Psoriazisul este o boală cronică a pielii care este foarte frecventă. Există diferite tipuri de acest proces patologic. Lichenul (un alt nume al bolii) este clasificat în funcție de specificul medical, de localizare și de severitate. Psoriazisul artropatic (artrita psoriazica) este o forma de psoriazis cutanat, insotita de o leziune inflamatorie a tesutului conjunctiv si de legatura mobila a oaselor (articulatiei). Acest tip de leziune cutanată afectează 15% din numărul total de cazuri de lichen solz.
Descrierea patologiei
Forma artropatică de psoriazis se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale, prezența plăcilor cutanate, senzații dureroase la nivelul mușchilor datorită hipertonicității celulelor musculare. Boala poate afecta orice articulație abdominală, dar este cel mai adesea localizată pe falangele distale ale degetelor extremităților superioare și inferioare.
Boala poate afecta procesul care leagă scapula și claviculă (acromion), articulația sternoclaviculară. Formele severe de artrită psoriazică includleziuni grave ale pielii, coloanei vertebrale și sistemului nervos, epuizare extremă a corpului.
Terapia se efectuează pe o perioadă lungă de timp și în mod sistematic, permițându-vă să obțineți o ameliorare temporară și să reduceți rata de creștere a bolii.
Tipuri de psoriazis artropatic
Boala este clasificată în funcție de localizarea și forma procesului clinic. Există cinci tipuri principale de artropatie psoriazică.
- Oligoartrita este o boală în care 2 sau 3 articulații sunt afectate simultan. În decurs de 6 luni, boala poate distruge până la zece articulații mobile. Datorită faptului că procesul inflamator afectează mai multe articulații simultan, nu este posibil să faceți față imediat bolii. Dificultatea constă și în faptul că nu există simptome caracteristice ale bolii; este posibil să se determine debutul oligoartritei numai cu ajutorul razelor X.
- Osteoartrita deformantă interfalangiană este o patologie care afectează articulațiile maculofalangiene, articulațiile distale ale degetelor de la mâini și de la picioare. Distrofia articulară este mai predispusă la femei după menopauză.
- Poliartrita simetrică psoriazică este o boală care se dezvoltă pe fondul psoriazisului agresiv. Boala se caracterizează prin leziuni bilaterale ale articulațiilor mobile ale mâinilor și picioarelor.
- Artrita amitil este un proces inflamator ireversibil devastator, caracterizat prin distrugerea absolută a capetelor osoase, a țesutului osos, distrugerea și trunchierea degetelor.
- Spondilita psoriazică este distrugerea corpurilor vertebrale, ducând la o curbură a coloanei vertebrale. Boala apare la pacienții cu psoriazis de peste 5 ani. Sursă -formațiuni veziculoase pe piele.
Există forme maligne de patologii articulare, dar ele apar destul de rar.
Modificările articulare, pe lângă forme, sunt clasificate în etape: progresive, staţionare, regresive. Pe fotografia de jos - psoriazis artropatic (etapa de exacerbare).
Motive pentru formare
Factorii fără de care patologia nu se va dezvolta niciodată nu sunt cunoscuți. Luați în considerare cauzele care pot provoca apariția artritei psoriazice.
- Predispoziție genetică. La 40% dintre pacienții cu această boală, rudele apropiate suferă de inflamație psoriazică a articulațiilor.
- Utilizarea necontrolată a medicamentelor pentru tratamentul dermatozei care afectează pielea. Tratamentul medicamentos nediscriminatoriu agravează sensibilitatea epidermei, iar medicamentele nu mai sunt eficiente.
- Tulburări metabolice. Tulburările metabolice duc adesea la obezitate. Greutatea în exces este o sarcină suplimentară asupra articulațiilor. Cu excesul de greutate corporală și munca în picioare, psoriazisul artropatic devine rapid progresiv.
- Boli neurologice.
- Suprasolicitare emoțională, stres.
- Diabet zaharat.
- Infecții virale și bacteriene.
- Utilizarea accidentală a corticosteroizilor, medicamente care blochează receptorii beta-adrenergici.
Cum să recunoașteți simptomele
În majoritatea cazurilor, articularăsindromul se formează în urma manifestărilor dermatologice ale unei boli care afectează pielea. Simptomele psoriazisului artropatic pot apărea secvenţial sau brusc.
- Rigiditate dimineața. Uneori, recuperarea completă are loc după-amiaza târziu.
- Dureri la nivelul articulațiilor, mai rău noaptea. Senzațiile neplăcute apar mai întâi sporadic, crescând treptat ca durată și putere.
- Degete umflate și în formă de cârnați.
- Pielea de deasupra articulațiilor devine mai întâi roz și apoi albastru violet.
- Tulburarea articulațiilor și a axelor multidirecționale ale degetelor.
