Fracturile craniului sunt printre cele mai grave leziuni. Astfel de încălcări ale integrității oaselor craniene apar după lovituri severe la cap și sunt adesea însoțite de leziuni ale creierului. Prin urmare, aceste leziuni pun viața în pericol. Și chiar și cu un rezultat favorabil, au consecințe grave asupra sănătății pacientului. Este foarte important ca primul ajutor să fie acordat la timp pentru o leziune cerebrală traumatică. Acest lucru va ajuta la prevenirea morții. Dar, în orice caz, tratamentul unor astfel de leziuni este foarte lung și necesită o reabilitare complexă.
Caracteristici ale fracturilor craniului
Leziunile tranio-cerebrale sunt foarte frecvente, mai ales la vârsta tânără și mijlocie. Ele provoacă aproximativ jumătate din decese dintre toate rănile. Acest lucru se datorează faptului că o încălcare a integrității oaselor craniene duce adesea la compresie sau deteriorarea creierului și a vaselor de sânge. În plus, craniul are o structură foarte complexă. Multe oaseconectate prin cusături, au o structură și o grosime diferită. Unele oase sunt pătrunse de vase de sânge sau au cavități de aer. Există părți faciale și cerebrale ale craniului. În creier apar cele mai multe leziuni.
Caracteristicile fracturilor oaselor craniene sunt că atunci când sunt lovite, este posibil ca deteriorarea externă să nu fie vizibilă. La urma urmei, bolta craniană este formată din plăcile interioare și exterioare, între care se află o substanță spongioasă. Placa interioară este foarte fragilă, așa că este cel mai probabil să fie deteriorată la impact, chiar și fără a sparge integritatea plăcii exterioare.
Cauzele unor astfel de răni
Fracturile craniului rezultă din aplicarea unei forțe mari. Ei sunt cel mai adesea expuși persoanelor tinere și de vârstă mijlocie care duc o viață activă sau fac sport. La fel și alcoolici, dependenți de droguri și reprezentanți ai structurilor criminale. Există astfel de motive pentru care apar fracturile craniului:
- lovituri puternice în cap cu un obiect dur;
- cădere de la înălțime;
- accidente de mașină;
- răni prin împușcătură.
Există două mecanisme pentru obținerea unei astfel de vătămări: directă și indirectă. Când un os se rupe în punctul în care se aplică forța, este o fractură directă. Deci, de obicei, există leziuni ale bolții craniene. Oasele deteriorate sunt adesea apăsate spre interior și afectează meningele. Într-o fractură indirectă, impactul se transmite de la alte oase. De exemplu, atunci când cădeți de la înălțime pe pelvis sau pe picioare, o lovitură puternică este transmisă prin coloana vertebrală la baza craniului, ducând adesea lafractură.
Simptome ale fracturilor craniului
Starea ulterioară a pacientului depinde de cât de corect a fost acordat primul ajutor pentru o leziune cerebrală traumatică. Cu orice lovitură puternică în cap, ar trebui suspectată posibilitatea unei fracturi de craniu. Într-adevăr, uneori o astfel de vătămare nu este însoțită de simptome bine vizibile. Dar există și semne speciale prin care este posibil să se determine nu numai prezența unei fracturi, ci uneori locul localizării acesteia și deteriorarea meningelor.
- Principalul simptom al unei fracturi de craniu este afectarea conștienței. Poate fi leșin sau comă, pierderi de memorie, confuzie, halucinații.
- În plus, fracturile craniului sunt întotdeauna însoțite de dureri de cap severe, amețeli, greață.
- Când creierul și fibrele nervoase sunt deteriorate, există o încălcare a sensibilității, pareză și paralizie.
- Dacă trunchiul cerebral este afectat ca urmare a unei fracturi, respirația poate fi dificilă, circulația sângelui poate fi afectată.
- În cazul unei fracturi a bazei craniului, hematoamele din jurul ochilor sau în zona procesului mastoid sunt adesea un simptom caracteristic. Pot apărea sângerări cu impurități ale lichidului cefalorahidian din nas, urechi.
- O fractură a osului temporal este considerată o leziune foarte gravă. Provoacă amețeli severe, necoordonare, greață, pierderea auzului, paralizie facială.
