În acest articol vom vorbi despre o astfel de boală precum angiopatia diabetică și vom afla cât de periculoasă este această boală. În plus, vom studia principalele sale simptome, posibilele complicații și, în plus, vom afla cum se realizează diagnosticul împreună cu tratamentul și prevenirea bolii.
Ce specialist ar trebui să mă adresez?
Pe fondul angiopatiei diabetice, în organism apar tot felul de modificări dureroase ale vaselor, care sunt cauzate de nivelurile ridicate de zahăr. Conform ICD, boala este criptată E10.5 - diabet zaharat insulino-dependent cu tulburări circulatorii periferice, E 11.5 - diabet zaharat neinsulino-dependent cu tulburări circulatorii periferice.
Această boală este foarte periculoasă din cauza perturbării organelor furnizate cu sânge prin vasele bolnave.
Având în vedere că diabetul nu este complet vindecabil, nici angiopatia nu poate fi garantată a fi evitată și vindecată. Cu toate acestea, sub condiția tratamentului corect și continuu al diabetului zaharat, riscul de angiopatie și diverse asociateîncălcările ei ale activităților organelor sunt reduse semnificativ.
Tratamentul, si, in plus, observarea pacientilor cu diabet zaharat se realizeaza de catre un medic de specialitate, care este medic diabetolog. În cazul în care un astfel de specialist nu este în clinică, atunci un endocrinolog tratează astfel de pacienți. În prezența unei angiopatii diabetice pronunțate a extremităților inferioare, este posibil ca un angiolog, care este medic vascular, să fie nevoie să se consulte.
În cazul în care angiopatia duce la perturbarea activității diferitelor organe, poate fi nevoie de ajutorul medicilor de alte specializări. De exemplu, este necesar un oftalmolog pentru afectarea ochilor, un nefrolog pentru tulburări renale și un cardiolog pentru tulburări cardiace.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Modificările vaselor de sânge sunt provocate în mod constant de creșterea nivelului de zahăr. Pe acest fundal, glucoza din sânge pătrunde în structura endoteliului, care este căptușeala interioară a vasului. Acest lucru poate provoca acumularea de sorbitol și fructoză în endoteliu, precum și apă, ceea ce duce la edem și o creștere a permeabilității pereților vasculari. Din cauza acestui proces, se formează un anevrism - o expansiune patologică a vaselor de sânge. În acest context, sunt posibile hemoragii frecvente.
În plus, sunt încălcate și alte funcții foarte importante ale celulelor membranei vasculare. Aceștia nu mai produc un factor de relaxare endotelial care reglează tonusul vascular, care, dacă este necesar, le poate ameliora spasmul. Acest lucru intensifică formarea cheagurilor de sânge, ceea ce duce la îngustarea golurilor sau la blocarea completă.
Odată cu dezvoltarea unei tulburări structurale a endoteliului, crește riscul depunerii plăcii aterosclerotice, ceea ce duce și la îngustarea lumenului sau blocarea absolută. Astfel, o astfel de patologie precum angiopatia diabetică (cod ICD E10.5 și E11.5) duce la formarea următoarelor afecțiuni:
- Apariția unui anevrism - o expansiune patologică a vaselor de sânge care interferează cu circulația normală și sănătoasă a sângelui.
- Prezența hemoragiilor din vase mici.
- Creșterea tensiunii arteriale din cauza vasospasmului, care apare ca urmare a producției afectate de factor endotelial.
- Formarea cheagurilor.
- Dezvoltarea aterosclerozei.
- Încetinirea circulației sângelui din cauza spasmelor vasculare, a anevrismelor acestora, a îngustarii lumenului din cauza masei trombotice sau aterosclerotice.
Vizualizări
În funcție de gradul vaselor afectate, se disting următoarele două tipuri de această boală:
- Dezvoltarea microangiopatiei. Acest lucru dăunează capilarelor. Vasele mici afectate sunt localizate în piele (în special pielea extremităților inferioare suferă) și, în plus, în retină, în rinichi și în creier. Acest tip se caracterizează prin formarea unui anevrism la nivelul capilarelor, în timp ce se pot observa spasmele și hemoragia din acestea.
