Cardioscleroza aterosclerotică este o dezvoltare difuză a țesutului cicatricial conjunctiv care apare la nivelul miocardului (stratul muscular principal al inimii), care apare ca urmare a leziunii arterelor coronare. Boala este gravă și fiecare persoană care suferă de ea ar trebui să fie observată de un cardiolog. Dar prezența sa nu este o propoziție dacă simptomele sunt detectate la timp și se începe tratamentul. Totuși, subiectul este important, așa că merită să acordați puțin mai multă atenție luării în considerare.
Patogenie
Cardioscleroza aterosclerotică nu se formează niciodată de la sine. Apare întotdeauna ca urmare a tulburărilor metabolice și a ischemiei care apar la nivelul miocardului (CHD). Din această cauză începe dezvoltarea lentă a distrofiei și atrofiei, în urma căreia fibrele musculare mor. Mai târziu, în locul lor se formează zone de necroză și mici cicatrici. Din cauza morții receptorilor, sensibilitatea țesuturilor miocardice la oxigen scade și acest lucru determină progresia ulterioară a bolii coronariene.
Pentru aterosclerozăcardioscleroza se caracterizează printr-un curs lung și răspândire difuză. Pe măsură ce progresează, se dezvoltă hipertrofia compensatorie. Apoi apare o dilatare a ventriculului stâng, semnele de insuficiență cardiacă devin din ce în ce mai evidente.
Este important de reținut că mecanismele patogenetice diferă. Prin urmare, cardioscleroza este ischemică, postinfarct și mixtă. Dacă vorbim despre etiologie, atunci există tipurile miocardice, post-infarct, aterosclerotice și primare.
Cauzele și evoluția bolii
Cardioscleroza se dezvoltă în toate cazurile din cauza leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronare, prin care se realizează alimentarea cu sânge a miocardului. Factorul provocator este o încălcare a metabolismului colesterolului. El este însoțit de depunerea excesivă de substanțe asemănătoare grăsimii în căptușeala interioară a vaselor de sânge.
Cât de repede se dezvoltă cardioscleroza aterosclerotică depinde de trei factori:
- Prezența hipertensiunii arteriale. Se manifestă prin hipertensiune arterială persistentă de la 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus.
- Tendinta la vasoconstricție. Acesta este numele îngustării lumenului vaselor de sânge, în special al arterelor.
- Consum în exces de alimente bogate în calorii și grăsimi.
Sub influența acestor factori, există o încălcare a permeabilității peretelui vascular. Ulterior, pe suprafața interioară a vasului se formează o placă formată din lipide. Ea este cea care devine un obstacol în calea fluxului de sânge,deoarece blochează patul vascular.
Dacă lumenul este închis cu 70%, cardiomiocitele (celulele miocardice) din cauza înfometării crescânde de oxigen își pierd capacitatea de a contracta și de a conduce impulsurile. Drept urmare, ei se reconstruiesc și mor. Așa se formează o cicatrice.
Etapa inițială: simptome
Cardioscleroza aterosclerotică de gradul I de foarte multe ori nu este exprimată prin niciun semn. Boala se poate face simțită numai după efort fizic. Dar, în general, următoarele manifestări sunt caracteristice tabloului clinic:
- Dificultate de respirație care apare chiar și după un efort fizic ușor. Pe măsură ce boala progresează, începe să deranjeze persoana chiar și atunci când merge pe jos.
- Sensă de rău generală și senzație de slăbiciune. În timp, aceste simptome cresc.
- Amețeli și dureri de cap. Aceasta poate fi însoțită de tinitus. Apare din cauza lipsei de oxigen a țesutului cerebral.
- Dureri de inimă cu caracter dureros. Poate trece în câteva minute sau poate dura ore întregi.
- Angina. Durerile ascuțite ale inimii iradiază spre claviculă stângă, braț și omoplat.
