dezechilibrele hormonale devin cauza principală. Mai mult, scenariul coboară „de sus” - în încălcarea glandei pituitare. El este responsabil pentru producerea de estrogen și progesteron în anexe.
Etiologia exactă a GKO nu a fost stabilită nici astăzi. Dar există multe momente provocatoare:
- ereditate proastă;
- imunitate scăzută;
- virusuri;
- inflamația anexelor;
- pubertate întârziată la fete;
- încălcări ale MC;
- disfuncție anexa.
Clasificare GKO
Tumora cu celule granuloase există în 2 tipuri și 2 tipuri. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici ale cursului, aspectului, consecințelor șitratament.
Există 2 tipuri de bonuri de stat în funcție de categoriile de vârstă - adolescenți sau minori și adulți. Primele ocupă doar 5%. Apar la pubertate și la femeile tinere sub 30 de ani, în timp ce leziunea este de obicei unilaterală. 95% - apar după 40 de ani și aparțin formei adulte. Tumorile la adolescenți variază în diametru de la 9 la 22 cm.
Formațiunile juvenile nu se regenerează niciodată, după operație simptomele dispar, iar tumora în sine dispare complet. Rareori, dar apar recidive, de obicei in primii 3 ani dupa operatie. Clinica este, de asemenea, favorabilă.
Pentru referință: 10% dintre leziunile juvenile se dezvoltă în timpul gestației, dar acest lucru nu schimbă prognosticul.
GKO adult apare la vârsta de 45-60 de ani. O tumoare cu celule granuloase de tip adult a ovarului poate fi exprimată clinic într-o tinerețe deosebită a pacienților, acest lucru se observă cu hiperplazia endometrială. Alte simptome ale tumorii cu celule granuloase de tip adult nu sunt atât de plăcute, iar calitatea vieții este foarte proastă.
Tipuri de bonuri de stat
Sunt, de asemenea, 2 - macrofoliculare și luteinizate. Macrofolicular - caracteristic unei vârste fragede. O astfel de tumoare este adesea mare, cavitățile sale mari sunt umplute cu lichid - seroase sau sângeroase.
Tip luteinizat - celulele granuloasei variază ca mărime și formă și sunt grupate. Citoplasma este bine dezvoltată și nu are nuclei. Aceste celule conțin picături de secreție eozinofilă.
Fapt! Multe studii sugerează că formațiunile juvenile apar din mutații genetice care au apărut chiar și în embriogeneză și a fost în timpul formării sexuale.apendice fetale. Și o tumoare a ovarului cu celule granuloase de tip adult este rezultatul unor tulburări hipofizare.
Manifestări simptomatice
Cele mai frecvente tulburări ale MC și sângerări uterine. Durere frecventă în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Diferitele vârste au propriile lor simptome. Dacă fata are o patologie, se va observa pubertatea precoce. În mod neobișnuit, apariția sângerării din uter și în timpul menopauzei.
Important! Activitatea hormonală a GKO face posibilă detectarea precoce. Acest lucru este observat în 65-75% din cazurile de diagnostic. O tumoare adultă cu celule granuloase a ovarului poate produce orice hormon sexual - estrogeni și androgeni. Simptomele vor varia de la aceasta.
Cele mai evidente manifestări
Cele mai frecvente manifestări:
- Fluctuații patologice în MC - sub formă de amenoree la vârsta fertilă, menoragie, sângerări uterine la menopauză, sângerări cu mucus între cicluri.
- În plus, dureri în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior.
- Fetele au o dezvoltare sexuală timpurie în combinație cu alte semne: creșterea sânilor și părul pubian și la axilă.
- Prevalența androgenilor - va da creșterea clitorisului și mărirea uterului, formarea unei figuri masculine, hirsutism, activarea glandelor sebacee și hirsutism. Cu hirsutism, o femeie începe să-și crească mustața și barbă. Un examen ginecologic va evidenția o formațiune densă elastică în ovar. Tratamentul în această perioadă de detectare precoce are întotdeauna succes.
Complicații tumorale
Pe lângă metastaze, poate exista o ruptură a capsulei formațiunii, urmată de o clinică a unui abdomen acut. Într-un sfert din cazuri, GCT poate duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală - ascita. Este remarcabil că nu există celule atipice într-un astfel de lichid cu GKO.
Măsuri de diagnostic
Se începe cu un examen ginecologic al pacientului pe scaun - chiar și atunci este posibil să se determine sigiliul în ovar. Când se analizează sângele pentru hormoni, nivelul de estradiol este întotdeauna crescut; în dinamica procesului, se observă o creștere a oncomarerului CA-125. Urina poate conține și estrogeni.
Se efectuează citologia frotiu pentru celule patologice și examenul histologic al biopsiei, pneumoginecografia, examinarea cavității uterine cu histeroscop, ecografia transvaginală, ecografia transabdominală sau ultrasonografia ovariană (ambele metode din urmă folosesc ultrasunete, dar modul utilizarea dispozitivelor este diferită).
