Fractura membrului inferior este o leziune destul de comună. În acest caz, integritatea structurilor osoase și a țesuturilor adiacente este încălcată, astfel încât daunele sunt masive.
Există multe varietăți de acest tip de răni. Semnele comune sunt: umflare, durere severă, mobilitate redusă și sprijin. Momentul și metodele de tratament depind de tipul fracturii, severitatea și locația.
Clasificare
În funcție de linia leziunii și de natura leziunii, se disting următoarele tipuri de fracturi ale extremităților inferioare:
- Transvers. Linia de deteriorare este transversală pe lungimea structurii osoase.
- Înclinat. Linia este înclinată.
- Longitudinal. Linia este pe lungimea structurii osoase.
- În formă de șurub. În acest caz, linia de fractură are forma unei spirale (acest lucru se întâmplă atunci când membrele sunt răsucite brusc).
În funcție de numărul de fragmente, se alocă:
- Polifocal. Există mai mult de 2 fragmente osoase mari.
- Spintered. Mai multe fragmente sunt separate.
- Fărâmat. Există o cantitate mare de resturi mici.
În funcție de natura rănii, există:
- Compresie. Osul este comprimat, crăpat, turtit, deformat.
- Back in. În acest caz, un cip este încorporat în altul.
- Rupere. Un fragment este separat de structura osoasă.
În funcție de nivelul fracturii de la membrul inferior, acestea se disting:
- Fractura oaselor piciorului inferior. Aceasta include leziuni atât ale părții principale a osului, cât și ale marginilor acestuia.
- Fractura oaselor piciorului. În acest caz, tarsul, metatarsul și falangele degetelor sunt, de asemenea, deteriorate.
- Femur fracturat. Aceasta include capul și gâtul femurului.
Leziunile la capetele distale și proximale ale structurilor osoase sunt intraarticulare și periarticulare. În primul caz, ligamentele, capsula, cartilajul sunt și ele deteriorate. În paralel, poate exista o luxație sau o subluxație. Fracturile periarticulare sunt de obicei localizate în zona dintre capătul articulației și diafize.
cod ICD-10
Fractura membrului inferior, conform clasificării ICD-10 adoptată în 2016, aparține clasei generale „Văziuni, otrăviri și anumite alte consecințe ale cauzelor externe (S00-T98)”. Dar există o mulțime de oase în membrul inferior, așa că există mai multe subclase.
Fractura femurului este combinată cu unele leziuni ale articulației șoldului. Este inclus în subclasa „Leziuni ale zonei șoldului și coapsei”. În acest bloc în sine, fractura are codulS72.
Cod ICD-10 pentru fractura de gleznă - S82. Este inclus în blocul „Leziuni ale genunchiului și piciorului inferior”. Pe lângă aceste fracturi, aceasta include și leziuni articulare.
Fracturile piciorului au codul S92. Ele aparțin blocului mare „Leziuni în zona gleznei și piciorului.”
Toate aceste blocuri au multe subcategorii, care includ leziuni ale diferitelor structuri osoase.
Simptome
La o fractură a membrului inferior, se disting următoarele simptome generale, care apar în majoritatea cazurilor:
- durere la locul rănii, are un caracter plictisitor și dureros, nu dispare;
- durere, dacă o persoană încearcă să calce pe picior, există un ascuțit și pulsatoriu;
- mobilitate limitată;
- piele albastră la locul rănii, umflare, simptome de hematom;
- crepitus, care apare din cauza faptului că resturile se freacă unele de altele;
- sunetul ascuțit caracteristic, asemănător unui scărșat, apare în momentul rănirii;
- mobilitate nenaturală la locul leziunii, dar aceasta se aplică numai oaselor tubulare, adică femurului, tibiei și metatarsianului;
- osul este vizibil dacă există o fractură deschisă;
- abilitatea de a simți epava dacă există o schimbare;
- poziție nenaturală a piciorului;
- creșterea temperaturii corpului;
În plus, lungimea membrului afectat poate scădea în comparație cu cel sănătos. Când rotula este fracturată fără deplasare, apare umflarea. Există, de asemenea, o întrerupere completă a funcționării articularearticulațiilor. Dacă există o fractură a degetelor de la picioare sau a întregii zone, atunci funcțiile vor fi afectate doar parțial, iar piciorul se va umfla ușor.
