Dizartria vorbirii la un copil este o boală rezultată din afectarea părților centrale și periferice ale sistemului nervos. Se caracterizează printr-o gamă largă de tulburări de vorbire și mișcare.
Motive principale
Dizartria este rareori o patologie separată, apare adesea pe fondul diferitelor tulburări ale sistemului nervos. Motivele apariției sale pot fi:
- CP;
- meningită;
- encefalită;
- neurosifilis;
- leziune cerebrală traumatică;
- stroke;
- otita medie purulentă;
- neoplasme în creier;
- scleroza multiplă;
- miastenia gravis;
- ateroscleroză cerebrală;
- oligofrenie.
Adesea boala este un simptom al paraliziei cerebrale. În consecință, cauzele declanșării bolii sunt similare cu cauzele paraliziei cerebrale.
Prin urmare, disartria la copiii preșcolari poate rezulta din:
- hipoxie intrauterina;
- toxicoză;
- Rh conflict;
- leziune la naștere;
- prezența unei boli somatice la o femeie;
- genericpatologie;
- asfixie;
- boală hemolitică;
- prematuritate.
Cauzele perioadei postembrionare
În perioada postembrionară, dezvoltarea acestei boli poate fi cauzată de o neuroinfecție, de exemplu:
- meningită;
- hidrocefalie;
- intoxicație severă a organismului;
- leziune cerebrală traumatică.
De asemenea cauzează disartrie scleroza multiplă, scleroza laterală amiotrofică, boala Parkinson, miotonia, miastenia gravis, ateroscleroza cerebrală.
Simptome
Există anumiți factori care îi vor ajuta pe părinți să vadă prezența acestei patologii la un copil.
Desigur, este necesar să consultați un specialist în orice caz.
Simptomele disartriei includ:
- Prezența slăbiciunii mușchilor articulatori. O poți vedea după diverși factori, de exemplu, dacă gura copilului este deschisă și limba cade, buzele sunt puternic comprimate sau, dimpotrivă, salivația este crescută.
- Simți că copilul vorbește prin nas (fără simptome de curgere). Există o distorsiune a sunetelor în cuvinte, motiv pentru care vorbirea nu este complet clară.
- Respirația vorbirii este perturbată, când vorbește, copilul se poate sufoca și începe să respire rapid.
- Vocea se schimbă, devine puternică și scârțâitoare.
- Dificultățile apar cu melodiozitatea vorbirii. Copiii cu acest diagnostic nu pot schimba tonul, vorbirea lor este monotonă și vorbesc prea repede sauîncet, dar aproape întotdeauna vorbirea lor este de neînțeles.
Sarcina părinților
Părinții ar trebui să fie foarte atenți la dezvoltarea copilului lor. La o vârstă foarte fragedă, tulburările de vorbire la un copil pot fi deja detectate. Cu cât încălcarea este detectată mai devreme, cu atât mai bine, deoarece va fi mai mult timp pentru a contacta medicii și a se pregăti pentru școală. Unele forme ale bolii (prin tratament) permit copiilor să fie educați în școli, iar pentru restul există anumite programe educaționale.
Clasificare
Clasificarea acestei patologii la copii este destul de controversată. Acest lucru se datorează faptului că tulburările SNC dobândite în uter sau în copilăria timpurie sunt semnificativ diferite de modificările patologice la vârsta adultă.
De mare importanță este și faptul că tulburările de vorbire și motricitate se suprapun pe perioada dezvoltării lor active.
Există mai multe tipuri de clasificări ale disartriei la copii, dar au și caracteristici comune. De exemplu, aproape toți medicii nu disting disartria bulbară, care este prezentă în clasificarea adulților. Acest lucru se datorează faptului că disfuncția medulei oblongata observată în această patologie este incompatibilă cu viața nou-născutului. Pentru toate tipurile de disartrie, următoarele simptome sunt caracteristice:
- Tulburări în articularea vorbirii și abilitățile sale motrice.
- Modificarea sau subdezvoltarea tempoului vorbirii și a formării vocii.
- Tonus muscular afectat care duce la dificultăți în expresiile faciale.
- Incetinirea vorbiriidezvoltare.
- Uneori tabloul clinic este completat de tulburări de mișcare, modificări ale diferitelor tipuri de percepție, tulburări mentale, intelect.
