Terapia cu exerciții pentru paralizie cerebrală: tipuri de exerciții, instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea lor, programul programului de antrenament, calculul sarcinilor pe

Cuprins:

Terapia cu exerciții pentru paralizie cerebrală: tipuri de exerciții, instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea lor, programul programului de antrenament, calculul sarcinilor pe
Terapia cu exerciții pentru paralizie cerebrală: tipuri de exerciții, instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea lor, programul programului de antrenament, calculul sarcinilor pe

Video: Terapia cu exerciții pentru paralizie cerebrală: tipuri de exerciții, instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea lor, programul programului de antrenament, calculul sarcinilor pe

Video: Terapia cu exerciții pentru paralizie cerebrală: tipuri de exerciții, instrucțiuni pas cu pas pentru implementarea lor, programul programului de antrenament, calculul sarcinilor pe
Video: How to Interpret - The Barthel Index 2024, Iunie
Anonim

Sănătatea este cea mai importantă, cea mai fragilă, cea mai necesară valoare în viața oricărei persoane. Faptul că nu toată lumea este pe deplin conștientă de importanța unui organism sănătos nu îi scade în niciun fel importanța. În prezent, persoanele cu sănătate bună și absența senzațiilor dureroase și a afecțiunilor cauzatoare de boli iau acest lucru foarte ușor. Nu este surprinzător: nimic nu doare, nimic nu vă îngrijorează - așa că nu este nimic la care să vă gândiți. Dar acest lucru nu se aplică celor care s-au născut deja bolnavi. Această frivolitate nu este înțeleasă de cei cărora nu li s-a permis să se bucure de sănătate și de o viață normală cu drepturi depline. Acest lucru nu se aplică persoanelor cu paralizie cerebrală.

Esența diagnosticului de paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală infantilă (ICP) este o boală cronicăcare nu aparține grupului progresiv, dar necesită un tratament constant și regulat din cauza patologiilor creierului, în cortexul sau zonele subcorticale ale acestuia, trunchi sau capsule. Această boală se manifestă în principal prin eșecul parțial fizic și intelectual-psihologic al unei persoane, precum și prin incapacitatea de a-și controla pe deplin corpul. Acest eșec se explică prin faptul că creierul pacientului nu trimite un semnal către mușchi pentru activitate motrică, astfel încât acesta nu poate controla majoritatea mișcărilor sale. Motivul unui astfel de diagnostic este adesea dezvoltarea anormală intrauterină, nașterea cu complicații, hipoxia sau asfixia la naștere, precum și bolile endocrine sau infecțioase suferite de mama unui copil bolnav în timpul sarcinii. Copiii cu paralizie cerebrală încep mai târziu să-și țină capul, să se rotească de la spate la burtă, să stea, să meargă. Prea mulți dintre ei nu pot merge, fiind deja în stadiul de adult.

Dar există un lucru pozitiv în toată această poveste tristă: paralizia cerebrală nu este o propoziție. Există o mulțime de metode variate, măsuri terapeutice, diferite metode medicale care contribuie la restabilirea parțială a sănătății copilului și îl apropie de viața normală.

Apelul în timp util al părinților unui copil cu paralizie cerebrală la un neurolog pentru consiliere poate contribui la intervenția lor mai timpurie în cursul procesului bolii și la reabilitarea stării deplorabile de sănătate a copilului prin implementarea anumite proceduri. nu sta pe picioaremedicina locala ofera tot felul de modalitati de imbunatatire a starii de bine a unui copil cu acest diagnostic sub forma de masaje, exercitii terapeutice, cursuri pe simulatoare speciale, kinetoterapie, magnetoterapie, electroreflexoterapie, terapie Bobath, metoda Voight, cursuri cu logopezi. și psihologi, utilizarea echipamentelor auxiliare. Și nu ultimul loc în acest lanț este ocupat de cultura fizică terapeutică (terapie cu exerciții fizice) pentru paralizia cerebrală.