Clasificarea fracturilor craniului
Leziunile la nivelul oaselor craniene pot fi diferite. Ele sunt clasificate în funcție de natura fracturii, localizare, severitate.înfrângere. Diferite părți ale craniului pot fi afectate. În funcție de natura leziunii, se disting trei tipuri:
- cea mai gravă este o fractură mărunțită, în urma căreia meningele și vasele de sânge pot fi deteriorate;
- o fractură depresivă are și consecințe grave, deoarece odată cu ea oasele craniului sunt presate spre interior, ceea ce provoacă strivirea creierului;
- fracturile liniare sunt considerate inofensive, deoarece nu are loc deplasarea fragmentelor osoase, dar pot provoca leziuni vasculare și vânătăi;
- foarte rar este, de asemenea, o fractură perforată rezultată dintr-o rană împușcată, de regulă, o astfel de vătămare este incompatibilă cu viața.
După locul leziunii se distinge o fractură a osului temporal, occipital sau frontal. Ele se referă la leziuni ale bolții craniene. Dacă baza craniului este deteriorată, acest lucru provoacă fisuri în oasele feței, acestea se extind până la orbitele, puntea nasului și chiar canalul urechii. În plus, o fractură de craniu poate fi deschisă sau închisă, unică sau multiplă. Starea pacientului depinde de severitatea leziunii, de gradul de deteriorare a meningelor și a vaselor de sânge, precum și de îngrijirea medicală în timp util.
Calvaria fracturată
Apare în urma unei lovituri la nivelul scalpului. Prin urmare, principalul simptom al unei astfel de leziuni este o rană sau un hematom în acest loc. Dar dificultatea diagnosticării acestei leziuni este că placa interioară a osului cranian este adesea deteriorată la impact, care este aproape invizibilă din exterior. Pacientul poate veni chiar laconștiința, dar treptat simptomele leziunii cerebrale vor crește. O fractură de craniu poate apărea dintr-o varietate de motive, cel mai frecvent la impact. Persoanele aflate sub influența alcoolului și a drogurilor sunt deosebit de susceptibile la astfel de răni. Impactul indirect, cum ar fi o cădere pe pelvis, poate fi însoțit de o fractură a bazei craniului. În acest caz, starea pacientului este deosebit de gravă, iar vătămarea poate fi fatală.
Fractura bazei craniului
Supraviețuirea unor astfel de răni depinde de îngrijirea medicală în timp util. O fractură în acest loc poate fi independentă sau poate însoți o leziune a bolții craniene. În plus, există o fractură a fosei craniene anterioare, mijlocii și posterioare. Astfel de leziuni, în funcție de localizare și severitate, sunt însoțite de sângerare din nas și urechi, expirarea lichidului cefalorahidian. Un simptom caracteristic al unei fracturi a fosei craniene anterioare este vânătăile în jurul ochilor. Cu astfel de leziuni, toate simțurile pacientului suferă: vederea, auzul, mirosul, coordonarea mișcărilor sunt afectate. O fractură a bazei craniului este considerată o leziune foarte gravă. Rata sa de supraviețuire este de aproximativ 50%.
Diagnostic de leziuni
Orice leziune cerebrală traumatică este examinată pentru a exclude o fractură. Pe lângă interogarea victimei sau a însoțitorilor săi despre circumstanțele rănirii, medicul examinează pacientul. Se evaluează sensibilitatea, prezența reflexelor, se verifică pulsul și reacția pupilelor la lumină. O radiografie a craniului este, de asemenea, luată în două proiecții. Pentru confirmarediagnostic, se folosesc rezultatele rezonanței magnetice și tomografiei computerizate, puncției creierului și ecoencefalografiei. Un astfel de studiu trebuie efectuat chiar și în absența consecințelor vizibile ale rănii, deoarece numai placa interioară a oaselor craniului poate fi deteriorată după o lovitură.
