Acum, neuropatia diabetică este la fel de frecventă ca diabetul de tip 2. Patologia este însoțită de suferința fizică și morală a unei persoane. În ICD 10, neuropatia diabetică este codificată E10-E14+ cu un al patrulea caracter comun.4.
După cum știți, zahărul ridicat în timp are un efect negativ asupra țesuturilor corpului, inclusiv asupra fibrelor nervoase. Învelișul lor este deteriorat, mecanismele de sârmă ale impulsurilor nervoase sunt perturbate. După aceea, medicii diagnostichează neuropatia. Ce este - neuropatia diabetică, cum se manifestă și cum să o tratăm, vor fi descrise mai jos.
Cauzele apariției
Boala se dezvoltă din cauza expunerii prelungite la concentrații mari de zahăr din fibrele nervoase. Drept urmare, începe deteriorarea lor. Până acum, oamenii de știință nu pot răspunde cu exactitate care este mecanismul de dezvoltare a neuropatiei diabetice. Dar se știe că unii factori negativi pot provoca apariția unei astfel de stări:
- Încălcarea proceselor metabolice, din cauzaCa urmare, glicemia crește, diabetul devine de lungă durată, insulina scade, iar grăsimile din sânge cresc la niveluri anormale.
- Factori neurovasculari. Datorită conținutului crescut de glucoză din sânge, celulele nervoase nu mai trimit semnale, iar capilarele prin care oxigenul și alte substanțe utile pătrund în celulele nervoase devin moi și slab conductoare.
- Tulburări autoimune care provoacă inflamație în celulele nervoase.
- Leziuni mecanice ale fibrelor nervoase.
- Factor genetic, din cauza căruia organismul are tendința de a perturba sistemul nervos.
- Stil de viață nesănătos, în special fumatul și alcoolismul.
Simptome. Neuropatie periferică
Cu neuropatia diabetică, pot exista mai multe simptome, totul va depinde de tipul de boală. Există trei soiuri, dintre care una este neuropatia periferică.
Această afecțiune se poate dezvolta pentru o lungă perioadă de timp. Amorțeală, furnicături și arsuri sunt resimțite în diferite părți ale corpului. Treptat, durerea coboară până la picioare. În exterior, boala se manifestă și: picioarele devin uscate, pielea de pe ele crapă. Se formează calusuri, pe degetul mare apare o unghie încarnată. Această afecțiune se numește sindromul piciorului diabetic.
Semne ale piciorului diabetic
Cele mai multe amputații ale membrelor diabetice se datorează unei afecțiuni precumpolineuropatie, când se formează un picior diabetic. În funcție de simptomele neuropatiei diabetice care predomină în acest caz, se pot distinge formele neuropatice, ischemice și mixte ale bolii.
Dar forma neuropatică a diabetului este mai frecvent diagnosticată. Datorită încălcării transpirației, pielea devine mai subțire, uscată și susceptibilă la diferite daune. Vasele dilatate în care se acumulează sânge provoacă edem care se extinde la tot piciorul. Diferența lor față de edemul cardiac este că nu dispar odată cu repausul la pat.
Din cauza malnutriției suferă nu doar vasele de sânge, ci și tendoanele și ligamentele, cu înfrângerea cărora mersul pacientului se modifică. Și din cauza redistribuirii sarcinii, oasele metatarsiene sunt deformate, sensibilitatea piciorului scade și se dezvoltă un ulcer neuropatic.
Inițial este afectată bila degetului mare pe care se formează un ulcer rotund. Ulterior, poate pătrunde o infecție sau se dezvoltă osteomielita. Semnul distinctiv al piciorului diabetic este absența durerii.
Dacă neuropatia diabetică cu durere are o formă ischemică, atunci se vor observa următoarele caracteristici distinctive:
- Fără puls în picior.
- Pielea este rece și albastră.
- Durerea este resimțită în repaus și mai gravă noaptea.
- Persoana începe să șchiopăteze pe un picior.
Neuropatie autonomă
Cu neuropatia autonomă, nervii sunt afectați care trec prin multe sisteme ale corpului:vasculare, digestive, genito-urinale, glande sudoripare, țesut osos, organe respiratorii. Pe acest fond, se dezvoltă boli secundare. De exemplu, cistita, tulburări de ritm cardiac etc. Cea mai periculoasă afecțiune este atunci când există riscul de a dezvolta un atac de cord masiv.
Această formă de neuropatie diabetică este detectată în stadiile ulterioare, deoarece nu se manifestă mult timp. În acest sens, afecțiunea are un prognostic nefavorabil, deoarece probabilitatea unui rezultat fatal crește de cinci ori. Acest lucru este valabil mai ales pentru manifestările cardiace ale neuropatiei autonome, poate apărea sub formă de tahicardie în repaus, un interval QT alungit este detectat pe ECG, presiunea scade cu o creștere bruscă și durerea cardiacă este adesea absentă.
Eșecurile sistemului digestiv apar din cauza unei încălcări a regimului motor. Acestea apar după cum urmează:
- După o masă mică, există o senzație de sațietate.
- Durere abdominală.
- Greață și vărsături.
- După ce mâncați alimente, poate începe diareea, mai ales noaptea.
- Incontinență fecală.
Neuropatie diabetică locală
Neuropatia de curs local se caracterizează prin afectarea nervilor motori. Boala se manifestă noaptea sau în timpul odihnei unei persoane. Există slăbiciune și durere la nivelul membrelor. Coordonarea mișcărilor este perturbată, articulațiile devin mai puțin mobile, se dezvoltă slăbiciune musculară. Dacă fibrele nervoase din țesutul muscular al ochilor sunt deteriorate, atunci o persoană are vedere dublă și durere înglobul ocular.
