Metodele moderne de diagnosticare a bolilor de inimă au atins o eficiență fără precedent. Pe lângă cardiograma standard, există o listă întreagă de modalități de a detecta patologiile. Una dintre cele mai eficiente metode moderne este ecocardiografia de stres cu activitate fizică. Cine este diagnosticat? Care sunt premisele pentru procedura? Ce vizează ecocardiografia de stres? Vom încerca să răspundem la aceste întrebări și la alte întrebări.
Ce este o ecocardiogramă de stres?
ECG de stres este o metodă modernă de studiere a bolilor ischemice, care se caracterizează prin crearea unei sarcini asupra corpului pacientului, ceea ce duce la creșterea frecvenței contracțiilor mușchiului cardiac.
Tulburările de contractilitate locală ale secțiunilor individuale de țesut sunt un semn direct al dezvoltării patologiei. În cele mai multe cazuri, remediațiabaterile minime în activitatea mușchiului inimii în timpul unei electrocardiograme convenționale într-o stare calmă sunt pur și simplu imposibile. Dimpotrivă, ecocardiografia de stres permite determinarea cu mare precizie a prezenței patologiilor ischemice în stadiile incipiente de dezvoltare.
O scurtă istorie
Principiile tehnicii de diagnostic au fost descrise în literatura medicală de către cercetătorii americani ai bolii coronariene R. Rost și L. Vann în 1979. Câțiva ani mai târziu, prima ecocardiografie de stres a fost efectuată pe o bicicletă ergometru orizontală. Ulterior, coautorii tratatului științific L. Erbel și S. Berte, care s-au alăturat proiectului, au propus înlocuirea activității fizice cu utilizarea metodelor farmacologice și electrostimulatoare de influențare a sistemului cardiovascular al pacienților în timpul cercetării.
În practica casnică, M. Alekhin s-a angajat în îmbunătățirea metodei de diagnosticare. „Echocardiografia de stres” (format PDF) este un ghid popular astăzi. În această lucrare științifică, cercetătorul a reflectat toată experiența de diagnosticare acumulată de-a lungul multor ani. Aici, specialistul a putut afișa baza de dovezi, care confirmă fezabilitatea procedurii în vederea studierii ischemiei cardiace și a altor boli ale sistemului cardiovascular.
Principiul de diagnostic
Ecografia de stres se bazează pe premisa căodată cu formarea ischemiei în miocardul cardiac, capacitatea ventriculului stâng de a contractilitate în zona arterei coronare se înrăutățește. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea patologiei sunt încălcările fluxului sanguin venos.
Echocardiografia de stres vă permite să înregistrați reacția zonelor individuale ale miocardului ventricularului stâng la sarcini crescute și ascuțite care sunt exercitate asupra corpului pacientului. Pe lângă aducerea sistemului cardiovascular într-o stare de suprasolicitare în timpul studiului, vizualizarea performanței mușchiului inimii sub formă de grafic este realizată în paralel, ceea ce face din metodă un instrument eficient pentru diagnosticarea complexă.
Pregătirea pentru studiu
În pregătirea pentru diagnostic, pacientului i se prescriu preparate farmacologice care conțin nitrați, care pot încetini ritmul cardiac și pot scădea tensiunea arterială. Astfel, mușchiul inimii este protejat de producția activă de adrenalină în timpul sarcinilor stresante, care poate provoca o deteriorare generală a stării pacientului.
În ziua studiului, pacientul are voie să utilizeze nitroglicerină, cu ajutorul căreia sunt oprite posibilele crize de angină. Cu toate acestea, pacientul trebuie să avertizeze cardiologul în prealabil despre luarea de fonduri care conțin o substanță.
Recomandările pentru ecocardiografia de stres includ să nu mâncați cu aproximativ 6 ore înainte de diagnostic. Înainte de studiu, aportul limitat de lichide este, de asemenea, încurajat. Cu o zi înainte de diagnostic, pacientul trebuie să renunțe la cofeină, deoarece aceastaun efect tonic asupra organismului poate afecta acuratețea rezultatelor. Fumatul este interzis imediat înainte de procedură.
Indicații pentru diagnosticare
În ce cazuri este utilizat acest tip de diagnostic? Ecocardiografia de stres este prescrisă pacienților:
- dacă se suspectează ischemie miocardică nedureroasă;
- necesitate pentru evaluarea arterelor coronare;
- studiu al viabilității țesutului miocardic;
- infarct miocardic trecut, forme cronice de boală coronariană;
- nevoie de intervenție chirurgicală care vizează bypass, stentare, angioplastie a arterelor coronare;
- necesitatea de a evalua rezultatele terapiei medicamentoase;
- formând un prognostic pentru dezvoltarea patologiilor cardiace;
- evaluarea probabilității de apariție a complicațiilor după tratamentul bolilor cardiovasculare;
- pregătire pentru operații complexe pe inimă, plămâni, aortă;
- trebuie să detecteze anomaliile congenitale ale valvelor cardiace;
- efectuarea unei examinări menite să evalueze capacitatea de muncă a pacientului.
Contraindicații
Problemele de sănătate care previn ecocardiografia de stres în Vladimir și alte orașe includ infarctul miocardic acut. Pacienții cu anevrism aortic, stenoză arterială severă, insuficiență cardiacă acută, defecte ereditare nu au voie să studieze.inimile. Datorită riscului de blocare a valvelor musculare cardiace de către cheaguri de sânge, ecocardiografia de stres cu efort este contraindicată la pacienții care suferă de tromboflebită severă. Motivul refuzului procedurii este și intoleranța individuală la componentele preparatelor farmacologice, care sunt introduse obligatoriu în organism în pregătirea studiului.
