Munca corpului nostru se bazează pe interacțiunea tuturor părților sale constitutive - țesuturi și organe. Cu toate acestea, principalii regulatori ai funcțiilor lor sunt substanțe biologice cu diferite structuri. Aceste structuri includ hormoni. O astfel de substanță importantă este hormonul adrenocorticotrop (sau ACTH).
ACTH (hormon) - ce este
Această substanță este produsă de glanda pituitară - principala glandă endocrină responsabilă de aproape toate funcțiile. Celulele eozinofile ale glandei pituitare anterioare sunt responsabile pentru producerea de ACTH.
Tradus din latină, numele hormonului sună literalmente ca „legat de glandele suprarenale”. Transportată cu fluxul de sânge către acestea, substanța începe activitatea acestor glande, ceea ce contribuie la producerea de substanțe specifice glandelor suprarenale. Mecanismul de acțiune al hormonilor acestor glande vizează activarea aproape a tuturor mecanismelor de protecție, care se manifestă activ în timpul stresului.
ACTH în sine este o moleculă proteică. Structura sa este destul de complexă: are multe secțiuni, fiecare îndeplinește o funcție specifică (atașament la anumitereceptori, stabilizează funcția organelor, este responsabil pentru efectul imunogen).
Substanța respectă ritmurile circadiene, adică la un anumit moment în timp concentrația sa este mai mare decât în alte momente.
Biosinteză
Cum se sintetizează ACTH (hormonul)? Ce este este destul de greu de înțeles, deoarece molecula combină elemente de proteine (aminoacizi), grupări hidroxil (-OH) și caracteristici ale aminelor biogene (-NH2). Deoarece cea mai mare parte a moleculei este un lanț de resturi de aminoacizi, este considerată convențional a fi o peptidă sau o proteină.
Substanța este sintetizată din așa-numita proteină precursoare. Molecula de proopiomelanocortină acționează ca bază pentru sinteza hormonului.
Homonul adrenocorticotrop, așa cum sa menționat deja, este produs în legătură cu ritmul circadian, adică. ora din zi. Sinteza în sine depinde și de hormonul - corticoliberină (hormonul de pornire al hipotalamusului, care este responsabil pentru declanșarea glandei pituitare). Corticoliberina este produsă activ de la 6 la 9 dimineața, iar cea mai mică cantitate a sa este observată în sânge între 19 și 23 de ore. În funcție de aceasta, cantitatea de ACTH din sânge variază.
Rolul hormonului
După cum sa menționat, hormonul adrenocorticotrop este responsabil pentru activitatea glandelor suprarenale. Intrând în ele cu fluxul sanguin, hormonul stimulează producția de glucocorticoizi - cortizol, cortizon și adrenocorticosteron. Acești hormoni sunt folosiți în mod activ de organism pentru a stimula anumite celule și glande. Mecanismul de acțiune al hormonilor se bazează pelegându-le cu receptori adrenergici specifici localizați în multe țesuturi, precum și în vase. După cum am menționat mai sus, acești hormoni sunt „hormoni de stres”, adică. crește activitatea organismului în prezența pericolului sau ca urmare a acțiunii oricărui factor patogen.
Acești hormoni au un efect antiinflamator activ, datorită căruia derivații lor sintetici și-au găsit aplicație în medicină.
În plus, între hormonii suprarenalii și ACTH există o anumită relație: substanța crește concentrația de hormoni suprarenalii, iar excesul acestora duce la faptul că ACTH (hormonul) încetează să se mai producă. Ce este acest fenomen și de ce se întâmplă acest lucru nu este încă cunoscut, dar acest paradox în sine a fost numit „feedback”.
Semnificație clinică
ACTH stimulează activitatea glandelor suprarenale. Fără acest hormon, aceste glande ar fi inactive, ducând la diferite boli.
Cu toate acestea, uneori se întâmplă ca cantitatea de ACTH din sânge să se modifice, iar determinarea acesteia este necesară. Hormonul ACTH, a cărui normă în sânge ar trebui să fie de la 9 la 46 de unități (pg / ml), indică activitatea funcțională normală și corectă a glandei pituitare. Cantitatea de hormon poate crește sau scădea (de obicei - până la absența absolută a acestuia în sânge).
Un test ACTH este utilizat pentru a determina nivelul acestei peptide.
Se efectuează de obicei atunci când se suspectează o patologie. Oameni sănătoși care țin astastudii nu sunt prezentate.
Judecând după nivelul concentrației hormonului în sânge, ei concluzionează la ce afectare se află procesul patologic - la nivelul conexiunii hipotalamo-hipofizare sau la nivelul conexiunii dintre glandele suprarenale și glanda pituitară.
Determinarea nivelului hormonului din sânge
După cum sa menționat deja, pentru a determina concentrația hormonului, este necesar să se efectueze un test ACTH. Această procedură vă permite să determinați dacă pacientul are acest hormon în sânge.
