Una dintre cele mai grave și frecvente boli ale tractului gastrointestinal este ulcerul gastric - o patologie cronică caracterizată prin formarea de eroziuni în duoden și stomac. Remisiunea completă nu are loc niciodată - în plus, boala este predispusă la progresie.
Ce cauzează patologia? Ce motive indică prezența acestuia? Cum se realizează diagnosticul? Și care este regimul de tratament? Acesta și multe altele vor fi discutate acum.
Motive
Ulcerul gastric cronic (cod ICD-10 - K25) apare ca urmare a efectelor nocive asupra organismului unei bacterii precum Helicobacter pylori. Aproximativ 80% dintre oameni o au și fiecare persoană din acea majoritate este potențial expusă riscului.
Cu toate acestea, agentul patogen începe să-și exercite efectul distructiv în tandem cu provocareafactori. Ele perturbă activitatea stomacului și, prin urmare, se formează un mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor. Factorii provocatori includ:
- Boli precum colecistita, gastrita etc.
- Hereditate.
- Mâncare nesănătoasă.
- Abuz de alcool.
- Depresie și stres frecvent.
- Abuz de droguri.
Ulcerul gastric cronic (cod ICD-10 - K25) este o patologie cronică, al cărei curs este ireversibil. La urma urmei, pe membrana mucoasă se formează o cicatrice, iar această zonă încetează să mai secrete suc gastric.
Această boală apare la aproximativ 10-12% dintre adulți (mai ales bărbați). De regulă, ulcerul afectează populația urbană. Medicii sugerează că acest lucru se datorează nutriției și factorilor psiho-emoționali.
Semne de boală
Ulcerul gastric cronic (ICD-10 - K25) nu este asimptomatic. Dar clinica acestei boli depinde în mare măsură de caracteristicile individuale inerente corpului pacientului.
Cu toate acestea, aproape toți oamenii au un semnal alarmant de durere, concentrându-se în epigastru. Acestea se intensifică după masă și activitate fizică (chiar și cele ușoare), deseori dau la umărul stâng.
De asemenea, mulți experimentează arsuri, disconfort dureros și o senzație de presiune excesivă. Este și mai rău când durerea apare noaptea. Aceasta înseamnă că ulcerul a afectat și duodenul.
În plus, pot apărea următoarele simptome:
- Greață.
- Gust metalic în gură.
- Burp. Este normal, dar unele au fragmente de alimente nedigerate.
- Probleme cu mișcările intestinale.
- Insomnie.
- Criște iritabilitate și excitabilitate.
- Arsuri la stomac. Se întâmplă atât ziua, cât și noaptea.
- Scădere în greutate.
- Probleme cu apetitul.
- Sete.
Mulți oameni, după ce au observat câteva dintre simptomele enumerate mai sus, suspectează gastrită. Simptomele sunt într-adevăr similare. De aceea trebuie să contactați imediat, la primele manifestări ale bolii, un gastroenterolog.
Diagnostic
Pentru a determina o persoană are un ulcer stomacal cronic (ICD-10 - K25), medicul trebuie să efectueze un sondaj și palparea cavității abdominale. Acest lucru va ajuta la identificarea dacă pacientul are dureri în hipocondrul stâng și în zona epigastrică.
După aceea, se atribuie evenimente, a căror trecere are ca scop concretizarea diagnosticului. Numai pe baza rezultatelor lor, va fi posibil să aflați de ce suferă o persoană - un ulcer cronic al antrului stomacului, regiunea bulbară a duodenului sau chiar gastrită.
Iată testele de laborator necesare:
- Test de sânge pentru glucoză, albumină, fier total, colesterol și proteine.
- Examinarea fecalelor și a urinei.
- Hemograma completă.
- Studiu fracționat al secreției gastrice.
Pe lângă cele de mai sus, instrumentalcercetare. De regulă, EGD și ultrasunetele sunt prescrise.
Dacă medicul, chiar și după aceste examinări, are întrebări și îndoieli cu privire la diagnostic, pacientul este îndrumat pentru a determina nivelul de gastrină serică și a fi supus unui test endoscopic de urază.
Dacă este indicat, pot fi comandate scanare CT, radiografie stomacală și pH-metrie intragastrică.
Antibiotice
Aceste medicamente sunt prescrise obligatoriu pentru ulcerul stomacal cronic. Acțiunea lor vizează distrugerea pereților celulari ai bacteriilor și, de asemenea, pătrund în interiorul celulelor lor, după care destabilizează procesele metabolice. Ca urmare, microflora patogenă moare.
Adesea, medicii prescriu claritromicină. Acest medicament este rezistent la acidul clorhidric. Este rapid absorbit, iar efectul asupra organismului pentru o lungă perioadă de timp. Dacă pacientul nu are contraindicații, atunci el este prescris ca principal remediu pentru tratamentul ulcerului stomacal cronic.
