Coxartroza displazică este un proces degenerativ, o boală de natură distrofică. Uneori provoacă un defect congenital - articulația șoldului nu se dezvoltă, așa cum ar trebui să fie pentru un organism normal. Acest fenomen este denumit în mod obișnuit „displazie”.
Ce zici de ce?
Coxartroza displazica a articulatiei soldului se caracterizeaza prin faptul ca in oase extremitatile articulare sunt deformate sub influenta dezvoltarii incorecte, forma devine neregulata, acetabulul este de adancime anormala. Secțiunea proximală a osului coapsei se modifică. Investigațiile arată un unghi anormal al diafiselor cervicale.
Mai des boala este fixată la femei. Grupa de risc este vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, deși, potrivit unor medici, este de până la 55 de ani.
Cât de des?
Datele statistice arată că coxartroza displazicăarticulația șoldului este o boală destul de comună. Printre altele, clasificate drept degenerative, patologii distrofice care afectează această articulație, coxartroza, potrivit unor cercetători, apare în fiecare al patrulea caz. Dar alți oameni de știință susțin că este diagnosticat la 77% dintre pacienți. Cele mai faimoase studii pe această temă au fost realizate în 2006 de Finlanda sub conducerea lui Antti Eskelinen și, de asemenea, în 1996 de S. V. Sergeev, în 2001 de V. I. Ugnivenko.
Cercetătorii europeni estimează prevalența bolii în rândul populației adulte din țările europene la 7-25%. Evenimente științifice dedicate acestui lucru au avut loc în 1965 și 1996. Dacă studiezi statisticile privind tulburările patologice ale sistemului musculo-scheletic, devine clar că displazia reprezintă aproximativ 16,5% din cazurile cunoscute științei. Pe fondul unui procent atât de mare, întrebarea cum să tratați coxartroza displazică a articulației șoldului devine deosebit de relevantă. Până la 60% dintre toți oamenii bolnavi își pierd în cele din urmă capacitatea de a munci, iar 11,5% devin handicapați.
Coxartroză displazică: ce se întâmplă?
Clasificarea subtipurilor de boală pe baza caracteristicilor:
- relațiile anatomice se modifică în articulație (cât de pronunțat este procesul?);
- modificări ale cartilajului articular (cum este activă osteoartrita?).
În medicina modernă, clasificarea numită Crowe este folosită cel mai des. Acesta este un sistem care evaluează cumfemurul este puternic deplasat în regiunea capului. Există 4 subtipuri de boală în total.
Coxartroza displazică de gradul I se exprimă printr-o deplasare proximală de nu mai mult de jumătate din înălțime, care va fi în 10% față de pelvis. A doua etapă presupune indicatori de deplasare de 50-75%, respectiv 10-15%. Coxartroza displazică gradul 3 este o deplasare de 75-100%, 15-20%. În cele din urmă, a patra etapă - când deplasarea a avut loc mai mult decât prin dimensiunea capului osului, care, în raport cu pelvisul, arată o încălcare a poziției cu 20 la sută sau mai mult.
Sistem de clasificare Hartofilakidis
Această teorie implică evaluarea cât de mult își schimbă poziția cranian femurul din regiunea capului. De asemenea, studiază starea acetabulului, își asumă poziția adevărată și identifică poziția capului în raport cu acesta. Această clasificare a coxartrozei displazice distinge trei grade de dezvoltare a patologiei.
În primul tip de boală, displazia de cavitate se exprimă prin faptul că intrarea cavității este mai mare decât dimensiunea normală, adică există o subluxație. Coxartroza displazică de gradul 2 în această terminologie este diagnosticată cu luxație scăzută, subluxație, deplasare mare a capului. Diagnosticul vă permite să determinați neoartroza asociată cu o cavitate adevărată. Figura formată de organele din imagine este similară cu numărul „8”. Cavitatea falsă, capul osului interacționează. În cele din urmă, al treilea tip de patologie este o luxație completă. Cavităţile acetabulare false, adevărate sunt delimitate şinu este conectat. Femurul are legătură doar cu priza falsă.
