Nicio persoană nu este imună la fracturile osoase, indiferent de vârstă, sex sau orice alte caracteristici individuale. O fractură este o deteriorare completă sau parțială a integrității oaselor. Acest lucru poate fi cauzat de o cădere, o lovitură bruscă puternică, un dezastru provocat de om sau natural, un accident de mașină.
Tipuri de fracturi
Fracturile sunt împărțite în:
- deschis;
- închis.
Trăsături comune ale unei fracturi deschise
Fracturi deschise - lezarea oaselor scheletului, însoțită de o încălcare a integrității pielii și a țesutului moale subiacent, unde zona fracturii comunică cu mediul extern.
O fractură deschisă este considerată o leziune complexă, deoarece astfel de leziuni cresc riscul de infectare a unor părți ale osului cu flora microbiană.
Aceasta este ceea ce distinge fracturile deschise și închise ale membrelor. caracteristicăpentru o fractură deschisă este, de asemenea, expunerea osului, ceea ce complică foarte mult tratamentul, precum și zdrobirea și detașarea țesuturilor moi în zona afectată, ceea ce crește riscul unui proces infecțios. Sângerarea și șocul sunt considerate amenințătoare de viață atunci când o fractură este deschisă.
Semne ale unei fracturi deschise
Semnele rănilor deschise și închise sunt ușor diferite, dar în primul caz, severitatea simptomelor este de zece ori mai puternică. Deci:
- mobilitate neobișnuită a membrelor într-un loc unde nu există articulație;
- la palparea zonei afectate de sub piele, se aude un scrâșnet;
- prezența unei răni, atât foarte mică, cât și extinsă;
- sângerare venoasă;
- starea victimei se deteriorează rapid;
- arată semne de șoc traumatic sau hemoragic.
Fractură deschisă: clasificare
Fracturile deschise, în funcție de mecanismul de dezvoltare, se împart în:
- deschis primar, rezultat din deteriorarea simultană a osului și a țesuturilor moi;
- secundar-deschis, atunci când pielea și țesuturile moi sunt afectate de capetele fragmentelor osoase.
Gravitatea fracturii și pericolul pentru viața umană stau la baza unei clasificări ulterioare. În diagnostic, este indicat cu majuscule rusești, ceea ce înseamnă:
- A - fracturi cu leziuni minore ale țesuturilor moi, a căror viabilitate este complet conservată sau ușor afectată.
- B - leziunile sunt de severitate moderată, în timp ceviabilitatea țesuturilor moi din zona afectată este parțial sau complet afectată.
- B - o fractură cu leziuni grave ireversibile ale țesuturilor moi, a cărei îndepărtare este inevitabilă pentru menținerea sănătății.
Clasificarea lui Kaplan-Markova completează diagnosticul prin indicarea tipului de rană, unde A - plăgi înjunghiate; B - plăgi învinețite-lacerate; C - zdrobit, zdrobit. Cifrele romane din diagnostic indică dimensiunea plăgii:
- I - dimensiune mică de până la 1,5 centimetri.
- II - dimensiunea rănii variază între 2-9 centimetri.
- III - rană de peste 10 centimetri.
Grupa
IV include fracturi de natură extinsă foarte severă. Există o tulburare a viabilității membrului, însoțită de pierderi severe de sânge și șoc. Adesea, membrul este amputat. Localizarea fracturilor deschise este determinată de numele osului afectat. Poate fi:
- umăr;
- cot;
- femoral;
- tibiale și fibulare.
Mecanismele de distrugere a oaselor și tipul de deteriorare la radiografie împart fracturile în:
- oblic;
- transvers;
- fracturi bara de protecție care apar în cazul unei coliziuni de mașină;
- helical;
- grosier/fin așchiat;
- dublu (fractură cu și fără deplasarea fragmentelor osoase).
Diagnostic
Fracturile deschise sunt ușor de diagnosticat. Fractura trebuie palpată pentru a identifica orice deteriorare. Apoi, trebuie luată o radiografie, care vă permite să determinați exactdurata leziunii, tipul de fractură, natura deplasării, numărul de fragmente osoase. Fracturile deschise ale extremităților, fracturile oaselor tubulare și ale coloanei vertebrale necesită cel puțin două radiografii efectuate în două planuri reciproc perpendiculare. În unele cazuri, evaluarea țesuturilor moi necesită un RMN. Cu o fractură deschisă, există riscul de deteriorare a integrității nervilor și a vaselor de sânge. Dacă există sau există o suspiciune, atunci trebuie consultați un neurochirurg și un chirurg vascular.