Copii cu paralizie cerebrală
Copii cu paralizie cerebrală

Cultură fizică terapeutică

Nu este un secret pentru nimeni că sportul este cheia unui corp sănătos și a unei minți sănătoase. Sportul oferă unei persoane oportunitatea de a petrece în mod activ timp în mișcare, de a dezvolta toate grupele musculare, de a obține un plus de energie și vigoare, de a-și oferi corpului curbe și forme frumoase din punct de vedere estetic, de a se menține într-o dispoziție bună și de un spirit ridicat. Puteți enumera la nesfârșit beneficiile practicării sportului, precum și numiți tot felul de activități sportive. Dar un loc special în această listă ar trebui acordat terapiei fizice.

Terapia cu exerciții fizice este un complex de tehnici terapeutice speciale cu utilizarea exercițiilor fizice care ajută la îmbunătățirea stării și la restabilirea parțială a stării de sănătate a pacienților și a persoanelor cu dizabilități, precum și ca profilaxie împotriva posibilelor boli. Fizioterapia în sine este considerată o disciplină medicală cu trăsături pedagogice, deoarece nu este doar efectuarea de exerciții fizice izolate, ci și educarea pacientului în încredere în sine și încredere că succesul va veni și sănătatea.va reveni. Nu este de mirare că, ca una dintre metodele de reabilitare în cazul copiilor cu paralizie cerebrală, se folosește tocmai setul de exerciții de terapie prin exerciții pentru paralizie cerebrală. La urma urmei, părinții unui copil nefericit sunt gata să facă orice activitate, să urmeze toate complexele gimnastice posibile și să se supună tuturor tipurilor de terapie doar pentru ca copilul lor să simtă măcar parțial bucuria unei vieți pline.

Antrenament special
Antrenament special

Valoarea exercițiilor terapeutice pentru paralizia cerebrală

Care este particularitatea influenței exercițiilor de terapie prin exerciții în paralizia cerebrală? Ce cauzează remiterea grupurilor musculare individuale în corpul unui copil afectat de paralizie cerebrală? Și cum funcționează complexul de terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală? Pentru a răspunde la aceste întrebări, trebuie să înțelegeți care sunt scopurile, obiectivele și principiile metodei de kinetoterapie, care ajută la reabilitarea sănătății pierdute de bebeluș în perioada prenatală, la naștere sau postnatală.

Scopul principal al terapiei cu exerciții fizice pentru paralizia cerebrală la copii este dezvoltarea capacității de inhibare voluntară a mișcărilor, precum și scăderea hipertonicității musculare, îmbunătățirea coordonării motorii și creșterea mișcărilor de amplitudine în articulații. Pentru copiii a căror activitate musculară este inhibată și nu le permite să funcționeze fizic normal, acesta este un aspect foarte important al reabilitării.

Sarcinile complexului de terapie cu exerciții pentru paralizia cerebrală includ mai multe domenii principale:

  • implementarea unui efect reparator și vindecator asupra organismului;
  • ajută la restabilirea sănătății organismului;
  • normalizarea circulației sângelui și a metabolismuluisubstanțe în zona afectată;
  • rezolvarea completă sau parțială a tulburărilor metabolice și neurovasculare;
  • prevenirea aderențelor în zona dintre țesuturile din apropiere și tecile nervoase;
  • înlocuirea aderențelor deja formate cu adaptabilitatea țesuturilor la acest gen de formațiuni prin exerciții speciale;
  • întărirea țesutului muscular slab;
  • dezvoltarea coordonării mișcărilor;
  • ajutor în lupta împotriva anomaliilor concomitente - curbura coloanei vertebrale, mobilitate afectată și așa mai departe.

Și această listă nu este finală. Metodele de terapie prin exerciții pentru paralizia cerebrală prevăd construirea unui set de exerciții pe principiile regularității, sistematicității, continuității cursurilor, o abordare individuală a fiecărui pacient, acordând atenție vârstei și dezvoltării sale mentale, ținând cont de severitatea și stadiul bolii. Toate aceste aspecte împreună predetermină un rezultat pozitiv al procedurilor, ceea ce determină importanța acestui gen de kinetoterapie pentru copiii cu abateri ale sistemului nervos și mental.

Procesul de reabilitare
Procesul de reabilitare

Tipuri de exerciții

Care sunt principalele variații ale exercițiilor de terapie prin exerciții pentru paralizia cerebrală bazate pe reabilitarea pacienților?

