Modalitatea principală de a vindeca o tumoare malignă în rect este intervenția chirurgicală. În lupta împotriva tumorilor, oncologia actuală combină puține metode de tratament. În unele cazuri, chimioterapie sau radioterapie pot fi administrate înainte de procedura de excizie pentru a depăși cancerul. Dar procedura de îndepărtare a unei tumori maligne este considerată cea mai productivă, deși radicală, metodă de vindecare a acestei boli. Mulți pacienți sunt interesați de care sunt primele simptome ale cancerului rectal, de supraviețuirea după operație și care este perioada de reabilitare pentru a depăși complet boala?
Soiuri de operațiuni
Dacă neoplasmul este diagnosticat într-un stadiu incipient (I), nu a crescut prin peretele din interior și este situat în apropierea anusului, se efectuează rezecție transanală locală sau intervenție chirurgicală de cancer rectal cu laser. În timpul acestei proceduri nu se fac incizii pe piele: medicul introduce dispozitive prin organ. Incizia se face pe toata grosimea peretelui intestinal. Eliminați zona afectată și materialele din apropierea acesteia, deficiența rezultată se suturează.
Rezecția transanală locală se efectuează subAnestezie locala. În timpul procedurii, pacientul rămâne conștient. Deoarece zonele limfoide nu sunt excizate, după intervenție se efectuează un curs de radioterapie, în unele cazuri în combinație cu chimioterapie, pentru a elimina celulele canceroase rămase în organism.
Dacă neoplasmul din stadiul I este localizat destul de sus în rect, atunci se folosește o metodă numită endoscopie transanală. De fapt, aceasta este aceeași operațiune transanală, care se desfășoară cu sprijinul celor mai laborioase echipamente de astăzi, garantează o fiabilitate semnificativă a intervenției.
Rezecție anterioară
În primele trei etape, când neoplasmul este situat la 10 cm deasupra sfincterului anal, se efectuează o rezecție anterioară. Procedura se efectuează printr-o metodă deschisă sau laparoscopică. Chirurgul elimină tumora prin captarea unei anumite cantități de materie sănătoasă pe ambele părți, precum și zonele limfoide apropiate și țesutul din jur. În continuare, se aplică o anastomoză: capătul rectului este combinat cu capătul colonului.
Anastomoza se aplică cel mai sever imediat în timpul rezecției. Dar, dacă chimioterapie sau radioterapie a fost făcută înainte de procedură, rectul are nevoie de o perioadă pentru a se relua, altfel vindecarea standard nu va avea loc. Pacientului i se aplică o ileostomie temporară: se face o deschidere în peretele ileonului (secțiunea finală a intestinului subțire) și se injectează în piele. Ileostomia este de obicei acoperită și anastomoza se aplică după două luni.
Rezecție joasă
Operația se efectuează atunci când se formează o tumoră în părțile inferioare și medii ale tractului intestinal. Această metodă se numește mezorectumectomie totală și este o metodă comună în medicină pentru îndepărtarea unui neoplasm direct în această parte a rectului. În timpul acestei intervenții, medicul elimină aproape complet rectul.
procedura Hartmann
Efectuat în condiția obstrucției intestinale, ca măsură urgentă, efectuați procedura Hartmann. Rezecția viscerelor drepte și sigmoide se efectuează în absența anastomozei cu formarea unei colostomii.
Proctectomie
În unele cazuri, întreg rectul și zonele limfoide din jurul acestuia ar trebui îndepărtate. Această procedură se numește proctectomie. Se termină cu impunerea unei anastomoze colo-anale - capătul tractului intestinal gros se suturează la anus.
În mod normal, rectul acționează ca un recipient în care se acumulează excremente. După proctectomie, această funcție va fi îndeplinită de secțiunea finală a colonului. Pentru aceasta, chirurgul este capabil să formeze un rezervor nenatural în formă de J și să efectueze o anastomoză end-to-side, care va ajuta la reducerea frecvenței defecării, garantarea densității scaunului, cât mai aproape de standard.
Chirurgie abdo-perineală
Operația începe cu 2 incizii - în abdomensi perineu. Metoda se concentrează pe eliminarea rectului, a zonelor canalului anal și în jurul materiei.