Ei prescriu și amoxicilină. Acest remediu este, de asemenea, rezistent la efectele dăunătoare ale enzimelor gastrice. Este absorbit cu 90%. Acest fapt determină eficacitatea și frecvența de utilizare a acestuia - medicamentul nu trebuie utilizat mai mult de 2 ori pe zi.
Metronidazolul este, de asemenea, un remediu bun, care este un medicament de încredere, eficient, folosit îndelung. Componentele sale acționează direct asupra ADN-ului bacteriei parazitare.
Unii pacienți iau tetraciclină. Ingrediente activea acestui medicament perturbă sinteza proteinelor celulelor bacteriene, în urma căreia acestea mor.
Antacide
Utilizarea acestui grup de medicamente ajută la ameliorarea simptomelor ulcerului stomacal cronic. Cele mai populare remedii includ:
- „Almagel”. Oferă un efect de lungă durată, dar nu perturbă metabolismul. Agentul nu este absorbit, nu se acumulează în epiteliu. Acest medicament învelește bine pereții organului digestiv și neutralizează acidul clorhidric.
- Enterosgel. Un sorbent excelent care absoarbe substanțele nocive și promovează eliminarea lor din organism. Componentele agresive nu au timp să afecteze epiteliul mucos.
- Maalox. Compoziția acestui medicament include hidroxid de magneziu și aluminiu. Aceste substanțe lucrează în tandem pentru a neutraliza acizii biliari. Agentul are efecte citoprotectoare, adsorbante și învelitoare. O singură doză pentru mai mult de 3 ore ameliorează o persoană de durere, eructații și alte simptome neplăcute.
- „Fosfalugel”. De asemenea, are un efect antiacid, adsorbant și învăluitor. Un alt instrument absoarbe bacteriile patogene și substanțele toxice din tractul digestiv și apoi le elimină din organism.
- „Gastal”. Remediu combinat care reduce nivelul de aciditate din stomac și, de asemenea, îmbunătățește procesele regenerative și protectoare ale membranei mucoase.
- Gaviscon. Medicamentul se caracterizează prin capacitatea de a interacționa rapid cu conținutul acid al stomacului. Gelul il protejeaza de efectele substantelor agresive, actioneazapână la 4 ore.
Pe lângă cele de mai sus, pot fi prescrise și alte antiacide. De regulă, medicul prescrie medicamente neabsorbabile - preparate cu bismut, Topalkan, Vakair, Vikalin etc.
medicamente antisecretorii
Utilizarea lor în ulcerele stomacale cronice este necesară pentru a minimiza producția de acid clorhidric. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul dintre următoarele:
- „Omeprazol”. Nu numai că reduce secreția acidă. Acest medicament are, de asemenea, un efect bactericid asupra agentului patogen ulcerativ.
- „Gastrosidin”. Medicamentul îmbunătățește protecția membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal și, de asemenea, promovează vindecarea leziunilor cauzate de expunerea la acid clorhidric.
- „Ranitidină”. Are un efect similar, reduce de asemenea cantitatea de suc gastric și crește pH-ul conținutului său.
- „Letsedil”. Suprimă producția bazală și stimulată de acid clorhidric. Cunoscut pentru acțiune de lungă durată - de la 12 la 24 de ore.
- „Torsidă”. Un medicament diuretic care sporește efectul altor medicamente antihipertensive. Din cauza acestei particularități, trebuie luată cu prudență.
- „Rabeprazol”. Un medicament antiulcer eficient metabolizat în ficat. Este o adevărată salvare pentru mulți pacienți, dar are o serie de contraindicații grave.
Micropreparatele „Famotidină”, „Ultop”, „Pirenzepin”, etc. sunt, de asemenea, utilizate pentru ulcerele stomacale cronice
Alte medicamente
După cum puteți înțelege deja, pentru tratamentul ulcerelor cronicese folosește terapia complexă stomacală. Pe lângă medicamentele enumerate anterior, pacientului i se poate prescrie:
- Citoprotectori. Ele ajută la creșterea funcțiilor de protecție ale membranei mucoase. Puteți bea preparate „Sucralphate” sau lemn dulce - „Andapsin” și „Carbenoxalone”.
- Antiulcer. Acest efect este produs de preparatele cu litiu și blocantele canalelor de calciu. Medicamentele binecunoscute din acest grup sunt Isoptin, Verapamil, Kordafen și Nifedipină.
- Probiotice. Ele ajută la reducerea refluxului. Mijloacele acestui grup includ Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, precum și preparate chaga.
- Sedative. Neurolepticele selectate individual, precum și mușca și valeriana au un efect calmant.
