În prezent, există un număr mare de boli care pot afecta diferite organe și sisteme ale corpului. Dar printre ei se numără și cei care preferă să aleagă reprezentanți ai unui anumit sex. În articolul nostru, ne vom familiariza cu una dintre aceste afecțiuni - aceasta este aortoarterita nespecifică, de care sexul feminin suferă cel mai adesea și la o vârstă fragedă. Boala este cel mai adesea diagnosticată în țările asiatice. Să ne uităm la cauzele apariției sale, simptomele și, pe parcurs, să discutăm dacă este posibil să facem față acestei patologii.
Esența bolii
Aortoarterita nespecifică este o boală de natură reumatică, în care este afectată suprafața interioară a arterelor și a ramurilor acestora. Dacă procesul inflamator progresează, pereții vaselor se îngroașă, stratul de mușchi netezi începe să se descompună și este înlocuit cu țesut conjunctiv, iar în vase apar granuloame, formate din celule uriașe.
Ca urmare a unor astfel de procese, vasul de sânge se extinde și iese în afară, se dezvoltă un anevrism. Dacă procesul nu este oprit, atunci totul se termină cu moartea fibrelor elastice ale țesutului muscular neted. Organele și țesuturile încep să sufere din cauza fluxului sanguin afectat. În sistemul internațional de clasificare a bolilor, fiecare boală are propriul cod, aortoarterita nespecifică nu face excepție. ICD i-a atribuit codul M31.4 (sindromul arcului aortic).
Cauzele dezvoltării bolii
Până în prezent nu au fost stabilite cauzele care provoacă dezvoltarea acestei patologii. Majoritatea cercetătorilor care se ocupă de această problemă sunt de părere că infecțiile joacă un rol important în aceasta, ceea ce duce la stări de imunodeficiență. Această opinie s-a dezvoltat datorită faptului că aortoarterita nespecifică este adesea combinată cu boli bazate pe tulburări ale sistemului imunitar.
În prezent, există un grup de oameni de știință care înclină în favoarea teoriei autoimune a dezvoltării bolii. Acest lucru este confirmat de detectarea anticorpilor anti-aortici în plasma pacienților.
Se poate spune că mecanismul autoimun al bolii poate fi confirmat, dar dacă este primar sau apare ca răspuns la un proces inflamator este încă greu de spus.
Clasificarea bolii
Aortoarterita nespecifică este de diferite tipuri în funcție de zona afectată:
- Primul tip - în acest caz, sunt afectate doar arcul aortic și ramurile mici care se extind din acesta.
- Al doilea tip afectează arterele din regiunile toracice și abdominale.
- Al treilea tip - arcul aortic este afectat împreună cu regiunile toracice și abdominale.
- Al patrulea se caracterizează prin afectarea arterei pulmonare.
Indiferent de tipul de aortoarterita nespecifică (boala Takayasu) se dezvoltă, dizabilitatea îi amenință foarte des pe pacienți. Mai ales dacă diagnosticul este pus prea târziu.
Simptome ale bolii
Aortoarterita nespecifică are simptome diferite, totul depinde de forma bolii. Boala lui Takayasu poate avea o evoluție cronică și o fază acută.
Faza acută a bolii se manifestă prin următoarele simptome:
- Oboseală generală.
- Când exercițiile fizice provoacă dureri în mușchi și articulații.
- Apare o erupție hemoragică.
- Se dezvoltă eritem nodos.
- Graniile inimii se extind.
- Apare suflu sistolic și uneori diastolic.
- Durerile abdominale apar rar.
- Dacă se fac teste de laborator, acestea arată anemie moderată, prezența proteinei C reactive.
Destul de des, aceste simptome sunt diagnosticate greșit ca „artrită reumatoidă”, „tuberculoză” sau „sepsis”. Acest lucru se întâmplă, din păcate, în 95% din timp.
Cursul stadiului cronic al bolii
Dacă nu se iau măsuri eficiente din primele etape de dezvoltare a bolii pentru a o vindeca, atunci patologia devine în curând cronicăetapă. Simptomele diferă deja de cele din faza acută:
- Practic fără puls pe un braț, uneori pe ambele.
- Pacienții se plâng adesea de dureri la nivelul membrelor, care cresc doar odată cu creșterea sarcinii.
- Mâinile devin slabe, oamenii au dificultăți în ținerea obiectelor.
