Trupele uterine conectează uterul de ovare. În ele, are loc fertilizarea oului și deplasarea ulterioară a acestuia către uter pentru fixare acolo. Dar în unele cazuri nu există nicio șansă de a salva organele feminine. În acest caz, se efectuează o operație specială - tubectomie - îndepărtarea trompelor uterine. Consecințele pentru organism după o astfel de intervenție pot fi diferite, dar nu apar întotdeauna.
De ce sunt îndepărtate trompele uterine
Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea trompelor uterine se efectuează urgent sau planificată. Operația la trompele uterine este necesară în cazul încălcărilor funcțiilor lor care pun viața în pericol, precum și în cazul anomaliilor anatomice.
De cele mai multe ori o astfel de intervenție este necesară atunci când:
- Ruptura trompelor din cauza sarcinii extrauterine. Aceasta este însoțită de sângerare internă abundentă și poate pune viața în pericol. Prin urmare, îndepărtarea trompei uterine în timpul unei sarcini ectopice este o măsură necesară.
- Sarcina ectopică netulburată când situația nu poate fi corectată cu terapie chirurgicală conservatoare.
- Sarcina tubară netulburată, dar repetată pe aceeași parte.
- Procese inflamatorii de natură cronică - salpingită purulentă, salpingo-ooforită, hidrosalpinx la stânga sau la dreapta. Astfel de patologii nu sunt neobișnuite în ultimii ani, numărul lor crește doar de la an la an. Debutul precoce al activității sexuale, infecțiile cu transmitere sexuală, avorturile provoacă dezvoltarea patologiilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, care duc la infertilitate.
- Pyosalpinx (acumulare de puroi în lumenul uneia sau ambelor trompe uterine).
- Planificarea sarcinii cu ajutorul tehnologiilor de reproducere, dacă este diagnosticată infertilitate care nu este supusă terapiei conservatoare, cauzată de hidrosalpinx sau salpingită cronică. De exemplu, cu hidrosalpinx, lichidul se adună în trompa uterine, care are un efect toxic asupra endometrului și a ovulului fecundat și poate chiar împiedica implantarea, mai ales în timpul exacerbării patologiei. În acest caz, îndepărtarea tubului este necesară pentru a crește eficacitatea procedurii FIV. În plus, tubectomia previne apariția unei posibile sarcini tubare. Dar, în același timp, intervenția poate duce la o deteriorare a maturării ovulului și la suprimarea ovulației, de aceea este recomandată de obicei pentru tuburi mari și dacă hidrosalpinxul se găsește în stânga sau în dreapta cu mai bine de 6 luni în urmă.
- Ruptura unui chist ovarian sau torsiunea picioarelor acestuia.
- Proces adeziv pronunțat, în care sunt implicate și anexele.
- Formațiuni tubo-ovariene, fibroame mari sau multiple, tumori maligne, endometrioză externă, oncologie a intestinului gros. Adesea, cu astfel de patologii, tubul este îndepărtat împreună cu restul organelor feminine.
- Apendicita perforată gangrenoasă sau boala Crohn, care sunt însoțite de peritonită, în urma căreia anexele au fost implicate în procesul patologic.
Operația de îndepărtare a trompelor uterine se realizează prin laparotomie sau metoda laparoscopică.
Intervenție prin laparotomie
Aceasta este o operație abdominală. Pacientului i se face o incizie longitudinală sau transversală a cavității abdominale. Prima metodă este mai simplă, este folosită în cazuri de urgență, când trebuie să opriți imediat sângerările abundente, precum și aderențe la nivelul pelvisului, neoplasme volumetrice de natură variată.
A doua metodă este considerată mai puțin traumatizantă, în timpul operației se poate aplica o sutură cosmetică cutanată, iar perioada de recuperare după intervenție este mai scurtă. Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt aceleași, dar nu necesită măsuri de urgență. Operația se face și în acest mod dacă nu este posibilă efectuarea laparoscopiei.
Operația în sine asupra trompelor uterine se efectuează după cum urmează:
- puneți cleme pe tubul uterin și mezenter, care ajută la oprirea sângerării (dacă există);
- aderențe de disecție, dacă existănecesitate;
- după ce a separat țeava deasupra clemelor, scoateți-o.
Dacă nu există procese adezive, cavitatea abdominală nu este umplută cu mult sânge, atunci operația durează aproximativ patruzeci de minute.
