Corpul preia nutrienții din alimente și îi transformă în energie. După ce alimentele necesare intră în organism, deșeurile metabolice rămân în intestine și sunt absorbite în sânge.
Rinichii și sistemul urinar conțin substanțe chimice (electroliți) precum potasiu și sodiu, precum și apă. Ele elimină metaboliții numiți uree din sânge.
Ureea este produsă atunci când alimentele care conțin proteine, cum ar fi carnea, carnea de pasăre și unele legume sunt descompuse în organism. Este transportat în sânge și apoi în rinichi.
Funcțiile rinichilor sunt următoarele:
- eliminarea deșeurilor lichide din sânge sub formă de urină;
- menținerea unui echilibru stabil de săruri și alte substanțe din sânge;
- producerea eritropoietinei, un hormon care promovează formarea globulelor roșii;
- ajustează tensiunea arterială.
Rinichii elimină ureea din sânge prin intermediul unor mici unități de filtrare numite nefroni. Fiecare nefron este alcătuit dintr-o rețeaformat din vase mici - capilare numite glomeruli si un mic tub renal.
Ureea, împreună cu apa și alte deșeuri, formează urina pe măsură ce trece prin nefroni și prin tubii renali.
Ce este o ecografie
Diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunetele rinichilor) este o metodă sigură și nedureroasă care se bazează pe conversia undelor acustice pentru a crea o imagine în tonuri de gri (alb-negru) a organelor, inclusiv a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Metoda este folosită pentru a estima dimensiunea, forma și locația organelor.
Semnalele acustice se deplasează la viteze diferite, în funcție de tipul de țesut examinat: ele se deplasează cel mai rapid prin țesutul solid și cel mai lent prin aer. Aerul și gazele sunt principalii inamici ai ultrasunetelor.
Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole situate în spatele abdomenului, chiar deasupra taliei (regiunea vertebrelor lombare). În plus, rinichiul drept este situat puțin mai sus decât cel stâng (zona ultimelor două vertebre toracice). Ele îndeplinesc funcția de eliminare a deșeurilor metabolice din sânge și produc urină.
Ureterele sunt tuburi subțiri de țesut conjunctiv pereche care transportă urina de la rinichi la vezică. Urina este produsă continuu în orice moment al zilei.
La momentul examinării, scanerul cu ultrasunete transmite semnale ultrasonice de diferite frecvențe printr-un senzor special către zona studiată. Acestea sunt reflectate sau absorbite de țesut, iar imaginea rezultată este afișată pe monitor. Imagini sub formă de negru, griiar obiectele albe reflectă structura internă a rinichilor și a organelor înrudite. Ecografia este, de asemenea, utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în rinichi.
Un alt tip de ecografie este scanarea Doppler, uneori numită duplex, care este folosită pentru a determina viteza și direcția fluxului sanguin în rinichi, inimă și ficat.
Spre deosebire de ultrasunetele standard, semnalele acustice pot fi auzite în timpul unui examen Doppler.
Indicații pentru ecografie
Medicii prescriu o ecografie - examinare a rinichilor - pentru anumite plângeri și preocupări în zona rinichilor și a vezicii urinare.
- Durere lombară acută intermitentă.
- Urinare dificilă și dureroasă.
- Urinare cu sânge.
- Urinare frecventă în porții mici.
- Nu se poate urina.
Ecografia este recomandată și pentru monitorizarea problemelor preexistente ale rinichilor sau vezicii urinare, de exemplu:
- urolitiază (urolitiază);
- boala de pietre la rinichi (nefrolitiază);
- cistita acuta si cronica (inflamatia vezicii urinare);
- nefrită acută și cronică;
- nefroscleroză, policistoză, pielonefrită etc.
Ecografia poate afișa și:
- dimensiunea rinichilor;
- semne de leziuni ale rinichilor și vezicii urinare;
- anomalii de dezvoltare de la naștere;
- prezența obstrucției sau a pietrelor în rinichi și vezică urinară;
- complicații ale infecțiilor tractului urinar (ITU);
- prezența unui chist sau a unei tumori etc.