- Antioxidanți și vitamine. Necesar pentru a întări imunitatea.
De regulă, tratamentul intensiv nu durează mai mult de 7 zile. Dar totul este decis individual, în funcție de starea generală de sănătate a pacientului și de stadiul în care se află boala. În orice caz, va trebui să fie înregistrat la dispensar pentru cel puțin 5 ani.
Și dacă se dovedește că terapia conservatoare a fost ineficientă, pacientului i se va recomanda un tratament chirurgical.
Operațiune
Dacă există o exacerbare a unui ulcer stomacal cronic sau starea pacientului se deteriorează în mod constant, atunci i se propune să rezolve problema prin intervenție chirurgicală. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt:
- Ridică-teperetele gastric sau intestinal prin defect.
- Sângerare ulceroasă de neoprit.
- Îngustarea cicatrizală a secțiunii de evacuare a stomacului, din cauza căreia trecerea alimentelor este dificilă.
- Suspiciunea de tranziție a ulcerului într-o formă malignă.
- Recăderi frecvente.
- Prezența polipozei difuze în stomac.
- Ulcere care nu se vindecă mult timp.
De regulă, se efectuează o rezecție de stomac sau se suturează un orificiu perforat. În cazuri rare, trebuie să recurgem la astfel de operații precum piloroplastie, vagotomie, excizie locală, gastroenteroanastomoză.
Orice intervenție este interzisă dacă o persoană este diagnosticată cu o boală acută infecțioasă sau cronică în stadiul de decompensare sau are un ulcer malign cu metastaze la distanță. De asemenea, nu efectuează intervenții chirurgicale în cazul unei afecțiuni grave a pacientului.
Consecințe
La fel ca gastrita, ulcerele stomacale cronice pot duce la complicații grave dacă o persoană le ignoră. Iată câteva posibile consecințe:
- Durere persistentă pe care nimic nu o poate rezolva.
- Ulcerație severă a peretelui stomacului, care duce la sângerare internă. Acest lucru poate duce la anemie.
- Ulcer perforat. Se caracterizează prin apariția unui orificiu traversant în peretele stomacului. Din această cauză, conținutul stomacului se revarsă în cavitatea abdominală. Ca rezultat, se poate dezvolta peritonita.
- Spasme persistente. Din cauza lor, alimentele nu vor mai trece prin stomac și nu vor mai trece prin tractul digestiv.
- Penetrare. Ulcerpătrunde în organele din apropiere. Pancreasul este cel mai frecvent afectat. Ca urmare, se dezvoltă pancreatita acută.
- Stenoza părții pilorice a stomacului. Această complicație poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală. În caz contrar, permeabilitatea alimentelor în duoden nu poate fi restabilită.
- Perigastrită. Acest fenomen este plin de formarea de aderențe care leagă membrana seroasă a stomacului cu ficatul sau pancreasul. Ca urmare, tractul gastrointestinal este deformat.
- Malignitate. Cea mai rară complicație. Dar și cea mai amenințătoare viața. La urma urmei, implică transformarea unui ulcer într-o tumoare malignă.
De asemenea, trebuie să fii conștient de complicațiile care pot apărea după o intervenție chirurgicală. Acestea sunt eșecul suturii, supurația plăgii, peritonita, sângerarea, tromboflebita, ileusul paralitic și embolia pulmonară. Din fericire, aceste efecte sunt extrem de rare.
Nutriție adecvată
Desigur, cu un ulcer stomacal cronic, trebuie urmată o dietă. Iată regulile ei:
- Mâncați 6 mese mici pe zi.
- Gătiți alimentele în formă lichidă, asemănătoare jeleului și moale.
- Sunt interzise alimentele dificil de digerat, precum și orice stimulenți ai secreției și iritanti ale mucoaselor.
- Fără pâine de niciun fel.
- Supele pot fi doar apă sau lapte cu cereale (orez, gris și fulgi de ovăz). Cu siguranță o consistență moale. Le puteți face cu făină pentru alimente pentru copii.
- Brânză de vaci calcinată, smântână (caadăugat la supe), precum și lapte integral (până la 4 pahare pe zi).
- Omleta cu abur și ouăle fierte moi devin principala sursă de proteine.
- Este interzis să mănânci alimente prea reci sau fierbinți. Temperatura confortabilă - 15-20 °С și, respectiv, 50-55 °С.
În funcție de starea pacientului, se prescriu dietele nr.1A, nr.1B și nr.1. Dacă starea de sănătate a pacientului se îmbunătățește, atunci timpul pentru o alimentație adecvată se reduce la 2-3 luni. Toate recomandările referitoare la dietă sunt exprimate de medic, ținând cont de starea pacientului său.
