Bolile de rinichi de natură cronică duc adesea la comă renală - o patologie gravă, care în medicină este considerată a fi ultima etapă a bolii renale avansate, care a cauzat insuficiența acestui organ și a dus la intoxicația întregului organism.. Fără tratament în timp util, această patologie duce la moarte. Coma se dezvoltă foarte repede, peste două zile. Fără primul ajutor, în 99% din cazuri o persoană moare.
Caracteristicile și descrierea problemei
Coma renală este ultima etapă a bolilor cronice de rinichi asociate cu întreruperea activității acestora și care duce la insuficiență renală, otrăvire a organismului.
Pe măsură ce patologia unui organ progresează, țesuturile sale devin mai subțiri, supraîncărcate de țesut conjunctiv, ceea ce duce la perturbarea funcționării acestuia. Treptat, starea persoanei se înrăutățește, o cantitate imensă de urină este excretată din organism, dar nu este excretată în cantități suficiente.substanțe azotate. Ca urmare, o cantitate mare de azot începe să se acumuleze în sângele uman, se dezvoltă azotemie și acidoză. Toate acestea duc la o intoxicație severă. De asemenea, activitatea ficatului este perturbată, nu este capabil să proceseze toxinele, prin urmare, în timp, este și otrăvită, se dezvoltă insuficiență hepatică.
Simptomele patologiei progresează rapid, se dezvoltă insuficiență renală, comă și, în absența îngrijirilor medicale de urgență, apare moartea. Este important să tratați în timp util pentru a salva viața unei persoane.
Comă renală: fiziopatologie
Primul semn important al unei comei în curs de dezvoltare este azotemia. O persoană aflată în această stare va experimenta o creștere a azotului, ureei și creatininei în organism. Al doilea semn important este o încălcare a echilibrului apă-sare, deoarece rinichii își pierd capacitatea de a concentra urina, care se manifestă prin poliurie. Pacientul dezvoltă oligurie și anurie.
Rinichii încetează să rețină sodiu, ceea ce duce la pierderea de sare, adică hiponatremie.
Al treilea semn important este o încălcare a compoziției sângelui și a lichidului tisular, apare acidoza. Ultimul semn este dezvoltarea hiperkaliemiei.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Coma se dezvoltă de obicei în insuficiența renală cronică. Cu un curs lung de boală de rinichi, toxine se acumulează în organism, care apar ca urmare a metabolismului. Dar patologiile renale nu provoacă întotdeauna comă. Ea poateapar ca urmare a intoxicației cu medicamente, în special antibiotice. De asemenea, apare o comă renală din cauza stării de șoc, a diareei și vărsăturilor prelungite, a transfuziei de sânge în caz de incompatibilitate cu sângele pacientului, dar și din cauza otrăvirii cu metanol sau otrăvuri industriale.
Când inflamația rinichilor, care poate fi cauzată de o serie de motive, circulația sângelui în organ este perturbată. Nu mai primește cantitatea necesară de sânge și nutrienți. Ca urmare, apare oligurie, apoi anurie, apoi crește concentrația de uree, creatină și acid uric în organism, ceea ce duce la apariția simptomelor de comă renală.
Astfel, principalele motive pentru dezvoltarea patologiei includ:
- Fără tratament pentru boala cronică de rinichi.
- Încălcarea scurgerii de urină ca urmare a formării de pietre în vezică, adenom de prostată.
- Dezvoltarea urolitiazelor, colici renale, care evoluează spre comă.
- Intoxicații cu droguri, otrăvuri.
- Neoplasme benigne sau maligne în ureter sau pelvis renal.
Simptome și semne de boală
O persoană nu își pierde imediat cunoștința într-o comă renală. Simptomele care indică o afecțiune critică se pot manifesta ca sindrom astenic, slăbiciune, durere de cap, letargie. Se observă și următoarele semne:
- Dispepsie. Apetitul unei persoane, greutatea corporală scade, se dezvoltă anorexia. Există uscăciune în gură,gust amar, sete constantă. Activitatea tractului digestiv este perturbată.
- Aspect caracteristic. Există piele uscată, paloare, umflare a feței. Se dezvoltă mâncărime constantă. Ceea ce aduce chin, la pieptănarea pielii, pe ea se formează răni care nu se vindecă o perioadă lungă de timp. Uneori, pe piele apar cristale de acid uric sub formă de pudră.
- Hemoragie. Femeile dezvoltă sângerări uterine, bărbații pot sângera din nas. Respirația este perturbată, se dezvoltă dificultăți de respirație, tensiunea arterială scade.
- Intoxicarea organismului este cauza tulburării sistemului nervos central. Reacțiile unei persoane la stimuli externi sunt perturbate, apar halucinații, delir, cade în stupoare și apoi în comă. Pot apărea și crampe musculare.
Dacă sunt detectate simptomele de comă renală de mai sus, trebuie furnizate imediat îngrijiri de urgență. În 99% din cazuri, căzând în comă, o persoană nu iese din ea.