Ecografia poate detecta orice abcese, corpi străini, umflături și infecții în sau în jurul rinichilor. Calculii (pietrele) rinichilor și ureterelor pot fi detectați și cu ajutorul ultrasunetelor.
Se poate face o ecografie renală normală pentru a ajuta la poziționarea acelor utilizate în biopsie. Se face pentru a obține o probă de țesut renal, pentru a elimina lichidul din chisturi sau abcese sau pentru a plasa un tub de drenaj.
Procedura cu ultrasunete renală poate fi folosită și pentru a determina fluxul sanguin în rinichi prin arterele și venele renale. Ecografia poate fi folosită și după transplant pentru a evalua rata de supraviețuire a organului.
Printre alte afecțiuni, o astfel de scanare cu ultrasunete poate detecta pietre la rinichi, chisturi, tumori, anomalii congenitale ale tractului renal (acestea sunt anomalii care au fost prezente la naștere), probleme de prostată, efectele infecției și traumatisme ale organelor., precum și insuficiența renală.
Pot exista și alte motive pentru o ecografie a rinichilor, normale și patologice.
Pregătire specială
De obicei nu este necesară nicio pregătire pentru o ecografie renală, deși înainte de începerea programării poate fi prescrisă o dietă de post de 8-10 ore. De regulă, este necesară umplerea vezicii urinare, de aceea se recomandă să beți cât mai multă apă înainte de testare.
Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre luarea oricărui medicament - acest lucru este foarte important pentru interpretarea rezultatelor ulterioare ale studiului.
Durerea abdominală este cea mai frecventă indicație pentru o ecografie renală. Cu toate acestea, medicul vă poate recomanda și pentru procedură dacă suferiți de alte simptome. Sau dacă rezultatele recente ale analizelor de sânge și urină vă cauzează îngrijorare.
Ecografia vezicii urinare și ureterelor
Veziica este un organ gol alcătuit din mușchi netezi. Stochează urina până când este „evacuată” după bunul plac de către organism.
Motivul cel mai frecvent pentru o ecografie a vezicii urinare este verificarea golirii vezicii urinare. Se măsoară urina care rămâne în vezică după urinare („post-mițiune”).
Dacă stagnează în vezică pentru o lungă perioadă de timp, atunci pot apărea probleme, de exemplu:
- mărirea prostatei (glanda prostatică la bărbați);
- strictură uretral (îngustarea uretrei);
- disfuncție de organ.
Ecografia vezicii urinare poate oferi și informații despre:
- pereți (grosimea, contururile, structura acestora);
- diverticuli (sacurile) vezicii urinare;
- dimensiunea prostatei;
- pietre (uroliti) în cavitate;
- neoplasme mari și mici (tumori).
În timpul unei ecografii a vezicii urinare, ovarele, uterul sau vaginul nu sunt examinate.
Pregătirea pentru o ecografie a rinichilor și a vezicii urinare include o dietă de foame (aproximativ 10 ore) și o mișcare normală a intestinului.
Dacă tunu verificați urina reziduală după urinare, este necesară o vezică plină. Vi se poate cere să beți multă apă cu o oră înainte de examen.
Sonda cu ultrasunete este plasată între buric și osul pubian. Imaginea este vizualizată pe un monitor și citită pe loc. Pentru a vă verifica drenajul vezicii urinare, vi se va cere să ieșiți și să o goliți. Când vă întoarceți, cercetările se vor relua.
Pentru a vă menține vezica urinară plină, va trebui să beți cel puțin 1 litru de lichid cu 1 oră înainte de ora programată. Evitați laptele, sucurile și alcoolul.
Dacă aveți un cateter urinar (uretral) permanent, trebuie să verificați cu un specialist pregătirea prealabilă înainte de scanare.
Cum se face o ecografie
După pregătirea pentru ecografie a rinichilor și a vezicii urinare, procedura în sine va fi efectuată într-o cameră separată dotată cu echipamentul necesar. În timpul procedurii, lumina din cameră este stinsă, astfel încât structura vizuală a organelor abdominale să poată fi văzută clar pe monitorul aparatului.