Primul ajutor pentru o fractură deschisă
Primul ajutor pentru acest tip de vătămare este:
1. Opriți sângerarea, tratați marginile rănii cu un antiseptic.
2. Aplicați un pansament steril direct pe rană și pe locul fracturii.
3. Dați un anestezic precum analgin, pentalgin.
4. Imobilizați membrul în poziția în care era înainte de accidentare.
5. Transportați victima la cel mai apropiat centru de traumatologie. Ajutorul pentru o fractură deschisă nu trebuie să includă în niciun caz încercări de a fixa un os proeminent, de a elimina un membru răsucit sau de a realinia oasele deteriorate. Acest lucru nu va face decât să agraveze problema.
O fractură deschisă de șold poate rezulta dintr-o cădere de la înălțime sau o coliziune cu mașina. Adesea, aceasta este însoțită de o deplasare a resturilor, care duce victima într-o stare de șoc dureroasă.
Primul lucru de făcut este anestezia. Apoi asigurați-vă că puneți o atela pe picior. Orice obiect lung este potrivit pentru asta: o scândură, o țeavă, un băț. Atelele se efectuează de-a lungul întregului corp, de la picior până la axilă. Dar nu poate fi aplicat din partea unde este vizibil osul rupt.
Fractura mâinii deschise este cel mai frecvent tip de leziune. Cel mai adesea apare ca urmare a unei lovituri puternice sau a unei căderi. În plus față de sângerare, o fractură deschisă a brațului poate fi însoțită de umflarea severă a membrului, deformarea articulației. Riscul acestui tip de deteriorare constă în posibilitatea unei pierderi severe de sânge în cazul unei rupturi a arterei, deoarece va fi dificil să se oprească sângele. Primul ajutor de urgență constă în impunerea unei atele de fixare pentru a asigura imobilitatea. Mai mult, trebuie să imobilizeze cel puțin două articulații în zona fracturii. Se suprapune direct pe haine. Un garou sau un bandaj strâns deasupra zonei de rănire va ajuta la oprirea pierderii de sânge. Degetul fracturat este o leziune la fel de frecventă care rezultă din traumatisme directe, cum ar fi căderea obiectelor grele, impactul, compresia, răsucirea piciorului. Primul ajutor pentru acest tip de vătămare este simplu. Poate fi furnizat de orice persoană din apropiere sau de victima însăși. Principalul lucru în acest caz este imobilizarea piciorului. Pantofii trebuie scoși. Degetul rănit trebuie bandajat pe orice obiect dur sau pe un deget adiacent. Un deget rupt poate fi:
- deschis;
- închis;
- fractură deplasată;
- comminuted;
- fractură marginală.
Fractură cudeplasarea se obține ca urmare a forței care acționează asupra oaselor degetului, ceea ce a dus la apariția leziunii. Poate fi însoțită de lezarea nervilor, vaselor de sânge, mușchilor vecini. Deteriorarea este însoțită de dureri severe, umflarea nu numai a degetului rănit, ci a întregului picior, hemoragie sub piele, unghii, disfuncție a membrului.
Tratament suplimentar
După acordarea primului ajutor, victima ar trebui internată în Secția de Traumatologie. Moscova are multe centre specializate care funcționează non-stop, unde pacientului i se va oferi toată asistența necesară. Oferind asistență calificată, medicii vor determina severitatea leziunii, vor evalua parametrii hemodinamici și vor efectua un diagnostic inițial al fracturii, care include examinarea și tratamentul plăgii, detectarea semnelor clinice de leziune și o radiografie. Pacientului i se vor administra blocaje cu novocaină și vaccinuri împotriva tetanosului, iar antibiotice cu spectru larg vor fi prescrise pentru a evita infecția.
În continuare, pacientul este transferat în sala de operație, unde rana va fi curățată de corpi străini și contaminare, se vor îndepărta fragmentele osoase aflate separat, se vor leza grav, se vor exciza țesuturile neviabile, rana va fi fi închisă și transformată într-o fractură închisă. Cusătura marginilor rănii trebuie efectuată fără tensiune, dacă acest lucru nu este posibil, atunci se efectuează grefarea pielii.
Etapa tratamentului chirurgical primar este foarte importantă, deoarece neutralizează flora favorabilă dezvoltării microorganismelor patogene și creează condiții pentru vindecarea favorabilă a rănilor. Mai mult, excizia de „de calitate scăzută”țesutul este un factor biologic bun, deoarece țesutul viu sănătos este mai bun la combaterea infecțiilor și la vindecare.
