Luați în considerare care este metoda de îndepărtare a unui chist ovarian - laparoscopie și revizuiri ale operației. Chisturile ovariene sunt o cauză frecventă de infertilitate și durere în abdomenul inferior. Ele sunt de structură și natură de origine diferită, cu toate acestea, un chist de orice fel, într-un anumit stadiu al formării sale, poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă și crudă pentru îndepărtarea chisturilor ovariene este laparoscopia, care vă permite să scurtați șederea pacientului în spital și să accelerați perioada postoperatorie.
Concepte de bază
Chisturile sunt numite formațiuni benigne goale rotunjite în grosimea sau pe suprafața ovarului, care seamănă cu forma unei bule. Conținutul chistului și structura pereților depind direct de cauzele și tipul tumorii. Deși chisturile ovariene sunt clasificate caformațiuni benigne, unele dintre tipurile lor sunt capabile să renaască odată cu apariția celulelor oncologice, un astfel de proces în medicină se numește malignitate.
De asemenea, se întâmplă ca formațiuni similare să apară în cancerul ovarian, atunci când în interiorul tumorii se formează o cavitate ca urmare a cariei centrale. La examinarea pacientului, pot fi detectate și chisturi paraovariene. Trompele uterine participă la procesele de formare a acestora, în timp ce țesutul ovarian rămâne neschimbat.
Soiuri
Toate tumorile chistice ovariene sunt împărțite în următoarele tipuri:
- Un chist folicular care apare dintr-un folicul care nu a izbucnit în faza ovulatorie. Dâre de sânge sunt uneori observate în conținutul intern al chistului.
- Endometrioid, care rezultă din creșterea celulelor endometriale în afara mucoasei uterului. Un astfel de chist suferă modificări ciclice în timpul ciclului menstrual și conține un lichid gros de culoare închisă. Îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid prin laparoscopie este foarte frecventă.
- Luteala, care apare la locul unui folicul rupt în timpul ovulației (în corpul galben), în interior conține lichid seros și impurități de sânge din vasele mici lezate.
- Chist dermoid, care poate conține țesuturi germinale și se formează la locul unui ou care a început să se dezvolte independent (adesea congenital). Recenziile despre îndepărtarea unui chist ovarian dermoid prin laparoscopie sunt disponibile într-un număr mare.cantitate.
- Chist mucinos - diferit cu mai multe camere și conține mucus. Astfel de formațiuni pot atinge dimensiuni mari - până la 40 cm.
Chisturile de tip folicular sunt multiple, iar în acest caz vorbim despre o boală precum ovarele polichistice. În acest caz, ovulul nu ovulează în fiecare ciclu, foliculul crește și se transformă într-un chist sub suprafața exterioară a ovarului. Alte tipuri de chisturi sunt în mare parte solitare.
Când are nevoie de tratament un chist?
Chisturile luteale și foliculare sunt considerate dependente de hormoni și se pot rezolva de la sine. Cu toate acestea, dacă ating o dimensiune mare și nu se remarcă dezvoltarea lor inversă, formațiunile trebuie îndepărtate. La diagnosticarea formațiunilor endometrioide, se efectuează mai întâi terapia conservatoare, dar în cazul ineficacității acesteia și în prezența unei formațiuni chistice mari, specialiștii, de regulă, decid numirea unei operații.
Toate celel alte tipuri de chisturi sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală. În caz de infertilitate, poate fi recomandată îndepărtarea chiar și a neoplasmelor mici, după care se prescrie tratament hormonal.
Scopul principal al operației este îndepărtarea neoplasmului patologic. La pacientele de vârstă reproductivă, medicii încearcă să păstreze cât mai mult posibil țesuturile ovariene, efectuând doar rezecția acestora. Și în perioada postmenopauză, când hormonii sexuali din corpul feminin practic nu mai sunt produși, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe negative asupra sănătății.
Operația se realizează în mod clasic(printr-o incizie pe peretele abdominal) sau îndepărtarea laparoscopică a chistului. În ambele cazuri, pacientul este internat în spital.
Avantajele acestei metode
Conform recenziilor, îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie este foarte eficientă. Ea aparține categoriei de intervenții crunte. Toate manipulările se efectuează prin 3 puncții în peretele abdominal. În acest caz, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana seroasă interioară subțire a cavității (peritoneul) este lezată minim, medicii nu trebuie să mute manual organele interne departe de zona de operație.
