Organizația Mondială a Sănătății trage un semnal de alarmă. Cert este că în fiecare zi numărul persoanelor cu diabet este din ce în ce mai mare. Asociația Internațională de Diabet estimează că până în 2030 una din nouă persoane de pe planetă va avea diabet. Diabetul în sine nu este la fel de periculos precum complicațiile pe care le provoacă. Se pare că o persoană cu această boală își poate pierde rapid vederea prețioasă. Există o statistică care afirmă că „băutorii de zahăr” au șanse de 25 de ori mai mari să-și piardă vederea decât persoanele fără această boală. Și totul ține de retinopatia diabetică a ochiului.
Definiția bolii
Înainte de a începe să studiați problema diagnosticului în detaliu, ar trebui să aflați semnificația termenului medical. Oftalmologii de renume din statul nostru consideră că retinopatia diabetică se referă la boli specifice ale retinei. Se dezvoltă la 98% dintre pacienții diabetici. Această boală își face plăcereîncepând cu modificări ale vaselor retiniene, în viitor evoluează și afectează vase noi. Principalele procese patologice sunt ocluzia și edemul vaselor organelor vizuale. Aceasta înseamnă că retinopatia diabetică duce la o acuitate vizuală redusă la persoanele cu diabet.
Prevalență
În statul Wisconsin (SUA), au fost efectuate studii epidemiologice ale acestei boli. Oftalmologii au ajuns la concluzia că în țările dezvoltate, partea aptă de muncă a populației suferă de retinopatie. Ea este principala cauză a pierderii vederii la oameni. Un grup de diabetici cu o experiență de boală de 15 ani a avut o patologie a organelor vizuale în 98% din cazuri. Dacă pacientul are un nivel ridicat al zahărului din sânge pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru duce în curând la modificări vasculare și chiar la complicații ale organelor de vedere.
Cum se întâmplă asta?
În continuare, în articolul nostru, veți afla despre retinopatia diabetică, simptome, tratament. Un exces de glucoză în sânge duce la faptul că macro- și microvasele devin mai subțiri, devin fragile și fragile. Când explodează, în același loc se formează capilare noi, care sunt de calitate inferioară celor anterioare. După toate aceste procese, retina, care permitea unei persoane să vadă lumea din jurul său, funcționează mult mai rău. Pacienții tind să ignore primele semnale de alarmă. Zi de zi, an de an, retinopatia diabetică progresează. După o anumită perioadă de timp, o persoană își pierde complet vederea. Cum să evitați completorbire, veți învăța în articolul nostru.
Tabloul clinic al bolii
Înainte de a vorbi despre tratament, trebuie să fii atent la simptomele retinopatiei diabetice. Cele mai precoce manifestări clinice sunt hemoragiile (hemoragiile) și microanevrismele (buldarea pereților vaselor sub tensiunea arterială). În plus, în etapele ulterioare și severe, anomaliile și neoplasmele vaselor se formează pe capul nervului optic. S-a spus mai sus că apare edem retinian. El este cel care provoacă o deteriorare a acuității vizuale în prima etapă. Apoi există o hemoragie în corpul ochiului. În etapa finală, suprafața retinei se curbează și se desprinde. Este de remarcat: cu cât zona edemului este mai mare, cu atât va fi prognosticul mai rău pentru funcțiile vizuale ale ochiului.
Așadar, atunci când contactează un oftalmolog, diabeticii se plâng de deteriorare sau chiar pierderea vederii. Acest lucru sugerează că este imposibil ca pacienții să determine în mod independent prezența retinopatiei, prin urmare, este necesar să se supună unei examinări complete de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an.
Clasificarea retinopatiei diabetice
În secolul XXI, există mai multe clasificări ale acestei boli. Fiecare dintre ele are propriile avantaje, iar fiecare dintre ele determină tabloul clinic al bolii și strategiile de tratament în cea mai mare măsură. De exemplu, Asociația Americană de Diabet în 2000 a clasificat retinopatia în 5 etape. Oftalmologii domestici aderă la clasificarea introdusă de Organizația Mondială a Sănătății. Astfel, în Rusia, medicii disting treistadiul bolii. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.
Prima etapă
Foarte des, în timpul unei examinări de rutină a unui pacient cu niveluri crescute de glucoză, oftalmologii diagnostichează retinopatie diabetică neproliferativă. Aceasta este etapa cea mai timpurie și cea mai favorabilă pentru tratamentul patologiei. În această perioadă, la examinarea fundului de ochi, medicii descoperă hemoragii retiniene și microanevrisme. De asemenea, remediază anomaliile vasculare.