Rezecția locală face posibilă îndepărtarea tumorilor mici în stadiul inițial al bolii. Pentru execuția sa, se folosește un endoscop - un instrument cu o cameră mică. O astfel de intervenție chirurgicală endoscopică face posibilă combaterea cu succes a neoplasmelor în stadiile primare ale bolii. Dacă neoplasmul este situat în apropierea anusului, microendoscopul nu poate fi folosit de medic. Medicii îndepărtează o tumoare malignă unui pacient direct cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Sunt introduse în anus.
Excizie transanală
În medicina actuală, există noi metode de vindecare în timp util a bolii. Ele fac posibilă conservarea sfincterului organului, din acest motiv, măsurile radicale sunt rareori utilizate în chirurgie. Una dintre aceste metode este considerată excizie transanală.
Metoda este folosită pentru a elimina micile tumori care sunt localizate în partea inferioară. Pentru executarea operației se folosesc echipamente și dispozitive medicale specializate. Ele fac posibilă eliminarea zonelor minore ale rectului și salvarea țesutului din jur. Această procedură se efectuează fără a îndepărta constructele limfoide.
Laparoscopie
Tumora canceroasă este îndepărtată și cu ajutorul laparoscopiei deschise. Cu metoda laparoscopică, medicul face o serie de mici incizii în cavitatea abdominală. Apoi, în ele este introdus un endoscop cu o cameră, care este echipatlumina de fundal. Instrumentele chirurgicale pentru extragerea tumorii sunt introduse prin alte incizii. O astfel de operație diferă de acțiunile abdominale în stadiul de recuperare rapidă și de tehnica efectuării intervenției chirurgicale.
După procedură, o stomă specială este creată pentru majoritatea pacienților pentru a elimina mișcările intestinale. Prin ea însăși, reprezintă o deschidere artificială în burtă, de care este atașat un rezervor pentru a colecta mase de excremente. Stoma este realizată dintr-o zonă deschisă a tractului intestinal. Deschiderea poate fi temporară sau lăsată definitiv. O stomă pe termen scurt este creată de medici pentru a vindeca rectul după intervenția anală. Acest tip de deschidere este acoperit de medici după câteva luni. O gaură continuă este necesară numai dacă tumora a fost aproape de anus, suficient de jos în rect.
Dacă tumora afectează organe apropiate de rect, se efectuează proceduri extinse de îndepărtare - exenterație pelviană, care include îndepărtarea integrală a vezicii urinare, inclusiv a organelor genitale.
Uneori, o tumoare canceroasă poate forma o obstrucție în tractul intestinal, blocând organul și provocând greață și durere. Într-o astfel de situație, se utilizează stentarea sau intervenția chirurgicală. În timpul stentului, un colonoscop este introdus în zona blocată, menținând intestinul deschis. Prin metoda chirurgicală, zona blocată este îndepărtată de către medic, după care se formează o stomă de scurtă durată.
Abdomino-rezecție perineală
Acest tip de intervenție chirurgicală se folosește în primele trei etape, dacă neoplasmul nu este mare, crește în sfincter (pulpa musculară în anus, este responsabilă de păstrarea maselor fecale). Procedura se efectuează prin incizii în abdomen și în anus. Deoarece anusul va fi îndepărtat, după rezecția abdomino-perineală, se aplică o colostomie pe termen lung: capătul colonului este adus la piele, se atașează o pungă de colostomie.
Este permis să se ducă capătul intestinului în zona perineului. De fapt, aceasta este aceeași colostomie, dar este situată în zona obișnuită, unde era anterior anusul.
Eviscerare pelviană
Aceasta este cea mai semnificativă intervenție chirurgicală care se efectuează atunci când tumora crește în organele din jur. Se decupează rectul și organele sistemului urinar După acțiune se aplică o colostomie, urostomie (o deschidere în peretele abdominal anterior pentru devierea urinei).
