Chistul ovarian este o afecțiune foarte frecventă care afectează femeile de vârstă reproductivă. Mai rar, o astfel de patologie este detectată la pacienții mai mari de cincizeci de ani. Chistul este o formațiune benignă, dar uneori poate degenera într-o formă malignă. Prin urmare, la diagnosticarea unei boli, se recomandă în majoritatea cazurilor o operație pentru îndepărtarea unui chist de pe ovar.
Ce este un chist
Un chist este o formațiune benignă în structura ovarului, care arată ca un flacon plin cu conținut lichid. Pe măsură ce se acumulează lichid, crește și dimensiunea ovarului. De regulă, apare cu perturbări hormonale în organism, procese inflamatorii și infecțioase.
Distingeți între tipurile funcționale și nefuncționale de chisturi ovariene.
Chisturi funcționale
În aceastacaz, apariția formațiunilor este asociată cu o anumită fază a ciclului și depinde de activitatea ovarului însuși. Această categorie include:
- Chist folicular. Acest tip apare atunci când ovulația nu a avut loc, când foliculul dominant nu s-a rupt. Creșterea sa continuă cu acumularea de lichid secretor. Se poate forma atât în interiorul ovarului, cât și pe membrana acestuia.
- Chist al corpului galben. Se formează atunci când, în a doua fază a ciclului, glanda temporară nu regresează, ci își continuă dezvoltarea.
Principala caracteristică a chisturilor funcționale este capacitatea lor de a se dizolva singure după un timp. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci tratamentul medicamentos cu utilizarea de medicamente hormonale ajută adesea.
Chisturi nefuncționale
Formațiunile nefuncționale sunt cele a căror dezvoltare nu este asociată cu ciclul menstrual al femeii. Acestea includ:
- Chist endometrioid. Aceasta este o patologie gravă care apare atunci când particulele endometrului intră în ovar și le atașează la acesta. Treptat, se formează o capsulă mică, care este umplută cu sânge menstrual. Dacă este lăsată netratată, cu fiecare ciclu, capsula crește, din ce în ce mai umplută cu sânge menstrual nou.
- Dermoid. O formă foarte rară. Se presupune că formarea sa are loc în timpul dezvoltării fetale, deoarece este umplută nu cu conținut lichid, ci cu particule de țesut (păr, grăsime și altele).
- Chist paraovarian.
Nefuncționalchisturile nu sunt tratate cu medicamente. Ele nu se dizolvă de la sine. Prin urmare, atunci când sunt detectate, se efectuează o operație de îndepărtare a chistului ovarian.
Simptome
Când apare un chist, o femeie nu observă niciun simptom special, mai ales dacă formațiunea este mică. Singurele semne pot fi durerea în timpul menstruației și ovulației. De asemenea, tulburătoare sunt durerile de tracțiune și tulburările ciclului. Simptomele devin mai pronunțate odată cu o creștere semnificativă a educației, ceea ce poate provoca consecințe grave.
Simptomele și tratamentul chisturilor ovariene sunt strâns legate între ele, deoarece detectarea semnelor clare ale bolii poate indica dezvoltarea unei patologii periculoase care necesită o acțiune terapeutică imediată. Aceste simptome includ:
- mărire abdominală;
- o durere ascuțită și ascuțită în abdomenul inferior;
- uneori există o creștere a temperaturii corpului;
- durere în timpul actului sexual;
- tensiunea peretelui abdominal anterior;
- urinare dureroasă.
Diagnostic
Deoarece în stadiile incipiente ale dezvoltării unui chist și cu dimensiunile sale mici, simptomele sunt ușoare, o femeie află adesea despre prezența educației destul de întâmplător la o programare la ginecolog. Pentru început, medicul efectuează un examen ginecologic, care evaluează starea organelor feminine, posibila creștere a acestora. În continuare, sunt prescrise teste pentru hormoni, diagnosticare cu ultrasunete, examinare Doppler, care vă vor permite să verificați fluxul de sânge în chist în sine pentru a excludenatura malignă. Dar cea mai informativă și mai precisă este examinarea prin laparoscopie.
Indicații pentru intervenție chirurgicală
O operație pentru îndepărtarea unui chist ovarian este prescrisă în următoarele cazuri:
- Când creșterea ei continuă.
