Luxația congenitală a articulației șoldului la nou-născuți este rară (în 0,5% din cazuri). Statisticile dezamăgitoare constă și în faptul că cel mai adesea astfel de probleme sunt observate la fete. Dacă vorbim despre adulți, atunci ei primesc cel mai adesea luxații de acest tip pe fondul rănilor. De exemplu, o situație tipică când o mașină intră într-un accident, cel mai adesea pasagerul de pe scaunul din față se lovește cu genunchii de bord. Când piciorul este într-o poziție îndoită, vibrația ajunge cu ușurință la femur, determinându-l să se miște înapoi. În plus, adesea astfel de răni apar din cauza unei căderi. În acest caz, persoanele în vârstă sunt cel mai adesea afectate.
Cu toate acestea, medicii trebuie să trateze cel mai mult pacienții mici. Dacă nu se iau măsuri terapeutice, atunci cu dislocarea congenitală a articulației șoldului, consecințele la copiii adulți vor fi mult mai grave. Prin urmare, merită să aflați mai multe despre această patologie și să înțelegeți ce metode există pentru aceasta.tratament. Succesul restaurării funcțiilor va depinde de acest lucru.
Luzație congenitală a articulației șoldului conform ICD 10
Displazia de acest tip se poate dezvolta la bebeluși, chiar și în timp ce aceștia sunt în uter. Patologia se caracterizează prin deplasarea articulației femurale a fătului, față de care începe să se formeze în mod greșit.
Luxația congenitală a articulației șoldului conform ICD 10 este indicată sub numărul Q65.2. Această patologie se referă la anomalii. Pe fondul dezvoltării necorespunzătoare a osului, acesta ia locul greșit, ceea ce duce la numeroase probleme după nașterea copilului.
Astăzi, nu există metode care să permită diagnosticarea acestei anomalii chiar și în timpul sarcinii unei femei. Ultrasunetele nu sunt capabile să arate atât de mari detalii, astfel încât medicul să poată observa aspectul unui defect. Prin urmare, de obicei, anomalia trece neobservată până la livrare.
Soiuri
Astfel de luxații (displazie congenitală de șold) nu se dezvoltă peste noapte. Trec anumite etape, care se caracterizează prin diferite manifestări ale anomaliei. Displazia poate diferi prin simptome și severitate. Pe baza acestui fapt, medicii disting mai multe faze în dezvoltarea acestei patologii neplăcute:
- Perioada de displazie. De fapt, aceasta este forma inițială a bolii. În acest caz, ca atare, dislocarea nu este observată. Cu toate acestea, un specialist cu experiență va putea observa primele „clopote” care indică începutul unui proces nedorit. În primul rând, cu luxații congenitale ale articulațiilor șoldului, apare asimetria structuriloraparat de șold.
- Stadiul subluxației. În această perioadă, există o abducție destul de ușoară a capului și gâtului femurului în lateral. Cu toate acestea, după aceea, osul revine în mod independent la poziția sa originală, corectă. Cu toate acestea, această etapă nu trebuie ignorată în niciun caz.
- Stadiul subluxației. În acest caz, apare o modificare mai gravă a capului șoldului. Deformarile pot fi observate atat in partea superioara cat si in lateral. În plus, pacienții suferă de dureri din cauza entorselor severe.
- Dislocare. În acest stadiu, luxațiile congenitale ale articulațiilor șoldului devin și mai evidente. Există un așa-numit sindrom de alunecare. În acest caz, dacă părinții încep să desfășoare picioarele bebelușului, ei vor auzi un crâșnire destul de puternic în locul în care se află articulațiile șoldului.
Cu toate acestea, acestea nu sunt toate soiurile de manifestare a bolii. Există și simptome suplimentare. În funcție de un anumit sindrom, este mai ușor pentru un medic să facă un diagnostic corect și să înceapă tratamentul în timp util. Depinde de cât de repede se poate recupera copilul și începe să se dezvolte complet.
Este de remarcat faptul că nici după nașterea unui copil cu o anomalie similară, medicii nu reușesc întotdeauna să o observe. De regulă, acest diagnostic se pune după câteva săptămâni.