- Durere în mușchi și fascia adiacentă.
Ce specialist ar trebui să mă adresez?
Dacă aveți simptomele de mai sus (unul sau mai multe), ar trebui să consultați un dermatovenerolog, artrolog sau reumatolog. Un specialist cu experiență, după o examinare vizuală și o anamneză, va da o concluzie prezumtivă.
Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se supună unui set de măsuri de diagnosticare. Dacă rezultatele examinărilor sunt pozitive, pacientului i se înregistrează și i se prescriu proceduri terapeutice.
Conform ICD-10, această boală se distinge ca o specie separată. Medicul din istoria bolii desemnează psoriazisul artropatic cu un cod special - L40.5.
Diagnostic
Metoda principală de confirmare a diagnosticului este radiografia. Practic, fac poze cu articulația sacro-aerică, articulațiile picioarelor, mâinile, articulația sternoclaviculară. Peimaginile prezintă defecte în structura cartilaginoasă și osoasă a osului, deplasarea axială a oaselor deteriorate. Pe lângă studiul neinvaziv al structurii articulațiilor folosind raze X, pacientului i se prescriu o serie de proceduri suplimentare:
- Hemograma completă.
- Testul factorului reumatoid.
- Examinarea lichidului sinovial.
- Determinarea complexului imun circulant - analiză cantitativă pentru antigene și imunoglobuline.
- Examinarea cu ultrasunete a articulațiilor.
- RMN al articulațiilor în mișcare.
- Artroscopia este o metodă de diagnostic și tratament minim invazivă care permite utilizarea unui artroscop pentru a identifica și trata bolile ortopedice.
- Puncție articulară.
După efectuarea tuturor măsurilor de diagnostic necesare, se pune un diagnostic și se prescrie tratamentul psoriazisului artropatic.
Metode terapeutice
Terapia este complexa si are ca scop reducerea procesului inflamator, a durerii, eliminarea pierderii functionalitatii articulare. Sarcina tratamentului este de a ameliora criza, de a preveni creșterea simptomelor și de a menține remisiunea.
Principalele metode sunt: administrarea de medicamente, kinetoterapie, respectarea unui set de reguli pentru consumul de alimente.
Medicamente:
- Principalele substanțe folosite pentru tratarea artritei psoriazice sunt antiinflamatoarele nesteroidiene: „Indometacina”,„Diclofenac”, „Ibuprofen”, „No-Shpa”. În caz de complicații ale sistemului digestiv sau intoleranță individuală, se prescriu inhibitori selectivi de ciclooxigenază-2: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulid.
- Miorelaxante - medicamente care reduc tonusul muscular. Acestea includ: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Produse pentru uz extern. Pentru a ameliora umflarea, sindromul de durere, pentru a combate miceliul, se folosesc diverse unguente: „Advantan”, „Nizoral”, „Ultrafastin”.
Fizioterapia este prescrisă în absența contraindicațiilor și în perioada de retragere a atacurilor de boală:
- Terapia PUVA este o metodă care combină UVA și agenți fotosintetici.
- Magnetoterapie.
- Fonoforeza cu glucocorticoizi.
Este important să înțelegeți că numai căutarea la timp a ajutorului medical garantează eficacitatea terapiei. Cu auto-tratament sau cu stadii avansate de psoriazis artropatic, dizabilitatea este garantată în majoritatea cazurilor.
Dietă pentru boală
Orice tratament dă un efect mai mare dacă urmați rutina zilnică și monitorizați alimentația. Din alimentație, este necesar să excludeți anumite alimente care pot provoca o boală:
- Băuturi alcoolice.
- Cafea și ceai, cu excepția verdelui.
- Alimente care provoacă alergii: citrice, miere, fructe roșii, ouă.
- Mâncăruri prăjite și afumate.
- Mâncare picant și sărat.
- Toate fast-food.
Cu psoriazisul artropatic, trebuie să mănânciadesea, dar încetul cu încetul. Accentul trebuie pus pe produse lactate, legume crude și aburite. Consumul de carne ar trebui să fie limitat, este mai bine să excludeți carnea de porc.
Foarte eficiente ca terapie în combinație cu o dietă sunt diverse exerciții și gimnastică special concepute.
Remedii populare pentru tratamentul artropatiei psoriazice
Medicina alternativă poate fi un bun plus la medicina tradițională. Înainte de a utiliza un remediu popular, este indicat să obțineți aprobarea unui specialist.
Decocturile și ceaiurile din plante medicinale, băile cu celidonia, compresele și loțiunile contribuie la reducerea inflamației.
Din cauza cunoștințelor slabe ale etiologiei psoriazisului artropatic, nu este posibilă prevenirea bolii. Dar contactarea unui medic în stadiile incipiente ale bolii și terapia bine aleasă poate obține o scădere a progresiei și o remisiune stabilă.