În plus, deja în prima etapă există exudat - acesta este un lichid în țesuturile ochiului. Cu alte cuvinte, capilarele sunt deteriorate - vase mici care alimentează retina cu alimente. Permeabilitatea capilarelor crește semnificativ, astfel încât apar hemoragii. Apoi se dezvoltă primul edem retinian.
A doua etapă
Sau din punct de vedere medical, retinopatie diabetică preproliferativă, nu cel mai rău stadiu al dezvoltării bolii. În această etapă, oftalmologii văd zone care înregistrează o scădere a aportului de sânge. Modificările la nivelul retinei sunt din ce în ce mai mari, apar o mulțime de hemoragii, precum și o acumulare și mai mare de lichide. În această etapă, optometristul înțelege că ochiul se confruntă cu o încălcare a alimentării cu sânge și vasele încep să „moară de foame”. Centrul retinei ochiului sau, în termeni științifici, macula, este deja supus unor modificări patologice.
A treia etapă
Lucrurile sunt mult mai rele pentru pacient dacă medicul oftalmolog pune diagnosticul de retinopatie diabetică proliferativă. În această etapă, vasele încep să crească și să pătrundă în cornee. Exact astaduce la dezlipirea retinei – pacientul devine aproape orb. În ciuda faptului că se formează noi vase, hemoragiile devin din ce în ce mai multe, pe măsură ce noile capilare sunt mai subțiri și mai predispuse la răni. Apogeul retinopatiei este stadiul terminal, când macula nu mai reține razele de lumină, ceea ce înseamnă că pacientul este complet orb.
Așadar, am studiat cele trei etape ale retinopatiei diabetice, care au fost introduse în medicina modernă de către Organizația Mondială a Sănătății.
Examen oftalmic
Este demn de amintit că principalul simptom al retinopatiei este deteriorarea acuității vizuale sau pierderea ei de 100%. Din păcate, aceste simptome apar în stadiile ulterioare, când evoluția bolii este în curs. Prin urmare, este imposibil să amânați tratamentul, deoarece pacientul are toate șansele să își mențină o vedere bună. Pacienții cu diabet ar trebui să viziteze în mod regulat medicul oftalmolog - de două ori pe an va fi suficient. Cel mai bine este să faceți o programare la un oftalmolog cu experiență în tratarea retinopatiei.
Diagnosticul de retinopatie diabetică poate avea loc și în afara spitalului. Puteți găsi un medic în centre moderne de diabet sau în clinici specializate în tratamentul organelor de vedere. Astăzi, medicii folosesc o gamă foarte largă de cele mai noi tehnici. Procedurile obligatorii sunt: tonometria (măsurarea presiunii oculare), oftalmoscopia (examinarea fundului de ochi cu pupila dilatată), determinarea acuității vizuale. Tehnici suplimentare includ perimetria, gonioscopia, ultrasunetele,înregistrarea foto a fundului de ochi, precum și biomicroscopia cu diverse lentile de contact.
Tehnica principală care oferă date obiective despre starea vaselor retinei, astăzi este tomografia optică, precum și angiografia fundului de ochi.
Pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2, diagnosticul într-un stadiu incipient al bolii oferă șansa de a opri procesele patologice. Este de remarcat faptul că chiar și în ultima etapă boala poate fi asimptomatică! Pacienții uneori nici nu realizează că au început procese patologice ireversibile în organele vizuale. Amintiți-vă că diagnosticarea precoce a acestei boli insidioase este extrem de importantă, deoarece în arsenalul modern de oftalmologi există o metodă eficientă de tratament numită fotocoagulare cu laser retinian.
Principii pentru monitorizarea diabeticilor cu profil oftalmic
Diabeticii trebuie să fie sub supravegherea sistematică a unui oftalmolog sau a unui oftalmolog. Pacienții sunt gestionați după anumite principii:
- prima întâlnire cu un oftalmolog trebuie efectuată imediat după diagnosticul de „diabet zaharat”;
- dacă nu sunt detectate modificări patologice la nivelul ochiului, următoarea examinare trebuie efectuată nu mai târziu de 12 luni;
- pacienții cu niveluri crescute de hemoglobină glicata (> 8%) și hipertensiune arterială trebuie supuși unui examen oftalmologic la fiecare șase luni, chiar dacă nu este detectată nicio patologie;
- fiecare diabetic ar trebui să fie examinat de un oftalmolog atunci când este transferat la terapia cu insulină;
- dacă bruscDacă observați o scădere a acuității vizuale sau aveți alte plângeri oculare, atunci trebuie efectuată imediat o examinare de către un oftalmolog, indiferent de ultima dată când ați fost examinat de un medic;
- Astfel de examinări ar trebui să fie efectuate de femeile de vârstă fertilă care au diabet! Acest lucru este important deoarece retinopatia diabetică la o femeie însărcinată poate provoca boli de inimă la copilul nenăscut.