Simptomatice
Dacă luăm în considerare luxația congenitală a articulației șoldului (cod ICD 10 Q65.2), atunci patologia se poate manifesta sub formă de multiplepliuri. Deși sunt întotdeauna prezenți pe picioarele bebelușului, vor fi considerabil mai multe pe membrul afectat. Există și o rotație a șoldului rănit, care merge ușor spre interior. În plus, se dezvoltă șchiopătura și piciorul bot. Adulții suferă de dureri surde severe, iar copiii încep să plângă neîncetat. În plus, medicii notează apariția atrofiei musculare.
Depinde mult de gradul de luxație congenitală a articulațiilor șoldului. Diagnosticarea unei patologii devine mai dificilă, deoarece această zonă conține multe fibre musculare care ascund zona afectată.
Medicii identifică câteva simptome principale caracteristice acestei patologii:
- Sindromul de instabilitate. În acest caz, luxația congenitală a articulației șoldului la un nou-născut este detectată înainte de vârsta de 3 luni. Pentru diagnostic, medicul întinde copilul pe o suprafață plană și începe să-și îndoaie alternativ picioarele. Dacă aude un clic destul de puternic, atunci acesta indică prezența acestei probleme.
- Picior scurt. Odată cu manifestarea acestei patologii, unul dintre membre este ușor deformat. Cu ochiul liber, un astfel de simptom este greu de observat, deoarece copilul nu merge încă. În acest caz, medicul pune și nou-născutul în poziție orizontală și își aplică ambele picioare pe stomac. Dacă observă asimetrie în mișcarea șoldului și o schimbare a formei acestuia, atunci aceasta devine un semn clar al luxației congenitale a articulației șoldului la copii.
- Forma feselor. Dacă fundul bebelușului capătă o formă de X sau specialistul notează deformarea acestei zone, atunci și el suspecteazăpatologie congenitală. În plus, medicul acordă atenție altor caracteristici ale aspectului feselor bebelușului. Cu toate acestea, în primele luni de viață, toți bebelușii au destul de multe pliuri. Prin urmare, înainte de a începe să meargă, nu este întotdeauna posibil să se pună diagnosticul corect. Dacă copilul se mișcă deja independent, atunci cu displazie, mersul lui va fi curbat.
Desigur, diagnosticul luxațiilor congenitale ale articulațiilor șoldului la copii se bazează nu numai pe un examen vizual.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Deoarece această afecțiune nu este atât de comună, specialiștii nu au avut de multă vreme ocazia să o studieze pe deplin. Cu toate acestea, după numeroase studii, a fost posibil să se întocmească o listă aproximativă de probleme care pot duce la apariția unei astfel de anomalii.
După opinia medicilor și recenziile acestora, luxația congenitală a articulației șoldului poate apărea dacă:
- În timpul nașterii, obstetricienii au acționat incorect sau au făcut o greșeală.
- Corpul femeii producea prea multă relaxare. Acest hormon începe să fie eliberat chiar înainte de travaliu.
- În timpul dezvoltării fetale, fătul a întâlnit diverse patologii.
- Doamna însărcinată a luat prea multe medicamente sau a preferat medicamente puternice care nu sunt recomandate femeilor însărcinate și mamelor care alăptează.
- În procesul de purtare a unui copil, fata a trebuit să se confrunte cu o infecțieboala.
- A fost influențată de situația negativă a mediului. De exemplu, dacă o femeie însărcinată lucrează într-o industrie periculoasă sau nu locuiește în cea mai curată regiune.
- Fătul a fost în așa-numita prezentare podologică de mult timp. În acest caz, prea multă sarcină asupra șoldului a refuzat aparatul său, care nu putea trece fără urmă. De asemenea, poate provoca și alte patologii asociate cu funcționarea necorespunzătoare a sistemului musculo-scheletic.
Cauza luxației congenitale a articulației șoldului la un nou-născut poate fi și faptul că corpul femeii avea prea puțin lichid amniotic. Toxicoza severă ar putea provoca, de asemenea, o anomalie. De asemenea, mamele care au născut prea devreme sau, dimpotrivă, târziu, se confruntă cu o problemă similară. Luxațiile congenitale ale articulațiilor șoldului se pot dezvolta și pe fondul faptului că copilul este prea mare. De exemplu, simptomele alarmante au fost adesea observate atunci când greutatea unui nou-născut era de aproximativ 4-5 kg. Cu toate acestea, greutatea normală a bebelușilor ar trebui să fie semnificativ mai mică.
