Pronunțând diagnosticul de „fractură la nivelul coloanei vertebrale”, medicul, parcă, reduce gravitatea leziunii. Acest lucru este periculos deoarece pacientul începe să creadă că starea lui nu va duce la complicații. Leziunile măduvei spinării, inclusiv o fisură la nivelul coloanei vertebrale, sunt departe de a fi banale, iar complicațiile pot fi destul de complexe și imprevizibile. În acest caz, o fisură nu este o microtraumă, ci o fractură a vertebrei, care apare din cauza compresiei compresive. O fractură incompletă arată ca o linie ondulată subțire pe raze X, motiv pentru care se numește fisură.
Structura coloanei vertebrale
Coloana vertebrală are secțiuni cervicale, toracice și lombare, în aceste secțiuni sunt 24 de vertebre mobile și 10 fixe. Vertebrele se suprapun între ele și formează un canal, în interiorul căruia se află măduva spinării. O astfel de protecție este asigurată datorită faptului că măduva spinării este un organ foarte important al sistemului nervos.
Astfel, coloana vertebrală a corpului uman îndeplinește nu numai o funcție musculo-scheletică,dar și de protecție și de conectare:
- protejează măduva spinării de deteriorare;
- conectează măduva spinării la creier;
- oferă o conexiune vegetativă între toate organele umane.
Este înfricoșător - o crăpătură în coloana vertebrală? Desigur, aceasta este o leziune foarte periculoasă, care poate duce la deteriorarea măduvei spinării, iar consecințele acesteia nu sunt doar imprevizibile, ci și ireparabile.
Tipuri de leziuni ascunse sub o fractură incompletă a coloanei vertebrale
Designul foarte complex al coloanei vertebrale deschide un câmp vast pentru diversificarea leziunilor. De regulă, rănile se disting după tipul de daune și locația locului de deteriorare.
După natura leziunii coloanei vertebrale poate fi:
- închis - leziunea nu a afectat țesuturile moi care acoperă coloana vertebrală;
- deschis - există o încălcare a pielii și a țesutului.
În ceea ce privește localizarea leziunii, aceasta poate fi după cum urmează:
- corp vertebral deteriorat;
- procese vertebrale deteriorate;
- arc întrerupt.
Destul de des o fisură la nivelul coloanei vertebrale duce la deteriorarea măduvei spinării, apoi medicii vorbesc despre următoarele grade de afectare:
- Gradul I. Toate tulburările funcționale sunt reversibile, cu alte cuvinte, a existat o comoție cerebrală a măduvei spinării.
- Gradul al doilea. Tulburările funcționale sunt ireversibile - a existat o contuzie a măduvei spinării sau contuzia acesteia.
- Gradul al treilea. Există compresie a măduvei spinării. Adică, organul este comprimat ca urmare a deformăriihematom spinal sau edem tisular.
Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că o fisură a coloanei vertebrale este o leziune închisă care poate atinge oricare dintre părțile sale structurale. Și în ciuda faptului că aceasta este o afecțiune foarte periculoasă, leziuni grave și ireversibile ale măduvei spinării în acest caz sunt diagnosticate în cazuri rare.
Etiologia fenomenului
Dacă te uiți la statistici, atunci leziunile coloanei vertebrale reprezintă aproximativ 10-12% din toate leziunile legate de sistemul musculo-scheletic. De regulă, o fisură sau o fractură de compresie a coloanei vertebrale la copii și adulți apare la căderea de la înălțime sau în accidente de mașină. În ceea ce privește persoanele în vârstă, aceștia pot experimenta un fenomen similar chiar și cu un efort fizic minor.
Caracterizarea rănirii
Fractura vertebrală incompletă apare cel mai adesea în cazul leziunilor legate de compresie. Afectarea vertebrelor poate apărea atunci când nu sunt respectate măsurile de siguranță, când obiecte grele cad asupra unei persoane, la căderea de la înălțime și în cazul accidentelor. Specificul unei fracturi incomplete este că adesea nu atrage atenția necesară. Funcțiile corpului în cele mai multe cazuri nu sunt perturbate, iar persoana nu vede nevoia unui tratament. Aceasta este o iluzie profundă - absolut orice leziune a coloanei vertebrale trebuie tratată și corectată în cel mai amănunțit mod, altfel sunt posibile complicații periculoase.
Simptome
Tabloul clinic al patologiei depinde deseveritatea și localizarea leziunii. Cel mai adesea, pacientul se plânge de următoarele:
- Durere ascuțită care se agravează odată cu aplecarea și întoarcerea.
- Dacă afectarea a atins a 3-a și a 4-a vertebre cervicale, durerea apare la întoarcerea capului, ceea ce determină persoana să ia o poziție forțată în care mușchii cervicali sunt încordați maxim. Dacă prima și a doua vertebre sunt afectate, victima poate muri instantaneu, deoarece măduva spinării este comprimată.
