Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale, care își dezvoltă curbura laterală și rotația simultană a corpurilor vertebrale. De regulă, această boală este diagnosticată în copilărie. Pe măsură ce copilul crește, scolioza poate progresa. Modificările patologice devin mai pronunțate.
Destul de des, această boală este confundată cu o încălcare a posturii, când există o curbură a coloanei vertebrale, dar corpurile vertebrale nu își schimbă poziția. Pentru a face acest diagnostic, astfel de încălcări sunt obligatorii.
Trebuie remarcat faptul că se poate dezvolta scolioza coloanei cervicotoracice, precum și curbura toracelui, spatelui inferior și sacrului.
Etiologie
În 80% din cazuri, cauzele bolii rămân necunoscute, așa că se vorbește despre scolioza idiopatică. Dacă specificați factorii etiologici care duc la curbura congenitală, ar trebui să numiți următoarele:
• fuziunea vertebrelor;
• fuziunea coastelor (în acest caz, se dezvoltă scoliozacoloana vertebrală toracică);
• prezența vertebrelor subdezvoltate, dezvoltarea necorespunzătoare a proceselor și arcadelor acestora (astfel de modificări patologice duc la faptul că coloana vertebrală se dezvoltă asimetric).
Cauze și tipuri de scolioză dobândită
Ca urmare a acțiunii factorilor care afectează organismul din exterior, se dezvoltă o curbură a coloanei vertebrale, care este diagnosticată după naștere.
Se pot distinge următoarele tipuri de scolioză congenitală:
1. Neurogen - apare cu leziuni ale sistemului nervos. Se dezvoltă după poliomielite, leziuni degenerative ale măduvei spinării, cu paralizie cerebrală sau miopatie. Aceste boli provoacă paralizia nervilor motori. Acest lucru duce la disfuncții ale mușchilor care mențin poziția corectă a corpului.
2. Rahitic - observat cu lipsa de vitamina D, caracterizat prin hipotensiune musculara, deformare osoasa, osteoporoza.
3. Static - asociat cu deformarea picioarelor, atunci când bazinul este plasat incorect în spațiu, ceea ce duce la deformări ale întregii coloane.
4. Idiopatic - diagnosticat de obicei la copii după vârsta de 10 ani.
Scolioza coloanei toracice: grade de severitate
În mod normal, există curbe fiziologice la nivelul coloanei vertebrale, drept urmare seamănă cu litera S. În cazul scoliozei, apare curbura coloanei vertebrale de diferite dimensiuni. Cu cât este mai mare unghiul de deplasare față de axa principală, cu atât această patologie este mai dificil de corectat.
BCele mai multe cazuri sunt diagnosticate cu scolioză pe partea dreaptă a coloanei vertebrale toracice. În funcție de unghiul de curbură, se disting următoarele grade de severitate:
• lumină - unghiul de curbură nu atinge mai mult de 10°;
• severitate moderată - acest indicator este 10-25°;
• grele - curbura poate atinge 50°;
• foarte sever - caracterizat prin nervuri deformate și un unghi de curbură care depășește 50°.
De remarcat că la începutul bolii, se poate observa doar o îndoire a coloanei vertebrale în lateral, dar ulterior se formează o alta, care se localizează sub prima, dar merge în sens invers. Scolioza din partea stângă a coloanei vertebrale toracice nu are diferențe fundamentale (diferența este doar în direcția curbei scoliotice).
Manifestări ale curburii cervicotoracice a coloanei vertebrale
O astfel de scolioză se mai numește și toracică superioară. Această formă a bolii se caracterizează prin faptul că curba primară de curbură este scurtă și abruptă, iar cea secundară este mai degrabă plată și lungă.
De remarcat faptul că o astfel de scolioză este rară, dar are un tablou clinic caracteristic, care este asociat cu implicarea nu numai a vertebrelor cervicale, ci și a oaselor craniului facial în procesul patologic.