Caracteristici ale fracturilor de craniu la copii
În ciuda credinței multora că oasele craniene ale unui copil sunt mai puternice, astfel de leziuni apar adesea la bebeluși. Mai mult, diagnosticul lor este dificil, iar consecințele sunt de obicei mai grave. O fractură de craniu la un copil este periculoasă, deoarece imediat după accidentare, victima se poate simți bine. Acest lucru se datorează dezvoltării insuficiente a lobilor frontali și a altor părți ale creierului. Consecințele apar mai târziu: creșterea puternică a presiunii, pierderea cunoștinței, vărsături, anxietate, lacrimi. O caracteristică a leziunilor craniului la copii sunt fisurile liniare multiple, divergența suturilor și deprimarea oaselor. Mai rar decât la adulți apar fracturi fragmentare, hematoame și hemoragii. Dar complicațiile pot fi la fel de grave: epilepsia, hidrocefalia, întârzierile de dezvoltare, tulburările de vedere și de auz sunt frecvente.
Prim ajutor
Când primiți o leziune cerebrală traumatică, este foarte important cât de repede va primi victima asistență medicală. De multe ori viața lui depinde de asta. Până când victima este dusă la spital, acesta trebuie să fie întins pe o suprafață tare, fără pernă, fixându-și capul cu obiecte moi. Dacă este conștient, atuncipoate să se întindă pe spate. În caz de leșin, victima trebuie întoarsă pe o parte, fixându-și capul cu perne, astfel încât să nu se sufoce când vomită. Este indicat să îndepărtați toate bijuteriile, ochelarii, protezele dentare, desfaceți hainele. Victimei trebuie să aibă acces gratuit la aer.
Dacă sângerează o leziune a capului, i se aplică un bandaj steril, se poate aplica gheață, dar nu puteți atinge sau pune presiune asupra rănii. Nu este recomandat să se administreze pacientului niciun medicament înainte de sosirea medicului, deoarece, de exemplu, analgezicele narcotice pot provoca insuficiență respiratorie. În cel mai scurt timp posibil, victima trebuie dusă la medic, chiar dacă este conștientă și se simte normal. La urma urmei, leziunile craniului nu trec niciodată neobservate. Și fără tratament în timp util, pot provoca consecințe grave.
Caracteristici ale tratamentului fracturilor craniului
O victimă cu o leziune cerebrală traumatică ar trebui să fie în spital. În funcție de severitatea și localizarea leziunii, poate fi prescris un tratament conservator sau chirurgical. Asigurați-vă că respectați repausul la pat. Capul trebuie să fie ușor ridicat pentru a reduce fluxul de lichid cefalorahidian. În cazul unei leziuni la baza craniului, este necesară o puncție lombară sau un drenaj. Pentru fracturile de severitate moderată și ușoară, se efectuează terapia medicamentoasă. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:
- calmante, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- diuretice;
- antibiotice pentru a exclude infecția purulentă;
- medicamente nootrope și vasotrope;
- medicamente pentru îmbunătățirea creieruluicirculație.
Dacă fractura este severă, cum ar fi măcinată sau deprimată, cu leziuni osoase multiple, atunci se efectuează tratament chirurgical. Este necesar să se elimine fragmentele și zonele de țesut necrotic, precum și sângele acumulat. În timpul operației, se elimină și deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Tratamentul chirurgical este utilizat dacă a început o infecție purulentă, care nu este eliminată cu ajutorul terapiei conservatoare.
Consecințele unor astfel de răni
Dacă fractura craniului este liniară, fără deplasări osoase și hematoame mari și dacă s-a evitat infecția purulentă, atunci prognosticul pentru recuperare este de obicei favorabil. Dar nu întotdeauna fără complicații trece o fractură de craniu. Consecințele unei astfel de răni pot fi foarte grave:
- meningită, encefalită;
- hematoamele intracerebrale pot duce la encefalopatie;
- sângerarea excesivă se termină cel mai adesea cu moartea;
- după o fractură de fragmentare a bazei craniului, se poate dezvolta paralizia întregului corp;
- pacienții suferă adesea de tulburări psihologice și emoționale, declin mental.
Reabilitare după fracturi de craniu
Cu răni minore, recuperarea pacientului este rapidă. Reabilitarea se desfășoară în principal la domiciliu și include odihnă, plimbări în aer curat, administrarea de medicamente nootrope și sedative și o dietă specială. Leziunile mai grave sunt rareori fără consecințe. Reabilitarea unor astfel de pacienți este lungă, uneori durează ani. Dar totuși, mulți rămân cu dizabilități și nu se pot întoarceviața obișnuită.
