În ginecologie, se folosesc diverse metode conservatoare pentru a trata sângerările din uter. Dar toate aceste metode nu dau întotdeauna rezultatul dorit, așa că recomandă o operație planificată sau de urgență pentru îndepărtarea uterului.
Frecvența acestei intervenții chirurgicale în ginecologie se observă în 25-40% din cazuri cu vârsta medie a femeilor care sunt recomandate pentru extirpare, 40 de ani. Din ce în ce mai mult, în loc să utilizeze terapia conservatoare pentru fibromul uterin la femeile în vârstă de patruzeci de ani, medicii recomandă din ce în ce mai mult extirparea organului genital, motivând această decizie prin faptul că funcția de naștere a fost deja implementată și uterul nu mai este necesar. Dar când este justificată histerectomia? Ce metode sunt folosite, care sunt consecințele și reabilitarea?
Indicații pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a organului de reproducere
Extirparea uterului (histerectomie) este indicata in urmatoarele cazuri:
- Fibroame multiple sau un nodul solitar care crește rapid și sângerează abundent.
- Fibroame la femeile de peste 50 de ani. Deși nu există tendință de malignizare, ele se transformă cu ușurință într-o formă malignă, astfel încât îndepărtarea uterului în acest caz este necesară pentru a prevenicancer. Dar adesea o astfel de intervenție este asociată cu tulburări vegetative-vasculare și psiho-emoționale pronunțate ulterioare, de exemplu, manifestarea sindromului post-histerectomie.
- Necroza nodului fibrom.
- Noduri subseroase care amenință pacientul cu torsiune.
- Noduli submucoși care afectează miometrul.
- Polipoză și sângerări menstruale abundente obișnuite, care sunt complicate de anemie.
- Etapa 3-4 de endometrioză sau adenomioză.
- Neoplasm malign al organului reproducător și al anexei, radioterapia a jucat un rol. Cel mai adesea, pentru femeile în vârstă, îndepărtarea uterului și a anexelor este recomandată tocmai din cauza cancerului.
- Prolaps de organe.
- Durere pelvină cronică care nu răspunde la alte tratamente.
- Ruptura unui organ în timpul nașterii sau în timpul nașterii.
- Hipotensiune arterială necompensată a organului cu sângerare severă.
- Schimbarea sexului.
În ciuda faptului că histerectomia este considerată metoda perfectă, ea rămâne dificilă din punct de vedere tehnic și este însoțită de complicații frecvente în timpul și după intervenție.
Complicațiile în timpul intervenției chirurgicale pot fi asociate cu afectarea rectului, vezicii urinare, ureterelor, se formează hematoame în regiunea parametrică, există sângerări abundente.
Tipuri și metode de intervenție chirurgicală
În ciuda faptului că rezultatul este întotdeauna același, operația de îndepărtare a uterului poate fi efectuatăîn mai multe moduri, la niveluri diferite, cu consecințe diferite.
Tipurile de operațiuni depind de domeniul de intervenție:
- Tehnica radicală (extirparea uterului) presupune îndepărtarea completă a organului de reproducere cu colul uterin și ovare. Partea superioară a vaginului și ganglionii limfatici localizați în pelvis sunt, de asemenea, îndepărtate.
- Total, când uterul și colul uterin sunt îndepărtate.
- Supravaginal implică îndepărtarea uterului, dar colul uterin rămâne.
Dacă este posibil să salvați organul reproducător și ovarul, în special pentru femeile sub 40 de ani, atunci medicul o va face cu siguranță.
De asemenea, toate operațiunile sunt împărțite în tipuri în funcție de tehnica lor.
Metoda laparoscopică
Histerectomia laparoscopică implică utilizarea unei camere speciale care este introdusă în cavitatea abdominală a pacientului printr-o incizie. Organele sunt izolate folosind instrumente care sunt introduse în peritoneu prin alte deschideri. Imaginea de la cameră merge pe monitor, iar chirurgul poate vedea tot ce face. Femeia stă întinsă cu picioarele ridicate în timpul acestei operații.
