Colecistectomia laparoscopică este considerată un nou pas în tratamentul calculilor biliari. Mulți experți spun cu încredere că această tehnologie este un pas semnificativ înainte pentru toate intervențiile chirurgicale în general. Doar câțiva ani de dezvoltare a tehnologiei i-au permis deja să câștige popularitate în multe puteri europene. Colecistectomia laparoscopică este frecventă atât în clinicile asiatice, cât și în cele americane. Medicii de astăzi au acces la experiența dobândită din multe mii de intervenții chirurgicale. După cum se poate observa din practică, operația ajută în egală măsură cu evoluția cronică a bolii și cu colecistita sub formă de calcul. La noi, pentru prima dată, o astfel de intervenție a fost realizată în 1991.
Vizualizare generală
Medicii evidențiază numeroasele beneficii ale chirurgiei laparoscopicecolecistectomie înainte de intervenția chirurgicală convențională. Forma clasică se numește „laparotomie” și presupune disecția peretelui abdominal din față, ceea ce presupune o recuperare îndelungată. Noua metodă vă permite să scurtați perioada de reabilitare, trebuie să petreceți mult mai puțin timp în spital, recuperându-vă după tratament.
Comparativ cu laparotomia, această tehnică dă complicații mult mai rar. După cum arată studiile clinice, pacienții revin la starea de lucru mai repede. Aspectul cosmetic este de asemenea important, deoarece metoda modernă de intervenție lasă doar cicatrici abia vizibile.
Operația de colecistectomie laparoscopică este estimată de mulți medici aproape ca o bijuterie. Intervenția este complexă și numai un chirurg cu în altă calificare, care cunoaște caracteristicile anatomice ale acestei zone a corpului uman, precum și topografia organelor interne, îi poate face față. Este necesar să se poată manipula instrumente de în altă precizie, concentrându-se pe imaginea transmisă pe ecran. Astfel de abilități necesită pregătire pe termen lung, practică pe termen lung.
Când este nevoie?
Indicațiile pentru colecistectomia laparoscopică sunt exact aceleași ca pentru chirurgia clasică. Sarcina principală a medicului este de a îndepărta eficient vezica biliară, fără consecințe pentru pacient, dacă patologia nu poate fi eliminată eficient prin metode conservatoare.
Cel mai des, intervenția chirurgicală este prescrisă dacă este diagnosticatăcolecistită calculoasă în formă cronică. Experții notează că nici severitatea bolii, nici numărul de formațiuni, nici durata patologiei nu afectează alegerea în favoarea metodei tradiționale sau a uneia mai moderne.
Pe lângă diagnosticul specificat, colecistectomia laparoscopică este necesară pentru colecistita acută. Cu această boală, tratamentul trebuie efectuat în primele două zile ale atacului. Un eveniment este prescris dacă se stabilesc polipi în vezica biliară, colesteroza, colecistolitiaza este detectată fără simptome. Mai ales dificil este cazul, care nu este însoțit de simptome. Medicii sunt atenți: intervenția chirurgicală este extrem de necesară, deoarece absența manifestării pietrelor nu protejează împotriva complicațiilor în viitor. Există riscul ca neoplasmele mici să se deplaseze în cele din urmă în canalele biliare ale vezicii urinare, provocând o escare a peretelui vezicii urinare. Atât pietrele mici, cât și cele mari sunt considerate la fel de periculoase, astfel încât identificarea unui astfel de aspect devine întotdeauna baza de trimitere pentru intervenție chirurgicală.
Uneori nu poți
Contraindicațiile pentru îndepărtarea vezicii biliare sunt împărțite în locale și generale. Condițiile generale ar trebui să includă condiții, patologii ale pacientului, care nu permit intervenția chirurgicală. Medicii, evaluând starea pacientului, pot ajunge la concluzia că un astfel de eveniment poate provoca complicații grave, așa că vor sugera să caute metode alternative pentru a atenua evoluția bolii. Sunt considerate periculoasesituații:
- boli cardiace, vasculare;
- funcție pulmonară afectată;
- probleme de coagulare a sângelui care nu pot fi corectate cu medicamente;
- peritonită (generală, difuză);
- greutate în exces (gradul 2-3);
- portând făt (întâlniri târzii).
