Nefropatia diabetică apare din cauza impactului negativ asupra funcționării rinichilor diabetului. Această definiție se referă la clasificarea generală a insuficienței renale. Un astfel de diagnostic este considerat una dintre cele mai nefavorabile complicații diabetice, ceea ce determină prognosticul în continuare pentru astfel de pacienți.
Cauze ale patologiei
Medicina nu poate denumi încă cauzele exacte ale nefropatiei diabetice. În ciuda faptului că problemele renale nu sunt direct legate de nivelul glucozei, pacienții diabetici care se află pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi sunt în marea majoritate. În unele cazuri, nefropatia diabetică nu se dezvoltă. Dar, cu toate acestea, mai multe teorii ale apariției acestei boli ies în evidență:
- Influența geneticii. La persoanele care au o predispoziție genetică sub influența unor tulburări hemodinamice și metabolice care sunt caracteristicediabet zaharat, se poate dezvolta patologie renală.
- Influența teoriei metabolice. Glicemia crescută provoacă o tulburare biochimică în capilare. Acest lucru duce la procese ireversibile, împotriva cărora țesutul renal este deteriorat.
- Influența teoriei hemodinamice. Pe fondul diabetului zaharat la oameni, fluxul sanguin este perturbat în rinichi, ceea ce duce la dezvoltarea hipertensiunii intraglomerulare. Într-un stadiu incipient, se formează procesul de hiperfiltrare, adică creșterea producției de urină. Cu toate acestea, această afecțiune este înlocuită foarte repede de disfuncție datorită faptului că pasajele sunt înfundate cu țesuturi conjunctive.
Este extrem de dificil de stabilit o cauză sigură a acestei boli. Dezvoltarea unei astfel de patologii precum nefropatia diabetică este în mare măsură facilitată de hiperglicemia prelungită, împreună cu medicamentele necontrolate, fumatul și alte obiceiuri proaste. Tot felul de erori în alimentație, combinate cu excesul de greutate și procesele inflamatorii în organele din apropiere, de exemplu, diferite infecții ale sistemului genito-urinar, pot avea, de asemenea, un impact.
De asemenea, se știe că bărbații sunt mai predispuși la această patologie decât femeile. Acest lucru se datorează structurii anatomice a sistemului genito-urinar.
Ce manifestări sunt caracteristice stadiului preclinic al nefropatiei diabetice? Mai multe despre asta mai târziu.
Etape principale
Această boală se caracterizează printr-o dezvoltare lentă. Foarte rar, această patologie poate progresa în câteva luni. Cel mai adesea, dezvoltarea sa durează ani, timp în caresimptomele se dezvoltă foarte lent. De regulă, pacienții nici măcar nu observă imediat disconfortul care a apărut. Pentru a afla exact în ce stadiu de dezvoltare se află boala, este necesar să faceți un test de sânge și urină. În medicină, se disting mai multe dintre următoarele etape în dezvoltarea acestei boli:
- În stadiul asimptomatic, pacientul este complet absent de orice semne patologice ale bolii. Singurul semn este o creștere a filtrării renale. În această etapă, nivelul de microalbuminurie nu depășește 30 de miligrame pe zi.
- În stadiul inițial al nefropatiei diabetice, microalbuminuria rămâne în aceleași limite, dar încep să apară modificări ireversibile ale organelor. De exemplu, pereții capilarelor se îngroașă și, în plus, canalul de legătură al rinichilor, care este responsabil pentru alimentarea cu sânge a organului, se extinde.
- Stadiul prenefrotic se dezvoltă la pacienți timp de aproximativ cinci ani. În acest moment, absolut niciun semn nu deranjează o persoană, cu excepția faptului că este posibilă o ușoară creștere a presiunii după efort fizic. Singura metodă de determinare a bolii în acest stadiu este o analiză a urinei, care poate demonstra o creștere a albuminuriei în regiunea de 20 până la 200 de miligrame pe mililitru într-o porțiune de urină de dimineață.
- Stadiul nefrotic al bolii se dezvoltă, de asemenea, lent. Care sunt semnele nefropatiei diabetice în acest stadiu? Proteinuria (proteine în urină) poate fi observată în mod constant, iar fragmentele de sânge sunt prezente ocazional în ea. Cu exceptiaÎn plus, hipertensiunea devine regulată, se poate observa edem cu anemie. În parametrii sanguini în acest moment, se înregistrează o creștere a VSH, globuline, lipoproteine și colesterol. Periodic, la astfel de pacienți, în acest stadiu, nivelul de uree și creatinine poate crește.
