Un ulcer la un copil este numit ulcer peptic în literatura academică. Aceasta este o boală cronică care apare cu recidive, se exprimă prin prezența unui ulcer în membrana mucoasă a stomacului și/sau duodenului.
Motive
Conform cercetărilor recente, viziunea medicinii asupra cauzelor ulcerului duodenal la copii s-a schimbat semnificativ. Până în prezent, următoarele motive sunt considerate a fi cele mai frecvente condiții prealabile pentru un ulcer la un copil:
- Dacă bacteria Helicobacter Pylori se găsește în stomac. După infectarea cu această bacterie, în stomac încep procese patologice, distructive, care duc la apariția de ulcere pe pereții stomacului și ai duodenului.
- Producerea excesivă de acid gastric și pepsine poate duce la ulcere peptice.
- Slăbește mecanismele de protecție ale stomacului și provoacă un ulcer peptic poate lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Insidiositatea acestor substanțe constă în faptul că sunt prezente în cele mai aparent accesibile șianalgezice populare și medicamente pentru ameliorarea inflamației (ibuprofen, aspirină) având în același timp efecte secundare, cum ar fi întreruperea producției de mucus în stomac, circulația sanguină afectată și restabilirea celulelor stomacului.
- Alimentarea dezechilibrată a unui copil poate provoca un ulcer peptic (supraabundență de prăjeli, grăsimi și picante, supraalimentare, pauze lungi între mese); stresul, atât psihologic, cât și fizic (traume) poate provoca ulcer peptic la un copil.
Simptome principale
Practic, simptomele ulcerului peptic la copii se manifestă adesea cu durere în abdomen. De regulă, aceasta este partea superioară a acesteia. Uneori, durerea iradiază spre spate, sub omoplat sau în regiunea lombară.
Ulcerul peptic este, de asemenea, însoțit de atacuri nocturne și dureri de foame. De obicei, ele dispar imediat după masă, dar după un timp se reiau, mai ales după efort fizic.
Semne
Caracteristicile însoțitoare ale ulcerului peptic la copii sunt, de asemenea:
- greață;
- vărsături;
- arsuri la stomac constant;
- deteriorarea somnului;
- balonare;
- constipație frecventă;
- pofta de mancare;
- eructați cu aer neplăcut, de obicei acru.
Manifestarea prelungită a simptomelor duce la pierderea în greutate, tulburări emoționale, inclusiv depresie și apariția diferitelor fobii la copil.
Limbădevine dens blană, în colțurile gurii apar gemuri. Pielea și părul devin slabe și uscate, unghiile devin fragile. Adesea, simptomele ulcerului peptic pot fi confundate cu manifestările de gastrită cronică, deoarece diagnosticul acestuia necesită o abordare atentă și un tratament imediat calificat.
Diagnostic
Terapia medicamentoasă a ulcerului peptic pentru diferite cauze este diferită, așa că diagnosticarea în timp util și aprofundată a bolii este foarte importantă. Principalele proceduri de diagnosticare, pe lângă examinarea fizică și colectarea unei anamnezi a eredității, includ următoarele activități:
- Determinarea prezenței bacteriilor Helicobacter Pylori în stomac. În clinicile moderne, se utilizează așa-numitul test de respirație, dar, în plus, infecțiile stomacale pot fi diagnosticate prin examinarea bucăților de țesut în timpul endoscopiei, studiul unui test de sânge pentru prezența anticorpilor la această bacterie și prin studiul fecalelor pentru un antigen al H. Pylori.
- Raze X ale tractului gastrointestinal superior. Luarea unui lichid special (suspensie de bariu) vă permite să determinați limitele clare ale organelor și să faceți o fotografie de în altă calitate.
- Examenul endoscopic provoacă anumite dificultăți în realizarea, dar oferă cea mai precisă imagine a stării stomacului. Un tub subțire cu o cameră luminoasă în miniatură la capăt este introdus prin cavitatea bucală, acest lucru vă permite să examinați în detaliu toate modificările patologice de pe pereții stomacului. În plus, în timpulendoscopie, este posibil să prelevați o bucată de țesut deteriorat pentru o biopsie (analiza structurală).
Diagnosticarea la timp va preveni complicațiile ulcerului peptic la copii și va proteja împotriva consecințelor.
Tratamente non-farmacologice
Există două moduri de a vindeca un copil bolnav de ulcer peptic: farmacologic și non-farmacologic.
Tratamentul non-farmacologic constă în:
- psihoterapie personală;
- dacă acest lucru este posibil, atunci tratamentul este prin respingerea medicamentelor ulcerogene.