Cum să vă mențineți ochii sănătoși
Acum haideți să vorbim despre cum să opriți retinopatia diabetică. Tratamentul acestei boli are loc într-un complex de măsuri.
- În primul rând, diabeticii trebuie să-și compenseze boala de bază.
- În al doilea rând, oftalmologii prescriu coagularea cu laser a vaselor retinei ale organelor vizuale.
În alte cazuri, folosesc administrarea intravitreală de corticosteroizi, precum și inhibitori. În cazurile severe, se utilizează vitrectomia. Studii recente au arătat că vitamina terapia, aportul de antioxidanți și alte enzime nu au un efect terapeutic în tratamentul retinopatiei. Și asta înseamnă că medicamente precum Kaviton și Dicinon nu sunt prescrise pentru a păstra funcția vizuală a ochiului. Dacă ochii nu sunt tratați la timp, atunci această boală va provoca și alte boli concomitente. Un pacient diabetic cu retinopatie prezintă adesea glaucom, dezlipire de retină, cataractă și pierderea vederii.
Pentru a menține sănătatea rămasă, este necesar să eliminați obiceiurile proaste. Fumatiar alcoolul în diabet este ultimul lucru. Un stil de viață pasiv contribuie la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Încercați să beți mai multă apă pură, doar că elimină excesul de zahăr din organism. Curățarea în timp util și sistematică a vaselor de sânge cu antioxidanți ajută la menținerea sănătății micro și macro-vaselor!
Injecții pentru vedere
O metodă eficientă este introducerea de medicamente moderne în cavitatea oculară cu o injecție. Procedura se face pe masa de operație. În primul rând, oftalmologul, folosind un instrument, determină locul injectării în ochi. Pacientul nu simte durere, injecția se face sub anestezie locală. Substanța introdusă în globul ocular face ca vasele nou formate să regreseze, adică să se încurce. În primele șase luni, injecțiile se fac o dată la treizeci de zile. Medicul efectuează apoi angiografie pacientului și decide cât de des și câte injecții trebuie să mai fie făcute.
Coagulare cu laser
Această metodă a fost dezvoltată în anii șaptezeci ai secolului XX. Este considerat standardul de aur în tratamentul patologiei fundului de ochi de origine diabetică. Chirurgia cu laser este considerată cel mai eficient tratament pentru edem și retinopatia diabetică proliferativă. În timpul acestei proceduri, vasele fundului de ochi sunt cauterizate cu un fascicul laser, după care vasele opresc creșterea patologică. Dar această metodă are un dezavantaj semnificativ - deteriorarea unei mari părți a suprafeței retinei.
Concluzii
Tratamentul pentru retinopatia diabetică este posibil! Pacientul nu trebuie să se aștepte la o deteriorare a calitățiivedere sau alte plângeri. Un diabetic este obligat să viziteze un oftalmolog cel puțin o dată pe an fără greș. Acest specialist nu trebuie doar să verifice acuitatea vizuală, ci și picături care dilată pupila și apoi să examineze în detaliu retina.
Medicii spun că depistarea precoce a retinopatiei și tratamentul ei în timp util, observarea la dispensar permit pacienților să-și mențină funcția vizuală timp de multe decenii. Dar trebuie înțeles că toate acestea necesită cunoștințe și abilități nu numai de la endocrinologi și oftalmologi, ci și cea mai activă participare a unui pacient diabetic la procesul de tratament și reabilitare! Sub rezerva factorilor de mai sus, diabetul nu va fi o pedeapsă, ci un mod de viață.
Dacă nu a fost posibilă salvarea vederii, atunci este necesară colectarea documentelor pentru examinarea medicală pentru a stabili grupa de handicap și a primi o pensie pe viitor. Fii atent nu numai la sănătatea ta, ci și la bunăstarea rudelor și prietenilor.