- Stadiul terminal se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale cronice. În același timp, funcțiile de filtrare și concentrare ale rinichilor sunt semnificativ reduse, ceea ce provoacă o modificare patologică a organului. În urină se observă proteine, sânge și, în plus, cilindri, indicând disfuncții ale sistemului excretor. Aceasta este clasificarea nefropatiei diabetice.
De regulă, progresia bolii la stadiul terminal durează de la cinci la douăzeci de ani. În cazul în care măsurile necesare sunt luate în timp util pentru susținerea rinichilor, atunci condițiile critice pot fi evitate. Diagnosticul cu tratamentul bolii este foarte dificil din cauza debutului asimptomatic al patologiei. Este de remarcat faptul că, într-un stadiu incipient, nefropatia diabetică este determinată în mare parte întâmplător. În acest sens, în prezența diabetului, este necesar să se monitorizeze în mod regulat indicele de urină și să se facă toate testele necesare.
Factori de risc
În ciuda faptului că principalele cauze ale acestei boli trebuie, în primul rând, căutate în funcționarea sistemelor interne, riscurile dezvoltării acestei patologii și a altor factori cresc. Ca parte a managementului pacienților cu diabet zaharat, medicii recomandă cu siguranță monitorizarea stării generale a sistemului genito-urinar și, în plus, să fie supuși în mod regulat examinări la astfel de pacienți.specialişti înguste precum nefrolog şi urolog. Factorii care contribuie la dezvoltarea nefropatiei diabetice includ următorii:
- Aveți niveluri necontrolate și persistente de zahăr din sânge.
- Dezvoltarea anemiei, chiar dacă aceasta nu duce la probleme suplimentare.
- Prezența hipertensiunii arteriale împreună cu atacuri de hipertensiune.
- Prezența colesterolului ridicat în sânge.
- Trigliceride ridicate.
- Obișnuințe proaste sub formă de fumat și abuz de alcool, precum și droguri.
Bătrânețea servește și ca un anumit factor de risc, deoarece procesul de îmbătrânire se manifestă inevitabil asupra stării generale a tuturor organelor interne. Un stil de viață sănătos, împreună cu alimentația alimentară și, în plus, o terapie de susținere care vizează normalizarea zahărului din sânge va ajuta cu siguranță la reducerea impactului negativ.
Care sunt simptomele nefropatiei diabetice (cod ICD-10 N08.3)?
Simptome ale bolii
Identificarea bolii în faza ei incipientă va ajuta cu siguranță la efectuarea tratamentului în siguranță, dar, după cum s-a menționat deja, există o problemă cu apariția asimptomatică a acestei patologii. În plus, unii indicatori indică alte probleme de sănătate. În special, simptomele nefropatiei diabetice seamănă foarte des cu boli sub formă de pielonefrită cronică, glomerulonefrită sau tuberculoză renală. Toate aceste boli sunt clasificate drept patologii renale, prin urmare, este necesară o examinare cuprinzătoare pentru un diagnostic precis. Prin urmare, principalele simptome ale nefropatiei diabetice includ următoarele:
- Prezența tensiunii arteriale crescute în mod persistent, adică hipertensiune.
- Prezența disconfortului și a durerii în regiunea lombară.
- Dezvoltarea anemiei de diferite grade, care poate avea loc uneori într-o formă latentă.
- Apariția tulburărilor digestive. Greața combinată cu pierderea poftei de mâncare nu este exclusă.
- Senzație de energie scăzută, împreună cu somnolență și slăbiciune generală.
- Aspect de umflare a membrelor și a feței, în special spre sfârșitul zilei.
- Conform multor pacienți, sunt înregistrate plângeri de piele uscată, mâncărime și erupții pe față și pe corp.
În unele cazuri, simptomele nefropatiei diabetice (cod ICD-10 N08.3) pot fi similare cu manifestările diabetului, în legătură cu aceasta, pacienții de foarte multe ori nu îi acordă nicio atenție. Trebuie subliniat faptul că diabeticilor li se cere să facă periodic analize care să demonstreze prezența proteinelor și a sângelui în urină. Astfel de indicatori servesc ca un semn caracteristic al dezvoltării disfuncției renale, care ajută la identificarea nefropatiei diabetice cât mai devreme posibil.