Este mai bine dacă asistența chirurgicală primară este efectuată în primele 8 ore după accidentare. În această perioadă, microorganismele nu vor avea timp să pătrundă adânc în rană în țesuturi, răspândite în tot corpul prin căile sanguine și limfatice.
PHO poate fi: precoce, efectuată în primele 24 de ore de la deteriorare; întârziat până la 48 de ore; târziu. Motivele întârzierii pot fi șoc traumatic, sângerare severă, intervenții chirurgicale asociate cu afectarea organelor importante.
Metode de bază de imobilizare a fragmentelor
Este necesară imobilizarea prejudiciului în orice caz. Pentru a face acest lucru, ținând cont de indicații, selectați:
- gips;
- tracțiune scheletică;
- osteosinteză internă primară, întârziată, cu structuri metalice;
- osteosinteză externă cu un fixator extern.
Bansajul de ipsos are o higroscopicitate bună, este potrivit ca mijloc de fixare pentru pacienții grav bolnavi, nu necesită abilități tehnice, vă permite să dați o încărcare treptată membrului rănit. Cu toate acestea, gipsul imobilizează articulațiile adiacente și poate comprima un membru bandajat.
Tracțiunea scheletică vă permite să observați membrul și să faceți pansamente. Dacă a existat o fractură deschisă cu o deplasare, atunci este tracțiunea care permite repoziționarea fragmentelor deplasate. Dar această metodă de imobilizare necesită repaus la pat,restul membrului nu este complet, necesită control și ajustare. Osteosinteza se efectuează pentru fracturile oblice, elicoidale, multi-comminutate, greu de ținut, precum și pentru duble și multiple.
Cum se vindecă fracturile deschise
Vindecarea unui os în cazul unei fracturi are loc în mai multe etape. Prima etapă poate fi numită pregătitoare. Aici are loc coagularea limfei și a sângelui, cheagurile de sânge rezultate învăluie capetele fragmentelor, iar serul secretat de cheag pătrunde în țesuturile moi.
În a doua etapă, începe să se formeze calusul de țesut conjunctiv primar. Are o textură densă, în ciuda faptului că nu conține nici săruri de var, nici țesut osos. Acest calus nu permite oaselor să se miște liber în zona afectată. Durata acestui proces poate varia. O cantitate mare de țesut inflamat, prezența țesuturilor moi între capetele osului, infecția, capacitatea redusă de reproducere a celulelor stem ale țesutului osos pot încetini procesul.
A treia fază începe la aproximativ 2-3 săptămâni după fractură. Se caracterizează prin osificare. Porumbul țesutului conjunctiv este compactat. Cu toate acestea, ea nu este încă capabilă să transfere sarcini statice sau dinamice, așa că imobilizarea fiabilă este încă relevantă. În această perioadă, nivelul de calciu din serul sanguin crește.
În timpul celei de-a patra etape, are loc restructurarea finală a calusului într-un os cu drepturi depline. La câteva luni după fractură, o nouăosul poate suporta greutatea corpului. Calusul este adesea mult mai mare decât osul rupt în sine. Cu cât deteriorarea osului și a țesuturilor din jur este mai mare, cu atât dimensiunea calusului va fi mai mare. În viitor, scade datorită compactării țesuturilor și resorbției zonelor osoase vechi. Sarcina funcțională moderată va accelera restructurarea calusului.
Formarea întârziată a calusului este caracterizată printr-o fractură deschisă. Tratamentul și vindecarea unei răni pot dura mai mult dacă:
- se formează un număr insuficient de cheaguri de sânge la locul fracturii, stimulând formarea calusului primar;
- pe bază de infecție, procese inflamatorii acute, modificări distructive care împiedică formarea calusului;
- fragmente osoase mor;
- Cartilajul fibros se formează în calusul țesutului conjunctiv.
Rata formării calusului depinde în mare măsură de modul în care și când a fost oferită asistența, de locația fracturii, de vârsta pacientului și de alte motive. Pentru a accelera procesul de formare a calusului, trebuie să pot folosi Bogomolets ser antireticular citotoxic, făină de oase, pulbere de coajă de ou, fosfor cu ulei de pește.
Consecințele fracturilor
Fracturile deschise prezintă mai multe amenințări. Asistența necalificată în timp util - în primele 6-8 ore după accidentare - poate duce la consecințe ireversibile. După acest timp, poate începe sepsisul, otrăvirea sângelui.