- Dacă chistul nu regresează în mai multe cicluri.
- Dacă formațiunea a fost diagnosticată în timpul menopauzei.
- Dacă aveți PCOS.
- Când se suspectează o natură malignă. În acest caz, tratamentul este prescris împreună cu medicul oncolog după confirmarea diagnosticului.
- Dacă apar complicații - ruptură, torsiune a piciorului, supurație.
- Pentru o masă chistică mare.
Metode de ștergere
Ce metodă de îndepărtare a chistului va fi folosită de medic depinde de caracteristicile femeii și de natura evoluției bolii. În prezent, sunt utilizate trei tipuri de intervenții chirurgicale - laparoscopie, laparotomie și îndepărtare cu laser.
Îndepărtarea chistului ovarian laparoscopic este cea mai populară metodă. Acest lucru se datorează faptului că perioada de reabilitare este mai rapidă, riscul de complicații și durere este redus.
Laparotomia este o operație abdominală pentru îndepărtarea unui chist ovarian. Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat pentru un chist mare, dezvoltarea unui proces purulent sau malign.
Există și mai multe tipuri de intervenții chirurgicale, în funcție de gradul de intervenție chirurgicală:
- cistectomie. În acest caz, țesut sănătosovarul rămâne neschimbat. Aceasta este cea mai blândă metodă de îndepărtare;
- ooforectomie. Ovarul este îndepărtat împreună cu chistul;
- rezecție - o parte a ovarului este îndepărtată împreună cu formarea chistică;
- histerectomie - atunci când chistul este îndepărtat, sunt afectate ovarul, uterul și trompele uterine. Această metodă este folosită în procesul malign.
Pregătire pentru operație
Înainte de a vă pregăti pentru îndepărtarea chistului, trebuie să treceți toate analizele prescrise de medic:
- test de sânge - general, hormonal, biochimic, de coagulare și factor Rh;
- analiza urinei;
- ECG;
- fluorografie;
- ultrasunete.
Cu câteva zile înainte de operație, se prescrie o dietă specială, excluzând utilizarea alimentelor care pot duce la creșterea formării de gaze (băuturi carbogazoase, leguminoase, varză, alimente grase și prăjite). Cereale permise, paste, carne slabă.
Nu mâncați și nu beți în ziua operației. Dacă procedura de îndepărtare a chistului este programată pentru a doua zi dimineață, ar trebui să sari peste cină.
Se recomandă să luați o clismă și să luați medicamente pentru a reduce formarea de gaze în intestine.
Caracteristicile laparoscopiei
Procedura de laparoscopie este cea mai ușoară și nedureroasă metodă de îndepărtare a unui chist, care reduce riscul de rupere. Procedura se efectuează folosind un laparoscop - un dispozitiv echipat cu o cameră care afișează o imagine pe ecran într-o formă mărită, ceea ce permite manipulări foarte precise. Theun tip de intervenție chirurgicală este utilizat pentru a trata femeile de vârstă reproductivă, deoarece în timpul operației, țesuturile ovarului și organele din apropiere sunt conservate la maximum.
Mulți sunt interesați de întrebarea: cât timp durează îndepărtarea unui chist ovarian? Procedura se efectuează sub anestezie generală și durează de la 15 minute până la o oră, în funcție de gradul bolii și de starea pacientului.
Laparoscopia se efectuează în mai multe etape:
- Un gaz este injectat în cavitatea abdominală a pacientului folosind un dispozitiv special, care separă organele pentru manipulări mai precise.
- Se tratează abdomenul și perineul cu soluții antiseptice, după care se fac trei puncții în cavitatea abdominală pentru tuburi speciale, unde se introduc apoi aparatul de fotografiat și instrumentele de lucru.
- Cu ajutorul acestor instrumente, formațiunea este îndepărtată. Dacă chirurgul a găsit un chist mare, atunci mai întâi este perforat, apoi conținutul este aspirat, după care învelișul în sine este îndepărtat.
- După finalizarea procedurii, dioxidul de carbon este îndepărtat din corp și se aplică suturi și pansamente postoperatorii pe locurile de puncție.
- Uneori este necesar un tub de scurgere pentru o perioadă de timp.