- Arterele suferă de macroangiopatie. Cu acest tip de boală, în organism se formează ateroscleroza, iar riscul de tromboză crește semnificativ. Arterele întregului organism, inclusiv arterele coronare, sunt deteriorate, ceea ce duce la cardiaceșec, infarctul miocardic nu este exclus.
Uneori, microangiopatia și macroangiopatia sunt combinate între ele.
Impactul bolii asupra organelor umane
Angiopatia diabetică (cod ICD E11.5 și E 10.5) are ca rezultat următoarele boli în organism:
- Dezvoltarea retinopatiei - o modificare patologică a retinei din cauza aportului insuficient de sânge și a unei hemoragii mici în aceasta.
- Formarea nefropatiei, care este o tulburare a funcționării normale a rinichilor.
- Apariția encefalopatiei, împotriva căreia creierul este afectat.
- Dezvoltarea bolii coronariene din cauza diferitelor tulburări care apar în vasele coronariene.
- Sindromul piciorului diabetic din cauza insuficienței circulatorii la nivelul picioarelor.
Este foarte important să efectuați examinări preventive de către un oftalmolog, deoarece anumite modificări ale vaselor oculare sunt cel mai ușor de diagnosticat. In cazul tulburarilor la nivelul vaselor oculare pot fi suspectate diverse tulburari la nivelul altor organe. În cazul diagnosticării în timp util în stadiul inițial, simptomele neplăcute pot fi evitate. Apoi, luați în considerare ce simptome însoțesc această boală.
Simptome caracteristice
În funcție de arterele și capilarele ale căror organe sunt afectate într-o măsură mai mare, angiopatia diabetică este însoțită de diferite simptome.
Semne de retinopatie
Afectarea vaselor retinienestadiul inițial poate fi complet asimptomatic. În acest sens, dacă o persoană are diabet, trebuie să se supună cel puțin o dată pe an la o examinare de către un oftalmolog și să efectueze o examinare a fundului de ochi. Pe măsură ce tulburarea vasculară crește, se dezvoltă simptome care deranjează pacientul:
- Semnul principal este vederea redusă.
- Sângerarea vitroasă poate provoca pete întunecate, sclipiri în ochi sau scântei.
- În caz de edem retinian, poate exista o senzație de voal în fața ochilor.
Trebuie spus că lipsa tratamentului necesar poate duce o persoană la orbire. În cazul în care tratamentul nu este început în timp util, când vederea este redusă semnificativ, nu va mai fi posibilă refacerea acesteia. Se poate preveni pierderea vederii doar cu orbire.
Simptome de nefropatie diabetică
Apariția sa se datorează nu numai unei modificări patologice a vaselor rinichilor, ci și impactului negativ asupra acestora al conținutului excesiv de glucoză. În cazul unei creșteri a zahărului din sânge peste 10 mmol pe litru, glucoza este excretată din organism prin urină. Și aceasta, la rândul său, dă o povară suplimentară și serioasă pentru rinichi.
Nefropatia este detectată la o persoană de obicei la cincisprezece ani după diagnosticul de diabet zaharat. Cu un tratament necorespunzător al diabetului, este posibilă apariția și mai devreme a unei tulburări renale. Nefropatia se poate manifesta cu următoarele simptome:
- Prezența urinarii frecvente și abundente la o persoană.
- Prezența constanteisete.
- Prezența umflăturii. Cel mai timpuriu semn este umflarea în jurul ochilor, care este cel mai pronunțată dimineața. Tendința la edem poate duce la perturbarea organelor din regiunea abdominală. Și din cauza umflării membranei pericardice, este posibilă o tulburare cardiacă.
- Hipertensiune arterială.
- Prezența semnelor de intoxicație cu amoniac și uree datorită faptului că excreția lor de către rinichi este afectată semnificativ. În același timp, pacienții au capacitatea de lucru redusă, împreună cu slăbiciune în organism, somnolență, greață și vărsături, precum și amețeli. În tulburările renale severe, când concentrația de amoniac în creier crește foarte mult, apar convulsii.
Cum se poate manifesta encefalopatia diabetică?