Unii medici clasifică disartria copiilor după tulburări de vorbire.
Defecte de vorbire sunt invizibile pentru ceilalți. Acestea pot fi stabilite doar de un logoped prin examene speciale. Aici se disting următoarele etape:
- Tublările de vorbire sunt vizibile pentru străini, dar în general inteligibile.
- Vorbirea este neclară. Numai rudele pot reuși.
- Discurs lipsește sau atât de neînțeles încât nimeni nu o poate înțelege.
Localizare
Există și o clasificare a bolii după locație:
- pseudobulbar;
- subcortical;
- cortical;
- cerebelos.
Cu toate acestea, această abordare este mai aplicabilă clasificării patologiei la adulți.
Caracteristicile formelor clinice
Dizartria este un grup de tulburări de vorbire asociate cu modificări patologice ale sistemului nervos. Pacienții au o articulație neclară, o încălcare a ritmului și volumului vorbirii. Forme de disartrie la copii:
- Disartrie bulbară. Asociat cu leziuni ale nucleilor nervilor glosofaringian, trigemen, facial, vag, hipoglos. Pacienții au areflexie (încălcarea integrității arcului reflex), amimie (dificultate în expresiile faciale). Pacienții se plâng de creșterea salivației, dificultăți la mestecat, înghițirea alimentelor. Vorbirea este neclară. Toateconsoanele sunt reduse la un singur sunet fricativ. Diferențierea sunetului nu este posibilă. Poate exista nazalizare a timbrului, disfonie (slăbiciune, răgușeală a vocii) sau afonie (pierderea sonorității vocii, menținând în același timp capacitatea de a vorbi în șoaptă).
- Disartrie pseudobulbară obliterată la copii. Încălcările apar ca urmare a paraliziei spastice și a hipertonicității musculare. Printre simptomele dificultății de ridicare și coborâre a limbii, deplasarea acesteia dintr-o parte în alta, salivația crescută. Schimbarea pozițiilor articulatorii este dificilă. Există încălcări ale unor mișcări voluntare. Vorbirea este neclară și neclară. Sunetele șuierate și șuierate sunt dificile.
- Dizartrie subcorticală. Simptomul principal este prezența hiperkinezei (mișcări musculare involuntare). Se observă inclusiv în zona mușchilor faciali. Apare în repaus și când încearcă să vorbească. Pacienții se plâng de o schimbare a timbrului și a forței vocii. Uneori pot scoate sunete guturale involuntare.
- Disartrie cerebeloasă. Se manifestă prin încălcări ale coordonării vorbirii, rezultând un discurs sacadat. Uneori se pot observa sunete individuale, țipete. Pacienții se plâng de tremor al limbii. Sunetele linguale și labiale anterioare sunt dificile. Există ataxie (echilibrul afectat, mers instabil).
- Disartrie ștearsă cortical la copii. Se caracterizează prin prezența abaterilor în articulația arbitrară. Există încălcări ale timbrului și ale vocii. Nu există prozodie. În diferite forme ale acestei patologii, pot apărea dificultăți în pronunția sunetului, citirea, scrierea,înțelegerea vorbirii.
Diagnostic
Specialistii nu diagnosticheaza disartria pana nu studiaza caracteristicile psihicului copilului. Studiul de mai sus ar trebui să evalueze pe deplin imaginea de dezvoltare și să determine abaterea în activitatea sistemului nervos central. Pentru a identifica, trebuie să cunoașteți caracteristicile etapelor de formare a sistemului nervos central al copilului.
Există trei etape:
- Prima etapă la vârsta de șase luni. În această perioadă, la copiii sănătoși și la copiii diagnosticați cu disartrie, se observă reflexe motorii involuntare, de exemplu, un reflex de pas, un reflex de apucare. Corpul copilului este comprimat, brațele sunt încordate, picioarele sunt îndoite. La sfârșitul primei etape la copiii sănătoși, are loc o tranziție către normalizarea mișcărilor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci tulburarea sistemului nervos central este specificată la copil.
- A doua etapă la vârsta de șase luni până la 11 luni. Această etapă la copiii sănătoși se caracterizează printr-o tranziție de la mișcările involuntare la cele active, de exemplu, un copil poate sta independent, poate distinge sunete, oameni, sensul cuvintelor, obiectelor. Bebelușul dezvoltă balbuitul din vocalele individuale.