CT - detectează o formațiune chistică cu mai multe camere, care indică malignitatea procesului.
Ecografia rămâne o metodă valoroasă - detectează un stadiu incipient al unei tumori în ovare.
Pneumoginecografia sau pneumopelviografia este un tip de examinare cu raze X, în care se folosește aer în locul unui agent de contrast: protoxid de azot, oxigen, dioxid de carbon. Avantajul lor constă în resorbția rapidă în cavitate - de la o jumătate de oră la 2 ore. Oxigenul este întârziat până la o zi. În plus, are proprietăți bactericide și analgezice. Metoda este folosită la fete și femei care nu au trăit sexual. Oferă informații despre contururile externe ale uterului și ale anexelor, procesele adezive aici, modificările cicatriciale în vagin, prezența formațiunilor în ovare și hermafroditism.
Pentru a diagnostica recăderile în GCOS, se folosește definiția unui astfel de marker ca inhibinele. Cu menopauza, practic nu se întâmplă. Dar când apare o tumoare, aceasta continuă să fie produsă.
Metode de tratament
Tratamentul tumorii cu celule granuloase este întotdeauna complex. Aici ne referim la metoda chirurgicala (de baza), iradierea tumorala, terapia hormonala si chimioterapia. Operatia consta in indepartarea completa a zonelor afectate. Multe determină vârsta pacientului și stadiul GCT.
Pangisterectomia este efectuată la femei în timpul menopauzei. îndepărtarea uterului și a anexelor, epiploonul complet. La femeile de vârstă reproductivă care plănuiesc o sarcină, chirurgii încearcă întotdeauna să lase un tub și un uter. Dar epiploonul este îndepărtat cel mai adesea cu ovarul afectat, deoarece în el îi place tumorii să germineze.
Metastazele pot necesita operații repetate, dar riscul de recidivă rămâne în orice caz - aceasta este o caracteristică a GKO. Pentru a reduce posibilitatea apariției lor, se efectuează chimioterapie și radioterapie. Pentru chimioterapie se folosesc bleocină, derivați de platină, etoposid etc.. Selecția și cursul de administrare sunt întotdeauna individuale. Cel mai adesea, după operație, acestea sunt limitate la 3 cure de tratament.
În plus, poate avea loc și terapia hormonală. Megestrol și alți hormoni, de asemeneasunt selectate separat pentru fiecare pacient, nu există șabloane aici.
Și un alt tratament comun este radioterapia. Este indicat pentru contraindicații la chimioterapie. Fasciculele radio distrug tumora și în 80% din cazuri regresează.
Toate metodele suplimentare sunt folosite pentru a combate nu numai recidivele, ci și metastazele. În general, tratamentul durează de la șase luni la 2 ani.
În 12-55% din cazuri, apare HCT, diferă prin faptul că, chiar și cu un tratament atât de complet la 12-55% dintre pacienți, dă recăderi după câțiva ani - de la 9 la 30 de ani de așteptare. Acest lucru este indicat și de recenziile tumorilor cu celule granuloase ale ovarului la femeile aflate la vârsta fertilă. În prima etapă a bolii, rata de supraviețuire la 5 ani este de 95%, în etapele ulterioare este vizibil mai mică. Uneori până la 70% sau chiar mai puțin.
Avertisment: merită să vă reamintim să nu îndepărtați recidivele de la radioterapie și hormoni. Acestea sunt tratamente complete.
Prognoze GKO
Prognosticul unei tumori cu celule granuloase în anexele uterine este determinat de stadiul acesteia, de vârsta pacientului și de starea generală. În mod paradoxal, eficacitatea tratamentului pentru tumorile adulte la pacienții cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani este mai reușită decât la adolescenți. În decurs de 5 ani, recidivele în astfel de cazuri apar doar la o treime dintre pacienți.
Juvenile - poate reveni în decurs de 3 ani de la tratament. Trebuie remarcat faptul că niciun chirurg nu vă va oferi garanția că nu va exista recidivă. Acest lucru arată încă o dată despre importanța diagnosticării precoce.
Ce întreabă femeile doctorilor? Întrebarea lor cea mai frecventă este dacătumora cu celule granuloase la cancer? Răspunsul este dublu - da și nu. Este determinată de stadiul bolii.
După cum se spune, nu este inițial „cancer pur”. Dar dacă o femeie nu ascultă niciun simptom și începe procesul, cu siguranță va metastaza și va deveni malignă.
Insidioozitatea unei tumori granulare, spre deosebire de alte neoplasme, este că chiar și la 30 de ani de la îndepărtarea cu succes, poate reveni la jumătate dintre pacienți. Acest lucru este valabil mai ales pentru acele femei care au rămas cu organe parțial de reproducere în timpul operației.