  1. Poziție fixă - un model de exercițiu terapeutic bazat pe fixarea membrelor într-o atela sau o atela specială.
  2. Întindere musculară - implică balansarea tuturor articulațiilor membrelor cu o amplitudine de oscilație concepută pentru o creștere treptată.
  3. Relaxarea musculară -prevede fixarea alternativă a brațelor și picioarelor pentru a reduce numărul de mișcări involuntare efectuate de un copil bolnav, precum și slăbirea tonusului crescut.
  4. Mersul - face posibilă dezvoltarea aparatului motor pentru posibilități mai mari în mișcare.
  5. Exerciții cu stimularea activității musculare și inhibiție musculară - sunt alternate flexie-extensie a articulațiilor cu masaj muscular paralel.
  6. Cățărare în pantă - efectuată cu un instructor și îți oferă posibilitatea de a antrena, pe cât posibil, mușchii abdominali și ai picioarelor, de a menține echilibrul și de a menține echilibrul.
  7. Exerciții de anduranță.
Terapie cu exerciții de gimnastică de dezvoltare pentru paralizia cerebrală
Terapie cu exerciții de gimnastică de dezvoltare pentru paralizia cerebrală

Terapie cu exerciții pentru activarea aparatului motor

În complexul de exerciții de terapie prin exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală sunt prevăzute exerciții prioritare pentru cea mai importantă zonă a reabilitării - aparatul motor. Într-adevăr, mulți copii cu paralizie cerebrală nu sunt capabili să meargă, au nevoie de ajutor, trebuie să li se învețe acest lucru. În cazurile în care sistemul nervos central sau periferic este deteriorat, poate exista o problemă cu mișcarea extremităților superioare sau inferioare. Această problemă este denumită în medicină tetrapareză. Pentru a întări abilitățile motrice și de coordonare ale copiilor cu dizabilități, precum și pentru a crește gradul de control al acestora asupra propriilor acțiuni, sunt prevăzute exerciții de gimnastică adecvate.

  • În poziția de start, așezat pe călcâie, bebelușul încearcă să îngenuncheze sub influența mișcărilor instructorului (saupărinte) care ia copilul de umeri, ținându-l paralel la șold.
  • Sezat in genunchi, sub influenta miscarilor unui adult care il tine in zona axilara, copilul incepe sa se miste dintr-o parte in alta pentru a-si putea transfera greutatea corporala pe un picior. În același timp, bebelușul încearcă să rupă cel de-al doilea picior de pe suport în sine, întinzându-și brațele în lateral.
  • Întorcându-se cu fața la un mic pacient cu paralizie cerebrală așezat pe un scaun, un instructor de terapie cu exerciții fizice în persoana unui specialist sau a unui părinte își fixează picioarele pe podea cu ale sale și îl ia ușor de mânere. În același timp, mâinile sunt trase înainte și în sus pentru a oferi copilului posibilitatea de a învăța să se ridice singur.
  • În poziția inițială în picioare, picioarele copilului sunt așezate cu picioarele unul lângă celăl alt într-o rând pe rând, mâinile adultului sunt împinse ușor mai întâi în spate, apoi în piept - așa se face copilul dezvoltă conceptul de menținere a echilibrului.
  • Într-o poziție inițială similară, trebuie să încercați să balansați copilul în lateral, astfel încât să încerce să facă un pas singur.

Exerciții de terapie cu exerciții similare pentru copiii cu paralizie cerebrală pot crește activitatea motrică a bebelușului și îi pot oferi șansa de a învăța să meargă.

Lucrul cu copiii cu paralizie cerebrală
Lucrul cu copiii cu paralizie cerebrală

Terapia cu exerciții pentru studiul articulațiilor

Este la fel de important să-l înveți pe copil să-și controleze mișcările și să-și întărească articulațiile. Particularitatea acestui moment constă în faptul că copiii cu paralizie cerebrală se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor, dureri convulsive și patologii asociate. Pentru a dezvolta articulațiile membrelor, aveți nevoieacordați atenție unui număr de exerciții de terapie cu exerciții care vizează întărirea lor în paralizia cerebrală.