Adesea, această boală se dezvoltă la animalele de companie. De exemplu, o comă renală la o pisică va prezenta semne sub formă de sete intensă și urinare frecventă, dobândirea unei nuanțe maro a limbii. În acest caz, animalul trebuie dus imediat la medicul veterinar.
Prim ajutor
Când apar primele semne de patologie, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului. Pentru a preveni dezvoltarea consecințelor ireversibile, este necesar să se acorde primul ajutor pentru o comă renală:
- Tratament de detoxifiere. În acest caz, este necesaradministrați pacientului glucoză intravenoasă, insulină, precum și „Neocompensan”, „Hemodez”. Acest lucru contribuie la normalizarea urinării, a tensiunii arteriale, a excreției de uree din organism.
- Luați o soluție de clorură de sodiu pentru a normaliza procesul de urinare. Dar soluția se administrează numai în absența hipertensiunii.
- Strofinina este folosită pentru normalizarea circulației sângelui, tulburările de homeostazie sunt corectate.
- Este necesar să se facă lavaj gastric și intestinal pentru a elimina toxinele.
- Pentru a salva vieți, pacientul trebuie să facă hemodializă, adică să purifice sângele folosind un aparat special.
Dacă tratamentul nu este început, persoana își pierde cunoștința. Adesea în această stare el intră într-o instituție medicală. Mirosul de amoniac din gură face posibilă stabilirea unui diagnostic preliminar.
Măsuri de diagnostic
Pentru a determina severitatea patologiei, se efectuează un test de sânge pentru nivelul de creatinine și uree. Concentrarea lor indică un alt curs de acțiune. De asemenea, este important să revizuiți rezultatele testelor de diagnostic anterioare, dacă există.
Doctorul prescrie o ecografie a rinichilor, radiografii ale organelor pelvine. Potrivit cercetării, se face o concluzie despre starea parenchimului, sunt detectați pietre la vezică și rinichi. În cazurile severe, se efectuează CT.
De obicei, diagnosticul de comă renală nu este dificil, mai ales atunci când o persoană are un istoric lungboli. Când istoricul este dificil din cauza pacientului aflat în comă, diagnosticul se bazează pe simptome și analize de sânge de laborator.
Terapie
Tratamentul pacienților are loc în secția de terapie intensivă. Ca terapie medicamentoasă, se folosesc medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea cauzelor dezvoltării patologiei. De obicei, medicul prescrie diuretice intravenoase, glucoză și soluție salină. „Heparina” este utilizată pentru a reduce coagularea sângelui. În caz de insuficiență renală, se folosesc medicamente hormonale.
Folosit și ca tratament cu terapie hardware:
- Hemodializa.
- Plasmafereză.
Reabilitare
În perioada de reabilitare se efectuează prevenirea și tratarea cauzei care a determinat dezvoltarea comei. În cazul încălcării fluxului de urină și prezența pietrelor care au cauzat pierderea cunoștinței, chirurgul efectuează o intervenție chirurgicală pentru a le îndepărta. În prezența unei tumori, se efectuează și o intervenție chirurgicală. Dacă o persoană a fost otrăvită cu otrăvuri sau medicamente, stomacul și intestinele îi sunt spălate, li se administrează absorbanți, iar contactul cu substanțe periculoase este exclus în viitor.
Când un pacient este în comă sau imediat după ce a părăsit-o, hrana este furnizată folosind un picurător. După ceva timp, este permis să consumați o cantitate mică de apă și alimente, care nu trebuie să conțină grăsimi. Din dieta pacientului, este necesar să se excludă toate produsele care contribuie la apariția amoniacului în organism, proteinele de origine animală și vegetală.a nu fi consumat.
Complicații și consecințe
Cu această patologie, sistemul nervos central suferă deosebit de puternic. La persoanele care au suferit o astfel de afecțiune, caracterul se schimbă adesea, memoria și gândirea sunt tulburate. Prin urmare, este important să contactați o unitate medicală atunci când apar primele semne de patologie.
Prognoză și prevenire
Prognosticul este de obicei prost. Cu un tratament prematur sau cu absența completă a acestuia, în 99% din cazuri apare un rezultat fatal. Cu un tratament adecvat în timp util, viața pacientului poate fi salvată.
În scopul prevenirii, se recomandă tratarea bolilor renale în timp util. Dacă aveți simptome neplăcute, ar trebui să vizitați un urolog. De asemenea, este important să duceți un stil de viață sănătos și să revizuiți dieta. Medicii recomandă efectuarea periodică a unei examinări a rinichilor cu ajutorul ultrasunetelor pentru a le monitoriza starea. Acest lucru se aplică și persoanelor diagnosticate cu HBP.
Nu puteți utiliza medicamente fără prescripția medicului, deoarece aceasta poate provoca intoxicații și dezvoltarea comei. Persoanele care, în virtutea profesiei lor, intră în contact cu substanțe chimice trebuie neapărat să respecte regulile de siguranță. În caz de otrăvire alimentară, spălați imediat stomacul și intestinele, apoi sunați la medic.