- O fisură a coloanei vertebrale în regiunea lombară provoacă dureri de centură, iar durerea crește și la palpare.
- Dacă fisura este localizată în coloana toracală, durerea va avea și un caracter de centură, pot apărea și semne de patologie a plămânilor și inimii - tahicardie, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
În cazul unei fracturi incomplete a coloanei vertebrale, poate apărea sindromul călcâiului fixat. Dacă pacientul stă întins pe spate pe o suprafață dură, nu își poate ridica piciorul fără a îndoi genunchiul.
Când apare o leziune prin compresie, există o încălcare a activității motorii, disfuncționalități ale organelor interne și o scădere a sensibilității.
Prim ajutor
Deoarece o fractură la nivelul coloanei vertebrale poate avea consecințe foarte grave, victima are nevoie de ajutor profesional cât mai curând posibil, așa că primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță.
Încercările independente de a muta victima sau încercările de a o transporta la clinică pot duce la complicații periculoase. Prin urmare, înainte de sosirea unei echipe de medici, o persoană trebuie să fie așezată pe o suprafață dură. Dacă nu există, este necesar să întoarceți pacientul cu fața în jos pe o suprafață moale. Sub piept trebuie să puneți o rolă dintr-o pătură sau pernă. Este necesar să mutați victima cu mare atenție, amintindu-vă totodată că orice mișcare greșită poate provoca vătămări.
În caz de afectare a coloanei cervicale, este necesară fixarea zonei afectate cu o atela sau un guler moale. Este mai bine să nu dai victimei analgezice până la sosirea medicilor, pentru a nu estompa tabloul clinic. Calmantele sunt permise pentru pacienții cu un prag scăzut al durerii.
Măsuri de diagnostic
Doctorul coloanei vertebrale nu poate determina fisura, deci leziunea este diagnosticată cu raze X. În imagine, specialistul vede o fisură sub forma unei linii subțiri. Dacă este necesar să se clarifice caracteristicile daunei, medicul poate prescrie imagistica prin rezonanță magnetică.
Dacă în timpul studiului nu s-a constatat nicio afectare a coloanei vertebrale, dar pacientul are semne alarmante, se prescriu diagnostice suplimentare, de exemplu, un test de sânge și urină pentru a detecta un proces inflamator.
Consecințe
Tulburările de natură visceral-vegetativă, de regulă, se observă nu imediat după leziune, ci după un timp. De exemplu, formarea de ulcere trofice, care sunt provocate de fluxul sanguin afectat în toate tipurile de leziuni ale măduvei spinării.
Din partea organelor interne poateobservat în leziunile cervicale:
- dureri de cap și amețeli;
- vărsături;
- insuficiență respiratorie;
- paralizie respiratorie.
Pentru leziuni toracice:
- ulcer gastric sau duodenal;
- boli ale inimii și vaselor de sânge.
Pentru leziuni lombare:
- insuficiență renală;
- probleme ale colonului sau vezicii urinare.
Cum se tratează o fisură la nivelul coloanei vertebrale?
Tratamentul leziunilor coloanei vertebrale ar trebui să se facă în regim de urgență. Poate fi conservator sau chirurgical. Depinde de gravitatea rănii.
În cazul unei leziuni ușoare, în care nu există deplasare sau prolaps a vertebrei și a fragmentelor acesteia, precum și în absența leziunii măduvei spinării, se prescrie:
- purtând un corset timp de câteva luni;
- terapia durerii.
În perioada de reabilitare se recomandă:
- set special de exerciții;
- fizioterapie;
- tratament cu aplicații de ozocerită sau parafină.
Dacă fisura a provocat deformarea sau distrugerea coloanei vertebrale, se prescrie:
- Extracția coloanei vertebrale pentru a-i oferi o poziție corectă din punct de vedere anatomic.
- Chirurgie pentru refacerea vertebrelor. Dacă acest lucru nu este posibil, este plasat un implant artificial.
- Când apar complicații și infecții purulente, se efectuează terapia medicamentoasă.
Pentru leziunile grave și severe ale măduvei spinării, tratamentul este foarte lung și este după cum urmează:
- Restabilirea permeabilității măduvei spinării. Trebuie spus că acest lucru nu este întotdeauna posibil.
- Eliminarea tulburărilor visceral-vegetative.
Recuperarea poate dura mult timp - un an sau mai mult.
În cazul unei fisuri la nivelul coloanei cervicale, se prescrie tracțiunea într-o singură etapă a coloanei vertebrale și purtarea ulterioară a gulerului Shants, care asigură imobilitatea zonei afectate. În unele cazuri, un medic poate recomanda utilizarea unei bucle Glisson pentru a ajuta la prevenirea leziunilor măduvei spinării.
Medicamente administrate pacientului:
- „Riboxin”;
- "Metiluracil";
- preparate ATP;
- vitamine;
- „Osteomed”;
- „Chondrolon”.