Din contraindicațiile locale pentru îndepărtarea vezicii biliare, trebuie menționat:
- pancreatită acută;
- icter mecanic;
- neoplasme maligne în vezica biliară;
- modificări cicatrici, infiltrative, găsite pe colul vezicii urinare, ligamente;
- vezică biliară intrahepatică;
- intervenții chirurgicale în abdomenul superior.
Pregătirea corectă este cheia succesului
Dacă este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale, pacientului i se atribuie o examinare completă pentru a determina caracteristicile individuale ale organismului. Pregătirea pentru colecistectomia laparoscopică este în general similară cu măsurile luate la planificarea unei forme tradiționale de intervenție. În primul rând, pacientul este trimis pentru o ecografie, în urma căreia poate decide asupra măsurilor suplimentare de clarificare instrumentală a stării.
Înainte de colecistectomia laparoscopică, va trebui să faceți analize de sânge, sunt posibile studii ale altor fluide corporale. Un set de teste specifice este determinat de medicul curant, ținând cont de caracteristicile individualebolnav.
Pas cu pas: cum se face?
Există mai multe etape consecutive obligatorii ale colecistectomiei laparoscopice. În primul rând, cavitatea abdominală este umplută cu un gaz special - oxid nitric sau dioxid de carbon, după care instrumentele sunt introduse direct pentru lucru. Primul pas este o revizuire a organelor interne, după care obiectul propriu-zis de intervenție, vezica biliară, este izolat de aderențe. Medicul determină locația canalului cistic, artera care hrănește organul, traversează, bandajează zonele necesare, apoi alocă organul din patul hepatic și îl scoate din cavitate. Momentul final este o examinare a tuturor organelor pentru a rezuma, a controla starea pacientului. Aceasta completează operațiunea.
Problemă: este posibil?
Complicațiile după colecistectomia laparoscopică sunt cunoscute în medicină. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a ameliora starea pacientului. Sunt cunoscute complicații care au apărut deja în stadiul evenimentului primar, precum și cele identificate în timpul reabilitării după intervenție chirurgicală.
Operațiune finalizată, ce urmează?
Perioada postoperatorie cu colecistectomie laparoscopică se caracterizează prin ușurința fluxului, întrucât intervenția în sine este destul de nesemnificativă. În comparație cu metodele clasice de chirurgie, reabilitarea decurge destul de ușor, iar sindromul dureros practic nu deranjează pacientul.
În majoritatea cazurilor, imediat după eveniment, puteți abandona complet medicamentele pentru durere sau puteți reduceducându-le la cea mai mică doză. Activarea inițială a pacientului are loc la câteva ore după finalizarea intervenției, iar modul liber este acceptabil în a doua zi după eveniment. Pacientul este externat în a treia sau a patra zi. Înainte de externare, este necesar să se examineze cu atenție pacientul pentru a preveni complicațiile.
Deoarece perioada postoperatorie pentru colecistectomia laparoscopică este ușoară, necesită o perioadă de timp relativ scurtă pentru recuperare, după o săptămână sau două pacientul se poate întoarce la muncă. Termenii specifici sunt determinați de profesia unei persoane, de sarcina fizică cu care se confruntă în timpul îndeplinirii sarcinilor oficiale.
Caracteristici anatomice
Relevanța unei astfel de intervenții chirurgicale se datorează importanței vezicii biliare pentru organismul uman. Organul aparține sistemului digestiv, situat puțin sub ficat. Activitatea sa este importanta pentru procesarea normala a alimentelor: bila generata de celule prin ficat este trimisa prin canale catre vezica urinara. Când alimentele intră în organism, bila trece în intestine, unde participă activ la descompunerea compușilor grasi și, de asemenea, inițiază activitatea structurilor enzimatice.
Bolile vezicii biliare, precum și pietrele din acest organ, reprezintă o problemă gravă pentru o persoană, agravează starea generală a corpului și pot pune viața în pericol pentru pacient. Într-o serie de patologii, este necesară colecistectomia laparoscopică de urgență - o astfel de intervențieefectuate în primele două zile din momentul unui atac acut, dar numai dacă boala este diagnosticată. În timpul operației, medicul prelungește organul bolnav.
