Aflați cum să determinați infertilitatea la femei. Acest diagnostic este pus unei femei dacă, în decurs de 1 an sau mai mult, cu regularitatea relațiilor sexuale fără utilizarea contracepției, sarcina nu are loc. Infertilitatea absolută este diagnosticată dacă o femeie are tulburări anatomice ireversibile care fac imposibilă concepția (lipsa trompelor uterine, uterului, ovarelor). Cu infertilitate relativă, tratamentul este efectuat și funcția de reproducere este restabilită.
De asemenea, se distinge infertilitatea primară, care se caracterizează prin absența sarcinilor în istoricul femeii și secundară - imposibilitatea re-concepției. Infertilitatea apare la 10-15% dintre cupluri. Dintre aceștia, în aproximativ 40% din cazuri, se observă infertilitate masculină, înrestul de 60% sunt femei.
Cauzele infertilității feminine
Pentru a înțelege cum se poate determina infertilitatea la femei, să ne uităm la cauzele patologiei. Principalul factor provocator poate fi o încălcare a sănătății fizice. Problemele sociale, familiale și mentale ale unei femei pot duce, de asemenea, la infertilitate. Pentru a selecta o tactică de tratament, este necesar să se determine cauzele exacte care au cauzat-o.
Cele mai frecvente cauze de infertilitate la femeile căsătorite includ:
- secreție crescută de prolactină;
- neoplasme tumorale ale glandei pituitare;
- diverse forme de tulburări menstruale (oligomenoree, amenoree etc.) provocate de dezechilibrul hormonal;
- defecte anatomice congenitale ale organelor genitale;
- endometrioză;
- obstrucția bilaterală a trompelor uterine;
- aderențe în zona pelviană;
- malformații dobândite ale organelor genitale;
- patologii autoimune frecvente;
- leziuni tuberculoase ale organelor de reproducere;
- tulburări psihosexuale;
- test postcoital negativ;
- motive neclare.
Grade de infertilitate
În medicină, există trei grade de infertilitate la femei. Primar (gradul I) se caracterizează prin faptul că femeia nu a rămas niciodată însărcinată. Ce înseamnă infertilitate de gradul 2? Femeia din acest caz avusese anterior sarcini, iar încercările repetate de concepție nu au avut succes. Putem spune despre infertilitatea de gradul 3 că acesta este un fel de secundă absolută, dar medicidiagnosticul nu este de obicei folosit. Se înțelege că o femeie își pierde definitiv capacitatea de a procrea.
Soiuri
Clasificați și formele de infertilitate la femei:
- endocrină (hormonală);
- tubar-peritoneal;
- uterine;
- infertilitate din cauza dezvoltării endometriozei;
- immune;
- infertilitate cu etiologie necunoscută.
Descrieți fiecare.
Infertilitate endocrină
Forma endocrină a infertilității feminine este cauzată de încălcări ale reglării hormonale a ciclului, care asigură ovulația. Această formă se caracterizează prin anovulație din cauza maturării insuficiente a oului sau a absenței acestuia din folicul. Acest lucru se datorează adesea leziunilor sau patologiilor regiunii hipotalamo-hipofizare, secreției excesive de prolactină, ovarelor polichistice, deficitului de progesteron, formațiunilor inflamatorii și tumorale ale ovarelor.
Infertilitate tubară
Această formă se dezvoltă în cazurile în care există obstacole anatomice de-a lungul căii oului prin trompele uterine până la uter, adică ambele trompe sunt impracticabile sau absente. În cazul infertilității peritoneale, apare o obstrucție nu în tuburile în sine, ci între acestea și ovare. Tipul tubal-peritoneal apare de obicei ca urmare a unor procese adezive sau dupa atrofia cililor situati in interiorul tubului si asigurand miscarea oului. Poate duce la aderențe în trompele uterinechirurgie a sistemului reproducător.
Infertilitate uterină
Această formă de patologie este cauzată de anomalii anatomice (dobândite sau congenitale) ale uterului. Defectele congenitale sunt subdezvoltarea, dublarea, forma șeii sau prezența unui sept intrauterin. Defectele dobândite ale uterului sunt deformarea sa cicatricială, sinechia intrauterină sau tumorile. Anomaliile dobândite se dezvoltă ca urmare a intervențiilor chirurgicale, cum ar fi după un avort.
Infertilitate datorată endometriozei: cum se manifestă și de ce apare?
Adesea, infertilitatea provoacă endometrioză la femei (simptomele și tratamentul sunt stabilite de medic). Această patologie este diagnosticată la aproximativ 30% dintre sexul frumos. Semne principale: menstruație abundentă, sindrom de durere, disconfort în timpul actului sexual.
Mecanismul impactului acestei boli asupra infertilității nu a fost încă pe deplin elucidat, dar se poate spune cu încredere că zonele de endometrioză din ovare și tuburi împiedică cursul normal al ovulației și mișcarea ovulului prin tuburi. Simptomele și tratamentul endometriozei la femei sunt interdependente. Cum să tratați această formă de infertilitate, vă vom spune mai jos.
Infertilitate imună
Dezvoltarea formei imune a acestei patologii este asociată cu prezența anticorpilor antispermatici în organism - o imunitate specifică care este produsă împotriva embrionului sau spermatozoizilor. În aproximativ jumătate din cazuri, o astfel de infertilitate este provocată nu de un singur factor, ci de un complex de mai multe motive. Într-un numărcazuri, acestea rămân neidentificate chiar și după un diagnostic atent.