Dacă tehnica Crowe este aplicabilă atunci când vine vorba de determinarea eficacității unei intervenții chirurgicale, Hartofilakidis este utilizat pe scară largă datorită ușurinței sale de utilizare. Trebuie amintit că Crowe nu permite să se ia în considerare cât mai exact posibil cât de mult se schimbă cavitățile din cauza displaziei. Acest lucru dă naștere problemelor de artroplastie a coxartrozei displazice: lipsa informațiilor pentru a întocmi un plan clar creează dificultăți în implementarea măsurilor chirurgicale.
Cu toate acestea, Hartofilakidis are și unele imperfecțiuni. Această metodologie nu face posibilă urmărirea poziției secțiunii proximale. Și anume, aceste modificări afectează foarte mult funcționarea. Pentru a alege logica tratamentului, trebuie să aplicați diferite clasificări: atât cele care reflectă displazia, cât și cele care evaluează osteoartrita.
Artroza: cum se întâmplă?
De unde provine coxartroza displazică bilaterală? Cum se dezvoltă alte subtipuri ale bolii? Ce suferă articulația în acest caz?
Primul lucru care este supus modificărilor negative este lichidul articular. Se îngroașă, devine vâscos. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite, dar rezultatul este același - cartilajul nu primește o lubrifiere adecvată, care se usucă. Suprafața cartilajului este acoperită cu mici crăpături, rugozitate. Țesătura devine mai subțire în timp, ceea ce este provocat de frecare puternică în timpul oricăror mișcări. Articulațiile sunt separate cu o distanță din ce în ce mai mică. De dedesubtcartilajul devine vizibil pe suprafața osului, ceea ce duce la creșterea presiunii, iar pe termen lung - la deformare. Prin urmare, coxartroza displazică este cunoscută și sub denumirea de deformare.
Ce urmează?
Din păcate, procesele degenerative nu se limitează la modificări ale fluidului articular. În timp, alimentarea cu sânge a țesuturilor este întreruptă, metabolismul devine mai lent decât în mod normal, deoarece sângele saturat cu componente utile, inclusiv oxigen, nu circulă prin vase cu activitatea necesară.
De-a lungul timpului, coxartroza displazică bilaterală determină atrofia mușchilor membrului afectat. Dar schimbările apar pentru o lungă perioadă de timp, treptat, astfel încât pacientul adesea nu observă progresia bolii. În unele cazuri, o boală cronică se agravează, care este însoțită de dureri articulare severe. Perioada este denumită în mod obișnuit „inflamație reactivă”. Un sindrom de durere severă obligă o persoană să viziteze un medic și abia atunci se pune diagnosticul de „coxartroză displazică” pentru prima dată.
Cauzele bolii
Coxartroza displazică poate apărea din cauza diverșilor factori:
- Probleme circulatorii care duc la malnutriția tisulară și la acumularea de produse metabolice care nu sunt oxidate în gradul potrivit, care activează enzimele care dăunează cartilajului.
- Mecanic, provocând stres excesiv asupra articulației. Sportivii, persoanele supraponderale sunt susceptibile la acest lucru. Acestea din urmă sunt caracterizate de probleme metabolice,lipsa fluxului sanguin, care afectează în continuare negativ articulațiile.
- Reacții biochimice, probleme metabolice, hormonale.
- Răziuni, fracturi, luxații, provocând adesea îmbolnăviri la o vârstă fragedă.
- Patologii ale coloanei vertebrale.
- Procese infecțioase, inflamatorii care afectează articulațiile.
- Necroză aseptică.
- Defecte congenitale.
- Stil de viață sedentar.
- Modificări de vârstă.
