Testul calorimetric este legat de testele vestibulometrice, care permit un studiu mai obiectiv al disfuncției aparatului vestibulocohlear. Vorbim despre structurile urechii interne (despre labirint și canalele semicirculare), care sunt responsabile de menținerea echilibrului și, în plus, de coordonarea mișcărilor.
Influențele asupra părții externe a urechii de către factori fizici (fie frig sau căldură) duc la reacții ale aparatului vestibular. Aceasta este baza așa-numitului test calorimetric. Conform teoriei oamenilor de știință austrieci, expunerea la căldură a fluidelor urechii interne le poate determina să se miște.
Faptul este că endolimfa încălzită crește și se răcește direct. Acest lucru duce la iritarea tuturor receptorilor vestibulari. La rândul său, răspunsul constă în apariția unor zvâcniri involuntare ale ochilor, adică nistagmus termic.
Destinație
Testul caloric este efectuat în scopul unei analize cuprinzătoareexaminarea pacienților cu funcții vestibulare afectate. Baza pentru numirea unor astfel de amețeli sunt amețelile împreună cu vestibulopatia, sindromul cohleovestibular (vorbim despre o combinație de disfuncție vestibulară cu patologii auditive), boala Meniere și hipoacuzia neurosenzorială. Un test caloric cu apă este inclus în lista de studii efectuate în cadrul unei comisii profesionale.
Contraindicații
Deoarece testul caloric este un studiu al deficienței de auz, testul nu se efectuează pentru bolile inflamatorii ale urechii medii, de exemplu, în prezența otitei medii acute, precum și a perforațiilor timpanelor. Când vizitați un specialist, trebuie să indicați toate patologiile și simptomele care deranjează pacientul. Este posibil ca examinarea pacientului să fie contraindicată.
Pregătirea pentru test
Cu 48 de ore înainte de studiu, în niciun caz nu trebuie să luați alcool cu medicamente care afectează sistemul nervos central și aparatul vestibular. Luați în considerare cursul procedurii.
Tehnologia procedurii
Se efectuează un test caloric pentru a stabili patologia auzului. Pentru implementarea sa, pacientul trebuie să ia o poziție înclinată. În acest caz, capul ar trebui să fie situat de-a lungul axei corpului cu o înclinare de treizeci de grade față de orizontală. Pacientul este pus pe o mască specială, care este echipată cu un sistem de înregistrare a mișcării ochilor (o cameră video miniaturală care funcționează în spectrul infraroșu). Sarcina sa este să se înregistrezegradul de deplasare a globilor oculari cu transmiterea datelor la terminalele de calculator. Un program special calculează amplitudinea mișcării organelor vizuale.
Test de apă
Timp de treizeci de secunde, urechile drepte și stângi ale pacientului sunt irigate succesiv cu apă caldă. Temperatura sa, de regulă, este de patruzeci de grade. Lichidul este instilat în ureche. După cinci minute, se efectuează irigarea cu apă rece. Temperatura sa nu trebuie să fie sub 30 de grade.
Descifrarea rezultatului
Ca parte a interpretării, sunt evaluați următorii indicatori:
- Durata perioadei latente. Cu alte cuvinte, se referă la timpul de la începutul procesului de irigare până la debutul nistagmusului.
- Durata totală a nistagmusului.
- Frecvența mișcării nistagmusului.
- Valoarea intervalului mediu și maxim de mișcare.
- Viteza de mișcare a organelor vizuale în diferite faze - lentă și rapidă.
- În plus, poate fi evaluată capacitatea unei persoane de a suprima mișcările voluntare ale nistagmusului.
Conform standardului, perioada de latență, de regulă, este de la 25 la 30 de secunde, nistagmusul durează aproximativ un minut. Scurtarea perioadelor latente și nistagmusul care durează mai mult de 80 de secunde indică prezența hiperexcitabilității vestibulare. O creștere a perioadei latente la 50 de secunde cu o scurtare a nistagmusului indică o scădere a excitabilității vestibulare.
Pe lângă astfel de indicatori simpli, un program special creează un program de traficglobii oculari. În mod normal, de obicei iese o diagramă în formă de fluture. Pe el, culori diferite marchează zone în care 90-94% dintre oameni ar avea ochi.
Detectarea asimetriei nistagmusului caloric este de cea mai mare importanță. Pentru vestibulopatia periferică (cauza este afectarea nervilor sau a aparatului receptor), este tipică hiperreflexia cu amețeli în timpul unui test caloric. Disritmicitatea cu nistagmus tonic (convulsiv) vorbește în favoarea vestibulopatiei centrale, în care leziunile sunt localizate direct în cerebel sau în regiunea creierului central.
Informații suplimentare
Complicațiile ca urmare a unui test caloric, de regulă, nu apar. Exoftalmia poate afecta fiabilitatea rezultatelor. Cu alte cuvinte, nistagmusul poate pur și simplu să nu fie numit. Cum să fii într-o astfel de situație? O tehnică alternativă de cercetare este un test monotermic la rece de-a lungul Blagoveshchenskaya.
Metoda procedurii
Ca parte a testului caloric, se efectuează următoarele:
- Doctorul ar trebui să afle de la pacient dacă a avut vreo boală la urechea medie. Dacă da, atunci este necesară o otoscopie. Cu condiția să nu existe perforații în timpan, puteți trece la testul caloric.
- Calorificarea poate fi efectuată cu apă rece la o temperatură de 19 până la 24 de grade sau cu lichid cald. Doctorul atrage 100 de mililitri de apă în seringă.
- Pacientul se așează, iar capul său deviazăînapoi șaizeci de grade. În această poziție, canalul orizontal semicircular este situat direct în plan frontal. În același timp, fiola sa este situată deasupra.
- Timp de zece secunde, 100 de mililitri de apă sunt turnați în meatul auditiv extern drept, un jet este îndreptat de-a lungul peretelui superior din spate.
- Medicul stabilește timpul de la terminarea injectării lichidului în ureche, până la apariția nistagmusului. În mod normal, această perioadă este de 25-30 de secunde.
- Pacientul este rugat să-și fixeze privirea asupra unui obiect imobil (fie un stilou împreună cu degetul medicului și așa mai departe), care este plasat mai întâi în stânga la nivelul ochilor, la o distanță de 50 -60 de centimetri, apoi chiar în fața organelor vizuale și în dreapta.
- Medicul determină nistagmusul de-a lungul planului, precum și în funcție de criterii precum direcția, forța, amplitudinea, frecvența și durata. În mod normal, durata nistagmusului este de până la 70 de secunde (cu calorizare la rece).
- După douăzeci de minute, de obicei încep să calorizeze urechea stângă.
- Testul caloric din stânga se efectuează în același mod ca și pe partea dreaptă.
- După ce lichidul este injectat, pacientul își fixează privirea spre dreapta.
- Douăzeci de minute mai târziu, medicii încep să efectueze un test caloric cu apă caldă, nistagmusul este îndreptat către organul studiat, iar severitatea parametrilor acestuia va fi în mod normal ceva mai mică.
Normal cu iritarea vestibularăanalizor folosind apă rece, nistagmusul este îndreptat în direcția opusă elementului examinat, iar la utilizarea lichidului fierbinte, în aceeași zonă. O creștere a duratei nistagmusului caloric și o reducere paralelă a stadiului latent indică o creștere a excitabilității labirintului, adică hiperreflexie, iar o scădere a duratei indică o scădere a excitabilității. Aceasta este deja hiporeflexie.