Toate acestea determină principalele avantaje ale laparoscopiei față de chirurgia clasică:
- risc scăzut de boală adezivă ulterioară;
- un număr mic de răni chirurgicale, vindecarea lor rapidă;
- sansă mică de a dezvolta o hernie postoperatorie, care poate apărea din cauza insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal;
- mai puține restricții postoperatorii, externare precoce din spital;
- efect de economisire asupra organelor din apropiere în timpul operației, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de hipotensiune intestinală postoperatorie;
- absența totală a cicatricilor deformante - urmele de puncție în timpul laparoscopiei pot fi ascunse cu ușurință sub lenjerie.
Intervenția chirurgicală de îndepărtare a chistului ovarian prin laparoscopie permite pacientului să revină rapid la viața normală fără a simți disconfort din cauza aspectului eiși fără să vă faceți griji cu privire la posibila dezvoltare a consecințelor negative postoperatorii.
Pregătire pentru operație
Recenziile despre îndepărtarea chisturilor ovariene prin laparoscopie sunt în mare parte pozitive. Înainte de operație, o femeie trebuie să fie supusă unui examen de diagnostic, care în cele mai multe cazuri este efectuat în ambulatoriu. Diagnosticul poate fi efectuat și într-un spital dacă o femeie este internată de urgență la spital cu dureri severe în zona pelviană sau când se rupe un chist.
Examinarea include analize de sânge de laborator: analize generale și biochimice. Se examinează și urina, se prelevează sânge pentru hepatită, HIV și sifilis. Este obligatoriu să se efectueze o ecografie a pelvisului mic, fluorografia plămânilor, să se determine grupa de sânge și factorul Rh, să se ia un tampon din vagin, care să arate prezența patologiilor infecțioase. În anumite cazuri, este necesar să faceți un ECG, să studiați caracteristicile sistemului de coagulare a sângelui, să obțineți o consultare de la un terapeut despre absența restricțiilor privind intervenția chirurgicală și să determinați starea hormonală. Volumul studiilor diagnostice este determinat de medic, pe baza tabloului clinic al bolii.
Înainte de operația laparoscopică electivă pentru îndepărtarea unui chist, se recomandă ca o femeie să folosească contracepție fiabilă. Dacă se suspectează sarcina, specialistul trebuie informat în prealabil.
Cu câteva zile înainte de intervenție ar trebui exclusă de laalimente dietetice care provoacă formarea excesivă de gaze în intestine: varză, băuturi carbogazoase, leguminoase, pâine neagră. Dacă există o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda femeii să ia medicamente carminative și adsorbanți, adesea este prescrisă o curățare profundă a intestinului.
În ajunul operației, ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00. Puteți lua lichid până la ora 22:00. În ziua operației, este interzis să bei și să mănânci; dacă ți-e foarte sete, poți să-ți clătești gura și să-ți umezi buzele cu apă.
Imediat înainte de laparoscopie, este necesar să radeți părul din perineu și pubis, să faceți un duș igienic. După aceea, nu trebuie să aplicați creme, loțiuni și alte produse de îngrijire pe abdomen. Cum este îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie, vom descrie mai jos.
Cum se efectuează operația?
Chirurgia laparoscopică pentru îndepărtarea unui chist ovarian se efectuează sub anestezie generală. În ziua acestui eveniment medical, o femeie ar trebui să fie consultată de un resuscitator și de un anestezist pentru a determina posibilele contraindicații și a decide tipul de anestezie. Cel mai adesea, se folosește intubația traheală, care vă permite să controlați respirația pacientului în timpul intervenției și să mențineți nivelul necesar de imersiune în anestezie. Înainte de aceasta, se efectuează premedicația, atunci când sedative cu efect hipnotic sunt administrate intravenos unei femei. În acest caz, tranchilizantele sunt cel mai des folosite.