Consecințe posibile
Care sunt consecințele luxației congenitale a articulației șoldului la adulți și copii? Această patologie este considerată foarte gravă, deoarece poate perturba întregul sistem musculo-scheletic. Prin urmare, este mai bine să începeți tratarea patologiei de îndată ce apare prima oportunitate. Dacă acest lucru nu se face, atunci copilul poate rămâne handicapat sau se poate confrunta cu consecințe mai grave ale luxației congenitale a articulației șoldului.
Bîn primul rând, trebuie să înțelegeți că această boală are un impact puternic asupra formării sistemului musculo-scheletic. Pe fondul patologiei, copiii încep să se miște independent mult mai târziu decât semenii lor, mersul lor este, de asemenea, foarte diferit. Se numește „plimbare de rață”. Aceasta înseamnă că bebelușul șchiopătează constant și nu poate pune piciorul rănit în poziția corectă. Acest lucru poate duce la scolioză.
Dacă boala nu este tratată în copilărie, va duce la deformare patologică. În timp, articulația își va pierde complet activitatea. O persoană va trebui să trăiască cu un sentiment constant de durere și manifestarea de spasme.
Dacă nu se efectuează un tratament mai blând, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală în viitor. Deoarece este foarte dificil să găsești un specialist calificat, părinții trebuie uneori să cheltuiască sume uriașe de bani pentru o luxație congenitală a articulației șoldului în Germania și în alte țări.
Caracteristici ale tratamentului displaziei la copii
Anterior, procedurile terapeutice erau destul de agresive. De exemplu, medicii au practicat metoda Lorenz, care consta în reducerea aproape forțată a articulației afectate. Desigur, acest lucru a dus la o durere incredibilă, așa că acest tratament al luxației congenitale a articulației șoldului a fost efectuat exclusiv cu utilizarea anesteziei. Astăzi, medicii nu îndrăznesc să ia măsuri atât de disperate. Acest lucru se explică și prin faptul că a fost posibil să se demonstreze că metoda Lorentz nu numai că ajută la rezolvarea temporară a problemei, ci șiduce în plus la apariția necrozei articulației șoldului.
De aceea, merită să luați în considerare metode mai moderne de rezolvare a problemei.
Extensie și atele
Astăzi, ortopedii acordă mai multă preferință acestei metode de tratament. Este considerat cel mai conservator. Astfel de evenimente, de regulă, sunt efectuate chiar înainte ca bebelușul să împlinească șase luni. În acest caz se folosesc atele ortopedice speciale sau specialistul întinde articulația afectată cu ajutorul tracțiunii adezive. Nu vă fie teamă de un nume atât de complex. Avantajul acestei proceduri este că bebelușul nu își pierde mobilitatea în timpul tratamentului. Tracțiunea articulației afectate este aproape imperceptibilă pentru el.
Cu toate acestea, înainte de aceasta, copilul trebuie să urmeze un curs de terapie cu exerciții fizice. Mușchii șoldului trebuie pregătiți pentru măsurile terapeutice ulterioare. După aceea, se efectuează atele. Pentru a face acest lucru, între picioarele copilului este instalat un distanțier flexibil special. Previne amestecarea articulațiilor. Aceste anvelope vin în diferite modele. Tipul dorit este selectat de medicul curant. Ca rezultat, femururile sunt despărțite treptat în poziția dorită.
Cu toate acestea, astfel de activități nu sunt întotdeauna eficiente. În acest caz, se folosesc metodele de întindere cu patch traction. Se recomandă ca astfel de proceduri să fie efectuate înainte ca bebelușul să împlinească vârsta de trei luni (uneori mai târziu).
Cum sunt tratați copiii mai mari și adulții
Dacă, dintr-un motiv sau altul, se iau măsuri terapeuticevârsta fragedă a eșuat, atunci în acest caz se efectuează:
- Chirurgie reconstructivă. În acest caz, se folosesc adesea autogrefe sau alogrefe.