Semnele unei fracturi pot fi observate cu alte leziuni. De exemplu, acest lucru se aplică fisurilor sau dislocațiilor. Dacă temperatura crește, locul dureros se umflă și devine roșu, acest lucru indică dezvoltarea proceselor inflamatorii. Asigurați-vă că îi spuneți medicului traumatolog despre astfel de simptome.
În ceea ce privește fractura închisă a oaselor extremităților inferioare, simptomele caracteristice sunt următoarele:
- forma piciorului se schimbă foarte mult;
- crunch la palpare;
- mobilitatea este nenaturală;
- înnegrirea pielii la locul rănii după ceva timp (cauzată de staza de sânge).
De obicei este dificil pentru o persoană care nu a suferit o fractură înainte să determine o astfel de vătămare. Dar trebuie să ajungeți la camera de urgență cât mai curând posibil.
O fractură deschisă este considerată și mai periculoasă, deoarece există posibilitatea unei infecții în rană. Pielea din acest loc este foarte fierbinte. Integritatea țesutului este ruptă. Leziunea se caracterizează prin sângerare și umflare. Principala diferență este că oasele ies pe suprafața pielii. Din această cauză, durerea este resimțită în țesuturile rănite (inclusiv în mușchi).
Motive
Se disting următoarele cauze de deteriorare mecanică:
- loviți cu un obiect greu;
- cădere de la o înălțime mare;
- accident de trafic;
- un accident de orice fel;
- în timpul sportului;
- când este rănit de o armă de foc;
- încălcarea regulilor de siguranță în timpul nașterii (rănirea nou-născutului).
Există un alt grup de factori care reduc densitatea structurilor osoase, ceea ce crește probabilitatea unei fracturi:
- osteomielita;
- tuberculoză osoasă;
- boli canceroase;
- Displazie de tip fibros;
- patologii genetice;
- poliartrită;
- osteoporoză.
Majoritatea bolilor care pot duce la pierderea osoasă se dezvoltă de obicei odată cu vârsta.
Prim ajutor
Primul ajutor este o etapă importantă a tratamentului premedical. Urmați acești pași dacă victima are o rănire la picior:
- Dacă există sângerări severe (adică vasele sunt deteriorate), atunci este necesar un garou. Dar nu trebuie să-l păstrați mai mult de 2 ore. Urmăriți întotdeauna timpul.
- Dacă există insuficiență respiratorie sau cardiacă, atunci utilizați anestezice pentru a trata rana și luați analgezice pentru a reduce durerea.
- Imobilizați piciorul și transportați victima la spital.
Toate aceste acțiuni trebuie finalizate cât mai curând posibil.
Reguli pentru aplicarea unui garou
Cu o fractură deschisă, există riscul de sângerare severă. La aplicarea unui garou, trebuie respectate următoarele reguli:
- Înainte de a aplica garoul, ridicați piciorul. Doar 5 minute sunt suficiente. Acest lucru este necesar pentru scurgerea sângelui în vene.
- Sub garoul propriu-zis, așezați un bandaj sau un bandaj de tifon. Îl poți pune pe haine.
- Este necesar un garou pe mijlocul coapsei.
- Primele 2 ori trebuie să înfășurați garoul foarte strâns.
- Pe vreme caldă, păstrați garoul nu mai mult de 1,5 ore, iar pe vreme rece - până la o oră. După acest timp, trebuie să o slăbiți, dar să prindeți artera cu degetele. Destul de 15 minute. Dacă după aceasta sângerarea nu s-a oprit, atunci trebuie să aplicați un garou deasupra sau sub locul anterior. Pentru un copil, se aplică un garou timp de cel mult o oră.