Un specialist în imagistică cu ultrasunete special instruit va aplica un gel clar, cald în zona dorită a corpului dumneavoastră. Acest gel acționează ca un conductor pentru transmiterea undelor sonore pentru a se asigura că traductorul se mișcă fără probleme pe piele și elimină aerul dintre ele pentru o mai bună transmitere a sunetului. Atunci când se efectuează o ecografie a rinichilor unui copil, părinților li se permite de obicei să fie în apropiere pentru a insufla copilul.încredere și sprijin.
Tu sau copilul tău vi se va cere să-și scoată hainele de sus sau de jos și să se întindă pe o canapea. Tehnicianul va plasa apoi traductorul peste gel pe zona selectată a corpului dumneavoastră. Senzorul emite semnale de diferite frecvențe (este selectat în funcție de greutatea pacientului), iar computerul înregistrează absorbția sau reflectarea undelor acustice din organe. Undele sunt reflectate de principiul ecouului și revin la senzor. Viteza cu care revin, precum și volumul undei sonore reflectate sunt convertite în citiri de diferite tipuri de țesut.
Computerul transformă aceste semnale audio în imagini alb-negru, pe care specialistul în ecografie le analizează apoi.
La ce să vă așteptați de la studiu
Ecografia rinichilor la femei și bărbați este nedureroasă. Dvs. sau copilul dumneavoastră puteți simți o ușoară presiune pe stomac sau pe partea inferioară a spatelui, pe măsură ce senzorul se mișcă pe corpul dumneavoastră. Cu toate acestea, trebuie să stați nemișcat un timp în timpul procedurii pentru ca undele acustice să ajungă mai eficient la organul dorit.
De asemenea, specialistul vă poate cere să vă întindeți într-o altă poziție sau să vă țineți respirația pentru o perioadă scurtă de timp.
Obținerea și interpretarea rezultatelor
Ecografia ar trebui efectuată la toți pacienții cu CKD (boală cronică de rinichi), în primul rând pentru a recunoaște boala renală avansată, ireversibilă, care nu este observată la niciun alt diagnostic suplimentar, inclusiv biopsie.
La ecografie, semnele negative includ dimensiunea redusă a rinichilor, stratul cortical subțire și, uneori, chisturile. Specialistul trebuie să fie atent la setarediagnosticul se bazează exclusiv pe dimensiunea rinichilor.
Deși ecogenitatea corticală este adesea crescută în CKD, nici ecogenitatea normală nu exclude prezența bolii. De asemenea, ecogenitatea poate crește cu boala renală reversibilă (acută). Astfel, doar o modificare a acestui indicator nu este o garanție de încredere a prezenței CKD.
Sonografia poate identifica, de asemenea, cauzele specifice ale patologiilor urologice și nefrologice, cum ar fi obstrucția uretrale, boala polichistică a rinichilor, nefropatia de reflux și nefrita interstițială.
Insuficiență renală acută
Deși sonografia poate fi utilă în insuficiența renală acută, utilizarea acesteia ar trebui limitată la acei pacienți la care cauza este neclară sau care pot avea obstrucție a vezicii urinare.
Rinichii sunt adesea normali în necroza tubulară acută (ATN), dar pot fi măriți și/sau ecogenici.
Mărirea rinichilor poate apărea și cu alte cauze de insuficiență renală acută. Ecogenitatea este nespecifică și poate fi crescută din alte motive, inclusiv glomerulonefrita și nefrita interstițială.
Boala chistică de rinichi
Boala chistica de rinichi este fie genetică, fie dobândită. Boala polichistică este cel mai frecvent tip de mutație genetică și se caracterizează printr-o creștere a masei renale, în plus față de multiple chisturi. Ecografia este suficientă pentru a pune un diagnostic definitiv.
