Bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt pe primul loc în lume în ceea ce privește frecvența de apariție. Aproape fiecare a doua persoană, cel puțin o dată în timpul vieții, a avut plângeri de disconfort în zona inimii, o senzație de întreruperi în munca sa etc.
Toate acestea se datorează, în mare parte, malnutriției, nerespectării regimului de muncă și odihnă, efortului fizic excesiv și expunerii la stres. Ca urmare, are loc o suprasolicitare a mușchilor inimii, precum și a pereților vaselor de sânge, ceea ce duce la dezvoltarea tulburărilor circulatorii, a infarctului miocardic și a bolilor coronariene.
Caracteristicile bolii
Infarctul miocardic este o boală destul de gravă, care duce adesea la moartea pacientului. Se bazează pe dezvoltarea necrozei (moartea) celulelor musculare ale inimii - cardiomiocite. Dacă pacientul a primit îngrijiri de urgență în timp util și a supraviețuit, începe o perioadă de recuperare, în care fibrele musculare afectate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Acest fenomen se numește cardioscleroză.
În funcție de localizarea acestor modificări, este detectată cardioscleroza difuză focală și aterosclerotică, nu mulți oameni știu ce este.
Prima variantă a patologiei se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unui infarct miocardic (țesutul conjunctiv se formează exact la locul zonei de ischemie care a apărut pe fundalul blocării vaselor de sânge care alimentează inima). Cardioscleroza difuză are o prevalență ridicată și ocupă aproape toată suprafața miocardului. Se dezvoltă tocmai datorită efectului pe termen lung al ischemiei (lipsa de oxigen) asupra inimii.
Cu toate acestea, în IHD (boala coronariană), această deficiență se dezvoltă lent și este parțial compensată, drept urmare astfel de pacienți pot trăi mai mult decât cu patologia miocardică acută.
Cardioscleroza difuză conform codului ICD 10 este I25. Este codificat ca boală cardiacă aterosclerotică.
Aceasta include și boala coronariană, consecințele infarctului miocardic (identificat prin ECG și ultrasunete), precum și anevrismele inimii și arterelor coronare, cardiomiopatia ischemică. Adică, în ICD și IHD și cardioscleroza difuză sunt aproape pe același rând.
Motive
Care sunt principalele cauze ale cardiosclerozei difuze, nu toată lumea știe.
După cum am menționat mai sus, un număr mare de factori influențează inima. Dintre acestea, merită în special evidențiat:
- Ateroscleroza inimii și a vaselor de sânge. Aceasta este o boală care apare la aproape fiecare persoană. Aspectul său este asociat cu malnutriția, în special, cu creștereaaportul alimentar de lipoproteine cu densitate scăzută. Ele joacă un rol decisiv în dezvoltarea plăcilor de ateroscleroză - depozite de colesterol pe pereții vaselor de sânge și pe inimă. Ca urmare, pereții vaselor de sânge se îngustează, ceea ce duce la o lipsă de circulație a sângelui (acută sau cronică) în mușchiul inimii și, ca urmare, la dezvoltarea cardiosclerozei.
- Exces de exercițiu. Din păcate, puțini oameni au grijă de ei înșiși, în special de activitatea lor și de condiția fizică. Din această cauză, mulți mușchi ai corpului uman, care includ miocardul, nu sunt pregătiți pentru activitate fizică, drept urmare trebuie să lucreze „pentru purtare”, ceea ce, în cele din urmă, duce la înfometarea de oxigen.
- Stres. După cum se spune, „toate bolile sunt de la nervi”, iar această expresie are partea ei de adevăr. Pe fondul emoției, o persoană are o creștere a frecvenței cardiace, tensiunea arterială crește, ceea ce crește semnificativ sarcina asupra inimii. Și dacă un pacient are factorii de risc de mai sus (ateroscleroză, nepregătire pentru stres), cel mai probabil, pe fondul stresului, o astfel de persoană riscă să „câștige” un atac de cord, ceea ce va duce la dezvoltarea cardiosclerozei în viitor.
- Boli endocardice din trecut. Uneori, pe fondul tratamentului inadecvat al unei răceli (amigdalita, infecții virale respiratorii acute), cardiomiocitele pot fi deteriorate (ca urmare a unui atac autoimun asupra acestor celule), care este cauza principală a dezvoltării cardiomiopatiei ischemice și difuze. cardioscleroză.
- Anomalii ereditare și tulburări ale ritmului cardiac. Acest grup de boliduce în principal la tulburări acute ale circulaţiei cardiace. Cu toate acestea, este luat în considerare împreună cu motivele de mai sus.