În unele cazuri, în loc de îndepărtarea completă a tuburilor, acestea sunt excizate parțial. Această procedură este posibilă dacă pacientul are:
- zone mici acoperite de procesul adeziv;
- se dezvoltă o sarcină ectopică, dar tubul nu s-a rupt încă;
- există o tumoare benignă de dimensiuni mici într-unul dintre segmentele uterului.
Intervenție laparoscopică
Se efectuează prin introducerea instrumentelor în cavitatea abdominală prin trei mici incizii. În timpul intervenției se folosește un laparoscop, care are forma unui tub flexibil cu o cameră la capăt. Pe monitor este afișată o imagine, ceea ce face posibil ca chirurgul ginecologic să evalueze starea organelor de reproducere, să detecteze anomalii și să efectueze o operație.
Intervenția efectuată prin laparoscopie este mai puțin traumatizantă. Perioada de recuperare după tratament este scurtă și ușoară.
Pași de operare:
- Se pregătește abdomenul. În acest scop, se face o incizie în zona din apropierea buricului, prin care se introduce un ac Veress, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Astfel de manipulări vă permit să ridicați peretele abdominal, ceea ce vă ajută să vedeți mai bine spațiul intern.
- Scoaterea acului, înlocuirea acestuia cu un laparoscop.
- Se mai fac două incizii, în care chirurgul ginecolog introduce instrumente.
- După evaluarea stării cavității abdominale și detectarea organului problematic, se pun clemele și se leagă vasele.
- Trupa uterină este îndepărtată.
- Instrumentele sunt eliminate. Suturile cosmetice sunt aplicate pe zona de puncție cu fire autoabsorbabile.
Această procedură durează de la 40 de minute la o oră.
Există și contraindicații pentru acest tip de îndepărtare a trompei uterine. Laparoscopia nu se efectuează dacă pacientul prezintă următoarele patologii:
- Peritonită.
- Ruptura trompelor cu sângerare abundentă.
- Infarct, accident vascular cerebral.
- Boli maligne ale organelor genitale feminine.
- Obezitate grad 3 sau 4.
- Diabet zaharat în stadiul de decompensare.
În astfel de cazuri, metoda laparotomiei este utilizată pentru îndepărtarea tuburilor.
Orice intervenție se efectuează sub anestezie generală. Salpingectomia laparoscopică necesită utilizarea exclusivă a anesteziei endotraheale. Anestezia regională (epidurală sau spinală) poate fi utilizată dacă nu există sângerare.
Pregătirea pentru operație
Pacienta este interesata in ce zi sa faca ecografie ginecologica, daca exista indicatii pentru interventie chirurgicala. Diagnosticul se face imediat înainte de intervenția chirurgicală. În plus, sângele este luat de la o femeie pentru analiză, ei examinează și cavitatea abdominală folosind ultrasunete, nuRadiografia plămânilor.
Pregătirea corectă pentru intervenție chirurgicală este importantă. Timp de șapte zile înainte de procedură, o femeie trebuie să urmeze o dietă specială. Cu o zi înainte de intervenție, se recomandă curățarea intestinelor folosind o clismă, în timp ce mâncatul și băutul trebuie limitate. Pacienta efectueaza si procedurile de igiena necesare, face epilare in zona bikinilor.
Perioada de reabilitare
Pentru a vă recupera mai repede după excizia trompelor uterine, este necesară activitatea fizică precoce. Dacă operația a fost efectuată laparoscopic, femeia i se permite să se trezească după cinci până la șase ore. Puteți bea puțină apă, dar numai dacă pacientului nu se face rău, nu vomită, ceea ce se întâmplă adesea după operație. După intervenția de laparotomie, vă puteți ridica în a doua zi. Dar, deoarece durerea poate împiedica o femeie să se miște, va fi necesară o ameliorare adecvată a durerii.
Imediat dupa interventie se recomanda consumul de alimente usor de digerat si care nu contin multe fibre. Nu este nevoie de o dietă specială. La început, este mai bine să luați alimente lichide, este util să folosiți supe piure, cereale lichide și produse cu acid lactic. Dacă funcția intestinală nu este perturbată, nu există greață și vărsături, alimentele aburite sau fierte nu sunt permise. Fructele proaspete, legumele, produsele din făină și dulciurile trebuie evitate pentru moment, deoarece contribuie la creșterea formării de gaze. Dacă s-a pierdut mult sânge în timpul operației, dieta ar trebuiinclud alimente cu un conținut ridicat de vitamine, macro și microelemente.
Activitatea fizică în timpul perioadei de recuperare ar trebui să fie absentă. Puteți reveni la sport după permisiunea medicului, dar foarte treptat și încet. Încărcările ar trebui să fie reduse la minimum.