Dacă tratamentul conservator nu este posibil, este programată o intervenție chirurgicală.
Când o fisură la nivelul coloanei toracice dezvoltă complicații în legătură cu tractul gastrointestinal, prin urmare, pe lângă întinderea coloanei vertebrale și administrarea de medicamente, sunt prescrise medicamente care normalizează motilitatea intestinală.
În cazul unor leziuni ale secției sacro-lombare, pacientul ia medicamente care vor preveni dezvoltarea complicațiilor în funcționalitatea rectului și a vezicii urinare. Întinderea coloanei vertebrale este prescrisă. Regiunea lombara trebuie si ea imobilizata. În acest scop, pacientul trebuie să poarte un aparat lombar.
Fractura de compresie a coloanei vertebrale la vârstnici
Încălcarea funcționalității coloanei vertebrale se observă după 50 de ani. La această vârstă, producția de lichid intervertebral scade, drept urmare vertebrele devin mai puțin mobile.
La vârstnici, o fractură de compresie a coloanei vertebrale se poate datora următoarelor motive:
- osteoporoza - pierderea calciului, care duce la o încălcare a densității vertebrelor;
- disfuncție a aparatului ligamentar al vertebrelor;
- răni.
În jumătate din cazuri, o fractură de compresie a coloanei vertebrale este diagnosticată din cauza osteoporozei.
Simptome:
- durere de coloană vertebrală;
- durere la nivelul extremităților inferioare.
Tratamentul conservator al fisurilor coloanei vertebrale la bătrânețe este:
- a lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- excluderea suprasolicitarilor la mers pe jos și munca fizică;
- poartă corsete;
- luând calciu și vitamine.
Intervenția chirurgicală la vârstnici de obicei nu este efectuată, deoarece recuperarea după intervenție chirurgicală este dificilă și sunt posibile și complicații ale sistemului cardiovascular.
Fractura de compresie la copii
În ceea ce privește fractura de compresie a coloanei vertebrale la copii, aceasta este însoțită de o durere ascuțită care poate radia către extremitățile superioare și inferioare. În caz de leziune toracicăcopilul poate prezenta întreruperi mici și de scurtă durată în respirație, iar pielea poate deveni albăstruie.
În unele cazuri, o fractură de compresie a coloanei vertebrale la un copil nu este însoțită de o clinică strălucitoare, ci are loc pe fondul slăbiciunii generale a corpului și al sindromului durerii de fond.
Diagnosticul se realizează în două etape.
Primul:
- adunare anamneză;
- medicul își trece degetele de-a lungul coloanei vertebrale și marchează zona cu durere deosebită;
- teste de forță musculară, teste de sensibilitate, reflexe ale tendonului și așa mai departe.
Apoi atribuit:
- radiografie;
- CT, RMN;
- studii suplimentare - densitometrie, evaluarea măduvei spinării și multe altele.
Tratamentul fisurilor coloanei vertebrale la un copil nu este mult diferit de tratamentul unei patologii similare la adulți. Este necesar să descărcați spatele, precum și să protejați vertebrele de deformarea suplimentară și ciupirea măduvei spinării.
În cazul unor leziuni complexe, în urma cărora se exercită o presiune directă asupra rădăcinilor nervoase și măduvei spinării, este necesară intervenția chirurgicală - vertebrele lezate sunt restaurate sau îndepărtate. Următoarele tehnici sunt apoi folosite pentru a stabiliza structura coloanei vertebrale:
- Vertebroplastie - se introduce ciment medical cu un ac de biopsie. Vertebra deteriorată este fixată și stabilizată.
- Chifoplastie - introducerea unui balon cu aer în oasele intervertebrale, restabilește înălțimea normală a vertebrelor. Apoi turnatciment osos care fixează vertebrele. Întreaga zonă deteriorată este fixată cu plăci de titan.
Toată perioada de tratament, copilul trebuie să fie în repaus și să respecte repaus la pat. Patul pacientului trebuie să fie dur, iar capul să fie ridicat cu 30 de grade. Pentru a lua o poziție verticală, este necesar să purtați un corset înclinat.
În perioada de recuperare este prescris un curs de terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, tratament balnear, înot, proceduri balneologice.
Este important să înțelegeți că conceptul de „fisura în coloana vertebrală” este foarte diferit de conceptul de „fisura în rază”. În al doilea caz, este cu adevărat mai bine decât o fractură, iar tratamentul și reabilitarea sunt de multe ori mai rapide. În unele cazuri, cu o crăpătură în os, chiar și gipsul nu este necesar - un bandaj strâns este suficient. O fisură la nivelul coloanei vertebrale este o problemă complet diferită. Este necesar să fiți conștienți de pericolul acestei afecțiuni, să consultați un medic în timp util și, de asemenea, să parcurgeți cu disciplină toate etapele tratamentului. Atitudinea neglijentă față de această patologie poate duce la consecințe foarte grave și ireversibile.