  • Poziția de pornire a copilului este culcat pe spate. Un picior se desfășoară și este fixat de un adult sub propria greutate a corpului sau sub sprijinul brațului, iar al doilea se îndoaie treptat la genunchi. În același timp, coapsa este apăsată pe stomac cât mai mult posibil, după care este retrasă ușor înapoi în poziția inițială.
  • Poziția de pornire a bebelușului este culcat pe o parte. Genunchiul este menținut îndoit, șoldul este retractat alternativ, apoi revenit la poziția inițială.
  • Poziția principală a corpului este stând cu fața la masa de lângă el. Este necesar să sprijiniți stomacul de el, astfel încât picioarele să atârne liber, după care le îndreptați alternativ, îndreptați genunchii, apoi readuceți-le într-o stare suspendată.
  • Întins pe spate, copilul, cu ajutorul unui adult, îndoaie piciorul la genunchi, după care, dacă este posibil, îl îndreaptă cât mai uniform.
  • Punând pe burtă un copil cu paralizie cerebrală, un adult sau un instructor îi pune o rolă sub piept, după care, ținând copilul de brațe, îi ridică partea superioară a corpului, făcând brusc și elastic mișcări în sus. și în jos.
  • Poziția de pornire a bebelușului este culcat pe spate. Brațele sunt îndoite la cot, astfel încât fața să rămână nemișcată și întoarsă în lateral. După aceea, un adult ajută la îndoirea membrului copilului, întorcându-i capul în ceal altă direcție.
Terapie cu exerciții fizice pentru copiii cu paralizie cerebrală
Terapie cu exerciții fizice pentru copiii cu paralizie cerebrală

Exercițiu de întindere

Un set de exerciții de terapie cu exerciții pentru copii cu paralizie cerebrală pentru întindere ajută, de asemenea, la creșterea flexibilității. Vă permite să reduceți nivelulseveritatea stării patologice a spatelui și a coloanei vertebrale îmbunătățește starea măduvei spinării afectate, precum și terminațiile sale nervoase. Mai mult, acest tip de terapie de exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală vă permite să întăriți mușchii membrelor, ceea ce, desigur, afectează mișcările mai sigure ale brațelor și picioarelor.

  • Copilul trebuie așezat în poziția inițială pe podea, astfel încât picioarele să fie îndreptate, iar trunchiul, împreună cu acestea, creează un unghi drept și să fie perpendicular pe podea. Expirant, bebelușul ar trebui să încerce să se aplece astfel încât să poată ajunge la degetele de la picioare cu degetele. În același timp, ajutorul unui instructor de terapie cu exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală în acest exercițiu este că ajută la coborârea și mai jos a corpului, făcând o presiune ușoară pe spate, astfel încât fruntea copilului să atingă și picioarele.
  • Fiind în poziția culcat, copilul își întinde brațele de-a lungul corpului. Apoi își întoarce mâinile spre podea și se concentrează asupra lor. Rezemat treptat pe mâini și ridicându-și pieptul deasupra podelei, bebelușul antrenează întinderea mușchilor bicepși, imitând flotări ale unei persoane sănătoase. Un adult ar trebui să se asigure că copilul nu își aruncă capul înapoi și că respirația lui este calmă, chiar și.
  • Următorul exercițiu amintește de presa inferioară cu picioarele aruncate înapoi în complexul de exerciții pentru o persoană sănătoasă. Poziția de pornire - un copil cu paralizie cerebrală stă întins pe spate, cu brațele întinse de-a lungul corpului. La numărătoarea „unu”, își ridică încet și lin picioarele drepte deasupra capului și le ridică în spatele capului, atingând podeaua deasupra coroanei cu degetele de la picioare și fără a le îndoi.genunchii, în detrimentul „doi” îi readuce la fel de încet la poziția inițială. Pe parcursul exercițiului, un adult controlează procesul și se asigură că mâinile nu ies de pe podea.
  • Poziția de pornire - așezat pe podea cu picioarele depărtate. Prima mișcare este îndoirea piciorului drept, astfel încât călcâiul acestuia să atingă interiorul coapsei piciorului stâng, a doua mișcare este apropierea piciorului piciorului stâng de articulația genunchiului piciorului drept. După efectuarea acestor manipulări, mișcarea mâinii drepte spre genunchiul stâng se efectuează într-o circumferință cu sprijinul piciorului stâng, iar mișcarea mâinii stângi o deplasează în partea opusă a taliei în spatele spatelui. Adultul întoarce capul copilului spre stânga și îl înclină astfel încât bărbia să atingă umărul stâng. În același timp, genunchiul drept rămâne constant într-o poziție apăsată pe podea.