Cursul procedurilor de recuperare de la ulcer peptic la copii este recomandat să înceapă cu o dietă simplă. Înainte de a mânca, toate alimentele sunt rase sau făcute sub formă de amestec apos sau ușor gros, acestea trebuie fierte în apă sau aburite.
Dacă boala este destul de ușoară, fără arsuri la stomac sau durere, atunci această dietă va funcționa fără utilizarea unui tratament suplimentar. Când ulcerul începe să dispară încet, este necesar să se monitorizeze alimentația și să se mănânce complet, să se numere cantitatea de carbohidrați, grăsimi și proteine consumate și, de asemenea, să se ia vitaminele necesare în cantități suficiente.
Excludeți alimentele afumate, conservele (atât carne, cât și pește), nu puteți mânca multe legume, care includ o cantitate crescută de uleiuri și fibre, de exemplu, ridiche.
Farmacologie
Tratamentul ulcerului peptic la copii (duoden și stomac) prin mijloace farmacologiceconstă din mai multe procedee, motivate, cu utilizarea metodelor antisecretorii. Tratamentul bolii este determinat nu numai de durata, ci și de capacitatea de a menține pH-ul intragastric peste trei pentru un anumit timp, de fapt, acest lucru contribuie la vindecarea ulcerului.
Dintre toate substanțele antisecretorii, blocanții H2 sunt cei mai buni, întârzie producția de pepsină și acid clorhidric în celulele parietale. Famotidina este cel mai utilizat medicament în pediatrie datorită efectelor adverse cel mai puțin probabile care pot fi cauzate de utilizarea ranitidinei. Se ia o dată la optsprezece ore, nu pot fi luate mai mult de patruzeci de miligrame pe zi. Cursul de tratament nu poate dura mai mult de opt luni și nu mai puțin de patru.
Acum, unul dintre cele mai puternice produse antisecretoare sunt blocanții pompei de protoni, care garantează transportul H +, constând din celule K +, în celulă, prin urmare, participă la activitatea pompei de protoni, canale. și celulele parietale ale stomacului, care dă cel mai puternic efect medical asupra secreției gastrice până în prezent. Toți inhibitorii garantează o perioadă lungă de timp, zi și noapte, când indicatorul H2 devine pozitiv pentru tratamentul ulcerului, nu ținem cont de substanțele care funcționează bine pentru infecțiile cu Helicobacter pylori.
Efectele secundare nu sunt excluse sub forma:
- malaise;
- schimbarea frecventă de la diaree la constipație;
- durere în cap;
- erupție cutanatăpiele.
De aceea, medicamentul ales nu trebuie utilizat mai mult de două luni și nu mai mult de o dată pe zi. Cel mai bine se recomandă agenți mai netezi, cum ar fi omeprazol.
Când utilizați lansoprazol sau rabeprazol, efectul va fi mai puternic, dar probabilitatea apariției efectelor secundare la copii este mult mai mare. Cu sprijinul blocanților receptorilor histaminici H2, puteți scăpa de toate dificultățile bolii, cu excepția uneia, acestea nu garantează excluderea posibilității unei recidive.
Subcitratul de bismut coloidal poate fi folosit ca produs de bază pentru o perioadă lungă de timp, are efect antiacid și favorizează apariția unei mase coloidale sub formă de peliculă. Produsul are un efect pozitiv asupra proprietăților cantitative și de în altă calitate ale mucusului gastric, scade energia pepsinei și afectează Helicobacter pylori. Trebuie să-l aplicați o bucată cu o oră înainte de mese, nu mai mult de trei ori pe zi. Durata cursului nu este mai mică de patru și nu mai mult de opt luni. Trebuie să fiți pregătit pentru posibile consecințe negative sub formă de amețeală, greață, scaunul poate deveni închis la culoare, este nedorit să îl utilizați în caz de boală de rinichi.
Este necesar să se țină cont de rolul Hp, importantă este eradicarea lui, de fapt, ceea ce reduce numărul de recidive ale bolii. Principalele reguli ale unei astfel de terapii sunt să scapi de Hp în studiile de control. Cel mai bun efect poate fi obținut dacă cursul durează cel puțin șapte și nu mai mult de paisprezece zile (respectarea deplină a costului medicamentului și a siguranței acestuia).
Terapia complexă
Acum este cel mai bunutilizați compoziții din trei sau patru medicamente, în timp ce nu numai medicamentele, ci și substanțele de bază au proprietăți anti-Helicobacter.
Opțiuni posibile de tratament:
- Combinație de subcitrat de bismut coloidal, flemoxină, solyutab și furazolidonă.
- Subcitrat de bismut coloidal, Solutab și Flemoxin.
- Combinație de subcitrat de bismut coloidal, furazolidonă și claritromicină.