În perioada de reabilitare se prescriu medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Cusăturile sunt îndepărtate după aproximativ trei zile. Recuperarea completă a corpului are loc în trei săptămâni. Menstruația după laparoscopia chistului ovarian nu suferă modificări, deoarece procedura este prescrisă în a 7-8-a zi a ciclului și la începutul următoarei femei.deja complet restaurat. Nu uitați că ziua operației va fi prima zi a noului ciclu menstrual.
Odată cu îndepărtarea în timp util a unui chist ovarian, recenziile sunt în majoritatea cazurilor pozitive.
Contraindicații pentru laparoscopie
În ciuda faptului că îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian este rapidă și aproape fără complicații, există o serie de contraindicații pentru implementarea sa.
- prezența proceselor infecțioase sau inflamatorii în organism;
- hemofilie;
- insuficiență renală sau hepatică;
- chist prea mare;
- prezența de aderențe sau hernii;
- boli cardiovasculare;
- procese maligne.
Complicațiile și consecințele laparoscopiei
Prezența complicațiilor după procedură se observă la un număr minim de femei și sunt asociate în principal cu greață, vărsături de scurtă durată, infecție în timpul operației. Dacă se observă sângerare, atunci cauza este de obicei în probleme de coagulare a sângelui. Prin urmare, trebuie să faceți toate testele necesare înainte de a începe procedura.
Laparotomie
În ciuda faptului că operațiile abdominale sunt destul de periculoase și au o perioadă lungă de reabilitare, acestea sunt încă des folosite. Această metodă în îndepărtarea unui chist ovarian este utilizată în cazul unei formațiuni foarte mari, prezența aderențelor, proceselor purulente, torsiune și tumori maligne. Îndepărtarea are loc printr-o incizie destul de mare în abdomen sub anestezie generală. Recomandări în pregătireprocedura sunt aceleași ca și pentru laparoscopie.
Pași ai operațiunii:
- Adomenul este tratat cu antiseptice.
- Se face o incizie în abdomen.
- În continuare, chirurgul îndepărtează formațiunile și verifică organele și țesuturile din apropiere pentru alte procese patologice.
- După toate procedurile chirurgicale, inciziile sunt suturate.
Perioada de reabilitare în acest caz este mai lungă și mai dureroasă. Cu această metodă de îndepărtare a unui chist ovarian, consecințele pot fi următoarele: aderențe, inflamație, infecție, afectarea unor organe. Recuperarea completă a corpului are loc în decurs de 1-1,5 luni.
Atât în prima, cât și în a doua metodă de tratament, țesuturile îndepărtate sunt trimise pentru examinare histologică.
Contraindicații pentru laparotomie:
- boli cronice;
- hemofilie;
- diabet zaharat;
- tensiune arterială crescută frecventă.
Consecințele posibile includ infecția rănilor, sângerarea, cheaguri de sânge.
Indepartarea chistului cu laser
Indepartarea cu laser este o metoda nedureroasa foarte eficienta. Țesuturile sănătoase practic nu sunt afectate. Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Progresul operațiunii:
- După ce anestezia a făcut efectul, se face o puncție foarte mică în piele, pentru un ac special, care se introduce apoi în cavitatea chistică.
- Un fascicul laser este aplicat prin acest ac, care se dizolvăchistul și sigiliile țesutului deteriorat.
- Apoi, folosind același ac, țesuturile dizolvate sunt îndepărtate folosind un vid.
Contraindicațiile acestei proceduri includ diabet zaharat, procese oncologice, boli ale sistemului nervos.
Reabilitare
După îndepărtarea chistului ovarian, perioada postoperatorie are ca scop restabilirea funcției de reproducere a femeii și a funcționării normale a organului. De asemenea, se acordă multă atenție excluderii recidivei bolii. Etapele reabilitării:
- Aportul de hormoni: progestative sintetice, antigonadotropine.
- Dietă specială.
- Admiterea acidului ascorbic la mijlocul ciclului.
- Fonoforeza.
- Terapia cu magnitolaser.
- Lipsa de exercițiu.
Concluzie
Datorita faptului ca chistul ovarian, ale carui simptome si tratament am descris mai sus, poate aparea fara simptome, vizitele programate la medicul ginecolog sunt foarte importante. Dezvoltarea bolii poate fi detectată în primele etape, ceea ce va facilita foarte mult procesul de tratament.