Caracteristici și diagnostice
Se poate bănui că colecistectomia laparoscopică este necesară dacă o persoană suferă de greață, din când în când o doare pe partea dreaptă sub coaste, iar după ce este ingerată mâncarea apare o senzație de disconfort. Cu astfel de manifestări, este rezonabil să vizitați un medic pentru a formula un diagnostic precis. Medicul prescrie o ecografie pentru a clarifica starea. Pietrele nu se găsesc întotdeauna, motivul poate fi în polipi, oncologie.
Femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt cunoscute a fi expuse riscului de formare a pietrelor. Predispoziţia este mai semnificativă dacă se observă exces de greutate, se stabileşte diabet zaharat sau se cunosc alte probleme metabolice. Statisticile arată că colecistectomia laparoscopică în 60% din cazuri este prescrisă pacienților la care boala a decurs fără simptome sau rar s-a manifestat ca colici, iar atacul de durere a durat de la un sfert de oră până la șase ore, iar senzațiile au fost date către umăr pe dreapta, până la stomac și între omoplați. Cel mai probabil acest lucru este posibil seara, noaptea. Pacientul suferă de vărsături. Dacă diagnosticul este confirmat, pacientul este programat pentru o intervenție chirurgicală electivă.
Caracteristici importante: la ce să fii atent?
În prezent, colecistectomia laparoscopică este una dintre cele mai blânde tehnici disponibilechirurgi calificați. Vă permite să rezolvați problema formării pietrei printr-o metodă radicală, la zdrobire, îndepărtarea unor astfel de elemente nu dă un efect pozitiv. Deoarece apariția obiectelor se datorează unor probleme metabolice, în timp, se vor forma tot mai multe instanțe noi. Doar intervenția radicală poate rezolva problema odată pentru totdeauna. După cum se poate observa din statisticile medicale, îndepărtarea numai a calculilor de către medicii moderni se practică în cazuri extrem de rare, mai des pacientul fiind sfătuit să se înscrie pentru o colecistectomie laparoscopică. Costul unei astfel de intervenții variază destul de mult - de la zece la o sută de mii de ruble. Adevărat, medicii asigură că își merită prețul: metoda este eficientă, sigură, iar condițiile de dizabilitate cu colecistectomia laparoscopică sunt doar câteva zile în spital, cu cel mult două săptămâni înainte de externarea completă.
Intervenția presupune realizarea de doar doi centimetri incizii, în timp ce tehnica tradițională se realizează cu incizii care depășesc această valoare de zece ori. Prin urmare, riscul de hernie după intervenție este minimizat. Tehnica tradițională este deosebit de dificilă pentru pacienții cu un fizic relaxat, deoarece procesele de recuperare vor necesita perioade lungi de timp, dar metoda luată în considerare nu este atât de slabă. La efectuarea intervenției în modul descris se creează patru incizii minore, a căror vindecare are loc aproape fără durere.
Verificați totul
Dacă este programatcolecistectomie laparoscopică, de obicei medicul prescrie o examinare cuprinzătoare pentru a determina starea de sănătate a pacientului. Mai sus erau analizele de bază, studiile. În plus față de acestea, medicul poate prescrie un test pentru infecția cu sifilis, hepatită, HIV. Medicii vor afla care este grupa sanguină a pacientului, factorul Rh. În cele mai multe cazuri, un pacient suplimentar este trimis pentru fluorografie, o analiză care vă permite să evaluați coagularea sângelui, iar urina este, de asemenea, luată pentru un studiu general. Concluziile sunt formulate de terapeut, dentist. Numai după deciziile lor pozitive, puteți alege ziua operației.
Când etapa inițială de colectare a informațiilor despre starea pacientului este finalizată, pacientul este repartizat în secție. Un chirurg vine aici pentru o examinare vizuală a pacientului, verificând informațiile din teste, chestionând pacientul și clarificându-i starea de bine. Un profesionist vă va spune ce riscuri presupune operația, care va fi reabilitarea pentru colecistectomia laparoscopică, ce restricții va trebui să vă confruntați în viitor.