În ajunul studiului, se recomandă să nu efectuați efort fizic intens și, de asemenea, să vă abțineți de la consumul de alcool și substanțe psihotrope. Nu este recomandat să luați alimente picante și afumate. Fumatul este interzis cu 3 ore înainte de examinare.
Sângele se administrează de obicei pe stomacul gol dimineața (doar dacă nu există instrucțiuni speciale de la medicul endocrinolog). În unele cazuri (cu suspiciunea de boală Itsenko-Cushing), hormonul este examinat seara.
Sângele venos al pacientului este folosit pentru cercetare. În el se determină hormonul adrenocorticotrop.
ACTH (nivelul său) după primirea rezultatelor este comparat cu valorile de referință (hormonul conține în mod normal de la 9 la 46 pg/ml). Orice abatere este de obicei percepută ca o patologie.
Motive pentru creșterea nivelului de ACTH
La ce boli este crescută ACTH? Aceste procese patologice includ:
- Boala Addison (boala de bronz, insuficiență suprarenală primară). Nivelul de ACTH crește din cauza faptului că hormonii glandelor suprarenale nu sunt produși.
- Hiperplazie congenitală.
- Boala Itsenko-Cushing (cantitatea de hormon este crescută din cauza concentrației anormale de corticoliberine).
- Sindromul ACTH ectopic (o boală asociată cu dezvoltarea țesutului pituitar responsabil de producerea de ACTH într-un loc atipic).
- sindromul Nelson.
- Sindromul paraneoplazic (tumoare).
- Condiții asociate cu traume sau intervenții chirurgicale.
- Virilism suprarenal.
- Aplicarea de medicamente care în mod direct (hormonii hipofizari direct) sau indirect (afectând hipotalamusul sau suprimând glandele suprarenale) reglează glanda pituitară.
- Stres sever sau situație extremă.
Scăderea nivelului hormonal
În ce condiții este scăzut ACTH?
- Insuficiență suprarenală secundară. Scăderea ACTH se datorează faptului că hormonii suprarenalii au fost produși în cantități excesiv de mari, dar nu și-au putut arăta funcția.
- O tumoare a glandelor suprarenale (sindromul Itsenko-Cushing). Această formare contribuie la creșterea cantității de țesut producător de hormoni, ceea ce, ca urmare, duce la creșterea nivelului de hormoni suprarenali și la inhibarea sintezei ACTH.
- Utilizarea criptoheptadinei. Acest medicament are ca scop suprimarea centrului foamei situat în hipotalamus. Drept urmare, sinteza liberinelor poate fi, de asemenea, suprimată.
- Neoplasme producătoare de cortizol. Oarecum diferită de tumora din sindromul Itsenko-Cushing, dar efectul este același.
- Utilizarea glucocorticoizilormedicamente în doze mari. Producția naturală de hormoni suprarenalii este redusă artificial, însă, din cauza concentrațiilor mari administrate, ACTH încetează să se mai producă.
Tratamentul pacienților cu niveluri hormonale alterate
Cum să vindeci un pacient dacă acesta are hormonul adrenocorticotrop crescut?
ACTH (un hormon) poate fi controlat prin terapie medicamentoasă, utilizarea radiațiilor și metode chirurgicale.
Terapia cu medicamente include utilizarea de citostatice (utilizate atât pentru creșterea, cât și pentru scăderea nivelului hormonal). Cel mai adesea ele sunt utilizate pentru a confirma prezența unui proces tumoral. Cel mai utilizat „Chloditan”, „Mercaptopurină”.
Radioterapia este utilizată atunci când o tumoare este localizată în zona creierului. Se aplică gamaterapie sau expunerea cu protoni.
Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul eșecului tratamentului conservator (medicamente și radiații). Glanda suprarenală este de obicei îndepărtată, urmată de un curs intensiv de chimioterapie. Sunt îndepărtate și tumorile cerebrale, dar intervenția este destul de complicată, așa că se efectuează rar.
Complicații asociate cu modificări ale nivelurilor hormonale
Se întâmplă adesea ca un nivel crescut sau scăzut de ACTH să poată duce la diverse complicații.
Criza suprarenală este cea mai frecventă afecțiune care provoacă o creștere a ACTH (hormon). Ce esteca asta?
Criza suprarenală se caracterizează printr-o creștere excesivă a nivelului de hormoni ai cortexului suprarenal, care se manifestă prin tahicardie, creșterea presiunii. Pe acest fond, adesea se dezvoltă atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. În plus, o criză poate duce la epuizarea organismului, ceea ce este extrem de periculos și poate duce la moarte.
Scăderea nivelului de ACTH duce de obicei la dezvoltarea insuficienței suprarenale, a leșinului frecvent sau la colaps. În plus, funcția sexuală este, de asemenea, parțial afectată (deoarece glandele suprarenale produc și testosteron și estrogen în cantitate mică).
Pentru a preveni dezvoltarea acestor tulburări, se recomandă controlul în timp util a nivelului tuturor hormonilor.