Un astfel de set de exerciții de terapie cu exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală, atunci când este efectuat în mod regulat în fiecare zi, contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării unui pacient mic. O astfel de gimnastică de remediere este deosebit de eficientă în cazul în care este efectuată într-un stadiu incipient al creșterii copilului. Și cu cât mai devreme, cu atât mai bine.

Exercițiu pentru relaxare

Este de remarcat faptul că exercițiile de terapie prin exerciții pentru paralizia cerebrală la adulți, precum și la copii, contribuie la procesul de reabilitare. Dar la adulți, acest lucru se întâmplă mult mai lent decât la copii, deoarece corpul copiilor este mult mai maleabil. Prin urmare, este imposibil să amânați terapia cu exerciții fizice pentru paralizia cerebrală la copii.

Deoarece un simptom comun al paraliziei cerebrale este hipertonicitatea musculară severă, medicamentexistă exerciții speciale pentru a le relaxa.

  • Pentru ca brațele și picioarele unui copil bolnav să se odihnească, acesta trebuie să se întindă pe spate pe podea, după care membrele de pe o parte trebuie fixate în stare staționară, folosind în același timp agenți de greutate care poate fi construit din saci de nisip.
  • Brațul liber de pe ceal altă parte a corpului ar trebui să fie îndoit la cot, în timp ce antebrațul îl ajută să țină adultul care efectuează exerciții terapeutice. Bratul ramane in aceasta pozitie pana cand se simte scaderea tonusului muscular. După aceea, adultul îl ajută pe copil să strângă mâna, îndoind-o periodic, rotind-o și mișcând-o dintr-o parte în alta.
  • Fă același lucru cu piciorul. În timp ce membrele fixe ale unei laturi ating stomacul copilului, un adult îl ajută să-și țină tibia și să-și miște picioarele în articulația șoldului pentru a putea face mișcări circulare pentru a întinde mușchii piciorului. În consecință, picioarele se alternează alternativ.

Exercițiu pentru respirație

Sistemul de terapie prin exerciții pentru paralizia cerebrală prevede un proces de remisie numai dacă acestea sunt efectuate în mod regulat. Programul programului de antrenament ar trebui să includă activități în timpul liber al pacientului zilnic, zi după zi. Doar gimnastica obișnuită și exercițiile constante vor putea readuce fiziologia unui copil bolnav la o formă mai mult sau mai puțin acceptabilă. Prin urmare, este imposibil să neglijăm frecvența zilnică a terapiei complexe pentru paralizia cerebrală.

Printre altele, terapia cu exerciții pentru paralizia cerebrală oferă, de asemenea, capacitatea de arespira.

  • Un adult îi arată copilului cum să inspire și să expire profund atât prin gură, cât și prin nas. Pentru a face acest lucru, puteți folosi echipamente auxiliare sub formă de mingi, jucării din cauciuc, bule de săpun.
  • Instructorul pronunță sunete vocale, fie scăzând, fie ridicând volumul vocii. Copilul trebuie să repete după el. Puteți alterna acest exercițiu cu cântatul sau cântatul din alamă.
  • Un exercițiu standard pentru a restabili procesul respirator este să ridicați brațele deasupra capului și să vă umpleți plămânii cu aer atunci când inhalați cu pieptul plin, precum și să coborâți brațele în timp ce expirați. Puteți complica exercițiul folosind o parte din expirație cu scufundarea capului pacientului în apă.

Multe scheme de lucru în terapia exercițiului cu paralizie cerebrală au fost dezvoltate de lucrătorii medicali din diferite instituții de natură corespunzătoare din întreaga Federație Rusă. Unul dintre acestea poate fi considerat centrul de reabilitare pentru copii Samara „Utenok”. Aici sunt primiți copii cu diverse boli, inclusiv paralizie cerebrală. Așadar, un antrenor de kinetoterapie și un copil cu paralizie cerebrală din Samara pot găsi perfect un limbaj comun pentru petrecerea timpului împreună într-una din cele două bazine, pentru masaj terapeutic, exerciții de fizioterapie, hidromasaj, aromaterapie pe bază de plante, jocuri educaționale pe apă.