- Ritm neregulat al inimii. Se pot manifesta prin fibrilație atrială, extrasistolă și tahicardie. Nu este neobișnuit ca persoanele cu cardioscleroză să aibă ritmuri cardiace mai mari de 120 de bătăi pe minut.
- Sindromul edematos la picioare și picioare. De regulă, se face simțită seara. Apare și din cauza insuficienței circulatorii.
Mulți oameni nu plătescatenția cuvenită acestor manifestări, punând totul pe seama angajării lor excesive și a oboselii crescute. Dar nu este recomandat să ignorați simptomele, deoarece în stadiul inițial al bolii este mult mai ușor să preveniți apariția complicațiilor periculoase.
Formă progresivă
Cardioscleroza aterosclerotică de gradul 2 se caracterizează prin creșterea tuturor simptomelor de mai sus și adăugarea altora, mai grave. În viitor, se fac simțite următoarele manifestări:
- Congestie în plămâni. Simptomele includ respirație rapidă, piele palidă, tahicardie, transpirații reci, tuse cu sânge, oboseală și disconfort la culcare.
- Mărirea ficatului (hepatomegalie). Dar acest lucru este indicat de greață, indigestie, creșterea volumului abdomenului, arsuri la stomac.
- Acumularea de lichid în abdomen (ascita). În abdomen apare o senzație de plenitudine și greutate, iar disconfortul este însoțit și de eructații, flatulență, umflarea picioarelor.
- Inflamația plămânului și a pleurei parietale (pleurezie). Se manifestă prin dureri în piept și o tuse dureroasă.
De asemenea, mai târziu, se dezvoltă blocajul atrioventricular și intraventricular, apare edemul periferic, amețelile devin frecvente și memoria se deteriorează semnificativ.
Diagnostic
Vorbind despre simptomele și cauzele cardiosclerozei aterosclerotice, merită să discutăm și despre modul în care este diagnosticată această boală.
În primul rând, medicul se familiarizează cu istoricul bolii. LAÎn marea majoritate a cazurilor, persoanele care au observat simptome de cardioscleroză aterosclerotică au antecedente de aritmie, infarct miocardic, boală coronariană etc.
După aceea, medicul examinează pacientul. Și apoi îl trimite la următoarele proceduri:
- EKG. Necesar pentru a detecta insuficiența cardiacă, hipertrofia miocardică și prezența țesutului cicatricial pe aceasta.
- Test de sânge biochimic. Cu ajutorul acestuia, este posibil să detectați beta-lipoproteinele și nivelurile ridicate ale colesterolului din sânge.
- Echocardiogramă. Această procedură va dezvălui anomalii ale contracțiilor miocardice.
- Veloergometrie. Această metodă de cercetare ajută la identificarea gradului de disfuncție a mușchilor miocardici și a rezervelor ventriculare.
Dar acestea nu sunt toate procedurile prin care o persoană poate fi nevoită să treacă. De asemenea, sunt adesea prescrise ritmocardiografie, coronografie, RMN, policardiografie și ventriculografie. O altă persoană poate fi trimisă pentru a diagnostica cardioscleroza aterosclerotică pentru monitorizare ECG. Și pentru a clarifica prezența efuziunii, se efectuează o ecografie a cavităților abdominale și pleurale și o radiografie toracică.
Tratament medicamentos
După confirmarea diagnosticului de cardioscleroză aterosclerotică, unei persoane i se prescrie terapie. De regulă, un set de medicamente, a căror utilizare este necesară pentru a elimina simptomele bolii și a normaliza bunăstarea, este după cum urmează:
- Glicozide cardiace: Korglikon și Digoxină. Îmbunătăţialimentarea cu sânge, normalizați bătăile inimii și presiunea, reduceți volumul sângelui circulant.
- Nitropreparate: Nitrosorbid și Sustak. Îmbunătățește microcirculația, crește contractilitatea miocardică și dilată vasele de sânge.