Tetanusul se poate dezvolta dacă intră în rana pământului. Dacă victima intră în traumatologie, zonele contaminate sunt excizate, dar cu o îndepărtare semnificativă a secțiunilor de mușchi sau de tendon, pentru a salva viața unei persoane, există o probabilitate mare ca pacientul să rămână cu handicap.
Din cele de mai sus, concluzia sugerează în sine că vindecarea favorabilă este posibilă cu primul ajutor adecvat și primul ajutor medical oferit de traumatologie. Moscova, fiind un oraș mare, oferă toate oportunitățile de a oferi asistența necesară.
Este posibil să vă asigurați împotriva fracturilor
O fractură este o leziune mecanică împotriva căreia nimeni nu se poate asigura. Cu toate acestea, statisticile arată că unele leziuni ar fi putut fi evitate dacă oasele ar fi avut o structură mai densă. Desigur, acest lucru nu vă va scuti de daunele primite în cazul unei căderi de la înălțime, a unui accident sau a loviturilor puternice, dar nu fiecare cădere sau răsucire a picioarelor se va termina cu o fractură. Aceasta înseamnă că scopul principal al prevenirii este de a întări țesutul osos și de a preveni osteoporoza.
Primul lucru la care ar trebui să fii atent este mâncarea. Alimentele proteice, combinate cu multă cafea și băuturi similare, reduc cantitatea de calciu din organism. Spanacul, sfecla, țelina, legumele verzi, nucile, ceaiul, cacao și alimentele care conțin zinc vor ajuta la umplerea deficienței și la asigurarea unei bune absorbții a calciului de către organism.
Acest lucru duce la o altă măsură de prevenire a fracturilor – menținerea unei greutăți sănătoase. Osteoporoza se poate dezvolta nu numai cuprezența excesului de greutate, care crește sarcina asupra oaselor, dar subțirerea excesivă nu va fi o ușurare pentru el. Trebuie să știi când să te oprești.
Sportul poate ajuta la o greutate sănătoasă. Activitățile sportive nu înseamnă noi recorduri mondiale sau seri lungi petrecute în sală. Dar aproape toată lumea poate pune deoparte o jumătate de oră sau o oră de trei ori pe săptămână. Desigur, complexele de clase ar trebui selectate individual, ținând cont de vârsta, starea sănătății umane și oportunitățile. Antrenorii de gimnastică sau un medic vă pot ajuta în acest sens. Atât bărbații, cât și femeile ar trebui să fie atenți la activitatea fizică excesivă.
Densitatea osoasa este, de asemenea, afectata negativ de obiceiurile proaste: consumul de alcool si fumatul. În plus, dacă utilizarea primului ar trebui redusă la doze minime, atunci fumatul trebuie abandonat complet. La fumători, fracturile nu numai că se vindecă mai mult, dar există și o probabilitate mare de fuziune necorespunzătoare. Efectul alcoolului este de a perturba procesele metabolice ale organismului. Abuzul de alcool interferează cu absorbția calciului de către organism, ceea ce agravează densitatea osoasă.
Vitamina D este importantă și pentru sănătatea organismului nostru, care poate fi obținută în cantitatea necesară stând la soare în fiecare zi timp de cel puțin 15 minute. Această vitamină ajută organismul să absoarbă calciul. Desigur, nimeni nu ar trebui să abuzeze de plajă, în special persoanele cu pielea sensibilă. Dar beneficiile industriei moderne de frumusețe oferă o gamă largăo gamă de produse pentru protecția pielii care nu trebuie ratată.
Fracturile sunt foarte prost tolerate de persoanele în vârstă. Și chiar și o cădere banală în propriul apartament sau casă poate duce la răni. Prin urmare, în acest caz, trebuie acordată o atenție maximă măsurilor preventive. Ce înseamnă? Orice fire care strâng sau slăbite din zona podelei trebuie îndepărtate. Covoarele și covoarele trebuie să stea plate, nu rătăcite. Dacă există o baie, este necesar să instalați balustrade și să puneți covorașe antiderapante în ea. Pantofii de acasă trebuie să fie comozi, cu talpă dură și să nu cadă de pe picior în timpul mersului.
Fracturile de tip deschis sunt leziuni foarte neplăcute cu o perioadă lungă de recuperare. Primul ajutor adecvat și asistența medicală vor contribui la recuperarea normală a membrului.