Este strict interzisă ridicarea obiectelor grele. De asemenea, va trebui să renunți la munca fizică timp de cel puțin trei luni. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci merită să reduceți cel puțin sarcina la minimum, altfel pot apărea complicații și probleme de sănătate.
În plus, există restricții privind contactele sexuale. Viața sexuală este posibilă numai după ce a trecut o lună de la operație. Motivul principal pentru această interdicție este probabilitatea de a pătrunde infecții în tractul genital. Intervenția chirurgicală duce la scăderea atât a imunității generale cât și a celor locale, organismul nefiind capabil să ofere o protecție adecvată. În plus, după tratamentul chirurgical, este nevoie de timp pentru refacerea țesuturilor care au fost afectate în timpul operației. Acest lucru durează de obicei aproximativ două săptămâni.
Înainte de a face sex, este recomandabil să vizitați un medic. După examinare, specialistul va putea spune cum decurge procesul de vindecare, dacă infecția s-a unit, dacă au apărut alte complicații.
Terapia postoperatorie include medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare, vitamine. Pentru a preveni apariția unui proces inflamator, se recomandă efectuareafizioterapie. Cel mai adesea se folosesc iono- și fonoforeza, laserul și magnetoterapia.
Pentru a preveni formarea de aderențe se recomandă:
- injectarea în cavitatea abdominală la sfârșitul operațiunii de geluri de barieră absorbabile care protejează suprafețele organelor de contact;
- activitate fizică minimă a doua zi după intervenție;
- electroforeză cu iod și zinc;
- folosirea de injecții subcutanate cu extract de aloe timp de două săptămâni, se pot prescrie supozitoare vaginale „Longidaza”;
- îngrijirea corectă a suturii pentru a preveni inflamarea (în loc de baie, se recomandă să faceți un duș, acoperind zona de sutură pentru a evita pătrunderea apei);
- purtând lenjerie de slăbit timp de o lună după operație.
După tratamentul chirurgical, o femeie poate observa apariția unei scurgeri sângeroase din vagin, care nu ar trebui să provoace îngrijorare. Acest lucru se datorează returului de sânge în uter în timpul operației.
Menstruația după îndepărtarea trompei uterine poate începe în câteva zile dacă recuperarea este rapidă sau există unele perturbări la nivel hormonal. Nici acesta nu este un motiv de îngrijorare dacă natura menstruației nu s-a schimbat. Dacă sângerarea este abundentă, poate fi necesară răzuirea.
În cazul în care menstruația nu începe la două luni de la intervenție, este necesar să consultați un medic ginecolog. Sănătatea femeilor necesită atenție, așa că nu ar trebui să conduceți situația.
Complicații postoperatorii
După operație, pot apărea următoarele complicații:
- Proces inflamator. Imediat după operație sau câteva zile mai târziu, o femeie poate prezenta febră, ceea ce indică dezvoltarea inflamației.
- Sângerare, vânătăi în cavitatea abdominală. Astfel de încălcări indică faptul că coagularea sângelui pacientului este afectată sau procedura de hemostază a fost efectuată incorect.
- Apariția de greață și vărsături. Astfel de semne pot apărea ca reacție la introducerea anesteziei, iar cauza poate fi și iritația intestinală după intervenția chirurgicală laparoscopică cu introducerea de dioxid de carbon în cavitatea abdominală.
- Tepi care interferează cu activitatea organelor interne. Posibilitatea apariției lor există după o operație efectuată în orice mod. Un semn al procesului de adeziv va fi durerea după procedură. În viitor, aderările pot afecta intestinele, ceea ce îi va afecta permeabilitatea.
Trebuie remarcat faptul că aceste complicații sunt rare.
Consecințe pentru organism
Potrivit multor chirurgi ginecologici, trompele uterine sunt necesare doar pentru ca ovulul sa poata trece prin ele, iar interventia chirurgicala in aceasta zona nu afecteaza starea organismului in ansamblu.
Dar cercetările științifice dovedesc contrariul, deoarece uterul cu tuburi și ovare este un singur sistem. Deci, la aproape jumătate dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, după ceva timp s-ar puteadezvoltă simptome care indică tulburări în activitatea sistemului neuroendocrin. Aceste semne includ:
- apariția excesului de greutate;
- creștere excesivă a părului;
- disfuncții ale glandei tiroide;
- sensibilitate și ingurgitare a sânilor.