Test de fertilitate la femei
Există multe metode diferite pentru a determina infertilitatea la femei. Totuși, acestea nu sunt teste care pot determina prezența sarcinii la domiciliu. Un tip similar de test de infertilitate poate fi efectuat pe bărbați pentru a determina motilitatea și calitatea spermei. Pentru femei, sunt recomandate teste de laborator și instrumentale.
Deci, cum se determină infertilitatea la femei? Cel mai simplu și mai accesibil mod de a confirma indirect patologia este un test de ovulație, care se poate face și acasă. Această tehnică este similară cu metodele de exprimare pentru confirmarea sarcinii. În acest caz, o bandă specială este plasată în urină. Înainte de eliberarea oului din folicul, are loc o creștere a LH, la care reacționează un astfel de test. Dacă sarcina nu este posibilă, testele sunt de obicei negative.
Un astfel de test de infertilitate la femei este utilizat numai dacă se suspectează un tip de boală endocrină. În alte cazuri, poate apărea ovulația, dar sarcina nu are loc din alte motive, de exemplu, dacă ovulul nu trece prin trompele uterine din cauza obstrucției acesteia.
Orientări clinice pentru infertilitatea feminină
Decizia cu privire la terapia de infertilitate este luată de medic după evaluarea rezultatelor tuturor examinărilor de diagnostic și stabilirea exactă amotivele care au determinat-o. Tratamentul începe de obicei cu eliminarea cauzei inițiale. Tehnicile utilizate în acest sens sunt destinate:
- pentru a restabili funcțiile de reproducere ale pacientului prin metode chirurgicale sau conservatoare;
- folosirea tehnologiei de asistență atunci când concepția naturală nu este posibilă.
In forma endocrina a patologiei se corecteaza tulburarea hormonala si se stimuleaza ovarele. Tipurile de corecție non-medicamentală includ normalizarea greutății (în cazul obezității) prin dieta terapie și creșterea activității fizice, fizioterapie.
Terapia infertilității endocrine
Principalul tip de terapie medicamentoasă pentru diagnosticul de infertilitate la femeile de tip endocrin este tratamentul hormonal. Procesul de maturare a foliculului este controlat prin monitorizarea cu ultrasunete și monitorizarea conținutului de hormoni din sânge. Cu o selecție adecvată de medicamente hormonale, 70-80% dintre pacienții cu această formă de infertilitate rămân însărcinate.
Eliminarea formei tubare-peritoneale de patologie
În forma tubo-peritoneală a bolii, scopul tratamentului este restabilirea permeabilității normale a trompelor uterine folosind laparoscopie. Eficiența acestei metode este de aproximativ 30-40%. Cu obstrucție prelungită a adezivului sau cu ineficacitatea unei operații anterioare, se recomandă însămânțarea artificială.
Tratamentul formei uterine a bolii
În cazurile de dezvoltare a formei uterine de infertilitate feminină și prezența defectelor sale anatomiceefectua chirurgie plastică reconstructivă. Sarcina apare în aproximativ 15-20% din cazuri. În cazul în care nu este posibilă corectarea promptă a formei uterine de infertilitate și a avea copilul în mod independent, se recurge la serviciile unei mame-surogat.
Cum să tratezi infertilitatea din cauza endometriozei?
Infertilitatea datorată endometriozei se tratează prin endocoagulare laparoscopică, în timpul căreia se îndepărtează focarele patologice. Rezultatul tratamentului chirurgical este fixat de un curs de medicamente. Șansa de a rămâne însărcinată după aceasta este de aproximativ 30-40%.
Infertilitate imunitară: cum să lupți?
In infertilitatea imunologica, in majoritatea cazurilor, inseminarea artificiala se realizeaza prin inseminare artificiala. Această tehnică vă permite să depășiți bariera imunitară a colului uterin și în 40% din cazuri contribuie la debutul concepției.
Tratamentul infertilității inexplicabile la femei
Terapia formelor neidentificate ale acestei patologii este o problemă foarte dificilă. În aceste cazuri, cel mai adesea se recurge la utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată. În plus, indicațiile pentru FIV sunt:
- absența trompelor uterine sau obstrucția trompelor;
- condiție după terapia conservatoare și laparoscopie pentru eliminarea endometriozei;
- infertilitate absolută a partenerului sexual;
- epuizare ovariană;
- tratamentul nereușit al formelor endocrine de infertilitate;
- legatepatologii în care sarcina este imposibilă;
- unele cazuri de infertilitate uterină.
Metode de fertilizare in vitro
Principalele metode de inseminare artificială sunt:
- Inseminare intrauterina cu spermatozoizi partener sau donator.
- Injectarea intracelulară a unui spermatozoid într-un ou.
- Mastate surogat.
- Fertilizare in vitro.
- Folosirea unui embrion donator sau a unui ou donator.
Vârsta soților afectează eficacitatea terapiei de infertilitate, în special la femei (după 37 de ani, probabilitatea de reușită a concepției este redusă drastic). Prin urmare, tratamentul acestei patologii ar trebui început cât mai devreme posibil, ceea ce crește semnificativ șansele de a avea urmași sănătoși și vă permite să vă descurcați cu costuri minime ale medicamentelor. Trebuie amintit că metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate numai în cazuri extreme și multe forme ale bolii pot fi tratate cu metode conservatoare.
Ne-am uitat la modul de determinare a infertilității la femei.