Dacă toate acțiunile sunt efectuate corect, sângerarea se oprește. Pielea de sub garou va fi mai ușoară și mai rece, iar pulsul nu va fi simțit. Piciorul poate deveni amorțit.
Reguli pentru fixarea piciorului în caz de fractură
Când un picior este rupt, acesta trebuie reparat. Pentru a face acest lucru, este necesar să se determine cu exactitate locația daunei. Dacă fractura este închisă, atunci puteți afla prin durere și umflare în zona leziunii.
Înainte de toate acțiunile, este necesar ca victima să ia analgezice. Persoana trebuie să fie calmată și totul explicat. Nu-i poți da jos hainele sau pantofii. Dacă pantalonii sunt prea strâmți și interferează cu inspecția membrului afectat, atunci materialul va trebui tăiat.
Tehnica Dieterichs este folosită pentru fixarea picioarelor. Dar înainte de toate acțiunile, este necesar să se suprapună membrul cu un material moale, vată. Acest lucru va preveni escarele. În cazul unei fracturi de tip deschis, se aplică un garou, dar astfel încât să nu interfereze cu atela și nu ar fi necesară dezasamblarea întregii structuri.
Pentrufixarea picioarelor se folosește un cadru din metal sau lemn. Dacă fractura se obține în sezonul rece, atunci membrul trebuie izolat suplimentar. In cazul unei fracturi a piciorului, fixarea se face dupa metoda Cramer. Acest lucru asigură partea din spate a piciorului.
Diagnostic
Diagnosticul include următoarele:
- sondaj (determinați situația în care a fost primită vătămarea);
- palparea zonei afectate;
- radiografie;
- MRI.
Ultimele 2 metode de cercetare ajută la determinarea locației exacte a resturilor și a stării oaselor.
Tratament
Tratamentul depinde de severitatea patologiei. Spitalizarea trebuie făcută cât mai curând posibil. Tratamentul medicamentos nu este inclus în terapie, dar medicul poate prescrie analgezice, precum și preparate vitaminice cu un conținut ridicat de calciu.
Tratamentele sunt după cum urmează:
- reducere osoasă închisă;
- operație cu incizii tisulare minime;
- gips.
Gips pentru un deget rupt sau orice altă structură osoasă a membrului inferior se aplică pentru orice tip de leziune deschisă sau închisă. Termenul de purtare a unui astfel de design depinde de gravitatea daunei. Puteți folosi și tencuială de plastic pe picior. Dar acest lucru este determinat de medicul curant. În cazul unei fracturi a calcaneului, orteza ajută în mod ideal la ameliorarea membrului rănit.
În plus, folosesc tehnica întinderii oaselor astfel încât acestea să rămână în locurile potrivite dacă există fragmente. Durează până la 2,5 luni.
Chirurgicalintervenția este prescrisă în următoarele cazuri:
- fractură deschisă;
- fractură comminuată;
- extracție eșuată și recuperare închisă.
Operația fixează mai bine fragmentele osoase, astfel încât recuperarea va fi mai rapidă.
Fractură de șold
Fractura de femur este o leziune gravă care este însoțită de sângerare. Complicațiile includ escare și pneumonie congestivă. În plus, este posibilă o embolie grasă în primele 3 zile.
Fractura colului femural se referă la intra-articulară. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă cu osteoporoză. Fractura apare atunci când cazi. Membrul va fi întors spre exterior. În decubit dorsal, pacientul nu va putea ridica călcâiul.
Un membru rănit pare mai scurt decât unul sănătos. Umflarea este mică. Gâtul femural nu se va vindeca bine din cauza fluxului sanguin insuficient. De regulă, se efectuează o operație chirurgicală - autoplastie osoasă, osteosinteză sau endoprotezare.
Fractura trohanterică aparține grupului de extra-articulare. Apare de obicei la persoanele de vârstă activă. Simptomele vor fi aceleași ca și când integritatea colului femural este ruptă, dar sunt mai pronunțate.
