În prezent, au fost dezvoltate tehnologii inovatoare care permit efectuarea diverselor intervenții ginecologice cu complicații minime și un grad scăzut de traumatism. Histerectomia laparoscopică este una dintre ele.
Laparoscopia ca tehnică nouă
Chirurgia laparoscopică există de peste 20 de ani. Și în acest timp, s-a impus ca o metodă minim invazivă și eficientă, cu complicații postoperatorii minime.
Metodele laparoscopice în ginecologie au câștigat o mare popularitate. Anterior, operațiile ginecologice de volume mici se făceau astfel. Dar recent, în majoritatea clinicilor și spitalelor, a devenit un lucru obișnuit. Una dintre aceste operatii este indepartarea fibromului uterin prin metoda laparoscopica. Evaluările pacienților indică faptul că există o recuperare rapidă a capacității de lucru, riscul de complicații și aderențemic, iar o ușoară afectare a pielii nu strica aspectul unei femei.
Pentru operație sunt necesari profesioniști calificați și cu experiență. Intervenția în acest caz este justificată de complicații minime. În unele cazuri, o combinație de chirurgie laparoscopică și convențională este pur și simplu necesară pentru a salva viața pacientului. Un adevărat specialist va selecta metoda potrivită pentru a-și trata pacienții în fiecare caz individual.
Multe instituții medicale efectuează îndepărtarea fibromului uterin prin metoda laparoscopică. La Moscova, aproape fiecare secție de ginecologie este dotată cu echipamentul necesar și are specialiști pentru a efectua această manipulare. Dintre toate operațiile ginecologice, 50-60% sunt efectuate laparoscopic.
Principalele avantaje ale metodei:
• grad scăzut de rănire;
• recuperarea rapidă a funcțiilor tuturor organelor;
• reducerea durerii postoperatorii;
• proces de adeziv minim;
• spitalizări scurte;
• spitalizare de zi;
• reducerea perioadelor de invaliditate;
• hernii incizionale minime;
• timp minim de recuperare;
• economisește la medicamente.
Momente negative ale laparoscopiei
Toate aceste aspecte pozitive în procesul de intervenție chirurgicală și de recuperare a unei femei acoperă toate neajunsurile care sunt caracteristice oricărei intervenții laparoscopice:
• echipamente șiformarea unor specialiști calificați necesită costuri materiale semnificative;
• Chirurgul trebuie să fie competent atât în chirurgia laparoscopică, cât și în chirurgia convențională;
• complicațiile încalcă funcția organelor asociate cu injectarea de gaz în cavitatea abdominală, dar cu corectarea și prevenirea adecvată a acestor complicații pot fi evitate;
• nu este exclusă posibilitatea de deteriorare mecanică a diferitelor organe, țesuturi și structuri.
Utilizare în ginecologie
Laparoscopia a devenit larg răspândită în practica ginecologică. Pe lângă diagnosticarea cazurilor neclare de abdomen acut, aflarea cauzelor infertilității, tehnica laparoscopică este utilizată în situații precum:
1. Sarcină ectopică.
2. Țeava spart.
3. Sterilizare chirurgicală.
4. Endometrioză.
5. Boală adezivă.
6. Diverse boli ovariene: chisturi, sclerocistoză, apoplexie ovariană.
7. Mase uterine benigne (înlăturarea laparoscopică a uterului reduce riscul de complicații postoperatorii).
8. Procese hiperplazice care nu sunt supuse terapiei conservatoare.
Recent, medicii ginecologi au folosit pe scară largă îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică, chiar și în cazul tumorilor maligne. Acum au fost dezvoltate multe tehnici pentru această operație, în funcție de dimensiunea uterului, de starea acestuia și de implicarea organelor învecinate în proces. Această operație este utilizată pe scară largă pentru fibromioame de diferite localizări.
Fibroame uterine
Fibromiomul uterin este o boală benignă în care, sub influența hormonilor, țesutul fibros crește odată cu formarea de ganglioni. Există o prevalență ridicată a acestei boli - aproximativ 25% din toate problemele ginecologice. Fibromul uterin afectează întregul corp al unei femei. Miomectomia este considerată tratamentul „standard de aur” pentru această afecțiune.
Indepartarea uterului prin metoda laparoscopica. Specie
Atunci când alegeți o metodă de tratament chirurgical al fibromului, sunt luați în considerare mulți factori: localizarea și dimensiunea nodurilor, funcționalitatea sau afectarea organelor învecinate, starea generală a femeii. În funcție de afectarea uterului, a anexelor, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale asupra organului reproducător.