- Vasodilatatoare: Molsidomin. Are un efect pozitiv asupra elasticității și rezistenței vaselor de sânge.
- Antagonişti ai calciului: Amlodipină. Reduce frecvența contracțiilor și dilată arterele.
- Citoprotectori: „Mildronate” și „Preductal”. Îmbunătățește contractilitatea și metabolismul miocardic, restabilește funcția cardiomiocitelor.
- Activatori ai canalelor de potasiu, cum ar fi Nicorandil. Reduceți tensiunea arterială, crește elasticitatea vaselor de sânge și dilatați-le.
- Beta-blocante: Metoprolol și Atenolol. Normalizează ritmul cardiac, reduce frecvența și puterea contracțiilor inimii, crește perioadele de relaxare miocardică.
- Medicamente antitrombotice: Aspirina și Ticlopidin. Ele previn formarea cheagurilor de sânge și aderența trombocitelor.
- Statin: Atorvastatin și Lovastatin. Normalizează nivelul de colesterol din sânge și previn formarea de noi plăci aterosclerotice.
De remarcat că, dacă o persoană are boli concomitente și factori de risc (hipertensiune arterială, de exemplu, sau diabet zaharat), atunci medicul prescrie medicamente care mențin nivelul glicemiei, precum și diuretice și medicamente antihipertensive.
Medicină alternativă
De asemenea, merită menționate. Posibilitatetratamentul cardiosclerozei aterosclerotice cu remedii populare trebuie discutat cu medicul dumneavoastră, poate că nu este nevoie de el. Dar, în general, următoarele rețete sunt cele mai populare:
- Se amestecă fructe de chimen (1 linguriță) și rădăcină de păducel (1 lingură), se toarnă apă clocotită (300 ml), se lasă să se infuzeze peste noapte. Se strecoară dimineața. Bea pe tot parcursul zilei în porții egale pentru 5 recepții.
- Amestecați frunzele de periwinkle mai mici (1,5 linguriță), iarbă de vâsc alb (1,5 linguriță), flori de păducel (1,5 linguriță) și iarbă de șoricel (1 lingură l.). Peste o lingură de amestec (300 ml) se toarnă apă clocotită și se lasă la fiert timp de 1 oră. Bea volumul rezultat în 4 doze.
- Combină cinquefoil de gâscă (30 g), rudă parfumată (30 g), flori de lacramioare (10 g) și melisa (20 g). Luați 1 lingură. l. se colectează și se toarnă un pahar cu apă clocotită. Se infuzează timp de 1 oră, apoi se strecoară. Se bea de trei ori pe zi, înainte de mese, câte 1 lingură. l.
- Se macină elecampane (300 g), se pune într-un recipient de sticlă și se toarnă vodcă (500 ml). Timp de 14 zile trimiteți într-un loc răcoros și strecurați. Se bea de trei ori pe zi, 30 de grame, diluate într-o cantitate mică de apă.
- Fructe de păducel înțepător (30 de bucăți) se toarnă un pahar cu apă clocotită. Lasă-l să se infuzeze. Fructele de pădure pot fi suprimate pentru un efect mai mare. Faceți această infuzie zilnic.
- Flori de hrișcă (1 lingură) se fierb cu apă clocotită (500 ml) și se lasă să se infuzeze timp de 2 ore. Apoi se strecoară. Bea 1/2 cană de trei ori pe zi, întotdeauna cald.
Faceți față, de asemenea, cu pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică cu tulburări de ritmfolosirea sucului de coacăze roșii, un decoct de scoarță de rowan, infuzie pe fructele sale, precum și merisoare, mure și cireșe de păsări sub orice formă va ajuta.
Chirurgie
Ar trebui efectuat dacă o persoană diagnosticată cu cardioscleroză aterosclerotică nu prezintă nicio ameliorare după terapia medicamentoasă.