Diagnosticare
Diagnosticul nefropatiei diabetice ar trebui să fie complex.
În primul rând, o vizită în timp util la un nefrolog ajută la depistarea acestei boli în stadiul incipient. Pe lângă studiile de laborator care ajută la determinareaindicatori de urină la pacienți, studii microscopice și instrumentale speciale ale țesutului organului afectat sunt utilizate pe scară largă. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va trebui probabil să fie supus mai multor proceduri speciale, natura și oportunitatea cărora este stabilită de medic. De regulă, următoarele opțiuni de cercetare ajută la identificarea unei boli precum nefropatia diabetică:
- Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Această metodă de diagnosticare este un tip de examinare nedureroasă și foarte informativă. Ecografia demonstrează posibile patologii ale organului împreună cu o modificare a dimensiunii, formei și stării canalelor.
- Dopplerografia vaselor rinichilor. Acest studiu este realizat pentru a determina permeabilitatea și detectarea patologiilor renale și a diferitelor procese inflamatorii din acestea.
- Efectuarea unei biopsii a țesutului renal. Această procedură se efectuează sub anestezie locală.
- Analiza urinei. Acest indicator este studiat de-a lungul întregii perioade nu numai de diagnostic, ci și de tratament.
Viteza de filtrare glomerulară este determinată fără greșeală. De regulă, la începutul bolii, acest indicator este crescut. Printre altele, se studiază indicatorul albuminuriei. Multe farmacii vând acum teste la domiciliu pentru a determina valorile urinei. În ciuda faptului că eficacitatea lor nu este foarte mare, această analiză ajută în continuare la detectarea posibilelor probleme, după care pacientul ar trebui să fie supus unui profesionist complet.examen de laborator.
Tratamentul nefropatiei diabetice
Principalele măsuri terapeutice pentru această boală vizează normalizarea zahărului din sânge și, în plus, susținerea generală a organismului. Multe procese metabolice în prezența diabetului se desfășoară diferit, ceea ce duce la tulburări de vedere, leziuni vasculare și alte probleme. Într-un stadiu incipient al bolii, există o șansă reală de a corecta situația prin alimentație alimentară.
Dacă apar simptome caracteristice, măsurile preventive nu sunt suficiente, de aceea este imperativ să consultați medicul dumneavoastră cu privire la medicamentele potrivite pentru tratament. Este foarte important să se monitorizeze urina și, în plus, sângele, ca parte a verificării eficacității tratamentului. Tratamentul medical include de obicei următoarele medicamente:
- Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Acestea includ medicamente sub formă de Enalapril, Ramipril și Trandolapril.
- Tratament cu antagonişti specifici ai receptorilor de angiotensină. Printre cele mai populare se numără Irbesartan împreună cu Valsartan și Losartan.
- Ca parte a sprijinirii activității inimii și a vaselor de sânge, sunt utilizați agenți care normalizează compoziția lipidică a sângelui.
- Pe fondul leziunilor renale severe, medicii recomandă să luați medicamente detoxifiante, adsorbanți și, în plus, medicamente antiazotemice.
- Pentru a crește hemoglobina, se folosesc preparate speciale în combinație cu unele metode populare. Este important ca aplicațiacutare sau cutare prescripție a fost neapărat coordonată cu medicul curant.
- Diureticele funcționează bine în lupta împotriva umflăturilor, împreună cu o reducere a aportului de lichide.
Toate aceste medicamente normalizează hipertensiunea sistemică, scăzând tensiunea arterială și încetinind progresia bolii. În cazul în care tratamentul medicamentos nu este suficient, se ia decizia de a folosi metode cardinale de susținere a rinichilor.
Cum este tratată nefropatia diabetică tardivă?
Tratament întârziat
Simptomele caracteristice ale insuficienței renale incipiente nu sunt doar rezultate slabe de laborator, ci și starea generală a pacientului. În stadiul târziu al nefropatiei diabetice, funcția renală este extrem de slăbită și, în acest sens, este necesar să se ia în considerare opțiuni suplimentare pentru tratamentul pacientului. Următoarele tratamente sunt considerate metode cardinale:
- Folosind hemodializă sau aparat pentru rinichi artificiali. Ajută la eliminarea produselor de carie din organism. Această procedură se repetă aproximativ o zi mai târziu. Aceasta este o terapie de susținere și ajută pacienții să trăiască cu acest diagnostic pentru o perioadă lungă de timp.