Se dezvoltă din cauza tulburărilor de microcirculație din creier și din cauza deteriorării celulelor sale din cauza aportului insuficient de sânge. Encefalopatia progresează lent, de obicei peste zeci de ani.
În stadiul inițial, există o scădere a eficienței și oboseală crescută în timpul muncii intelectuale. Apoi se adaugă durerile de cap, care sunt greu de îndepărtat cu medicamente. Există o încălcare a somnului nocturn, care implică somnolență în timpul zilei. În stadiile medii și severe, medicii observă simptome cerebrale și focale la pacienți.
De exemplu, uitarea împreună cu distracția, gândirea lentă și încălcarea logicii acesteia ar trebui atribuite semnelor cerebrale generale. De asemenea, observatdificultate de concentrare.
În ceea ce privește simptomele focale, în acest caz există o lipsă de coordonare, apare instabilitatea mersului și se notează diferite dimensiuni ale pupilei. În același timp, o persoană nu are posibilitatea de a-și reduce pupilele unele la altele, adică nu este capabilă să se uite la nas. În plus, pacientul are o tulburare a reflexelor.
Cu encefalopatia diabetică, riscul de accident vascular cerebral este semnificativ crescut. Într-un stadiu sever, encefalopatia poate duce la pierderea completă a capacității de muncă și de autoservire a unei persoane.
Simptomatice ale prezenței bolii coronariene
În prezența unui aport insuficient de oxigen a miocardului, se dezvoltă angina pectorală în organism și apoi insuficiența cardiacă. În același timp, crește riscurile unui atac de cord.
Angina pectorală se manifestă ca atacuri de omisiuni dureroase în spatele sternului, care sunt date la brațul stâng și, în plus, la umăr, o parte a gâtului, omoplat și maxilarul inferior. Durerea poate apărea în timpul stresului fizic sau emoțional și poate dura până la zece minute. În prezența unei leziuni severe ale vaselor coronare, durerea începe să apară în repaus. Acest stadiu al anginei indică faptul că, dacă nu este tratat, este posibil un infarct miocardic precoce. Semnele insuficienței cardiace includ:
- Prezența unor aritmii în care există o tulburare a ritmului cardiac. Ele sunt însoțite de senzații subiective de întrerupere a activității inimii. De asemenea, poate simți că îngheață, lovește puternic sau chiar sare afară. De asemenea, probabilamețeli împreună cu leșin în timpul atacurilor de aritmie.
- Apariția dificultății de respirație. La început, apare în timpul efortului fizic, iar în etapele ulterioare poate apărea și în repaus.
- Apariția tusei uscate, care nu este asociată cu boli otolaringologice.
- Aspect de edem al extremităților. În stadiile severe, apare și umflarea abdomenului sau chiar a plămânilor.
- Intoleranță la exerciții fizice.
Dezvoltarea angiopatiei vaselor coronare este periculoasă pentru infarctul miocardic și, în plus, insuficiența cardiacă severă. Ambele complicații pot fi fatale.
Cum se manifestă angiopatia diabetică a extremităților inferioare (ICD E11.5 și E 10.5)?
Simptome ale tulburărilor circulatorii cutanate
Microangiopatia afectează în primul rând pielea picioarelor. Prin urmare, în medicină există un termen specific și anume: sindromul piciorului diabetic. Sau termenul poate suna și mai simplu: picior diabetic. Denotă o modificare patologică a picioarelor în prezența diabetului. Acest sindrom, pe lângă angiopatia diabetică a vaselor extremităților inferioare, poate provoca și o tulburare a sistemului nervos care apare cu diabetul. Forma angiopatică a piciorului diabetic se observă la 10% dintre pacienții care suferă de diabet. Adesea, patologia este observată la vârsta de patruzeci și cinci de ani. Simptomele angiopatiei diabetice ale extremităților inferioare sunt următoarele:
- Aveți împreună cu pielea palidăcreșterea lentă a unghiilor și căderea părului pe picioare.
- Prezența răcirii rapide a picioarelor împreună cu frigul.
- Subțierea pielii.
- Într-o etapă ulterioară, se formează ulcere pe tibie sau pe picioare.
Ulcerele netratate pot duce la cangrenă, care poate duce la amputarea membrelor.
