Potrivit statisticilor, principalele cauze de deces în țara noastră, pe lângă accidente și patologia cardiovasculară, aparțin bolilor oncologice. Și în cea mai mare parte, mai ales dacă tumora este malignă, un astfel de diagnostic sună ca o propoziție. Situația este oarecum diferită atunci când este detectată o formațiune benignă. În astfel de cazuri, prognosticul este considerat mai favorabil atunci când tratamentul patologiei este posibil, iar rezultatul acesteia duce la vindecarea completă a pacientului. Hemangiomul spinal este unul dintre aceste cazuri.
Ce este asta?
În termeni generali, o astfel de boală poate apărea atât pe piele, cât și poate afecta diverse organe și sisteme interne, rămânând adesea ascunsă de ochii purtătorului său toată viața sau fiind descoperită întâmplător în timpul examinării oricărei afecțiuni, inclusiv modificări patologice ale sistemului osos. Dacă vorbim în mod specific despre diagnosticul de „hemangiomcoloana vertebrală” - ce este, atunci medicina modernă o definește în categoria neoplasmelor benigne, care sunt un conglomerat de fascicule vasculare, uneori deplasând țesutul osos. În acest sens, această patologie este numită și „angiom vertebral” sau „malformație arteriovenoasă”.
Să aflăm, chiar numele „hemangiom” (al coloanei vertebrale) - ce este? Termenul provine din cuvintele grecești haima - sânge, angeon - vas, "oma" - finalul caracteristic tuturor creșterilor patologice de țesut.
Tumora în sine crește lent și nu metastazează. Localizarea caracteristică primară este cavitatea corpului vertebral, precum și substanța cartilaginoasă dintre ele. Cu toate acestea, există și alte locații mai rare și mai neobișnuite în oase. În însăși substanța măduvei spinării sunt deseori detectate și celule divizoare ale acestor vase patologice, confirmând originea locală a formațiunii în creștere.
Dintre toate tumorile sistemului osos, hemangiomul corpului coloanei vertebrale ocupă o zecime din formațiunile patologice prezentate aici, procedând atât cu simptome clinice violente, cât și fiind o constatare accidentală în timpul examenului patomorfologic.
Etiologia bolii
Despre o astfel de boală precum hemangiomul coloanei vertebrale - ce este, unde se află și cum se manifestă - cititorul a avut deja idei superficiale primare. Acum este momentul să începem studiul cauzelor și mecanismelor de dezvoltare a unei astfel de boli vasculare benigne.tumori.
Din păcate, nici la începutul secolului al XXI-lea, știința medicală nu oferă definiții precise ale etiologiei acestui neoplasm. Se acceptă alocarea factorilor predispozanți ai bolii. Principala este o predispoziție familială, care determină, prin prezența unui defect genetic și a mutațiilor, apariția unor tulburări congenitale în structura peretelui vasului de la nivelul vertebrei.
În plus, factori precum hipoxia tisulară locală și nivelurile crescute ale hormonului feminin estrogen, care este confirmat de datele statistice, își aduc propria contribuție. Această patologie se găsește la populația de femei în vârstă de aproape 5 ori mai des decât la bărbați.
Caracteristici patogenetice
După naștere, o vertebră deja modificată va fi expusă de-a lungul vieții la diferite efecte mecanice și fizice, care pot contribui la apariția unor microtraumatisme și hemoragii permanente din vasele subțiri și fragile patologic. Pentru a opri hemoragiile, organismul activează reacțiile de coagulare, inclusiv formarea unei cantități masive de cheaguri de sânge la nivel local. În același timp, celulele osteoclaste sunt activate, distrugând fasciculele osoase ale corpurilor vertebrale și promovând creșterea vaselor nou formate în locul liber după procesul de recanalizare a cheagurilor de fibrină din sânge. Deci, încet, dar sigur, conglomeratul vascular patologic crește.
Localizări caracteristice ale leziunilor vertebrelor
Hemangiomul coloanei toracice - cel mai frecventnivel de leziune care apare, în special în a șasea vertebră. Această localizare apare în 85% dintre observații.
În 2% din cazuri, sunt probabile leziuni ale vertebrelor cervicale sau sacrale. Există, de asemenea, observații clinice ale dezvoltării hemangiomatozei multiple, care afectează de la 2 până la 5 corpi vertebrali.
Hemangiomul coloanei lombare, în special la nivelurile sale superioare, a doua localizare tumorală ca frecventă.
Având în vedere locurile caracteristice ale neoplasmelor, nu este greu de ghicit ce provoacă principalele simptome ale bolii. Se manifestă pe fondul dinamicii negative locale sub forma unei modificări a parametrilor corpului unei vertebre formate patologic, înălțimea acesteia odată cu dezvoltarea colapsului și posibila comprimare a trunchiurilor nervoase adiacente printr-o astfel de formare precum hemangiomul spinal.. Dimensiunea tumorii, mai ales dacă ocupă întreaga cavitate vertebrală, afectează în mod direct clinica și gradul de manifestare a sindromului dureros.
