Fibroza hepatică este o proliferare a țesutului conjunctiv de natură patologică, neînsoțită de o modificare a structurii organului. Diferă de ciroză prin faptul că lobulii hepatici continuă să funcționeze, deoarece în ei nu apar modificări structurale. Cu toate acestea, este încă o boală gravă cu consecințe.
Ce cauzează? Cum se dezvoltă? Cum este diagnosticat? Ce este necesar pentru tratarea acestuia? Acesta și multe altele vor fi discutate acum.
Patogenie
Fibroza hepatică nu este o boală independentă. De regulă, se formează din cauza altor patologii care au afectat într-un fel sau altul structurile hepatice.
Fibroza este un proces compensator. În cursul său, țesutul hepatic deteriorat este înlocuit cu țesut cicatricial. Această patologie apare pe fondul aproape tuturor bolilor hepatice. Și ea este însoțitădistrugerea progresivă lentă a acestui organ.
De-a lungul timpului, se formează așa-numita îngroșare a parenchimului și restructurarea ulterioară a țesuturilor. În primul rând, aceasta duce la suprimarea funcțiilor hepatice și apoi la pierderea completă a acestora.
Aceste complicații se datorează faptului că țesuturile fibroase nu au capacitatea de a funcționa. Deci, în fibroză, celulele care umplu organul sunt înlocuite cu structuri patologice.
Acest lucru se întâmplă din cauza expunerii la ficat a microorganismelor parazite sau a oricăror substanțe chimice (droguri, alcool, toxine). Totul duce la formarea unei acumulări de țesuturi fibroase, care, ca urmare, înlocuiesc celulele normale. Acesta este tocmai „începutul” de la care începe să se dezvolte boala.
Motive
Există mulți factori care pot duce la dezvoltarea simptomelor fibrozei hepatice. Acestea includ:
- Bautură în exces timp de 7-8 ani.
- Hepatită de origine virală (D, C, C). Pe fondul lor, se dezvoltă adesea leziuni acute ale țesuturilor hepatice de natură inflamatorie.
- Factor ereditar. Dacă rudele cele mai apropiate ale unei persoane au sau au avut fibroză, atunci aceasta este, de asemenea, predispusă la apariția acestei patologii.
- Eșecuri ale sistemului imunitar. Boli ale căilor biliare, de exemplu. Sau hepatită autoimună, în care celulele imune își distrug propriile celule hepatice.
- Patologii virale. Mononucleoza, de exemplu, sau infecția cu citomegalovirus.
- Hepatită toxicăorigine. Însoțită de leziuni hepatice de către otrăvuri, substanțe chimice și substanțe toxice.
- Hipertensiune arterială, care are o formă portal.
- Patologia tractului biliar. Sunt periculoase în sine, dar au și consecințe.
- Luarea de medicamente cu efect hepatotrop. Acestea sunt medicamentele prescrise pentru a lupta împotriva formațiunilor tumorale.
- Congestie venoasă.
- Patologii cauzate genetic. De exemplu, boala Wilson-Konovalov.
După cum puteți vedea, există mulți factori provocatori. Prin urmare, pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se efectueze un diagnostic detaliat pentru a identifica etiologia. Pentru că acționând numai asupra simptomelor, rezultatul nu va fi atins.
Tabloul clinic general
Merită să enumerați pe scurt simptomele fibrozei hepatice. Boala se dezvoltă lent, iar la început pacientul nu are plângeri. Dar, cu toate acestea, se arată. Primul semn este oboseala nerezonabilă obișnuită. Și apoi încep să apară următoarele semne:
- Încălcare în activitatea organelor.
- Deteriorarea circulației sângelui.
- Rău de rău general.
- Apariția vânătăilor chiar și după un ușor impact fizic asupra pielii.
În 6-8 ani, ficatul este distrus. Și atunci boala se face simțită. Se manifestă prin simptome critice. Și în care:
- Probleme în funcționarea ficatului. Acest lucru se datorează faptului că celulele țesutului cicatricial cresc semnificativ, drept urmare se închid.
- Crestesplină.
- Venele varicoase esofagiene sunt adesea însoțite de sângerare din ele.
- Anemia, leucopenie și trombocitopenie.
- Crișterea presiunii portalului și splenic.
- Apariția sau dispariția ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
- Probleme cu digestia și greutate în hipocondru.
- Erupții cutanate și mâncărime.
- Dificultate de respirație. Se intensifică în timp. Poate fi însoțită de o tuse uscată.
- Respirație superficială rapidă, dureri în piept.
- Aspectul unei decolorări albăstrui a pielii (cianoză).
- Insuficiență cardiacă și bronșită frecventă.
- Fibroza locală a sânului sau a uterului la femei.
În plus, pe fondul bolii în cauză, se poate dezvolta fibroză a inimii, valvei aortice, pancreasului și prostatei. Și aceste patologii au deja consecințele lor.
Tipuri de boli
Există mai multe dintre ele și toate depind de prevalența procesului patologic și de tipul acestuia. Există următoarele tipuri de fibroză hepatică:
- Focal (local). Acesta este un proces limitat care provoacă apariția unui singur focar. Acest soi este de obicei denumit primul grad de fibroză hepatică.
- Difuz. Este diagnosticat în ultimele etape ale dezvoltării bolii - când procesul patologic se extinde la o cantitate mare de țesut.
- Perihepatocelular. Apare de obicei din cauza leziunilor alcoolice, sifilisului și hipervitaminozei A.
- Zonă. Se caracterizează printr-o expansiune cilindrică a câmpurilor portal.
- Multibular. Cu acest tip de patologie, lobulii falși includ segmente hepatice. Din acest motiv, venele centrale și tracturile portale sunt vizibile în ele.
- Punt. Se caracterizează prin formarea septurilor de țesut conjunctiv (partiții) între vasele hepatice.
- Reductal. Cu această formă a bolii, creșterile de țesut conjunctiv sunt observate de-a lungul canalelor mari.
- Periportal. În acest caz, țesutul fibrotic este depus în regiunea centrului lobulilor hepatici clasici. Adică unde este vena centrală.
De asemenea, de remarcat este fibroza chistică. Aceasta este o boală separată. Se asociază cu tulburări metabolice. La persoanele care au fost supuse acesteia, secreția din organele cu țesut glandular are o consistență excesiv de groasă. Acest lucru duce la faptul că tubulii glandelor se înfundă și, ca urmare, apare un chist.
Gradul I
Acum puteți vorbi mai detaliat despre cum se dezvoltă boala în cauză. Primul grad de fibroză hepatică nu este cel mai adesea caracterizat de niciun simptom. Este posibil ca pacientul să nu se plângă nu numai luni, ci și ani de zile.
Morfologic, boala se manifestă prin distrugerea tractului portal. Țesutul normal este înlocuit cu cordoane conjunctive, dar septurile nu se formează.
În gradul I, pot fi observate și următoarele simptome:
- Labilitate emoțională(instabilitatea dispoziției).
- Iritabil.
- Probleme de somn.
- Distragere.
- Oboseală crescută.
- Apatie.
- Degradare semnificativă a performanței.
- Hematoamele și sângerările apar ca de nicăieri.
- Anemia.
- Susceptibilitate crescută la infecții.
- Nivel scăzut al imunității celulare.
Chiar și primul grad al bolii este un motiv de îngrijorare. Prezența lui înseamnă că în corpul uman are loc un proces ireversibil, însoțit de distrugerea ficatului.
Problema este că prima etapă este diagnosticată foarte rar, deoarece pacientul nu are plângeri, ceea ce înseamnă că nu există niciun motiv pentru a consulta un medic. Prezența bolii poate fi de obicei determinată întâmplător. Ca parte a unei examinări de rutină, de exemplu.
Gradul al doilea
Fibroza hepatică trece în acest stadiu la 4 ani de la începutul formării sale. În tot acest timp, hepatocitele (celulele parenchimului) mor, ceea ce duce la deteriorarea funcționării ficatului și a îndeplinirii principalelor sale funcții.
În a doua etapă a bolii, se fac simțite următoarele semne de fibroză hepatică:
- Mărirea splinei.
- Sângerare la esofag.
- Mărirea ficatului.
- Apariția trombocitopeniei. Se caracterizează printr-o scădere a numărului de trombocite din sânge. Nivelul este mai mic de 150109/l. Semne de avertizare care indică acest lucru: sângerare crescută și probleme cu oprirea sângerării.
Până la gradul doi, patologia se poate dezvolta mai mult de patru ani. Dar dacă o persoană suferă în mod regulat de boli infecțioase, atunci va dura mai puțin timp. Fiecare lovitură adusă sistemului imunitar nu face decât să accelereze formarea trombozei în vasele hepatice și formarea modificărilor sclerotice.