Puncte tehnice
Deja cu zece zile înainte de operație, ei impun restricții privind administrarea medicamentelor. Acestea includ medicamente care reduc coagularea sângelui, cum ar fi aspirina. Nu puteți folosi vitamina E în alimente. Sunt impuse restricții la medicamentele nesteroidiene care opresc procesele inflamatorii. După alegerea datei și orei optime pentru intervenția chirurgicală, personalul clinicii va informa pacientul cu privire la modul de pregătire pentru eveniment. În general, fără mâncaresuprapus de la șase seara zilei precedente înainte de intervenție. Băuturile, inclusiv apa, nu trebuie consumate după miezul nopții. Dimineața, pacientului i se administrează o clismă pentru a curăța corpul.
Imediat înainte de operație, pacientul este adormit. O condiție prealabilă este anestezia generală. Pentru a avea acces la imaginea tuturor organelor interne se injectează prin ac gaz, o cameră video și instrumentele folosite. Cea mai mare incizie creată va fi folosită pentru extragerea organului bolnav. În timpul operației, există riscul de a detecta un proces inflamator acut. Nu este posibil să-i faceți față utilizând metode de intervenție crunte, este necesar să schimbați urgent formatul și să finalizați intervenția prin laparotomie. Acest lucru va necesita tensiunea vezicii urinare, prezența a numeroase aderențe, precum și creșterea organelor din apropiere. Înainte de începerea operației, pacientul este informat despre această posibilitate de dezvoltare a situației.
Operațiunea finalizată: Primele sentimente
Pe măsură ce intervenția este finalizată, pacientul este trimis în secție, unde se trezește - de obicei deja în prima oră de la finalizarea operației. Există posibilitatea de greață, dispepsie. Cu astfel de manifestări, este necesar să se utilizeze Cerucal. După câteva ore, sindromul dureros poate deranja. Intensitatea senzațiilor variază, mult depinde de cazul specific. Medicii prescriu analgezice pentru ameliorarea sindromului. Dacă durerea este foarte severă, pot fi utilizate medicamente.conexiuni. Dacă există indicații pentru aceasta, este prescrisă terapia cu perfuzie. Dacă organul este depresurizat în timpul operației, se prescrie un curs de agenți antimicrobieni.
Nutriția după colecistectomia laparoscopică poate fi limitată. În prima zi după intervenție, mâncatul este interzis în principiu. În a doua zi, pacientul este bandajat, drenajul este îndepărtat în absența scurgerii. În a doua zi, puteți începe să hrăniți pacientul. Revenirea la activitățile zilnice normale (mers, mâncat) are loc în a doua sau a treia zi după intervenție. La început, trebuie să mănânci fracționat, să folosești alimente strict dietetice.
Vreau să merg acasă
De obicei, externarea are loc în prima săptămână după operație, deși uneori pacientul este sfătuit să rămână în spital pentru o perioadă mai lungă. Înainte de externare, ei fac un test de sânge, verifică urina. Dacă indicatorii sunt normali, nu există febră, pacientul nu simte dureri severe și rănile se vindecă treptat, îl puteți trimite acasă pentru îngrijire ulterioară. La domiciliu, va trebui, de asemenea, să respectați cu strictețe restricțiile alimentare după colecistectomia laparoscopică pentru a nu crea o încărcare suplimentară asupra corpului.
Ei vin pentru o programare de urmărire după externare în decurs de o săptămână. În același timp, medicii îndepărtează cusăturile, recomandă ce program de nutriție să urmeze în viitor și eliberează și un concediu medical oficial. După ceva mai mult timp (până la câteva săptămâni), pacientul este complet restaurat. Poate salucrează din nou, fă activități zilnice, sport.
Păstrați-vă în ordine
De obicei, medicii, atunci când ies la externare, dau recomandări cu privire la stilul de viață. La aproximativ două luni de la intervenție, distanțele rezonabile trebuie parcurse zilnic (încet). Durata plimbării este de cel puțin 30 de minute. Sunt impuse restricții de lichide - până la un litru și jumătate pe zi. Dintre produse, ar trebui să se acorde preferință preparatelor la abur. Va trebui să renunți la alimente grase, picante și alte alimente grele, băuturi alcoolice. La început, ar trebui să evitați să ridicați sarcini care cântăresc mai mult de 4 kg.
Pentru a crește eficacitatea perioadei de reabilitare, medicul poate prescrie o cură de enzime, diuretice. Această măsură vă permite să readuceți rapid microflora intestinală la normal.