Centre de reabilitare pentru copii cu paralizie cerebrală
Centre de reabilitare pentru copii cu paralizie cerebrală

terapie cu exerciții în exerciții de joc

Așa cum am menționat mai devreme, programul de formare pentru copiii cu paralizie cerebrală ar trebui să includă munca unui adult cu un copil în fiecare zi, toate șapte zile pe săptămână. Dar în afară de asta, ai nevoieține cont de raționalitatea sarcinilor aplicate, deoarece și copilul trebuie să se odihnească. Calculul sarcinilor luate ca bază în complexul de terapie cu exerciții pentru copiii cu paralizie cerebrală ar trebui să se bazeze pe factorul de vârstă, greutatea corporală și înălțimea copilului bolnav. În plus, este necesar să se țină cont de gradul psihicului și fiziologiei afectate, deoarece paralizia cerebrală în sine include un număr mare de soiuri cu diferite grade de severitate. Cu cât cazul este mai neglijat, cu atât antrenamentul ar trebui să fie mai frecvent și mai asertiv, dar ele trebuie efectuate cu cea mai mare grijă și numai cu un reprezentant al medicinei. În același timp, masajul în terapia cu exerciții pentru paralizia cerebrală este potrivit și pentru unii dintre copii, iar procedurile cu apă sunt potrivite și pentru unii - totul este foarte individual aici, în funcție de cazul specific al evoluției bolii.

Multor copii le place metoda jocului de lucru cu instructorii. Exercițiile de joc în terapia cu exerciții pentru paralizia cerebrală oferă nu numai eficacitatea și eficiența procesului, dar vă permit, de asemenea, să intereseze copilul și să îi ofere posibilitatea de a se relaxa. În acest caz, se pot utiliza echipamente auxiliare specifice sub formă de dispozitive de susținere a pacientului în picioare, tot felul de fitball-uri, module moi, perne și alte echipamente. Ce jocuri pot fi incluse aici?

  • „Tower Destruction” - jocul oferă o grămadă de dispozitive de joc soft și se rotește unul peste altul, imitând construirea unei structuri de turn. În același timp, un adult poate ajuta un copil să construiască o astfel de clădire și trebuie să o distrugă el însuși - acesta este scopul principal al jocului, să învețe cum să facă eforturi pentru asparge apărarea „pernă” a turnului iluzoriu.
  • „Ieși din dărâmături” - un astfel de exercițiu de joc implică și folosirea efortului de către copil, doar că acum nu în „atacul pe turn” în alergare, ci în poziție culcat cu blocaje de la perne. Scopul copilului este să iasă din dărâmăturile simulate.
  • Jackknife este un joc grozav de întindere și flexibilitate pentru un copil cu paralizie cerebrală. Esența sa constă în faptul că copilul joacă rolul unui cuțit pliat atunci când ia poziția unui „embrion” pe podea și își înfășoară brațele în jurul picioarelor îndoite la genunchi. La numărarea „unui”, cuțitul se deschide - copilul își întinde picioarele și brațele cât mai departe posibil și rămâne atât de întins pe o parte, până când la numărarea „doi” nu trebuie să se întoarcă la poziția inițială. Exercițiul se face într-un ritm moderat.
  • „Cârnat” - un joc amuzant cu poziția inițială întinsă pe spate pe podea. Un adult în fața unui părinte sau a unui instructor ia firimiturile de glezne, întorcându-l ușor de picioare, parcă prin pârghii, acum într-o direcție, apoi în ceal altă. În același timp, ritmul crește treptat.

Multe proceduri diferite de joc și exerciții de kinetoterapie pot fi citate ca exemplu - toate au ca scop un singur rezultat. Acest rezultat este o recuperare parțială a bebelușului. Parțial pentru că înfrângerea sănătății umane cu paralizie cerebrală are loc nu numai în ceea ce privește tulburările fizice, ci și psihologice. Și este imposibil să influențezi psihologia umană cu exerciții terapeutice în măsura în care organismul o cere.

Recomandat: