Anticorpii antinucleari sunt o categorie de autoanticorpi care, atunci când reacţionează cu nucleii celulelor corpului, încep să-i distrugă. Prin urmare, studiul ANA este considerat un marker destul de sensibil în diagnosticul tulburărilor autoimune, majoritatea fiind însoțite de leziuni ale țesutului conjunctiv. Unele dintre tipurile de anticorpi antinucleari se găsesc și în boli de origine non-imună: inflamatorii, infecțioase, maligne etc.
Ce patologii sunt specifice?
Cei mai specifici anticorpi antinucleari pentru următoarele patologii:
- Lupusul eritematos sistemic este o boală a țesutului conjunctiv și a pielii.
- Dermatomiozită - afectarea mușchilor, pielii, țesutului osos etc.
- Sclerodermie - îngroșarețesut conjunctiv.
- Periarterita nodoasă este un proces inflamator care afectează pereții vasculari arteriali.
- Artrita reumatoidă - afectarea țesutului conjunctiv și a articulațiilor.
- Boala Sjögren - afectare tisulară cu manifestări glandulare (scăderea secreției glandelor salivare și lacrimale).
Când este pozitiv screening-ul anticorpilor antinucleari?
Patologii autoimune
Patologiile autoimune, atunci când sistemul imunitar începe un atac asupra propriilor țesuturi celulare, sunt considerate cele mai periculoase din medicina clinică. Majoritatea bolilor autoimune sunt clasificate drept cronice și pot provoca disfuncții grave ale organelor interne.
Unul dintre testele comune utilizate în diagnosticarea diferitelor afecțiuni autoimune este testul pentru nivelul de anticorpi antinucleari (antinucleari), care se efectuează în trei moduri:
- Metoda ELISA, care determină nivelul total de anticorpi;
- metoda de reacție a imunofluorescenței indirecte RNIF, prin care pot fi detectate până la 15 tipuri de anticorpi;
- metoda imunoblotting.
Imunoblot cu anticorpi antinucleari
Acesta este un test de laborator de sânge pentru prezența anticorpilor împotriva HIV. Este o analiză mai precisă decât ELISA și este utilizată pentru a confirma rezultatul ELISA. Imunoblotting (western blot) este utilizat în diagnosticul infecțiilor HIV, determinând nivelul de anticorpi antinucleari, înca metodă expertă auxiliară, care este concepută pentru a confirma rezultatul ELISA. De regulă, rezultatele ELISA pozitive sunt verificate de două ori cu această metodă, deoarece este considerată mai specifică și mai sensibilă.
Immunoblotting combină imunotestul enzimatic cu separarea pe gel electroforetic a proteinelor virale și transferul acestora pe membranele de nitroceluloză. Imunoblot constă în mai multe etape. În primul rând, proteina purificată și distrusă este supusă electroforezei, în care antigenele incluse în compoziția sa sunt împărțite în molecule. Apoi, prin blotting, antigenele sunt transferate din gel pe o bandă de filtru de nailon sau nitroceluloză, care conțin un spectru specific de proteine.
În continuare, materialul de testat este aplicat pe bandă, iar dacă anticorpii specifici sunt prezenți în probă, aceștia încep să se lege de benzile de antigen corespunzătoare acestora. Rezultatul unei astfel de interacțiuni este făcut vizibil. Prezența dungilor în unele zone ale benzii confirmă prezența anticorpilor la anumiți antigeni în sângele examinat. Imunoblotting este adesea folosit pentru a confirma infecția cu HIV. Serurile de sânge sunt considerate pozitive dacă prin imunoblot sunt detectați anticorpi la două proteine ale anvelopei HIV. Dacă screening-ul este pozitiv, atunci organismul dezvoltă o anumită boală autoimună.
Posibile boli
Anticorpii antinucleari antinucleari pot fi observați la mai mult de 1/3 dintre pacienții cu hepatită cronică recurentă. În plus, nivelul ANA poate crește în cazul dezvoltării următoarelor patologii:
- mononucleoza infecțioasă (o boală virală care provoacă leziuni masive organelor interne);
- leucemie (boală malignă a sângelui) în forme acute și cronice;
- anemie hemolitică (anemie datorată distrugerii globulelor roșii);
- boala Waldenström (afectează măduva osoasă);
- ciroza hepatică (patologie cronică asociată cu modificări ale structurilor țesutului hepatic);
- malaria;
- lepră (infecție a pielii);
- insuficiență renală cronică;
- trombocitopenie (scăderea producției de trombocite);
- patologii limfoproliferative (tumori în sistemul limfatic);
- miastenia gravis (oboseală musculară);
- timom (tumoare a timusului).