La examinare, medicul poate observa torticolis sever, plasarea asimetrică a ochilor sau localizarea oblică a nasului. În plus, sunt diagnosticate deformări ale pieptului superior și ale centurii scapulare. Gâtul pacientului pare scurtat, marginea mușchiului său trapez iese ascuțit, ceea ce este greu de corectat, mai ales cândinițierea tardivă a terapiei.
Cu o deformare pronunțată a toracelui și a vertebrelor toracice, se vorbește despre scolioză toracică. Este important să se identifice această patologie până la finalizarea formării coloanei vertebrale (până la vârsta de 20-21 de ani). În caz contrar, tratamentul poate fi fără speranță.
Clinica de scolioză toracică
Această boală poate fi detectată prin evaluarea datelor care se obțin la examinarea unui pacient. Deci, dacă există scolioză a coloanei vertebrale toracice, puteți observa vizual linia coloanei vertebrale îndoită în lateral, așezarea asimetrică a umerilor, omoplații ridicați și abdomenul proeminent din cauza unei poziții proaste.
Pe lângă simptomele vizuale, scolioza toracică se caracterizează prin anumite plângeri ale pacientului. De regulă, persoanele cu o astfel de curbură a coloanei vertebrale notează disconfort în piept și durere în zona dintre omoplați, care poate fi explicată prin încălcarea proceselor nervoase. În cazurile severe, pacienții prezintă tulburări respiratorii și cardiace.
Cu o progresie ulterioară, scolioza atât pe partea stângă, cât și pe cea dreaptă a coloanei vertebrale toracice duce la tulburări anatomice în structura nu numai a toracelui, ci și a cavității abdominale, care este însoțită de modificări patologice ale sistemului digestiv. organe.
Diagnostic
Scolioza coloanei vertebrale toracice, ale cărei simptome pot fi ușoare, necesită atenția medicilor, deoarece tratamentul unor astfel de afecțiuni ale scheletului estemai eficient atunci când căutați ajutor medical devreme.
În stadiile incipiente ale bolii, fluoroscopia în două proiecții permite nu numai confirmarea prezenței scoliozei, ci și determinarea celor mai optime metode de tratament. Trebuie amintit că odată cu curbura coloanei vertebrale pot apărea boli grave concomitente. Distribuția incorectă a greutății corporale în scolioză duce la modificări degenerative ale vertebrelor, dorsopatie a coloanei vertebrale, precum și la osteocondroză și hernii intervertebrale.
Scolioza poate fi diagnosticată cu ochiul liber. La examinare, se observă o diferență în înălțimea umerilor, precum și o linie strâmbă a vertebrelor, care devine și mai vizibilă dacă pacientul se aplecă înainte.
Dacă sunteți interesat de cum arată scolioza coloanei vertebrale toracice, o fotografie a acestei patologii este prezentată mai jos.
Tratamentul scoliozei
Succesul terapiei depinde de diagnosticarea în timp util. Cu cât această patologie este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a obține rezultate pozitive.
De reținut că pentru fiecare pacient se întocmește un plan individual de măsuri terapeutice. În același timp, se ia în considerare stadiul bolii și caracteristicile cursului acesteia. De regulă, atunci când scolioza coloanei vertebrale toracice este diagnosticată, tratamentul se efectuează în trei etape:
• efect direct asupra secțiunilor coloanei vertebrale în care s-a găsit curbura laterală;
• proceduri pentru corectarea scoliozei;
• consolidare primită după terapiepoziția corectă a coloanei vertebrale.
De remarcat că ultima etapă este cea mai dificilă. Pacienții nu îi acordă atenția cuvenită, astfel încât scolioza se dezvoltă din nou. De aceea este important să urmați toate indicațiile medicului, să dezvoltați mușchii spatelui și o postură corectă. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă metode conservatoare de tratament și, dacă este necesar, intervenții chirurgicale.