Masa de operație este înclinată cu capul în jos la 30º, astfel încât intestinele să se deplaseze ușor spre diafragmă și să ofere acces la ovare. În continuare, se prelucrează câmpul chirurgical, se face o puncție în buric, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest eveniment face posibilă creșterea distanței dintre organele interne și crearea spațiului necesar manipulărilor operaționale. Un laparoscop este introdus în aceeași gaură - un dispozitiv special cu o sursă de lumină și o cameră. Este avansat în jos până la pelvisul mic, unde sunt situate ovarele. Sub controlul imaginii video se mai fac două puncții în secțiunile laterale ale abdomenului, în zona inghinală, care sunt necesare pentru introducerea restului instrumentelor.
În continuare, chirurgul efectuează o examinare amănunțită a ovarelor și chisturilor și decide dacă va continua intervenția laparoscopică sau dacă este necesar să se organizeze un acces larg în cavitatea pelviană (ceea ce este destul de rar). În acest din urmă caz, toate dispozitivele sunt îndepărtate din cavitatea abdominală și începe operația clasică.
În timpul laparoscopiei, un specialist poate efectua o rezecție în pană a unui fragment de ovar cu formațiune chistică, îndepărtarea completă a ovarului sau enuclearea chistului. Volumul intervenției chirurgicale, de regulă, este determinat de tipul de chist și de starea țesuturilor din jurul acestuia. La sfârșitul operației se face o verificare pentru prezența sângerării. Dacă vasele nu sunt deteriorate și nu există sângerare, instrumentele sunt îndepărtate din corpul pacientului, dioxidul de carbon este aspirat. Cusăturile exterioare sunt aplicate pe locurile de puncțieși se aplică pansamente sterile.
În continuare, medicul anestezist scoate tubul endotraheal, verifică respirația pacientului și starea ei generală. Dacă toate semnele vitale sunt normale, acest specialist acordă permisiunea de a transfera pacientul în camera de recuperare.
Plasarea unei femei în unitatea de terapie intensivă în cele mai multe cazuri nu este necesară, deoarece, de regulă, nu apar încălcări ale funcțiilor organelor vitale și pierderi extinse de sânge în timpul operației. Acest lucru este confirmat de recenziile despre îndepărtarea chistului ovarian endometrioid prin laparoscopie.
Durata operațiunii
O astfel de intervenție este o operație de în altă precizie care necesită cea mai mare concentrare a chirurgului, deoarece se efectuează la mărire mare și foarte atent, ceea ce reduce la minimum riscul de leziuni tisulare și vasculare.
Cât durează laparoscopia pentru a îndepărta un chist ovarian, este imposibil de spus cu siguranță. Depinde de mulți factori - severitatea procesului patologic, varietatea acestuia, precum și de caracteristicile individuale ale corpului femeii. În medie, astfel de operațiuni durează de la 15 minute la o oră. Cu toate acestea, odată cu introducerea anesteziei, toate preparatele și ieșirea din starea de anestezie, operația poate dura în general până la 3 ore. Durata acestuia poate depinde și de calificările chirurgului.
În medie, pentru femeile cu patologii moderate, intervenția laparoscopică reală durează aproximativ 40 de minute.
Cu recenziidespre îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie și perioada postoperatorie, este mai bine să vă familiarizați dinainte.
Care este perioada postoperatorie?
După operație, se recomandă să te ridici din pat devreme. Cu tensiunea arterială stabilă, după câteva ore, este indicat ca pacientul să se așeze, să se ridice și să se deplaseze prin secție. De asemenea, are o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, care include produse lactate, legume și carne înăbușite, supe și pește.
Ce altceva presupune perioada postoperatorie atunci când se îndepărtează un chist ovarian prin laparoscopie? În fiecare zi, pacientul este tratat cu suturi postoperatorii, iar temperatura corpului este monitorizată. Externarea din spital se face aproximativ în a 3-5-a zi, însă, în unele cazuri, femeile au voie să plece acasă deja în a doua zi. Suturile sunt îndepărtate în a 7-10-a zi în ambulatoriu. Recuperarea completă are loc de obicei în două săptămâni. Potrivit recenziilor, perioada postoperatorie în care un chist ovarian este îndepărtat prin laparoscopie trece de obicei rapid și nu provoacă probleme.