Niveluri de imunoglobuline
Concomitent cu evaluarea nivelului de anticorpi antinucleari antinucleari în timpul analizei, se evaluează nivelul imunoglobulinelor: IgM, IgA, IgG. Detectarea unor astfel de componente în sânge poate indica un risc ridicat de colagenoză și boli reumatice.
În cazurile în care se găsește o legătură între nivelul de anticorpi și simptome la un pacient, prezența anticorpilor antinucleari în sânge este o caracteristică diagnostică și poate influența alegerea tehnicii terapeutice pentru o anumită boală. Conservarea unei concentrații mari de anticorpi antinucleari pe parcursul unui curs lungterapia indică un prognostic extrem de nefavorabil pentru pacient. O scădere a valorilor pe fondul terapiei în curs poate indica o perioadă de remisie sau o moarte iminentă.
În plus, anticorpii antinucleari pot fi detectați la persoanele sănătoase în 3-5% din cazuri - până la 65 de ani și în 37% din cazuri - după 65 de ani.
Indicații pentru determinarea nivelului ANA
Testarea factorului antinuclear este necesară în următoarele cazuri:
- în diagnosticul bolilor autoimune și ale altor boli sistemice fără simptome severe;
- în diagnosticul complex al lupusului eritematos sistemic, stadiul și forma acestuia, precum și în alegerea tacticilor terapeutice și a prognosticului;
- în diagnosticul lupusului indus de medicamente;
- la examinarea preventivă a pacienților cu lupus eritematos;
- în prezența unor simptome specifice: febră prelungită fără o cauză specifică, dureri și dureri în mușchi, articulații, erupții cutanate, oboseală mare etc.;
- dacă există simptome de patologii sistemice: afectarea organelor interne sau a pielii, artrită, convulsii, crize epileptice, febră, febră;
- când se prescrie terapie medicamentoasă cu hidralazină, disopiramidă, propafenonă, inhibitori ai ECA, beta-blocante procainamidă, propiltiouracil, litiu, clorpromazină, carbamazepină, izoniazidă, fenitoină, hidroclorotiazidă, minociclină, posibilitate de statine, lupus eritematos indus.
Consultație la medic
Pe lângă un medic generalist, este posibil să consultați și să primiți o recomandare pentru cercetare de la astfel de specialiști restrânși:
- dermatovenerolog;
- reumatolog;
- nefrolog.
Care este norma pentru anticorpii antinucleari?
Descifrarea rezultatelor, indicatorilor patologici și normali
În mod normal, anticorpii antinucleari din plasmă sunt de obicei absenți sau detectați în cantități mici. Rezultatul depinde de metoda de execuție a testului:
1. ELISA:
- mai puțin de 0,9 puncte – normal (negativ);
- 0, 9-1, 1 puncte - rezultat îndoielnic (recomandat pentru retestare după 14 zile);
- mai mult de 1, 1 punct - rezultat pozitiv.
2. Pentru analiza RNIF, un titru mai mic de 1:160 este considerat un rezultat normal.
3. La imunoblotting, norma este „nu este detectată”.
În ce situații poate fi pozitiv un test de anticorpi antinucleari?
Ce factori pot afecta rezultatul?
Lista factorilor care contribuie la denaturarea rezultatelor de laborator include:
- încălcarea normelor de pregătire pentru analiză sau algoritm de puncție venoasă;
- luând medicamente farmacologice (metildopa, carbamazepină, penicilamină, nifedipină, tocainidă etc.);
- Prezența uremiei la un pacient dă adesea un rezultat fals negativ.
Interpretarea rezultatelor se realizează într-o manieră complexă. Stabiliți un diagnostic precisbazat pe un singur test de diagnostic nu este posibil.
Pregătire
Venipunctura se face pe stomacul gol dimineata (trebuie sa treaca 8 ore din momentul mesei). Nu poți bea decât apă. Nu este recomandat să folosiți înlocuitori de nicotină și să fumați înainte de prelevarea de sânge. În ajunul și în ziua studiului, nu puteți bea băuturi energizante și alcoolice, nu puteți face muncă fizică și vă faceți griji. Cu 15 zile înainte de testare, de comun acord cu medicul, se anulează utilizarea medicamentelor (agenți antivirali și hormonali, antibiotice etc.). Pentru a obține rezultatul corect, se recomandă repetarea analizei după 2 săptămâni.
Am considerat că acesta este un screening pentru anticorpii antinucleari.