- Terapia cvadruplă constă în omeprazol, Solutab și subcitrat de bismut.
Având în vedere rolul grav al anomaliilor în motilitatea tractului gastrointestinal, un spațiu semnificativ în cură se acordă prokineticelor - acestea sunt substanțe care îmbunătățesc motilitatea, în locul blocantelor utilizate pe scară largă care poartă efecte secundare grave, domperidona este acum des folosit, este considerat un blocant periferic, elimină efectele secundare centrale, precum și cisaprida, inițiază eliberarea de acetilcolină în plexurile tractului gastrointestinal, deoarece conectează plexurile neuronale folosind receptorii HT-4.
Metodele de tratament enumerate oferă o oportunitate pentru tratamentul cu succes al ulcerului peptic, eliminarea eventualelor exacerbări și previne reapariția bolii. Cele mai bune rate de terapie cu diferite medicamente rămân la medicii care se ocupă de cele mai severe forme ale bolii. În acest caz, se bazează pe o mică intervenție chirurgicală populară, care constă în oprirea sângerării stomacului cu sprijinul celor maimetoda endoscopica cunoscuta. Efectuând un tratament simplificat al ulcerului peptic, numai în cazul refractarității absolute la o vindecare progresivă, se recurge la utilizarea vagotomiei laparoscopice foarte selective.
Prevenire
Principala cauză a bolii ulcerului peptic este infecția cu bacteria Helicobacter pylori. De aceea, principala măsură de prevenire a ulcerului peptic la copii (stomac și duoden) este igiena.
Este important de reținut că bacteria se transmite prin salivă, așa că fiecare membru al familiei ar trebui să aibă periuțe de dinți și prosoape separate, la care trebuie acordată o atenție deosebită și în timp ce copilul este la școală sau la grădiniță. Săruturile între membrii familiei și cunoscuți ar trebui să fie limitate.
Evenimente suplimentare
Măsurile suplimentare pentru prevenirea ulcerului peptic includ următoarele:
- Tratament stomatologic la primele semne de carie sau durere de dinți, deoarece un aparat de mestecat nesănătos nu poate asigura minuțiozitatea mestecării alimentelor, ceea ce duce la creșterea acidității la nivelul stomacului.
- Dieta adecvată, adică alimente prăjite, afumate și conserve, o mulțime de produse din făină și băuturi carbogazoase ar trebui excluse din meniul zilnic.
- Produsele ar trebui să fie supuse unui regim de tratament termic blând, se preferă gătirea la abur, fierberea sau coacerea în cuptor la temperaturi scăzute decât fumatul sauprăjit.
- Fără stres, stil de viață calm și rutină zilnică măsurată.
Dietă
În primele zile de la începerea tratamentului pentru ulcer gastric la copii, conform recomandărilor clinice, se administrează numai alimente aburite sau fierte, bine ras. Produsele care cresc funcția secretorie a stomacului sunt complet excluse din dietă. Mesele se servesc subsărate.
Un copil ar trebui să ia alimente de 6-8 ori pe zi în porții mici de aproximativ 200 gr. Gama de produse permise include:
- lapte integral;
- unt și smântână;
- ouă fierte moi;
- jeleu și pupituri din fructe de pădure proaspete, răzuite fin;
- bulion ușor de carne și legume;
Sufleu de carne slabă: vită, vițel, iepure, curcan, pui și porc. Supe cremă de legume și carne cu orez sau gris.
Ca băuturi, se preferă bulionul de măceșe și mușețel, precum și sucurile de fructe dulci și fructe de pădure diluate în jumătate cu bulion de orez.
Temperatura mâncării servite trebuie să fie între 38-40 de grade. Toate produsele de panificație și făină, inclusiv pastele și biscuiți, sunt complet excluse din dietă, deoarece cresc semnificativ secreția stomacului și pot duce la o exacerbare a bolii. Același lucru este valabil și pentru dulciuri.
Dar dieta de mai sus nu poate satisface toate nevoile fiziologice ale copilului, de aceea, in a 3-4-a zi de tratament, listasunt introduse feluri de mâncare:
- pâine albă (ar trebui să fie ușor uscată la cuptor);
- cereale și supe cu lapte;
- cotlet, chenelles, chifteluțe și chiftele din carne și pește;
- în absența alergiilor, mierea este folosită ca remediu suplimentar, deoarece normalizează funcția secretorie a stomacului și favorizează vindecarea rănilor minore din acesta.
Conform ghidurilor clinice pentru ulcerul peptic la copii, apa minerală încălzită la 45 de grade poate fi inclusă ca băutură, luată cu o oră înainte de masă.