- Dializă peritoneală. Există un principiu ușor diferit aici față de hemodializa hardware. Această procedură este efectuată puțin mai rar (aproximativ o dată la cinci zile) și nu necesită utilizarea unui echipament sofisticat.
- Efectuarea unui transplant de rinichi. Ca parte a acestei metode de tratament, un organ donator este transplantat unui pacient. Aceasta este o operațiune destul de eficientă, dar nu este încă foarte comună în țara noastră.
Recomandările clinice pentru nefropatia diabetică trebuie respectate cu strictețe. Într-un stadiu avansat al bolii, pacienții observă o scădere a nevoii de insulină. Acesta este un semn destul de alarmant, care indică progresul bolii. În acest sens, este foarte important să se mențină nivelul normal de zahăr din sânge la pacient. În acest stadiu, chiar și pacienții care nu sunt dependenți de insulină sunt trecuți la terapia adecvată.
Remediile populare pentru nefropatia diabetică pot fi, de asemenea, eficiente:
- Cu o astfel de încălcare, o colecție care se bazează pe rizomi de șoricelă, mamă, oregano, coada-calului și rizomi de calamus (în proporții egale) ajută bine. Toate componentele trebuie zdrobite și amestecate între ele. 2 linguri. l. infuza de colectare 300 ml apă clocotită. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute, insistă 2 ore. Luați un decoct dintr-o a treia cană de 3 ori pe zi cu aproximativ 30 de minute înainte de masă.
- Cunoscut în lupta împotriva hipertensiunii arteriale cu nefropatie cudweed. Preparați 10 g de ierburi cu apă clocotită într-un volum de 1 cană. Insistați 40 de minute, strecurați. Luați 1 lingură. l. cu o jumătate de oră înainte de masă de 3 ori pe zi.
- Mugurii de mesteacăn sunt folosiți și în tratamentul popular. 2 linguri. l. preparați 300 ml apă clocotită. Încălziți-vă într-o baie de apă, insistați. Luați 50 ml timp de 2 săptămâni înainte de mese de trei ori pe zi.
Dietă
Pentru a reduce simptomele și a îmbunătăți tabloul clinic, este imperativ să urmați o dietă pentru nefropatia diabetică. De regulă, conținutul scăzut de carbohidrați este eficient, precum și conținutul scăzut de proteine (în ultimul stadiu al bolii).
Mâncarea ar trebui să fie variată. Dieta zilnică include cereale, carne sau pește, legume, fructe și fructe de pădure. Sucurile din fructe și fructe de pădure sunt interzise pentru alimentația alimentară, chiar și cu un indice glicemic scăzut. În același timp, se pierde fibre, ceea ce asigură un aport uniform de glucoză în sânge. Fructele și fructele de pădure sunt consumate cel mai bine dimineața, nu mai mult de 150–200 g.
Care este prevenirea nefropatiei diabetice?
Profilaxie
Măsurile de prevenire a apariției nefropatiei diabetice includ următoarele recomandări:
- Implementarea stabilizării tensiunii arteriale.
- Controlarea nivelului de zahăr.
- Accentul pe fără sare și, în plus, pe alimentele dietetice.
- Normalizarea colesterolului din sânge.
- Respingere completă a anumitor obiceiuri proaste.
- Angajarea în activitate fizică fezabilă.
- Refuzul absolut al medicamentelor care afectează negativ funcționarea rinichilor.
- Vizită profilactică la un nefrolog împreună cu testele adecvate.
Prognoză
În ciuda tratamentelor eficiente, majoritatea pacienților se confruntă cu consecințele severe ale acestei boli. În multe cazuri singurulo opțiune de salvare a vieții este transplantul de rinichi. Printre altele, riscul de recidivă a nefropatiei este foarte mare, în acest sens, este important să se prevină trecerea bolii la un stadiu avansat.
De obicei, prognosticul pentru pacienții care suferă de nefropatie diabetică este destul de favorabil, principalul lucru este ca acesta să fie depistat într-un stadiu incipient. Această boală se dezvoltă lent, așa că este foarte important să respectați condițiile recomandărilor medicale și să controlați zahărul. În plus, este important să reconsiderăm radical modul de viață.