Predispoziția ereditară, genetică, la diferite artroze are o influență puternică. Coxartroza nu poate fi moștenită, dar mecanismele de moștenire sunt cele care determină specificul țesutului cartilajului și al metabolismului. Dacă ruda cea mai apropiată suferă de artroză, probabilitatea de a se îmbolnăvi la o persoană crește dramatic.
Cum să bănuiești?
Medicina distinge următoarele simptome ale bolii:
- rigiditate, mișcările sunt „strânse”;
- sindrom de durere;
- atrofie femurală;
- scurtarea unui membru bolnav;
- șchiopătură ușoară.
Cel mai des, pacienții merg la medic atunci când piciorul, articulațiile încep să doară. Acest semn este cel mai caracteristic și mai vizibil. Trebuie să înțelegeți că manifestările patologiei depind de nivelul la care s-a dezvoltat.
Stadiul bolii determină în mod direct durata atacurilor de durere, intensitatea acestora și zona în care sunt localizate senzațiile. Tratamentul coxartrozei displazice a articulației șoldului arată bunrezultă numai atunci când este începută devreme în dezvoltarea tulburării. Dar acest lucru se întâmplă rar, deoarece durerea articulațiilor nu este puternică, iar oamenii întârzie să meargă la medic.
Neadresând la timp la un specialist, pacienții pierd timp - articulația este distrusă din ce în ce mai mult în fiecare zi. În timp, mobilitatea se pierde, durerea se intensifică, chiar și primii pași sunt dificili, fără durere nu te poți mișca decât. O persoană șchiopătează, apare atrofia mușchilor femurali. Desigur, toate aceste semne stimulează o vizită la clinică, dar este deja prea târziu.
Durere și atrofie
În patologie, atrofia mușchilor femurali provoacă un sindrom de durere suplimentar - este localizat acolo unde sunt atașate tendoanele. Genunchii dor cel mai mult, dar la nivelul inghinului și coapsei sindromul este mai puțin pronunțat. Acest lucru duce la diagnosticare greșită. O greșeală frecventă este definirea artrozei articulației genunchiului, care duce la o alegere incorectă a terapiei.
Artroza nu este singura cauză a durerii în regiunea femurală, inghinală. Poate că acesta este un ecou al durerii asociate cu procesele inflamatorii la nivelul tendonului, iar leziunile coloanei vertebrale se pot manifesta în acest fel.
Coxartroză displazică: tratament. De unde începem?
Au fost concepute mai multe metodologii diferite pentru a aborda pacienții cu această patologie. Fiecare opțiune are laturile ei pozitive și negative. Dar există o regulă generală: auto-medicația este inacceptabilă. Chiar dacă ești convins că știi exact ce este bolnav, cum se poate vindeca, terapia este permisă doarsub supravegherea unui medic cu studii de specialitate. În caz contrar, există șansa nu numai de a nu încetini procesele degenerative, ci doar de a le agrava. De asemenea, trebuie înțeles că stadiul bolii afectează foarte mult modalitățile de tratament ale acesteia.
Dacă prima sau a doua etapă este diagnosticată, se poate practica terapia conservatoare. În acest caz, tratamentul coxartrozei displazice se realizează cu ajutorul unguentelor, tabletelor și medicamentelor injectabile. La diagnosticarea celei de-a treia etape, există o singură cale - intervenția chirurgicală. Endoproteza articulației, produsă cu un astfel de diagnostic, presupune înlocuirea articulației cu un produs artificial. Procedura este destul de complicată, costisitoare, dar eficientă. Implantul este implantat în oasele pelvine și femurale. Proteza este identică cu articulația biologică.
Prima, a doua etapă: cum tratăm?
Dacă a fost posibilă depistarea bolii înainte de a începe dezvoltarea gradului al treilea, este posibil să se obțină rezultate pozitive cu terapia conservatoare. Medicamente nesteroidiene utilizate pe scară largă împotriva inflamației, cele mai eficiente în perioada reactivă. Principalul avantaj al acestor medicamente este ameliorarea durerii, datorită efectului puternic asupra proceselor inflamatorii. Medicamentele ameliorează rapid inflamația și elimină umflarea.