Durere și hematurie
Tomografia computerizată este de obicei recomandată pentru a determina cauza durerii și a hematuriei, dar în unele cazuri diagnosticul poate fi pus prin ecografie și acest lucru nu este nerezonabil.
Pietrele sunt de obicei vizibile, dar până la 20% pot fi omise de un specialist, mai ales dacă sunt mici sau în interiorul ureterului.
Astfel, scanarea CT este mai potrivită pentru a afla cauzele colicii renale acute.
Depistarea carcinomului
Unii oameni sunt expuși unui risc crescut de cancer de rinichi, în special cei cu tumori anterioare și pacienții cu transplant de rinichi. Ecografia, în comparație cu alte metode, poate fi mai puțin sensibilă, dar este mai accesibilă și nu implică expunerea la radiații.
Nefrologie de transplant
Ecografia este indicată în majoritatea cazurilor de insuficiență renală acută din cauza singurului rinichi funcțional rămas și a frecvenței complicațiilor urologice. Utilizarea chirurgicală de rutină a stenturilor ureterale reduce obstrucția ureterală, dar disfuncția vezicii urinare rămâne frecventă. Ecografia nu este utilizată în diagnosticul de respingere acută de organ decât dacă aceasta este severă, caz în care alogrefa va fi umflată și ecogenă.
Cu toate acestea, această imagine poate fi observată și în necroza tubulară acută și nefrită.
Specialist cu ultrasuneteva indica toate măsurătorile necesare ale organelor într-un protocol special și va înregistra o concluzie cu privire la starea rinichilor, a vezicii urinare și a altor organe. Apoi dă-l ție sau medicului tău.
Dacă rezultatele studiului relevă vreo patologie sau abateri de la normă, atunci sunt prescrise examinări suplimentare (anale generale și biochimice, analize de urină etc.) pentru clarificarea diagnosticului.
În caz de urgență, rezultatele ecografiei pot fi disponibile pentru o perioadă scurtă de timp. În caz contrar, de obicei sunt gata în 1-2 zile.
În majoritatea cazurilor, rezultatele testelor nu sunt comunicate direct pacientului sau familiei.
Ce poate interfera cu cercetarea obiectivă?
Uneori, pacienții neglijează să se pregătească pentru un studiu cu ecografie renală. Prin urmare, anumiți factori sau condiții pot afecta rezultatele testelor. Acestea includ, de exemplu, următorii factori.
- Obezitate severă.
- Bariu în intestin de la radiografie recentă cu bariu.
- Gaze intestinale.
Riscuri asociate cu ultrasunetele
Nu există riscuri grave asociate cu ultrasunetele abdomenului și rinichilor. Ecografia nu provoacă disconfort la aplicarea gelului și a traductorului pe piele.
Spre deosebire de razele X, care pot fi dăunătoare organismului, ultrasunetele sunt complet sigure.
Ecografia poate fi folosită în timpul sarcinii și chiar dacă sunteți alergic la colorantul de contrast, deoarecenu se utilizează radiații sau agenți de contrast în acest proces.
Alte proceduri conexe care pot fi efectuate pentru evaluarea rinichilor includ radiografia și tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică a rinichilor, pielograma antegradă, pielograma intravenoasă și angiografia renală.
Ajutorarea unui copil
Copiii mici se pot teme de perspectiva de a merge la un examen și de a avea echipamentul în funcțiune. Prin urmare, înainte de a vă duce copilul la o ecografie renală, încercați să-i explicați în termeni simpli cum va fi efectuată această procedură și de ce se face. Conversația regulată poate ajuta la atenuarea temerilor copilului dvs.
De exemplu, îi poți spune bebelușului că echipamentul îi va fotografia doar pe el sau cu rinichii.
Încurajați copilul să adreseze întrebări medicului și specialiștilor, încercați să-l relaxați în timpul procedurii, deoarece tensiunea musculară și tremurul pot îngreuna obținerea unor rezultate precise.
Copiii tind să plângă în timpul ecografiilor abdominale și ale rinichilor, mai ales dacă sunt ținuți în brațe, dar acest lucru nu va interfera cu procedura.