ICD-10 cod E 11.5 - angiopatia diabetică a extremităților inferioare se împarte în macro- și microangiopatie. Prima trece prin mai multe etape:
- În stadiul inițial, nu există anomalii grave, dar funcționarea normală a rinichilor este dificilă, există hipertensiune arterială și proteinurie (proteine în urină), este necesară o biopsie renală pentru diagnostic.
- La următoarea etapă, pielea picioarelor devine palidă, picioarele sunt reci, se formează răni nedureroase.
- La a treia etapă a angiopatiei diabetice a vaselor extremităților, ulcerele devin mai mari, apar dureri și disconfort.
- A patra etapă: necroza apare în mijlocul ulcerelor, țesuturile mor, zona din jurul ulcerului se umflă, pielea este hiperemică, în acest stadiu apare adesea osteomielita, precum și abcese, abcese și ulcere.
- A cincea etapă - țesutul continuă să moară.
- A șasea etapă - apare necroza piciorului.
Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare va fi discutat mai jos.
Diagnosticul patologiei
Diagnosticul include de obicei teste, împreună cu diverse proceduri și consultații ale diferiților medici. Medicul curant pentru un diagnostic detaliat al angiopatiei poate trimite pacientulcătre următorii specialiști:
- Pentru o consultație cu un oftalmolog, adică un oftalmolog.
- Pentru a vedea un cardiolog.
- La un specialist în rinichi, adică la un nefrolog, iar dacă nu este disponibil, atunci la un urolog, care este specialist în sistemul genito-urinar.
- Un neurolog care tratează sistemul nervos, inclusiv creierul.
- Pentru o consultație cu un angiolog specializat în vase de sânge.
De asemenea, pacienților li se prescriu teste de sânge pentru lipide, zahăr și așa mai departe. Anumiți medici în cadrul diagnosticului de angiopatie diabetică (ICD E10.5 și E 11.5) pot prescrie diverse proceduri:
- Oftalmoscopia este de obicei comandată de un oftalmolog împreună cu tomografia oculară.
- Un cardiolog trimite pacienții pentru un ECG, o ecografie a inimii, precum și o examinare a vaselor coronare.
- Când diagnosticați angiopatia diabetică, cel mai probabil un nefrolog vă va trimite pentru o scanare cu ultrasunete a rinichilor și, în plus, vă va cere să faceți dopplerografie vasculară, să urinați pentru zahăr și beta-2-microglobulină. De asemenea, pot fi necesare teste de sânge pentru uree, creatinină și azot rezidual.
- În acest caz, neuropatologul trimite pacienții pentru o angiografie a vaselor cerebrale și o electroencefalogramă.
- Angiologul numește o scanare duplex a vaselor extremităților.
În cazul în care o persoană suferă de diabet, atunci o dată pe an trebuie să fie supusă unei examinări preventive de către toți medicii de mai sus. Deci acum să aflăm cese efectuează tratament pentru combaterea bolii.
Care este tratamentul angiopatiei diabetice?
Metode de tratament
Această patologie, dacă a dus deja la tulburări de organe, din păcate, nu poate fi vindecată complet. Terapia are ca scop atenuarea simptomelor și, în plus, stoparea dezvoltării bolii și prevenirea complicațiilor. În funcție de rezultatul testelor și măsurilor de diagnosticare, precum și de simptomele care deranjează o persoană, pot fi prescrise diferite grupuri de medicamente:
- Pentru a scădea colesterolul și a trata ateroscleroza, atorvastatina este prescrisă împreună cu lovastatina și simvastatina.
- Pentru a reduce presiunea, medicamentele sunt prescrise sub formă de Lisinopril, Corinfar și Verapamil.
- Mijloacele pentru întărirea capilarelor și îmbunătățirea microcirculației sunt adesea „Bilobil” împreună cu „Cavinton”, „Rutin” și „Troxerutin”.
- Adesea, acestor pacienți li se prescriu diuretice pentru a elimina edemul, care sunt medicamente sub formă de Spironolactonă, Diakarba și Furosemid.
- Pentru prevenirea cheagurilor de sânge, se prescrie „Aspirina” cu „Sulodexid”.
- Pentru a îmbunătăți metabolismul material în țesuturi, medicii prescriu în principal vitaminele C, E și B6.