Care sunt manifestările clinice ale cardiosclerozei difuze?
În stadiile incipiente, cardioscleroza difuză cu focală mică este complet asimptomatică și este cel mai adesea o constatare accidentală în timpul examinării suplimentare pentru o altă patologie.
Primele simptome ale patologiei pot fi o senzație de greutate în piept și dificultăți de respirație după încărcătura obișnuită (de exemplu, a devenit mai greu să te urci la podea sau să porți un fel de povară).
Pe măsură ce se dezvoltă cardioscleroza mic-focal difuză, inima își pierde treptat capacitatea de a se contracta, ca urmare a acesteia, apare stagnarea sângelui în vasele corpului. O astfel de scădere a fluxului sanguin se manifestă prin apariția edemului la nivelul picioarelor (mai mult seara), dificultăți de respirație și tuse (cu stagnarea sângelui în vasele plămânilor). Ele pot fi, de asemenea, însoțite de durere la nivelul hipocondrului drept (datorită stagnării sângelui în sistemul venei porte și a abundenței ficatului).
Durere
Cel mai frecvent simptom al dezvoltării cardiosclerozei difuze este durerea. Este de obicei ușoară, dureroasă în natură, apare și se intensifică în timpul efortului fizic.
În timp, ceea ce se observă la vârstnici, devine permanent. Poate fi fie local (în regiunea inimii), fie răspândit de-a lungul spatelui, la brațul stâng, fața în stânga, ceea ce duce adesea la diagnosticare greșită (astfel de paciențiapelează la neurologi și tratează osteocondroza fără niciun rezultat).
Cum puteți determina prezența cardiosclerozei?
Presumând cardioscleroza difuză, ce este și cum se determină patologia, nu toată lumea știe.
În primul rând, pacientul trebuie să facă un test de sânge biochimic și să determine nivelul de colesterol, lipoproteinele cu densitate mare și joasă și trigliceridele din acesta. Toate aceste substanțe, cu creșterea lor (cu excepția lipoproteinelor cu densitate mare), indică prezența depunerilor aterosclerotice pe vase la pacient.
Dacă este posibil, ar trebui măsurate și nivelurile sanguine ale creatinkinazei și lactat dehidrogenazei (MB-CPK și LDH), enzime specifice cardiomiocitelor. Creșterea lor în sânge indică deteriorarea celulelor inimii (deoarece aceste enzime se află în interiorul celulei și apar atunci când aceasta este distrusă). Cel mai informativ este testul la troponina (permite si diferentierea infarctului miocardic acut de boala coronariana)
Alte studii clinice generale (testele generale de sânge și urină) nu sunt informative pentru acest diagnostic.
Dintre cele mai simple examinări instrumentale, electrocardiografia este pe primul loc. Pe ECG puteți observa primele semne de deteriorare a mușchiului inimii (modificarea amplitudinii dinților, creșterea undei T și multe altele). Un medic cu experiență în diagnosticare funcțională poate detecta prezența modificărilor focale și difuze la nivelul miocardului cu o indicație precisă a localizării acestora.
De asemenea, este obligatoriu să efectuați o examinare cu ultrasunete a inimii, care vă permite să vizualizațiaceasta și stabiliți dacă modificările detectate pe cardiogramă sunt de natură focală sau difuză (pe baza contractilității miocardice, a activității valvelor și a pereților acesteia).
În unele cazuri, pacientul este supus unei ecocardiografii transesofagiane. Esența sa este aceeași ca la ECHO-KG convențional, cu toate acestea, vă permite să determinați cu mai multă precizie toți indicatorii vizibili.
Cu siguranță se recomandă efectuarea unei examinări a vaselor gâtului și a extremităților inferioare (pentru a clarifica diagnosticul de cardioscleroză difuză, ce este, medicul va explica în funcție de rezultatele examinării, dacă diagnosticul este confirmat).
Puteți vedea direct deteriorarea peretelui interior al miocardului în timpul studiilor endoscopice - angiografie coronariană sau arteriografie.
Printre studiile cu raze X ale inimii, scintigrafia cu taliu este informativă (vă permite să determinați posibilitatea acumulării de substanțe marcate izotopic de către miocard).
Radiografia toracică convențională vă permite să judecați indirect starea inimii (în funcție de dimensiunea, poziția, starea mediastinală). În cazurile de leziuni aterosclerotice masive ale aortei, diagnosticul de cardioscleroză poate fi pus chiar și pe baza acestei imagini.