Această afecțiune este însoțită de durere severă care dispare de la sine, iar după câteva luni de neuropatie locală, nu există nicio durere.
În plus, se dezvoltă afecțiuni suplimentare:
- Dificultate la focalizare.
- Apariția efectului vederii duble.
- Paralizia unei jumătăți a feței.
- Durerea apare la nivelul picioarelor, picioarelor, spatelui inferior, șoldurilor, pieptului, globilor oculari și abdomenului.
De asemenea, neuropatia diabetică a extremităților inferioare poate fi însoțită de o scădere a conținutului de grăsime al picioarelor (și palmelor), termoreglare afectată, apariția apneei și dezvoltarea treptată a epuizării.
Grup de risc
La grupul de risc, în primul rând, se află persoanele cu diabet. Dar există circumstanțe care pot accelera sau provoca dezvoltarea neuropatiei diabetice. Deci, grupul de risc include persoane cu astfel de probleme:
- Istoric lung de boli diabetice.
- Boli de rinichi care se dezvoltă adesea pe fondul diabetului zaharat, din această cauză cresc toxinele din sânge, care distrug fibrele nervoase.
- lire în plus.
- Dependența de țigări. Un astfel de obicei prost poate îngusta vasele de sânge, iar sângele nu curge bine către membre. Ca urmare, rănile devin nevindecatoare, iar acest lucru încalcă integritatea nervilor periferici.
- Cei care nu au control asupra zahărului din sânge.
Diagnostic
Datorită localizării bolii în orice parte a corpului uman, diagnosticul este uneori dificil. Prin urmare, sunt necesare o serie de studii pentru a detecta neuropatia diabetică.
- În primul rând, medicul vorbește cu pacientul, îi ascultă plângerile. Se pun întrebări despre prezența amețelilor, a durerilor de cap, a tulburărilor cardiace, a crampelor, a disconfortului stomacal etc., dacă există dureri la nivelul membrelor, dacă apar leșin.
- Examinare fizică. Caracteristici precum sensibilitatea redusă a pielii, mersul instabil, pleoapele căzute și nevrita în zona feței pot determina medicul să se gândească la neuropatia diabetică. În special, medicul examinează picioarele, care sunt afectate în primul rând de boală.
- Analiza neurologică. Medicul folosește diverse dispozitive pentru a stabili sensibilitatea tactilă, durere, temperatură și vibrații a unei persoane. Dacă indicatorii sunt redusi, putem vorbi despre o încălcare a celulelor nervoase.
- Electroneurografie - această metodă determină viteza impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase și răspunsul acestora. Prezența unei boli poate fi indicată de o conducere slabă a semnalului și absența contracției țesutului muscular.
- Teste de laborator. Cu ajutorul lor, este detectată creșterea zahărului în urină și sânge.
Deoarece semnele bolii pot fi diferite, veți avea nevoie și de diagnostice diferențiale pentru a depista patologii ale rinichilor, inimii, stomacului, intoxicației organismului din cauza dependenței de alcool, tumorilor maligne, tuberculozei. Diagnosticse bazează pe rezultatele ecografiei organelor digestive.
Tratament
Până acum, medicii caută cel mai bun tratament pentru această boală, deoarece mecanismul dezvoltării ei nu a fost pe deplin studiat.
Până în prezent, tratamentul neuropatiei diabetice se reduce la următoarele activități:
- Acțiunile medicilor au ca scop prevenirea progresiei patologiei. În primul rând, este necesar să se mențină nivelul de glucoză din sânge în limitele normale, astfel încât dezvoltarea bolii nu numai că va fi suspendată, dar și unele dintre semnele acesteia vor dispărea.
- Măsuri care vizează reducerea durerii. În acest caz, se folosesc analgezice precum desipramina, gabapentinul, fenitoina, duloxetina.
- Combaterea complicațiilor și restabilirea funcțiilor corporale pierdute. Adesea, medicamentele din grupul antidepresivelor triciclice sunt incluse în terapia complexă. Dar medicul determină doza lor, deoarece ar trebui să fie mai mică decât în cazul depresiei. Somnolența este un efect secundar, așa că se recomandă să luați medicamentul înainte de a merge la culcare.
Medicamentele antiepileptice sunt prescrise la nevoie. Pentru a nu dezvolta efecte secundare, medicamentele sunt administrate în doze mici, crescând treptat. Trebuie remarcat faptul că tratamentul neuropatiei diabetice a extremităților inferioare nu se limitează la terapia locală, este necesară o abordare integrată.
Măsuri de prevenire
Următoarele măsuri preventive reduc riscul de a dezvolta neuropatie diabetică:
- Monitorizare constantă a tensiunii arteriale. Adesea, tensiunea arterială crescută la persoanele cu diabet zaharat este un eveniment frecvent. Dacă nu este controlată, vor începe complicațiile ca urmare a leziunilor vasculare și a fluxului sanguin afectat.
- Nutriție adecvată. Este destinat în primul rând menținerea unei greutăți sănătoase a unei persoane, prin urmare, include un maxim de alimente vegetale și cereale. Porțiile ar trebui reduse, alimentele grase și picante excluse.
- Păstrarea unui stil de viață activ. Activitatea fizică zilnică îmbunătățește funcționarea inimii și a vaselor de sânge, normalizează tensiunea arterială.
- Respingerea obiceiurilor proaste. Aceasta este dependența de nicotină și alcool.
Recenzii
Feedbackul pacientului sugerează că neuropatia diabetică poate fi ținută sub control. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați în mod regulat medici de diferite specializări. Acesta este un gastroenterolog, cardiolog, dermatolog, urolog și oftalmolog. Totul va depinde de modul în care s-a manifestat patologia.