Clinica pentru hemangioame spinale
După cum sa menționat mai sus, simptomele bolii sunt cel mai adesea șterse. Iar pacientul caută ajutor medical pentru durerile de spate cauzate de o patologie complet diferită. Cu toate acestea, hemangiomul poate da, de asemenea, o clinică de durere în cazurile în care dimensiunea sa depășește 1 cm, ceea ce este un simptom alarmant - un fel de prevestitor al unei viitoare fracturi de compresie a corpului vertebrei afectate. Sindromul durerii persistente caracterizează creșterea unui hemangiom de o localizare specifică caagresiv, mai ales prin severitatea și constanța sa. Astfel de cazuri sunt de până la 4%. Durerea în acest caz este cauzată de compresia terminațiilor nervoase și a măduvei spinării din cauza umplerii cu sânge a vaselor tumorale în timpul mișcărilor active, înclinări, modificări ale poziției corpului în spațiu, precum și tromboză, urmată de tensiunea aparatul ligamentar al coloanei vertebrale.
De exemplu, hemangiomul coloanei cervicale se poate manifesta prin durere locală la întoarcerea gâtului sau îndoirea corpului, disconfort la locul leziunii, inclusiv la efectuarea diferitelor activități fizice. Durerile de arsură nocturnă în zona de localizare a tumorii sunt specifice.
Încărcarea normală devine periculoasă și poate duce la o fractură de compresie dacă mai mult de jumătate din corpul vertebral este afectat de procesul patologic. Dacă se observă deja o încălcare a integrității vertebrei, atunci compresia substanței măduvei spinării se poate manifesta prin modificări grave, până la tulburări de urinare, sau tulburări motorii precum paralizia.
Măsuri de diagnostic pentru detectarea patologiei
Identificarea hemangiomului este dificilă din cauza particularităților creșterii sale lungi și lente, precum și a cursului asimptomatic în majoritatea cazurilor.
Principalele metode moderne de diagnostic sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, examinarea cu raze X a coloanei vertebrale, precum și angiografia unei formațiuni patologice cu introducerea de contrast și producerea unei serii de imagini. Cu exceptiadetectarea și diagnosticarea hemangiomului, se efectuează metode suplimentare de examinare pentru a monitoriza și controla un neoplasm benign. Urmărind rata de creștere și ținând cont de patomorfologia structurii tumorii în sine, observația dinamică rezolvă problema modului de tratare a hemangiomului spinal.
Managementul pacienților cu hemangiom spinal
Cu monitorizarea constantă a tumorii, se ia ca bază managementul expectativ al pacientului cu o dezvoltare stabilă și care progresează lent. Numai în caz de creștere agresivă se efectuează manipulări medicale.
În funcție de localizarea și dimensiunea hemangiomului, este selectată o metodă specifică de terapie.
Scleroterapia este metoda principală și eficientă de expunere
Pentru a opri creșterea din interior, un neoplasm este umplut cu o substanță specială prin piele cu un ac special, care seamănă cu cimentul osos în proprietăți. Un astfel de material este metacrilatul de polimetil, după introducerea căruia vasele de hemangiom devin goale, iar cavitatea vertebrală este întărită. Prin urmare, această metodă de tratament se numește vertebroplastie prin puncție percutanată. Se efectuează sub anestezie generală sau locală.
Ca un fel de scleroterapie se foloseste introducerea unui agent de spumare, care se livreaza direct in tumora cu ajutorul unui cateter. Acționează ca un embol, înfundand vasele de alimentare și oprind livrarea de nutrienți în centrul creșterii patologice, ducând treptat la ea.dezvoltare inversă și scleroză. Această metodă este utilizată atunci când nu există pericolul unei fracturi prin compresie a corpului vertebral, precum și atunci când există o probabilitate de sângerare din vasele hemangiomatoase.
Metoda chirurgicală este utilizată atunci când devine necesară decomprimarea substanței măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia cu distrugerea structurilor osoase și comprimarea elementelor nervoase adiacente. Se efectuează și o rezecție a formațiunii în sine.
Pericole și precauții pentru gestionarea unui pacient cu hemangiom
Metoda de radiații cunoscută anterior de influențare a hemangiomului este utilizată în prezent destul de rar datorită disponibilității unor metode mai eficiente și mai sigure.
Trebuie amintit că, dacă o astfel de formațiune patologică se găsește la o persoană, astfel de efecte asupra corpului precum încălzirea, masajul, orice proceduri manuale și fizioterapeutice, precum și medicina tradițională pentru a minimiza exacerbările și provocările ar trebui evitată creșterea focalizării patologice.
Din păcate, în condițiile moderne de viață, inclusiv mediul, hrana, apa și aerul, puțini se pot lăuda cu o sănătate excelentă. Deși hemangiomul se referă la procese tumorale, acesta are totuși un curs benign în majoritatea cazurilor. Și prin observarea sa dinamică și absența creșterii agresive, calitatea vieții nu are de suferit.