În plus, pacientul este supus diferitelor teste funcționale (mers pe bandă de alergare, bicicletă) cu înregistrarea simultană a indicatorilor miocardici și tensiunii arteriale.
Tratament
Ce trebuie făcut dacă un pacient este diagnosticat cu boală coronariană sau cardioscleroză difuză (ce este, discutat mai sus), nu toată lumea știe.
BÎn primul rând, ar trebui să acordați atenție dietei zilnice și, dacă este posibil, să excludeți din aceasta alimentele grase și picante, precum și sarea de masă (care va provoca dezvoltarea aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale) sau cel puțin să limitați utilizarea acesteia. Ar trebui să se acorde prioritate peștelui, legumelor și fructelor, diverselor bulion și cerealelor.
În plus, ar trebui să aduci o activitate fizică minimă în viața ta, de exemplu, exerciții de dimineață, să începi să te plimbi seara. Într-un cuvânt, să refuze, pe cât posibil, de la un stil de viață sedentar. Înotul, mersul nordic vor fi utile.
droguri
Din medicamente, în primul rând, ar trebui să acordați atenție medicamentelor din grupa statinelor. Aceste medicamente ajută la scăderea nivelului de colesterol din sânge, prevenind astfel dezvoltarea aterosclerozei. Aceste medicamente includ Atorvastatin, Lovastatin și altele.
Un alt medicament obligatoriu pentru pacienții diagnosticați cu cardioscleroză este Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acid acetilsalicilic). Contribuie la o oarecare subțiere a sângelui, ceea ce îi îmbunătățește proprietățile reologice și reduce riscul de evenimente ischemice la nivelul miocardului.
Ar fi util să se utilizeze unele medicamente metabolice, cum ar fi mildronatul, vitamine din grupa B. Aceste fonduri îmbunătățesc procesele metabolice din celulele mușchiului inimii, ceea ce îi îmbunătățește proprietățile reparatoare și activitatea funcțională.
Pentru a reduce durerea de inimă, puteți utiliza „Nitroglicerină”, „Molsidomină” (sau „Dilasid”), validol, picături de Zelenin. Aceste medicamente acționează asupra vaselor inimii, le determină dilatarea și, prin urmare, îmbunătățesc circulația sângelui în ele.
De la cardioprotectoare se recomandă utilizarea „Tiotriazolină” sau „Trizidine”. Funcția lor principală este de a îmbunătăți rezistența cardiomiocitelor la stres și de a preveni dezvoltarea modificărilor necrotice.
Alte terapii
Din metodele fără medicamente, climatoterapia și tratamentul cu sanatoriu și spa ajută bine. În unele cazuri, dacă nu există hipertensiune arterială decompensată, o cameră de presiune poate ajuta.
Printre tratamentele chirurgicale, stentarea sau bypass-ul coronarian poate ajuta.
Prognoză
Ce îi așteaptă pe acele persoane care au fost diagnosticate cu cardioscleroză difuză, cod ICD 10 - I25, fiecare pacient trebuie să știe.
În primul rând, trebuie înțeles că prezența bolii coronariene este un indicator al activității vitale a unei persoane, sau mai degrabă, al pasivității sale relative. Dacă nu se face nimic, în timp, riscul de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, leziuni stenotice ale vaselor periferice (artere brahiocefalice, vase ale extremităților inferioare) va crește semnificativ. S-a demonstrat că activitatea fizică zilnică adecvată reduce riscul de boli cardiovasculare cu 50%.%.
Dezvoltarea acestor boli reduce semnificativ activitatea pacientului, interacțiunea acestuia cu societatea, duce la invaliditatea acestuia, care afectează nu numai persoana însuși și rudele sale, ci și economia statului în ansamblu (mai ales dacă tinerii apți de muncă sunt bolnavi). Odată cu dezvoltarea bolii cardiace acute, este posibil un rezultat fatal. Nu este neobișnuit ca cardioscleroza difuză să fie cauza morții unui pacient.
Concluzie
Trebuie avut în vedere că dacă boala este depistată la timp și se iau toate măsurile pentru tratarea acesteia, prognosticul este favorabil. Pe lângă terapia medicamentoasă, trebuie respectate recomandările privind alimentația și activitatea fizică. Se recomandă un stil de viață sănătos.
Exercițiile fizice regulate, alimentația adecvată, examinarea în timp util și accesul la medici, reabilitarea adecvată contribuie la o evoluție favorabilă a bolii și la reducerea riscului de invaliditate a pacientului. În orice caz, nu trebuie să ignorați primele simptome ale bolii, dar este mai bine să contactați un specialist în timp util pentru o examinare cuprinzătoare.