În funcție de caz, poate fi indicată una dintre următoarele operațiuni:
- Grofa de bypass a arterei coronare. Chirurgul creează o cale pentru alimentarea suplimentară cu sânge prin sisteme de vase protetice (șunturi). Acest lucru ajută la restabilirea fluxului sanguin și la eliminarea constrângerii.
- Angioplastie vasculară închisă. În timpul acestei operații, chirurgul extinde zona de stenoză cu o placă, care se realizează prin introducerea unui balon special. De asemenea, ajută la normalizarea circulației sângelui. Și în timpul operației, stenoza este eliminată.
- Stentarea. Chirurgul instalează un cadru special (stent) în lumenul vaselor îngustate, datorită căruia este posibilă eliminarea stenozei și normalizarea fluxului sanguin.
- Indepartarea unui anevrism de aorta. Specialistul a excizat defectul sau a efectuat proeminența acestuia cu manevră sau protezare.
Toate operațiunile de mai sus au ca scop eliminarea înfometării de oxigen și a obstacolelor în calea aprovizionării normale cu sânge a inimii.
Dietă
S-au spus multe mai sus despre ce este cardioscleroza aterosclerotică. Cum să tratați această boală este, de asemenea, clar, așa că acum merită puțină atențieluați în considerare principiile dietei. Trebuie respectat fără greșeală. În cazul cardiosclerozei, lista alimentelor interzise arată astfel:
- Mâncare prăjită și bogată în colesterol (pește, carne, cârnați, untură).
- Câteva legume: ridichi, ceapă, fasole, pătrunjel, mazăre, usturoi.
- Alcool.
- Băuturi energizante și pentru tensiune arterială (ceai puternic, cacao, cafea).
- Sare.
- Produse lactate.
- Unt, grăsimi animale, margarină, smântână.
- Brânzeturi tari.
- ouă.
- Totul este prea dulce, picant, picant și sărat.
- Cofetarie.
Și iată o listă de alimente recomandate:
- Fructe și fructe de pădure: cireșe, struguri, mandarine, banane, mere, kiwi.
- Nuci, dar în cantități mici.
- Legume: cartofi, roșii, morcovi.
- Pâine cu cereale și tărâțe.
- Produse lactate fără grăsimi.
- Paste dure.
- Orez și hrișcă cu lapte.
- Sucuri proaspete din morcovi, mere și portocale.
- Alimente bogate în fosfor și calciu.
Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte și la abur. Ghimbirul, ardeiul roșu, hreanul și turmericul sunt recomandate ca condimente - pot scădea nivelul colesterolului din sânge.
De asemenea, ar trebui să treceți la alimentația fracționată. Sunt de 5-6 ori pe zi cu intervale egale între mese. Dar ultima ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare.
Prognoză
Este important de reținut că este imposibil să se vindece complet cardioscleroza aterosclerotică. Moartea persoanelor care suferă de ele este amenințată, însă, nu întotdeauna. Și aceasta este o veste bună.
Cu leziuni miocardice moderate și ușoare (aceasta este de aproximativ 75% din cazuri), starea pacienților poate fi stabilizată prin utilizarea medicamentelor. Mulți trăiesc până la o vârstă înaintată dacă fac controale regulate la un cardiolog, beau medicamente prescrise și urmează o dietă cu conținut scăzut de colesterol.
Dacă pacientul a apelat târziu la medic, când au apărut deja modificări extinse și pronunțate la nivelul miocardului, atunci vor apărea complicații ale cardiosclerozei aterosclerotice. Moartea în astfel de cazuri apare în 80%. După operație, în 90% din cazuri, starea pacienților se îmbunătățește semnificativ, iar simptomele se netezesc.
Indiferent de gradul de diagnosticare a patologiei la o persoană, aceasta va trebui să fie observată, examinată și tratată în mod constant de către un cardiolog specialist. Acest lucru este necesar pentru a preveni progresia bolii și pentru a menține calitatea vieții.