Posibilitate de sarcină
După laparoscopie pentru îndepărtarea chistului ovarian până la sfârșitul ciclului curent, este recomandabil ca femeile să excludă contactul sexual. Dacă această recomandare nu este respectată, trebuie utilizate contraceptive. Sarcina după intervenție chirurgicală poate apărea imediat, dar acest lucru este extrem de nedorit. Poti planifica conceptia doar din ciclul urmator. Cu toate acestea, în fiecare caz, astfel de recomandări sunt pur individuale. O femeie după o laparoscopie pentru îndepărtarea unui chist ovarian i se poate prescrie un tratament hormonal, astfel încât sarcina în acest caz va trebui amânată cu câteva luni.
După eliminarea chisturilor funcționale (foliculare și luteale) și cu ovare polichistice, concepția este permisă cel mai adesea după prima menstruație, cu condiția ca operația și perioada de recuperare să se deruleze fără complicații. După îndepărtarea chisturilor endometrioide, terapia medicamentoasă este prescrisă în majoritatea cazurilor.
Conform recenziilor, nu sunt excluse nici consecințele îndepărtării unui chist ovarian prin laparoscopie.
Consecințe
Cea mai frecventă complicație este durerea. Durerea după îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie poate fi trăgătoare sau acută și nu se observă în zona de puncție, ci în regiunea dreaptă a corpului. Acest lucru se datorează acumulării de dioxid de carbon în zona ficatului, care irită puternic nervul frenic. În același timp, femeile pot prezenta și dureri musculare, ușoară umflare a picioarelor. Evaluările consecințelor îndepărtării unui chist ovarian prin laparoscopie confirmă acest lucru.
În primele zile după laparoscopie se poate observa emfizemul subcutanat, caracterizat prin acumularea de gaz în straturile de țesut adipos. Acest lucru este considerat o consecință a încălcărilor tehnicii operației și nu prezintă un pericol grav pentru sănătate. O astfel de complicație de obicei nu necesită tratament și se rezolvă de la sine.
În unele cazuri, în perioada postoperatorie, ocazional se dezvoltă boala adezivă, deși probabilitatea apariției acesteia după laparoscopiemult mai scăzut decât după tratamentul chirurgical tradițional.
Când apar menstruațiile după îndepărtarea laparoscopică a chistului ovarian?
Unul dintre semnele importante ale normalizării funcțiilor reproductive ale corpului unei femei sunt perioadele oportune. Prin natura fluxului menstruației după laparoscopie, este ușor de concluzionat despre starea de sănătate a femeii și despre necesitatea unui tratament suplimentar.
Ciclul menstruației după laparoscopie ar trebui să fie stabil. Acest lucru se datorează faptului că operația planificată este efectuată într-o anumită zi a ciclului, ceea ce nu afectează fondul hormonal, de care depinde sosirea menstruației. De asemenea, secrețiile sângeroase într-un volum moderat pot apărea în primele zile după intervenție chirurgicală, dar aceasta este considerată o manifestare normală, care este asociată cu o încălcare a integrității ovarelor și traumatizarea vaselor. Mai târziu devin sănătoși și capătă o nuanță gălbuie.
Specialiştii observă că poate exista o uşoară modificare a naturii ciclice a menstruaţiei. Ele pot fi, de asemenea, abundente, dar acest lucru nu trebuie considerat o patologie. Norma este, de asemenea, considerată o schimbare a menstruației de câteva zile, o întârziere mare, perioade grele sau slabe. Dacă astfel de manifestări nu sunt agravate de complicații, femeia nu este deranjată de dureri severe, atunci întârzierea nu ar trebui să provoace îngrijorare, dar o vizită la ginecolog este obligatorie.
Recenzii despre laparoscopie pentru îndepărtarea chisturilor ovariene
Femei care au suferit acest tip de intervenție chirurgicală chisticăeducație, în recenzii caracterizează această procedură ca fiind eficientă și nedureroasă. Potrivit acestora, procedura este rapidă, complicațiile sunt destul de rare. Intervenția se efectuează adesea sub anestezie epidurală. Deja în prima zi după operație, li s-a permis să se ridice, să mănânce și să efectueze proceduri de igienă.
Ce alte recenzii puteți găsi despre îndepărtarea unui chist ovarian endometrioid prin laparoscopie? Perioada de recuperare este, de asemenea, caracterizată ca fiind rapidă și ușoară. Pacienții spun că lucrările pot fi începute în câteva zile de la intervenție. Cusăturile se vindecă în jurul celei de-a șaptea zile.