Folosit în practică:
- Histerectomie totală, când sunt îndepărtate atât corpul, cât și colul uterin; subtotal - corpul uterului este îndepărtat. Dacă tuburile sunt amputate împreună cu uterul - histertubectomie și dacă ambele tuburi și ovarele, atunci această operație se numește histertubovariectomie. Operațiile radicale, cum ar fi panhisterectomia - îndepărtarea tuturor organelor genitale interne, împreună cu ganglionii limfatici, epiploonul, țesuturile din apropiere și o parte a vaginului, sunt utilizate în procesele oncologice.
- Cu noduri mici și pentru a păstra funcția fertilă, o femeie este supusă unor operații de conservare a organelor. Una dintre acestea este îndepărtarea fibromului uterin subseros prin metoda laparoscopică. Cu o leziune ușoară a uterului se efectuează enucleareanoduri, adică decorticarea țesutului fibros cu conservarea ulterioară a organului. După astfel de operații, o femeie poate rămâne însărcinată și poate naște după ceva timp.
Contraindicații
Există contraindicații pentru operația de îndepărtare a fibromului uterin prin metoda laparoscopică. Recenziile medicilor ginecologi indică faptul că în majoritatea cazurilor operația poate fi efectuată de oricine, cu excepția acelor femei care suferă de forme severe de insuficiență cardiovasculară, respiratorie, au hernii, probleme cu sistemul de coagulare a sângelui sau epuizare generală a organismului
Contraindicațiile relative sunt condiții în care o operație este posibilă, dar aceasta este asociată cu unele dificultăți. Acesta este:
• grăsime subcutanată semnificativ pronunțată;
• boli infecțioase netratate;
• proces de adeziv;
• Revărsare abdominală sau mai mult de 1 litru de lichid în abdomen.
Dar ginecologii moderni, având tehnica operațiilor laparoscopice, după o examinare suplimentară pentru astfel de boli prescriu un curs de tratament, igienizează focarele de infecție și efectuează intervenții chirurgicale. În acest caz, toate argumentele pro și contra sunt cântărite înainte de a efectua o operație laparoscopică.
Pregătire pentru operație
Din recenziile femeilor care au suferit histerectomie laparoscopică, se știe că pacienții sunt nemulțumiți doar de pregătirea: operațiadurează 40 de minute, iar pregătirea durează 2 săptămâni sau mai mult.
O femeie ar trebui să vină la operație după ce au trecut testele și se primesc rezultatele:
• teste de sânge (generale, biochimice, grupa sanguină și factorul Rh, hepatită, sifilis și HIV, coagulare, determinarea glucozei);
• teste de urină - general și zahăr;
• mișcări de perie;
• electrocardiogramă;
• Fluorografie;
• Ultrasunete;
• colposcopie;
• examinare de către specialiști: un terapeut, dacă este necesar, un cardiolog etc.
Înainte de operație, pacienții cu fibrom uterin necesită chiuretaj diagnostic separat al uterului și rezultate histologice. Acest lucru este necesar pentru a rezolva problema domeniului de aplicare a intervenției chirurgicale și pentru a exclude și a preveni dezvoltarea ulterioară a proceselor oncologice.
Toate examinările sunt o procedură necesară și numai după o examinare completă, chirurgul va putea efectua îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică.
Nu se recomandă mâncarea cu o zi înainte de operație, părul pubian trebuie bărbierit.
Înainte de operație, o femeie completează un formular de consimțământ pentru anestezie și separat pentru operație. Dacă este necesar, se efectuează pregătirea medicală sau psihoprofilactică pentru intervenția chirurgicală.
Tehnica chirurgicală
Operația de îndepărtare a uterului prin metoda laparoscopică se efectuează pentru fibroamele de până la 16 săptămâni de sarcină, care se complică cu sângerare, se caracterizează prin creștere rapidă sau pericoltransformare malignă. Deși unii specialiști cu experiență îndepărtează complet uterul, a cărui dimensiune este de aproximativ 20 de săptămâni. Dar cel mai adesea, având în vedere vârsta femeii, îndepărtarea fibromului uterin se realizează prin metoda laparoscopică, lăsând o mică parte din uter pentru menstruație.
Se folosesc trei sau patru puncții ale peretelui abdominal (una lângă buric, altele două pe laterale) și se introduc trocare. Acesta este un dispozitiv echipat cu o cameră de monitorizare sau un set de lumini cu o suflantă cu dioxid de carbon sau protoxid de azot și unelte.