Contraindicații relative
Atunci când este absolut necesar, testul de stres poate fi supus:
- femei însărcinate;
- persoane cu tulburări mintale minore;
- pacienți care suferă de obezitate;
- persoane cu disfuncție pancreatică parțială;
- pacienți diabetici care prezintă decompensarea principalelor manifestări ale bolii.
Decizia de a efectua diagnostice la aceste categorii de pacienți este luată de medic.
Test de încărcare
Echocardiografia de stres (Nijni Novgorod sau alt oraș - indiferent unde se efectuează) poate fi efectuată folosind diverse teste de stres. Natura testului utilizat este determinată de obiective și de situația clinică obiectivă. De exemplu, pentru a determina toleranța corpului pacientului la stres crescut, precum și în caz de suspiciune cu privire la dezvoltarea probabilă a atacurilor de cord, se folosesc teste dinamice. În acest caz, studiul se realizează folosind o bandă de alergare sau o bicicletă ergometru.
Mai tolerabil pentru pacienții vârstnici estesarcina pe banda de alergare. În special, o astfel de abordare a diagnosticului nu provoacă apariția durerii radiculare, care se poate dezvolta atunci când se utilizează un ergometru pentru bicicletă, pe care pacientul trebuie să stea într-o poziție inconfortabilă. Principalul dezavantaj al benzii de alergare este incapacitatea de a genera grafice cu rezultatele studiului direct în timpul testului. Factorul care semnalează necesitatea opririi testului de stres este ritmul cardiac în exces.
Test farmacologic
Aproximativ 40% dintre pacienții care necesită ecocardiografie de stres din Ekaterinburg și din alte orașe nu sunt capabili să suporte în mod adecvat o activitate fizică crescută. Astfel de pacienți li se prescrie un test farmacologic.
Ecografia de stres utilizată în prezent pe scară largă cu „Dobutamina”. Introducerea unei substanțe în organism deschide posibilitatea simulării condițiilor care apar în timpul efortului fizic. Utilizarea acestei soluții vă permite să creșteți nivelul tensiunii arteriale, să creșteți contractilitatea mușchiului inimii. Creșterea cererii tisulare de oxigen la utilizarea medicamentului provoacă manifestări care devin o bază bună pentru detectarea semnelor de ischemie miocardică.
Dipiridamolul este adesea folosit ca alternativă la dobutamina. Testul se bazează pe o creștere treptată a dozei unei substanțe în organism. În fiecare etapă, este investigată prezența încălcărilor contractilității cardiace a miocardului. Dacă, odată cu introducerea normei de prioritate„Dipiridamol” în organism, ritmul cardiac este de aproximativ 120 de bătăi pe minut, se aplică o doză suplimentară de „Atropină” în cantitate de 1 mg. La sfârșitul testului, se administrează intravenos 240 mg de aminofilină, un medicament care acționează ca un antidot împotriva dipiridamolului.
Analiza rezultatelor
Rezultatul ecocardiografiei de stres sunt imagini grafice bidimensionale. Acestea din urmă fac posibilă identificarea eșecurilor în contractilitatea ventriculului stâng al inimii. La descifrarea rezultatelor se ia în considerare gradul de îngroșare și mobilitate a țesuturilor miocardice în zonele individuale.
Analiza preliminară a graficelor este efectuată de un specialist imediat după ce au fost primite. La finalizarea diagnosticului, cardiologul poate viziona videoclipul studiului cu încetinitorul. Fragmente separate ale procedurii sunt adesea stocate pe discuri ale computerului și reprezintă o bază de informații bună pentru măsurile de diagnosticare ulterioare.
Unde să faci o ecocardiografie de stres?
Pentru a efectua un studiu folosind un test de stres sau un test farmacologic, este suficient să contactați cel mai apropiat centru de cardiografie. Cabinetele specializate ale instituțiilor medicale de stat sunt capabile să efectueze diagnostice. O opțiune mai costisitoare pentru procedură poate fi să faceți o programare la o clinică privată care are echipamentul necesar pentru testare și are specialiști calificați corespunzător.
Beneficiile diagnosticării ischemiei miocardice cu ecocardiografie de stres
Printre principalele avantaje ale metodei se numără următoarele:
- O listă impresionantă de oportunități de a studia funcționarea mușchiului inimii.
- Portabilitatea echipamentelor de ecocardiografie, care permite testarea în afara spitalului.
- Costul relativ scăzut al diagnosticului.
- Posibilitatea unei evaluări calitative a naturii îngroșării miocardice.
- Siguranța procedurii pentru pacient.
Defecte
Dacă vorbim despre dezavantajele ecocardiografiei de stres, este de remarcat, în primul rând, prezența dificultăților în evaluarea rezultatelor cantitative ale probelor. Din acest motiv, determinarea unor rezultate precise este posibilă numai atunci când diagnosticul este efectuat de un cercetător cu experiență, în alt calificat.
Printre altele, problemele tehnice apar adesea în timpul testării. Probabilitatea apariției lor în medie este de aproximativ 5-10%.
În încheiere
Ecografia de stres este încă o metodă destul de inovatoare pentru studiul bolilor coronariene. Efectuarea unui astfel de diagnostic este prescrisă în primul rând pacienților care s-au zguduit cu teste electrocardiografice standard, care nu le-au permis să obțină suficiente informații pentru a identifica patologiile. În cele din urmă, ecocardiografia de stres poate detecta stenozele arterei coronare care rămân neclare după angiografie.