Pregătire pentru operație
Chirurgia pentru cancerul colorectal va necesita o pregătire esențială. Cu o zi înainte de operație, se efectuează o curățare absolută a tractului intestinal de masele de excremente. Aceste acțiuni sunt necesare pentru a se asigura că conținutul enterobacterian din interior nu pătrunde în peritoneu în timpul operației și nu provoacă inflamație în etapa postoperatorie. În cazurile severe, când o infecție pătrunde în cavitatea abdominală, se poate forma o complicație periculoasă, sub formă de inflamație.
În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală constructivă, medicul poate prescrie anumite substanțe farmaceutice care daucapacitatea de a curăța tractul intestinal. Este imposibil să refuzi să accepti aceste fonduri. Este important să urmați în mod clar absolut toate sfaturile medicale - luați cantitatea necesară de apă, urmați o dietă pentru cancerul rectal înainte de operație etc.
Reabilitare
Operația presupune respectarea absolută a tuturor sfaturilor medicale în stadiul de recuperare. În unele cazuri, chimioterapia se efectuează după intervenția chirurgicală a cancerului rectal. Depinde de gradul bolii. Procedura face posibilă îmbunătățirea calității vieții pacienților și crește procentul de supraviețuire în boală. Până în prezent, medicii se concentrează pe punerea în aplicare a metodelor de conservare a organelor și încearcă să reducă la minimum diferite patologii multifuncționale ale corpului după procedură. Anastomoza interintestinală face posibilă păstrarea continuității interiorului și sfincterului. În acest caz, stoma nu este introdusă în peretele tractului intestinal.
Perioada postoperatorie a cancerului rectal începe la terapie intensivă. Sub supravegherea personalului, bolnavul iese din anestezie. Supravegherea medicală va face posibilă localizarea posibilelor complicații și prevenirea sângerării. În a doua zi după operație, medicul vă permite să vă așezați.
După operație, analgezicele sunt necesare pentru a calma disconfortul și durerea. Toate afectiunile trebuie raportate personalului medical. Luarea medicamentelor va face posibilă atenuarea situației. Medicul poate determina coloana vertebralăsau anestezie epidurala prin injectare. Analgezicele sunt injectate în corp cu ajutorul picăturilor. Un dren special conceput poate fi plasat în zona plăgii chirurgicale, care servește la drenarea excesului de apă. După câteva zile, este eliminat.
Mâncarea este permisă la trei zile după procedură. Meniul constă neapărat doar din supe sub formă de piure de cartofi și cereale lichide. Alimentele nu sunt grase, sărate sau pline cu ulei.
Rate de supraviețuire pentru diferite stadii de cancer
Mulți sunt interesați de întrebarea cât timp trăiesc după operația de cancer rectal. Este dificil să dai un răspuns, deoarece totul depinde de stadiul bolii și de organism. Există patru stadii de cancer. Previziuni de supraviețuire de mai jos:
- I. În acest stadiu, tumora malignă crește doar și nu are simptome semnificative. Este mai ușor să efectuați îndepărtarea chirurgicală și, în consecință, monitorizarea este de preferat. Cât timp trăiesc oamenii după operația de cancer rectal? Tumora în acest stadiu are cea mai semnificativă supraviețuire: peste 90%.
- II. Un neoplasm în acest stadiu este deja mai frecvent, mai mare, capabil să atingă organele din jur ale sistemului genito-urinar. Din acest motiv, aproximativ 75% dintre pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani după vindecare. Evaluările intervenției chirurgicale pentru cancerul rectal în stadiul 2 spun că perioada de recuperare este ușoară, iar speranța de viață este crescută.
- III. Doar cincizeci la sută dintre cei care sunt supuși procedurii în această etapă supraviețuiesc următorii cinci ani. Și totul pentru că pentru al treileagradul caracteristic distrugerii ganglionilor limfatici regionali.
- IV. Această etapă are consecințe grave. Se caracterizează prin apariția metastazelor în alte organe. Dacă neoplasmul s-a răspândit la un singur organ, atunci prognosticul se îmbunătățește, dar dacă este într-o pereche, atunci acesta este un criteriu slab. În această etapă, doar șase la sută dintre oameni pot trăi cinci ani.
La primele simptome ale cancerului rectal, este necesar un tratament urgent, altfel consecințele vor fi dezastruoase.