- A treia etapă la vârsta de unu până la trei ani. În această etapă, un copil sănătos are mișcări subtile ale mâinilor. La începutul etapei se târăște, iar la sfârșit începe să meargă. Începe să acumuleze cuvinte. La copiii cu disartrie ștearsă se formează vorbirea. Dacă copilul se dezvoltă normal, atunci când pronunță cuvinte, respirația este lină și fără pauze inexplicabile. Dacă la sfârşitul celei de-a treia etape copilul nusunt detectate semnele de mai sus, atunci putem vorbi despre o tulburare a sistemului nervos central.
Pașii de mai sus vă permit să identificați în timp util încălcările dezvoltării vorbirii la un copil. Tratamentul disartriei la copii se efectuează numai după diagnostic!
Corectare
Corectarea caracteristicilor copiilor cu disartrie poate fi prescrisă de un neurolog, iar procedura în sine presupune luarea de măsuri pentru eliminarea tulburărilor de vorbire articulată, deoarece boala în sine duce la tulburări de pronunție, iar uneori la dificultăți de articulare. Corectarea disartriei ar trebui efectuată într-un complex, inclusiv tratament medicamentos și fizioterapie.
Neurologul prescrie de obicei acestor pacienți:
- preparate vasculare: „Cavinton”, „Vinpocetine”, „Instenon”, „Gliatilin”;
- medicamente nootropice – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- medicamente metabolice - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- complexe de vitamine - „Milgamma”, „Neuromultivit”;
- sedative - Persen, Novopassit, Tenoten.
Una dintre cele mai eficiente metode de corectare fizioterapeutică a disartriei este masajul. Se face cu mare grija, deoarece presiunea puternica poate duce la refacerea reflexului bucal.automatizare.
Recomandări
Lucrul cu copiii cu disartrie include:
- Masarea pliurilor nazolabiale. Pentru a face acest lucru, faceți de la 5 la 7 mișcări de la nas la buze, bătând ușor pe pliurile nazolabiale. De asemenea, puteți masa această parte cu mișcări în zig-zag, ondulate și în spirală. Presopunctura se poate face la colțurile buzelor.
- Masează buzele. Se face cu două degete de la mijlocul buzelor superioare și inferioare până la colțuri. În plus, puteți face mișcări în spirală de-a lungul buzei superioare și inferioare, mișcări similare de-a lungul părții mijlocii a buzelor. De asemenea, se recomandă să furnicăm pe partea de mijloc a buzelor.
- Masajul cerului. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul a două degete, se masează palatul, începând de la dinții din față până la mijlocul cavității bucale. Înainte de procedură, mâinile trebuie înfășurate în tifon.
Efectuați și atingeri de la incisivi, mișcări în zig-zag, ondulate, circulare. În plus, masarea limbii, care folosește mișcările descrise mai sus, va fi utilă.
Prognoză și prevenire
Un prognostic pozitiv pentru corectarea pronunției în disartrie poate fi obținut numai cu inițierea la timp a tratamentului. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de claritatea regimului de terapie stabilit și de diligența pacientului însuși.
Disartria ștearsă are un prognostic pozitiv pentru normalizare completă după o corecție completă. Pacienții cu această disartrie pot merge la școlile obișnuite după corecție.
Forme acute de disartrie completnu sunt corectate. La pacienții cu astfel de disartrie, este posibilă doar o îmbunătățire a funcției de vorbire. Prevenirea disartriei la copii se reduce la utilizarea unor metode de corecție precum ecolalia și echopraxia.
Fenomenul disartriei se manifestă la nou-născuți după o lună de viață. Prin urmare, dacă la naștere există boli ereditare care pot provoca îmbolnăviri, atunci dezvoltarea copilului din primele zile ar trebui organizată astfel încât totul să contribuie la formarea corectă a mișcărilor și a psihicului său.
Prevenirea în acest caz constă în comunicarea constantă a copilului cu adulții, ceea ce va contribui la dezvoltarea abilităților sale de vorbire.
Prevenirea disartriei la copiii cu leziuni cerebrale este de a preveni neuroinfectiile, leziunile cerebrale, efectele toxice.