Totuși, totul are defecte. Deci, utilizarea regulată a medicamentelor antiinflamatoare reduce capacitatea organismului de a se recupera prin mecanisme naturale. În plus, majoritateamedicamentele cunoscute de știință au o gamă largă de efecte secundare, care afectează organismul ca întreg și organele și sistemele de organe individuale. Alegerea medicamentului ar trebui să fie încredințată medicului. Nu este recomandat să utilizați mai multe medicamente în același timp. Dacă medicamentul prescris nu ajută la ameliorarea durerii, puteți crește doza sau puteți cere medicului dumneavoastră o rețetă pentru un alt medicament.
Ce mai va ajuta?
Medicamente destul de bine dovedite care pot dilata vasele de sânge. În același timp, mușchii netezi se relaxează, lumenul vaselor devine mai mare. Dacă coxartroza este diagnosticată, o astfel de terapie arată rezultate bune destul de repede.
Pe de o parte, cu utilizarea corectă a acestui grup de medicamente sub supravegherea unui medic, rezultatul este bun, nu va dura mult să așteptați. De asemenea, atrage o mică listă de contraindicații. Articulația își revine în timp, pe măsură ce se asigură un flux sanguin mai bun, adică țesuturile primesc nutriție în cantitate potrivită. Medicamentele vasodilatatoare s-au dovedit a fi extrem de eficiente împotriva durerilor nocturne.
Dar există și puncte slabe. Nu toți pacienții tolerează acest grup de medicamente și, cu intoleranță individuală la cel puțin o componentă, terapia devine inaplicabilă. Înainte de a începe, trebuie să consultați un medic, să faceți teste. Începând un curs de tratament, la început nu iau mai mult de o tabletă pe zi - această doză este menținută în primele trei zile, controlând indicatorii organismului. Dacă totul este în ordine,puteți trece la concentrația recomandată de medic și producător.
Miorelaxați și condroprotectori
Miorelaxați sunt medicamente care ajută la relaxarea mușchilor. Dacă coxartroza este diagnosticată, astfel de medicamente sunt utilizate cu mare atenție, dar realizează eliminarea spasmelor, oprește sindromul durerii. Utilizarea medicamentelor ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin către zona afectată. Dar este posibil un efect deprimant asupra sistemului nervos, care provoacă amețeli, conștiența încetinește și apare o senzație similară cu efectele alcoolului.
Chondroprotectorii au ca scop refacerea țesutului cartilajului. Sunt considerate una dintre cele mai utile pentru artroză, deoarece îmbunătățesc structura țesutului cartilajului și direcționează componentele utile și hrănitoare către celule. Dacă astfel de medicamente sunt utilizate în mod regulat, dezvoltarea bolii se oprește. Adevărat, nu se poate observa un efect pozitiv rapid atunci când se utilizează condroprotectori: acest lucru se simte doar în viitor. Chiar și după întreruperea cursului de tratament persistă tendințele de îmbunătățire a stării cartilajului. Adevărat, nu puteți exersa luarea acestor medicamente în timpul sarcinii, procesele inflamatorii în articulații. Este posibilă și intoleranța individuală la componente.
Terapia hormonală
În sfârșit, este imposibil să nu menționăm medicamentele cu steroizi hormonali, care au devenit destul de răspândite în ultimii ani. Se injectează direct în articulație. Rezultatul apare adesea aproape imediat după începerea tratamentului, cel mai pronunțatel, dacă inflamația a lovit tendoanele femurale. Dar efectul trece destul de repede, iar cursul terapiei este însoțit de efecte secundare.
Medicii recomandă nu mai mult de trei injecții per articulație. Două săptămâni sau mai mult trebuie lăsate între două injecții.