- Amețelile devin frecvente, ceea ce poate duce la pierderea conștienței.
- Când vizitați un oftalmolog, este detectată o modificare a fundului de ochi.
- Deoarece arterele coronare sunt adesea implicate în proces, pot fi observate atacuri ischemice.
- Când aorta abdominală este afectată, rinichii încep să sufere.
- Tulburările neurologice apar sub formă de afectare a atenției, memoriei, scăderea performanței.
- Dacă nervul optic este afectat, vederea are de suferit, apare vederea dublă, poate apărea orbirea la un ochi.
- Implicarea arterei pulmonare duce la dificultăți de respirație și dureri în piept.
- articulațiile mâinilor suferă.
- Cu aortoarterita nespecifică, răspândirea procesului începe cu arterele principale, care, de regulă, duce la o creștere a tensiunii arteriale din cauza vasoconstricției.
De obicei, faza acută a bolii devine cronică în 6-8 ani. Pacienții trebuie să fie atenți dacă sunt în mod constant chinuiți de slăbiciune, dureri de cap, dureri de-a lungul arterelor mari, tulburări de coordonare și memorie. Este necesar să fiți supus unei examinări complete pentru a stabili un diagnostic precis.
Diagnostic
Dacă se suspectează aortoarterita nespecifică, diagnosticul precoce este foarte important. Această boală este recunoscută de medici dacă sunt prezente următoarele simptome:
- Dacă există o diferență semnificativă de tensiune arterială între brațe.
- Pulsul este foarte slab sau nu se simte deloc.
- Apare claudicația intermitentă.
- Zgomote auscultatorii în aortă.
- Examinarea relevă o îngustare a arterei.
- Insuficiență valvulară aortică.
- Creștere persistentă a presiunii.
- ESR a crescut dintr-un motiv necunoscut.
Diagnosticul final va ajuta următoarele studii:
- Un test biochimic de sânge va evidenția anomalii în compoziția sângelui care sunt caracteristice acestei patologii.
- Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge vă permite să evaluați starea acestora și rata fluxului sanguin.
- Angiografia cu introducerea unui agent de contrast relevă îngustarea arterelor.
- Raze X toracice arată locația leziunilor aortei și arterei pulmonare.
- Echocardiografia va evalua activitatea inimii.
- Electroencefalografia poate detecta anomalii în vasele de sânge ale creierului.
Astfel, pentru orice boală, inclusiv aortoarterita nespecifică, istoricul medical începe cu o examinare completă, al cărei scop este de a pune diagnosticul corect.
Diagnostic diferențial
Este foarte important atunci când se pune un diagnostic să se diferențieze aortoarterita de anomaliile congenitale ale sistemului vascular și tromboembolismul. Acesta din urmă se caracterizează printr-un curs acut cu posibilitatea apariției unui cheag de sânge în cavitatea mușchiului inimii.
O trăsătură distinctivă importantă este aceea că aortoarterita nespecifică afectează grupuri de vase, în timp ce anumite artere suferă de anomalii congenitale.
Dacă te bazezi pe hipertensiunea arterială renovasculară atunci când faci un diagnostic, atunci trebuie să reții că se poate dezvolta și cu ateroscleroza vaselor renale. Dacă aortoarterita nespecifică se dezvoltă în principal la femeile tinere, atunci ateroscleroza afectează bărbații în vârstă.
Doar o examinare completă și un specialist competent vă vor ajuta să diagnosticați cu exactitate și să începeți un tratament eficient.
Sindroame clinice în timpul patologiei
Având în vedere că cu această patologie pot fi afectate diverse părți ale vaselor care furnizează sânge către organele interne, se pot distinge mai multe sindroame clinice:
- Sindromul de insuficiență a fluxului sanguin periferic. În același timp, se observă durere în mâini cu o senzație de amorțeală a degetelor. Dacă arterele vertebrale sunt afectate, atunci durerea este prezentă în spate.
- Sindromul cardiovascular – asociat cu dezvoltarea circulației colaterale. Semne de miocardită, ischemie pot fi diagnosticate.
- Dacă arcul aortic este afectat, atunci se dezvoltă sindromul cerebrovascular. Se manifestă prin dureri de cap, diminuatevedere, accident vascular cerebral.
- Sindromul abdominal se manifesta prin durere la nivelul abdomenului, care are un caracter paroxistic. Această manifestare nu este neobișnuită în leziunile aortei abdominale.