Gradul al treilea
În gradul I și II cu fibroză hepatică, prognosticul este aproape întotdeauna pozitiv. Dar când boala intră în a treia etapă, modificările care apar în organ devin imposibil de oprit și inversat. Pentru că majoritatea celulelor hepatice au fost deja înlocuite cu țesut cicatricial. Numai terapia complexă va ajuta aici, poate preveni trecerea bolii la a patra etapă.
Dacă vorbim despre simptome, atunci în gradul trei încep să apară următoarele semne:
- Pierderea poftei de mâncare.
- Greață și chiar vărsături. Apar dacă o persoană mănâncă necorespunzător - consumă alcool, marinate, carne afumată și alimente grase, picante, prăjite.
- Fenomene dispeptice. Acestea includ scaune deranjate, arsuri la stomac, balonare, zgomot, eructații și flatulență.
- Durere netrecătoare în hipocondrul drept și senzație de greutate. Gradul de intensitate poate fi diferit, precum și natura senzațiilor. Pacienții se pot plânge de dureri dureroase și sâcâitoare, precum și de dureri ascuțite și insuportabile.
- Dureri de cap, mâncărimi ale pielii.
- Semne de intoxicație asociate cu faptul că ficatul, în timp, încetează să-și îndeplinească funcțiile de filtrare. Ca rezultat, produse toxicese acumulează în sânge.
- Umflarea extremităților, care se manifestă după-amiaza târziu.
- Sângerarea gingiilor și a nasului.
- Creșterea temperaturii corpului la 37,5 °C. Acest indicator poate dura mult timp.
Pe lângă cele de mai sus, se observă adesea întunecarea urinei. Devine asemănătoare ca culoare cu berea închisă la culoare. Acest lucru se datorează excesului de bilirubină, precum și produselor sale de degradare.
Este perturbat și metabolismul lipidic în țesuturi, în urma căruia începe acumularea de depozite de acizi grași și colesterol. Ca urmare, se formează xantoame - noduli ovali sub pielea tălpilor, palmelor și pleoapelor. Lichidul încă se acumulează în cavitatea abdominală.
Gradul al patrulea
Acesta este ultimul stadiu al fibrozei hepatice, al patrulea. În această etapă, organismul își pierde aproape complet funcțiile și capacitatea de a neutraliza substanțele toxice.
Aceste din urmă sunt transportați în tot corpul prin fluxul sanguin, având un efect negativ asupra celulelor creierului și a sistemului nervos. De aceea, tulburările psihice apar de obicei în ultimul stadiu al fibrozei. Prezența lor este indicată de:
- Instabilitate emoțională.
- Depresie.
- Apariția unor temeri nefondate.
- predispus la depresie.
- Lentoare.
- Anxietate crescută.
- Probleme de memorie.
- Concentrare dezordonată.
- Pierderea capacității de a absorbi informații noi.
În acest stadiu al fibrozei hepatice, prognosticul este foarte trist. Boalăprogresează irevocabil și, ca urmare, apar astfel de probleme:
- Durere în hipocondrul drept însoțită de o senzație de greutate și colici.
- În vărsături apare sânge.
- Mâncărime de piele cauzată de bilă acumulată.
- Scădere în greutate dramatic. Chiar și cu o dietă normală, apare epuizare severă.
- Tonus muscular redus semnificativ.
- Pielea se desprinde și devine galben strălucitor.
- Apar xantelasmele - formațiuni asemănătoare cu bataturile, dar cu o componentă lipidică (grăsimi).
- Falanga superioară devine din ce în ce mai groasă. În jurul unghiilor, pielea devine albastră.
- Se alatura durere si se inflameaza.
- Sânii bărbaților sunt foarte mariți. Mulți se confruntă cu impotență.
- Venele din abdomen se extind.
- Corpul este acoperit cu vene de păianjen. Cu cât boala progresează mai mult, cu atât devin mai mult.
- Angioamele se formează în colțurile ochilor și pe vârful nasului.
- Pielea de pe călcâie și palme devine roșie.
- Limba crește în dimensiune.