În plus, programul de tratament pentru angiopatia diabetică include medicamente pentru tratamentul bolii de bază, care este diabetul. Pentru tratament, sunt prescrise medicamente care scad zahărul, vorbim despre Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride și așa mai departe.următorul.
În continuare, vom afla cum se realizează prevenirea angiopatiei vasculare diabetice.
Prevenire
Ar trebui subliniat faptul că dezvoltarea unei astfel de boli precum angiopatia diabetică (ICD 10 E11.5 și E10.5) poate fi întotdeauna evitată.
- Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați toate recomandările medicului curant privind tratamentul diabetului. Trebuie să luați toate medicamentele necesare la timp, urmând dieta prescrisă.
- Ar trebui să renunți complet la obiceiurile proaste și, în plus, să încerci să mergi în aer curat cât mai mult posibil.
- Este important să fii foarte atent la igiena picioarelor tale și să nu purtați pantofi strâmți și, în același timp, incomozi.
- Trebuie să obțineți un glucometru care vă va ajuta să vă monitorizați în mod constant nivelul zahărului din sânge. În acest caz, indicatorii la o persoană pe stomacul gol ar trebui să fie de la 6,1 la 6,5 mmol pe litru. Și la două ore după masă, acestea ar trebui să arate o valoare de 7,9 până la 9 mmol / litru.
- Trebuie să vă măsurați tensiunea arterială zilnic. În același timp, este necesar să se asigure că nu se ridică peste 140/90 milimetri de mercur.
- Dacă aveți niveluri anormale de zahăr din sânge sau tensiune arterială crescută, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
- În fiecare an este necesar să se efectueze examinări preventive de către un oftalmolog și, în plus, de către un urolog și un cardiolog.
Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare se efectuează folosind:
- Antibiotice (pentru ulcere infectate).
- Statine (pentru a reduce colesterolul).
- Medicamente metabolice (îmbunătățirea aprovizionării cu energie a țesuturilor, „Mildronat”, „Trimetazidină”).
- Diluanți ai sângelui.
- Angioprotectori (reducerea umflaturii vaselor de sânge, normalizarea metabolismului).
- Decongestionante (diuretice).
- Antioxidanți și vitamine B.
Angiopatia diabetică a extremităților este foarte periculoasă și poate provoca complicații.
Prognosticul patologiei
În cazul în care această boală este depistată în stadiul inițial, prognosticul va fi relativ favorabil. Cu un tratament adecvat, această boală nu va progresa mai departe. Dar, în absența unui tratament adecvat, o boală precum angiopatia diabetică, codul ICD E11.5, poate lua o formă amenințătoare în doar cinci până la zece ani și poate duce la consecințe extrem de grave:
- Din cauza tulburărilor proceselor de circulație a sângelui în pielea extremităților inferioare, o persoană poate dezvolta cangrenă. Pe fondul tratamentului acestei probleme în spital, o persoană poate amputa un membru. Dar în cazul în care nici măcar cu cangrenă nu apelezi la medic, în curând se va produce moartea din cauza intoxicației corpului.
- Boala coronariană poate duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral și, din păcate, rata de supraviețuire este scăzută.
- Tulburarea vaselor oculare în doar cinci până la șapte ani poate duce la orbire absolută.
- Insuficiența circulației sângelui în vasele rinichilor cauzează insuficiența acestui organ, care este incompatibilă cu viața.
- Tulburarea circulației sângelui în vasele cerebrale duce la afectarea severă a funcției creierului, în care pacienții devin dizabilități. De asemenea, nu este exclus ca în acest caz să apară un accident vascular cerebral.
În cazul în care sunt respectate toate recomandările medicale privind tratamentul, astfel de complicații teribile pot fi întotdeauna evitate, sau cel puțin amânate cu câteva decenii. Astfel, nu trebuie să-și neglijeze sănătatea și să ignore anumite simptome care sunt un fel de semnal de acțiune din partea corpului. Și dacă apar cele mai mici semne de avertizare, ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi și tratament ulterior, dacă este necesar.
Am analizat angiopatia diabetică (codul ICD 10 E11.5 și E 10.5).