- Sindromul de hipertensiune arterială - manifestat ca urmare a afectarii arterelor renale.
Terapie
Dacă se pune un diagnostic de aortoarterită nespecifică, se cere tratament pentru:
- Afectează în mod semnificativ focarul inflamației, dacă este posibil, reducându-l la minimum.
- Combate complicațiile ischemice.
- Eliminați manifestările hipertensiunii arteriale.
Ce să faci dacă o persoană are aortoarterită nespecifică? S-a pus diagnosticul, s-au trecut testele, sarcina specialistului este de a construi un regim de tratament. Terapia poate fi după cum urmează:
- medicale.
- Intervenție chirurgicală.
Să luăm în considerare indicațiile și caracteristicile fiecărei opțiuni.
Tratament cu medicamente
Medicamentele pentru aortoarterita sunt prescrise ținând cont de severitatea stării pacientului și de caracteristicile cursului procesului inflamator. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:
- „Prednisolon” în cantitate de 1-2 mg per kilogram de greutate a pacientului. Recepția se efectuează timp de 1-2 luni.
- Dacă inflamația este slabă, atunci este indicată administrarea de medicamente aminochinoline, de exemplu, Delagila 0,25 g fiecare.
- Terapia de bază se bazează pe utilizarea „Metotrexat”. Doza este de 7-10 mg pe pătratmetru de suprafață corporală. Recepție - o dată pe săptămână.
- Medicamentele auxiliare sunt anticoagulantele, medicamentele pentru inimă și medicamentele pentru scăderea tensiunii arteriale.
Terapia medicamentoasă este de lungă durată, dacă nu există ameliorare sau apar tulburări pronunțate în funcționarea membrelor, a creierului, se recomandă recurgerea la intervenția chirurgicală.
Tratament chirurgical
Dacă metodele conservatoare de tratament nu ajută, iar situația doar se înrăutățește, va trebui să apelezi la ajutorul chirurgilor. Intervenția chirurgicală va ajuta la restabilirea alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor. Dar trebuie avut în vedere că procesul inflamator trebuie oprit înainte de operație. Există mai multe metode de acest tip de terapie:
- Endarterectomie. Efectuat în prezența unor ocluzii segmentare izolate ale arterelor care se ramifică direct din aortă.
- Agnioplastia se efectuează dacă există modificări unice ale vaselor rinichilor.
- Bypass-ul se realizează folosind proteze vasculare sintetice. O astfel de intervenție este eficientă în leziunile vasculare multiple.
După operație, perioada de reabilitare este importantă, urmând recomandările medicului.
Sfaturi pentru pacienți
Am aflat ce este aortoarterita nespecifică, au fost luate în considerare și simptomele și tratamentul, dar este la fel de important ca pacienții să observeurmătoarele recomandări:
- Fiecare pacient ar trebui să fie conștient de faptul că tratamentul acestei boli necesită timp și respectarea tuturor prescripțiilor medicului.
- Trebuie să respectați regimul și doza de medicamente pe care le-a recomandat medicul.
- Deoarece un număr mare de medicamente sunt luate în timpul terapiei, există riscul de a dezvolta diferite reacții nedorite. Pentru a le minimiza, este necesar să fiți supus în mod regulat examinări și să faceți teste.
- Dacă starea se agravează, trebuie să informați specialistul.
Dacă urmați aceste recomandări, tratamentul bolii va avea mai mult succes.
Prognostic pentru pacienți
Din păcate, este imposibil să scapi complet de aortoarterita nespecifică, dar dacă sunt respectate toate recomandările medicului și tratamentul medicamentos eficient, se poate realiza o etapă de remisie. Acest lucru va permite pacienților să își desfășoare activitățile obișnuite și să nu experimenteze durere.
Eficacitatea tratamentului depinde de severitatea procesului inflamator și de prezența complicațiilor, iar acest lucru este deja afectat de acuratețea și viteza diagnosticului. Pentru ca rezultatul terapiei să fie pozitiv, este necesar să se detecteze boala în stadii incipiente.
Fără măsuri speciale de prevenire.
Orice boală necesită o abordare serioasă, singura modalitate de a obține o îmbunătățire a stării sau chiar de a învinge boala. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră și treceți-vă în mod regulat la examinări - astfel puteți identifica patologia în stadiile incipiente și puteți alege un tratament eficient.