Consecințele îndepărtării trompelor uterine pentru organism pot fi diferite. Femeile care au suferit o intervenție chirurgicală notează că tensiunea arterială a început adesea să crească, au apărut dureri de cap și amețeli. De asemenea, pacienții suferă de bufeuri și transpirație excesivă, emoționalitate crescută, instabilitate mentală și bătăi rapide ale inimii. Astfel de manifestări încep să apară după o întârziere lungă a menstruației, iar acest fenomen se observă la aproximativ 30% dintre sexul frumos care au suferit îndepărtarea trompelor uterine. Consecințele asupra organismului încep să apară la câteva luni după intervenție, apar nereguli menstruale, ovulația poate fi absentă, funcțiile foliculilor și ale corpului galben scad.
După un studiu instrumental, este posibil să se detecteze o încălcare a circulației limfei și a sângelui în zona de intervenție, dezvoltarea anormală a foliculilor, o creștere a ovarului pe partea operată.
Odată cu îndepărtarea bilaterală a tuburilor, toate semnele enumerate vor fi mai pronunțate, în timp ce există riscul de apariție precoce a menopauzei.
Este posibil să rămâneți gravidă după îndepărtarea trompei uterine
Singura modalitate de a avea un copil după îndepărtarea bilaterală a trompelor este FIV. Dacă rămâne o trompetă, șansapentru fertilizare naturală și sarcină este prezent la aproximativ 60% dintre femeile care au suferit o intervenție chirurgicală.
Înainte de procedura de fertilizare in vitro, va fi necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a evalua fondul hormonal, a determina grosimea endometrului și a depista boli ale organelor genitale feminine. Rezultatele diagnosticului vă vor ajuta să înțelegeți dacă este posibilă o sarcină de succes. De asemenea, o femeie va trebui să treacă un test de sânge biochimic și pentru infecții, o analiză de urină, tampoane din organele genitale, să fie examinată de un terapeut și un mamolog. În ce zi să faceți o ecografie ginecologică vă va spune medicul ginecolog, dar de obicei se efectuează în a 5-8-a zi a ciclului. Ambii soți vor trebui, de asemenea, să fie testați pentru HIV și hepatită.
Dacă starea de sănătate a soților nu este îngrijorătoare, pregătirea pentru fecundare va consta în protejarea viitoarei mame de stres, răceli și alte boli, obținerea vitaminelor și mineralelor necesare organismului din alimente sau cu ajutorul ajutor al complexelor multivitaminice.
Când poți planifica o sarcină
Puteți planifica sarcina nu mai devreme de șase luni de la intervenție. Cel mai bine dacă trec 12 luni. Până atunci, trebuie folosite contraceptive orale. Astfel de medicamente permit ovarelor să se odihnească, ajută la evitarea concepției nedorite în această perioadă și restabilește tonusul trompei uterine rămase. De asemenea, contraceptivele orale contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale, iar acest lucru este foarte important pentru debutul și purtarea ulterioară cu succes a unui copil, chiar și îndacă rămâne o trompa uterină.
După abolirea medicamentelor hormonale, cuplul poate începe o viață intimă activă și nu poate fi protejat. Poate dura de la 6 luni la un an pentru ca sarcina să apară, care este o opțiune normală.
De asemenea, nu merită să te grăbești cu sarcina, deoarece debutul ei la scurt timp după operație poate duce la faptul că embrionul va fi fixat în afara cavității uterine, iar acest lucru va necesita intervenția repetată și îndepărtarea celui de-al doilea tub, ceea ce înseamnă infertilitate.
Este important să consultați un specialist înainte de a planifica și, de asemenea, să întrebați în ce zi a ciclului să faceți o ecografie ginecologică pentru a evalua starea tuburilor.
Dacă este nevoie, în prezența insuficiențelor neuroendocrine, se prescrie terapia de substituție hormonală. Regimul de tratament și durata cursului sunt stabilite de specialist.
Este posibilă refacerea țevilor după operație
În cazul în care numai o parte a conductei a fost îndepărtată în timpul operației, este posibilă intervenția chirurgicală plastică. O astfel de procedură se efectuează numai atunci când există șansa de a rămâne însărcinată în mod natural. Odată cu îndepărtarea completă a trompelor uterine, recuperarea este imposibilă.
Pentru a preveni complicațiile severe în inflamația anexelor și alte patologii, îndepărtarea trompelor uterine ajută. Consecințele asupra organismului nu sunt întotdeauna negative, în unele cazuri o astfel de măsură ajută chiar să rămână însărcinată, chiar și cu ajutorul fertilizării in vitro.