După examinare, îndepărtarea fibromului uterin se realizează prin metoda laparoscopică. Pentru a face acest lucru, ligamentele sunt excizate, vasele sunt ligate, uterul este tăiat de pereții vaginului și îndepărtat prin vagin prin incizii în bolți. Această operație se numește miomectomie vaginală asistată laparoscopic. Inciziile din vagin sunt suturate. Este posibil să eliminați mai multe noduri într-o singură operațiune fără intervenții repetate.
La sfârșit, se îndepărtează sângele sau lichidul acumulat în timpul operației, examinează din nou organele și pereții cavității abdominale. Verificați cu atenție dacă vasele sunt bine legate și legate, dacă există vreo scurgere de sânge sau lichid limfatic. Eliminați gazul și retrageți instrumentele. Apoi există sutura pielii și a țesutului subcutanat la locurile de introducere a trocarelor, pielea este suturată cu suturi cosmetice.
Durata operației poate fi de la 15 minute la 1,5 ore, în funcție de cantitatea de intervenție chirurgicală efectuată.
Ameliorarea durerii în timpul unei operații precum histerectomia laparoscopică: recenzii
Care anestezie este mai bună? Această problemă ar trebui să fie decisă de chirurg împreună cu medicul anestezist, ținând cont de starea generală a pacientului, testele de laborator și domeniul de aplicare așteptat al operației. În cele mai multe cazuri, se utilizează anestezie combinată endotraheală. Recenziile femeilor spun că este bine tolerat, nu există dureri de cap. O femeie este trezită la 15-20 de minute după o operație, cum ar fi histerectomia laparoscopică.
Perioada postoperatorie cu anestezie corespunzatoare duce la rezultate bune dupa interventie: durerea nu deranjeaza, exista doar un usor disconfort, care dispare dupa 2 zile. Uneori pot apărea greață, dar aceasta este oprită de Metoclopramidă. În prima zi poți bea doar apă. Până seara, te poți trezi deja și te trezești. În a doua zi, puteți mânca alimente care nu irită intestinele: cereale, bulion, produse lactate. Extrasul se efectuează în a doua zi după intervenție, iar concediul medical se închide după 30 de zile. După aceea, o femeie poate merge în siguranță la muncă, dar cu restricția muncii fizice grele timp de o lună. Suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi postoperatorie.
După operație sunt posibile complicații, care sunt rare: traumatisme ale organelor interne de către trocar, sângerări de la vase insuficient ligate, emfizem subcutanat. Toate acestea pot fi prevenite dacă tehnica este respectată cu strictețe.intervenție chirurgicală și examinați cu atenție cavitatea abdominală.
Consecințe
De remarcat că după o operație precum îndepărtarea uterului prin metoda laparoscopică, consecințele sunt de obicei minime. Recuperarea are loc după 2 săptămâni de reabilitare. La 30 de zile de la operație, femeia își poate desfășura activitățile obișnuite. Se recomandă exerciții fizice puternice. Dar chiar și după o lună nu este de dorit să încărcați mușchii abdominali, să ridicați greutăți, să fiți la soare.
În primele zile, sunt posibile dureri ușoare de tragere în abdomenul inferior. Acest lucru este normal și ar trebui să dispară în 1-2 zile. Formarea unui proces adeziv este posibilă, dar conform statisticilor, acest lucru se întâmplă extrem de rar și numai cu predispoziția genetică a organismului sau cu endometrioză severă.
Posibilă secreție ușoară din tractul genital. Acest lucru este normal dacă ovarele sunt conservate. Ei continuă să producă hormoni care provoacă această reacție.
Procesele inflamatorii după operațiile laparoscopice sunt rare, deoarece terapia cu antibiotice se prescrie imediat după intervenție și continuă timp de 5 zile. În același timp, compoziția de apă și electroliți a sângelui este corectată.
Fertilitatea pacientului este restabilită aproape imediat, iar în unele cazuri există chiar și o creștere a libidoului. O femeie poate trăi sexual la 1 lună după operație. Dacă organul este conservat, puteți rămâne însărcinată la șase luni după intervenție.
Unde poți cheltuioperațiune?
Multe spitale pot oferi histerectomie laparoscopică. În Moscova, spitalele orășenești care sunt dotate cu echipamente și au specialiști care dețin această tehnică vă vor oferi aceste servicii. Prețul operației se negociază cu medicul curant.
Examinarea poate fi efectuată în secția propriu-zisă sau în prealabil în spitalul de la locul de reședință. Pentru astfel de operațiuni este posibilă eliberarea unei cote. Costul îndepărtării laparoscopice a uterului este de aproximativ 45 până la 70 de mii.