Umflarea este foarte puternică, la fel ca și durerea. Dar astfel de fracturi se vindecă bine chiar și fără intervenție chirurgicală. În decurs de 2 luni, este necesară tracțiunea scheletului și apoi o ghips. Dacă trebuie să vă recuperați rapid, atunci se efectuează o operație - osteosinteză.
Fractură de arboreșoldurile sunt de obicei cauzate de un accident, o cădere sau un accident de muncă. De regulă, cu o astfel de vătămare, va exista o deplasare datorită faptului că mușchii trag și desfac fragmentele. Se simte durere severă, apar umflături, vânătăi. Piciorul este scurtat și șoldul este deformat.
Este necesar mai întâi un analgezic puternic pentru a preveni șocurile. După aceea, se folosește un extract sau osteosinteză.
Fracturile condiliene sunt intraarticulare. Ele apar de obicei la persoanele în vârstă. Cea mai frecventă cauză este o cădere sau o lovitură. Există o durere ascuțită la genunchi și coapsa inferioară. Mișcarea este limitată, este imposibil să te bazezi pe un membru. Zona genunchiului se umflă, se dezvoltă hemartroză. Dacă există un decalaj, atunci piciorul inferior este deviat.
Pentru tratament se foloseste tractiune sau tencuiala. Dacă nu este posibilă combinarea fragmentelor, atunci se efectuează osteosinteza.
Fracturi de tibie
Fracturile tibia sunt printre cele mai frecvente. Ele apar din cauza unui accident, a unui impact puternic si viguros asupra osului sau a unei caderi de la mare in altime. Singura excepție este o fractură de gleznă, care apare de obicei atunci când piciorul este răsucit. În acest caz, există și o ruptură a ligamentelor.
Fracturile condililor structurii osoase tibiale sunt intraarticulare. Apar în cele mai multe cazuri din cauza căderii de la înălțime. Poate fi deteriorat ca un singur condil (extern sau intern) și ambele simultan.
Hemartroza se dezvoltă la genunchi, apare umflarea. Mișcarea este dificilă. Pentru tratamentefectuează puncție și anestezie. Apoi se aplică tencuială, iar dacă există o deplasare, se utilizează tracțiunea, osteosinteza sau aparatul Ilizarov.
Fracturile diafizare ale structurilor osoase ale piciorului inferior, dacă ambele sunt deteriorate simultan, sunt considerate o leziune foarte gravă. Cel mai adesea există o deplasare care necesită intervenție chirurgicală. După repoziționare, se aplică tencuiala.
Fracturi ale oaselor piciorului
Fracturile calcaneului apar de obicei la căderea de la mare înălțime. Asigurați-vă că știți unde este talusul. Aceasta este una dintre structurile osoase ale tarsului. Se conectează la osul călcâiului.
Fractura poate fi atât intra-articulară, cât și extra-articulară, cu sau fără deplasarea fragmentelor. În locul în care se află structurile talusului și călcâiului, apar umflături și dureri severe. Nu mă pot baza. Călcâiul este foarte extins. Dacă nu există deplasări, atunci se aplică tencuială. În caz contrar, se efectuează o reducere închisă. În cazuri severe, pot monta aparatul Ilizarov.
Oasele sfenoide ale piciorului sunt 2 structuri tarsale. Fracturile lor sunt foarte rare. Poate apărea cu o lovitură directă, cădere, tuck. Țesuturile din zona oaselor sfenoide ale piciorului se umflă, există durere, probleme cu mișcarea și sprijinul. Va trebui să poarte gips până la 1,5 luni.
Când fracturile oaselor metatarsului și ale degetelor, care este o leziune destul de comună, apare adesea confuzie. Regiunea distală a piciorului se umflă, apare durerea. Este foarte dificil să te sprijini pe picior.
Tratamentul implică utilizarea unui gips. Dacă există o compensare, atunci mai întâiare loc repoziţionarea. Fixarea cu ace de tricotat se realizează în cazul în care este imposibil să se repare rupele în poziția dorită.
În orice caz, nu te poți descurca fără ajutorul specialiștilor.