Gimnastica terapeutică
Una dintre principalele metode terapeutice conservatoare este terapia cu exerciții fizice. Deosebit de eficient este un set de exerciții special conceput, care în copilărie are nu numai o reabilitare, ci și un efect terapeutic. Scopul său principal este de a reduce sarcina asupra coloanei vertebrale, de a elimina dezechilibrul muscular, de a întări aparatul ligamentar și de a forma postura corectă.
De regulă, se recomandă efectuarea de exerciții care întăresc grupa musculară care susține coloana vertebrală și, de asemenea, au un efect corectiv asupra curburii acesteia, îmbunătățesc funcția respirației externe și au un efect general de întărire asupra corp.
Următoarele tipuri de exerciții sunt cel mai adesea recomandate:
• întinde-te pe spate, îndoind genunchii, ridică-ți pelvisul, aplecându-te în regiunea toracică;
• Atârnarea pe bară dă un efect pozitiv, în care ar trebui să-ți întorci încet trunchiul în lateral;
• întinde-te pe burtă și ridică-ți trunchiul astfel încât coloana vertebrală toracală să se îndoaie;
• lacurbura nu a progresat, trebuie să atașați un băț la nivelul umerilor, să-l înfășurați cu brațele și să mergeți cu el așa în fiecare zi timp de 2 ore;
• Exercițiul cu bicicleta are, de asemenea, un efect pozitiv asupra curburii coloanei vertebrale.
Când există scolioză a coloanei vertebrale toracice, exercițiile trebuie efectuate într-un ritm lent. După curs, este bine să te odihnești timp de 20 de minute, întins pe o parte.
Pacienților, pe lângă terapia cu exerciții fizice, li se recomandă, de asemenea, să poarte corsete speciale și să înoate.
Masaj
Trebuie spus imediat că, în cazurile în care pacientul suferă de scolioză de destul de mult timp și există modificări patologice pronunțate la nivelul coloanei vertebrale, masajul nu va da un rezultat pozitiv.
De regulă, este prescris pentru 1 sau 2 grade de curbură. Masajul se efectuează într-o clinică sau spital. Un set de exerciții este selectat individual în funcție de forma și severitatea bolii, numindu-l la fiecare 6 luni.
Când se detectează scolioza coloanei vertebrale toracice, se efectuează masaj cu luarea în considerare obligatorie a direcției de deformare. Deoarece mușchii de pe o parte a curbei scoliotice sunt într-un tonus constant, terapeutul de masaj folosește tehnici care favorizează relaxarea. Pe de altă parte, fibrele musculare sunt întinse și slăbite, așa că este nevoie de o tehnică de masaj care să le tonifieze și să le întărească.
De remarcat că auto-masajul pentru scolioză este contraindicat, deoarece tactica greșită a implementării sale poate provocacreșterea deformării și agravarea stării pacientului.
Tratamentul chirurgical al scoliozei
În ciuda nivelului ridicat al medicinei moderne, formele severe de scolioză sunt greu de corectat. Cel mai eficient tratament este utilizarea implanturilor metalice.
Intervenția chirurgicală se realizează prin două metode:
1. Mobilizarea anterioară a coloanei vertebrale (sau discectomie pe mai multe niveluri cu corectarea simultană a deformării). Această intervenție chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. Cele mai optime rezultate după operație sunt o scădere a unghiului curbei scoliotice de la 30 la 54°.
2. Halpelvictraction combinată cu corectarea deformării. Această intervenție chirurgicală este și mai eficientă și ajută la reducerea unghiului de curbură al coloanei vertebrale la 22°.
Când este diagnosticată scolioza toracică, tratamentul chirurgical reduce întotdeauna cocoașa costală. Acest lucru se datorează faptului că după operație, spațiul intercostal se extinde, iar deformația scade.
Cel mai dificil este tratamentul chirurgical al scoliozei în rândul copiilor, deoarece coloana vertebrală a acestora este în continuă creștere, iar utilizarea structurilor metalice poate duce la sindromul „arbre cotit”. De aceea, în tratamentul scoliozei în copilărie se folosesc structuri dinamice speciale care pot fi crescute pe măsură ce pacientul crește.