Fibroza hepatică poate fi vindecată în acest stadiu? Teoretic da. Această etapă este ciroza hepatică. Prognosticul este nefavorabil. Este necesar un transplant de ficat. În caz contrar, progresia bolii nu poate fi oprită. În acest stadiu al fibrozei, pe fondul complicațiilor, speranța de viață la 40% dintre pacienți nu depășește 3 ani.
Diagnostic
S-au spus multe mai sus despre simptomele și cauzele fibrozei hepatice. Scurtmerită să discutăm despre metodele prin care această boală este diagnosticată.
Deci, există metode de laborator:
- Hemograma completă. Studiul acestui biomaterial va dezvălui prezența hepatitei virale, va determina coagularea sângelui, viteza de sedimentare a eritrocitelor, precum și nivelul de leucocite și hemoglobină.
- Testarea markerilor de fibroză - indice PGA.
- Studiu al compoziției biochimice a sângelui. Ajută la verificarea funcțiilor ficatului și pancreasului, precum și la determinarea cât de mulți micronutrienți sunt în plasmă.
- Analiza generală a urinei și fecalelor, coprogram pentru invazia cu argilă.
- Studiu pentru corpurile mușchilor antimitocondrial, antinuclear și anti-muschi.
Metodele instrumentale pot fi aplicate și pentru a detecta și analiza fibroza hepatică. Acestea includ:
- Esophagogastroduodenoscopia (EGDS). Este implicat un studiu detaliat al membranei mucoase a stomacului, esofagului și ulcerului duodenal.
- Ultrasunete. Această procedură are ca scop identificarea zonelor focale ale ficatului țesutului conjunctiv, precum și identificarea tulburărilor la nivelul rinichilor, intestinelor și căilor biliare.
- Tomografie computerizată. Datorită acestei proceduri, este posibilă excluderea proceselor tumorale. Se poate determina și locația exactă a leziunilor.
- Biopsie cu ac fin. Ajută la stabilirea unui diagnostic precis - ciroză, fibroză sau oncologie.
- Elastometrie. Aceasta este similară cu o biopsie. O nouă metodă de studiu a ficatului. Procedura se realizează cu ajutorul aparatului Fibroscan, este nevoiedoar 10 minute.
După diagnosticarea fibrozei hepatice, medicul face un prognostic, prescrie tratament și, de asemenea, oferă instrucțiuni și recomandări valoroase pe care pacientul trebuie să le urmeze dacă dorește să se vindece.
Tratament
Indiferent de cât de ușor este înregistrat pe scala Metavir gradul de fibroză hepatică a unei persoane, medicul prescrie terapia. Chiar și stadiul inițial poate fi agravat și transferat la a doua etapă de un tratament greșit, auto-prescripționat.
În primul rând, trebuie să urmezi o dietă pentru fibroza hepatică. Este necesar să abandonați tot ceea ce conține grăsimi și alcool. Acest lucru va agrava starea organismului, iar dieta, dimpotrivă, are ca scop restabilirea acesteia.
Trebuie să consumi în mod activ proteine. Ele promovează eliberarea macrofagelor. Este necesar să adăugați în dieta dumneavoastră brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, carne de vită, ouă de pui, soia, fructe de mare, pește cu conținut scăzut de grăsimi. Conțin substanțe lipotrope care ajută la absorbția vitaminelor E, K, A.
În plus, trebuie să mănânci multe legume și fructe (fructe citrice, în special) și să respecti regimul de băut. Este recomandabil să abandonați complet sarea și zahărul în vrac. Și, de asemenea, respectați regula - mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici, mestecați bine alimentele și planificați ultima masă nu mai târziu de 3 ore înainte de culcare.
Dar medicamentele? Primirea medicamentelor este prescrisă numai de un medic. De obicei sunt prescrise tocoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, precum și acid lipoic și ascorbic.
Puteți încerca, de asemenea, să utilizați remedii populare. Ele nu pot vindeca fibroza hepatică, dar aportul lor poate fi o terapie concomitentă și o bună prevenire. Pentru a restabili funcția normală a organului, puteți bea decocturi sau infuzii de măceșe, stigmate de porumb și ciulin de lapte de trei ori pe zi în porții mici.
Ei bine, se întâmplă că nu există terminații nervoase în țesutul hepatic. Prin urmare, nu se poate îmbolnăvi și mulți oameni învață adesea despre fibroză prea târziu. Prin urmare, se recomandă insistent să faceți o examinare generală cel puțin o dată pe an pentru a evita problemele și tratamentul costisitor pe termen lung.