- Metoda combinată. Implica reducerea grosieră (deschisă) și reconstrucția ulterioară a ilionului.
- Chirurgie paliativă.
- Artroplastie cu capsule.
Ultima metodă este cea mai potrivită pentru copiii sub 8 ani. În acest caz, specialistul efectuează o operație chirurgicală, în timpul căreia o parte a stratului este îndepărtată și capsula este separată. Din această cauză, devine mai subțire. Doctorul lasa si fibre fibroase. După aceea, cu ajutorul unei capsule, se înfășoară capul femurului. Apoi este introdus în cavitatea dorită, astfel încât țesutul fibros lăsat anterior să fie în contact cu suprafața sa.
Dacă vorbim de reducere, atunci aceste manipulări sunt mai des efectuate pentru pacienții adulți. În acest caz, există mai multe opțiuni pentru procedură. De exemplu, reducerea poate fi efectuată conform metodei Kocher. Pentru a face acest lucru, regiunea pelviană este fixată în siguranță, iar piciorul afectat este îndoit la un unghi de 90 de grade. Medicul începe să întindă și să ruleze coapsa înăuntru, în afară și în lateral. De regulă, în timpul acestei proceduri nu este cea mai plăcută, coapsa se ridică independent în poziția corectă și face un clic caracteristic.
Unii medici preferă metoda Morgan. În acest caz, este necesar să se fixeze bine șoldurile pacientului cu curele de încredere. După aceea, articulația șoldului este îndoită în unghi drept, iar coapsa pacientuluiplasat pe genunchiul specialistului. În etapa următoare, medicul ridică piciorul afectat al pacientului și cu un efort (vertical) apasă pe coapsă.
Interventii chirurgicale pentru copii peste 8 ani
Când vine vorba de copii, medicii preferă să încerce mai întâi toate metodele de terapie conservatoare. Cu toate acestea, atunci când nu dă rezultate serioase, trebuie să apelezi la intervenție chirurgicală. Copiii din această grupă de vârstă performează cel mai adesea:
- Osteotomie orizontală. Medicul folosește un os iliac proximal pentru a crea un acoperiș improvizat peste capul femural afectat.
- Operațiunea S alter. În acest caz, se face o grefă din creasta osoasă a pacientului sau din țesuturile donatorului.
Există și operații paliative, care sunt adesea folosite pentru a trata atât adulții, cât și copiii. Sarcina principală a unei astfel de intervenții chirurgicale este de a păstra cât mai mult posibil funcțiile de sprijin și de a reduce durerea pentru pacient însuși. Cu toate acestea, nu vă așteptați la o recuperare completă. O parte din funcțiile TBS vor rămâne în continuare afectate.
Caracteristici ale luxațiilor de șold la adulți
Așa cum am menționat mai devreme, cel mai adesea astfel de răni apar din cauza unor traumatisme, accidente, căderi de la mare înălțime etc. Adesea există o deplasare a articulației șoldului, care duce în plus la:
- Ruptura ligamentelor încrucișate posterioare.
- Leziuni ale acetabulului.
- Fracturi ale rotulei.
- Nrvi sciatici ciupit și multe altele.
Simptomaticele în acest caz se pot manifesta și sub forma unei scurtări vizuale a membrului. Piciorul se întoarce ușor spre interior, ceea ce este vizibil cu ochiul liber. De asemenea, cu orice încercare de a se sprijini pe un șold dureros, pacientul începe să experimenteze dureri severe.
Adulții pot prezenta simptome suplimentare. Genunchiul se umflă și apar hematoame urâte pe suprafețele piciorului inferior și a coapsei în sine. Persoana suferă de pierderea senzației și de alte senzații neplăcute.
Așa cum am menționat deja, dacă vorbim despre un pacient adult, atunci cel mai adesea medicul decide să stabilească articulația afectată. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că această procedură aduce dureri severe. Prin urmare, toate manipulările sunt efectuate folosind anestezie, relaxante musculare și sedative. Desigur, nu ar trebui să efectuați astfel de proceduri pe cont propriu. Trebuie să contactați un ortoped cu experiență și să consultați mai întâi cu el.