Această metodă nu poate fi folosită dacă organul pacientului a căzut, cu formațiuni mari, deoarece nu va fi posibilă îndepărtarea lor printr-un mic orificiu din peritoneu.
Metoda laparotomică
Această tehnică este utilizată pentru aderențe extinse în cavitatea abdominală, cu uter mărit, dacă sunt implicate și organe învecinate sau dacă intervenția se efectuează de urgență.
AcestTehnica presupune o incizie de la buric la pubis. Întreaga zonă a peritoneului și a pelvisului sunt clar vizibile, se efectuează îndepărtarea organului genital. În momentul operației, femeia se află întinsă pe spate și este sub anestezie.
Chirurgie vaginală
Această tehnică este recomandată pentru micile neoplasme benigne din uter sau anexe.
Se face o incizie în partea superioară a vaginului, prin care chirurgul efectuează toate acțiunile ulterioare. Această tehnică poate fi combinată cu introducerea camerei, iar apoi se efectuează laparoscopia. Îndepărtarea organului se efectuează cu un instrument special.
Dar nu poți folosi operația prin vagin în astfel de cazuri:
- dacă uterul este prea mare;
- pacient diagnosticat cu cancer și nu există informații exacte despre prevalența acestuia;
- dacă există multe aderențe în regiunea pelviană;
- operație cezariană anterioară;
- când există inflamație sau scurgeri fungice.
Eliminare cu laser
Înlăturarea cu laser a uterului este cea mai recentă tehnică, care este deosebit de populară în rândul medicilor, deoarece are o serie de avantaje incontestabile față de alte metode chirurgicale:
- reduce riscul de sângerare, operația se face aproape fără sânge;
- timp de recuperare este mult redus;
- fără leziuni musculare majore;
- reduce durerea și disconfortul în timpul perioadei de reabilitare;
- risc minim de incontinență urinară;
- reduce riscul de infecție;
- risc mai mic de cicatrici;
- reducerea libidoului după operație este minimă;
- eliminarea cu laser merge bine cu laparoscopia și endoscopia.
Cu ajutorul unui bisturiu cu laser, se fac multe intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea uterului. Procedura se efectuează sub anestezie de intubație. Instrumentele sunt introduse prin incizii în regiunile ombilicale și iliace. Organul separat este îndepărtat prin vagin.
Cum să vă pregătiți pentru operație?
Pregătirea pentru o operațiune planificată este efectuarea de examinări:
- teste de sânge biochimice și clinice;
- analiza urinei;
- gruparea sângelui;
- Detecția infecțiilor cu transmitere sexuală.
- medicul recomandă o ecografie;
- radiografie toracică și ECG;
- analiza bacteriologică și citologică a unui frotiu prelevat din tractul genital;
- colposcopie.
Femeile spitalizate pot fi supuse histeroscopiei, RMN, sigmoidoscopie.
Cu o săptămână înainte de operație, pentru a preveni complicații precum tromboza sau tromboembolismul, medicul prescrie consultații de specialitate și medicamente.
În scop preventiv și pentru a reduce severitatea simptomelor sindromului posthisterectomie, care se dezvoltă adesea la femei după îndepărtarea uterului, operația se efectuează în prima fază a menstruației, dacă acestea sunt încă acolo.
Cu câteva săptămâni înainte de operațieefectuați proceduri psihoterapeutice, 5-6 vizite la psiholog și psihoterapeut, care au ca scop reducerea sentimentului de incertitudine, frică și incertitudine înainte și după operație. De asemenea, sunt prescrise plante medicinale, medicamente hormonale și sedative, se recomandă renunțarea la fumat și la consumul de alcool. Toate aceste măsuri vor ajuta la facilitarea perioadei de recuperare după operația de prelevare a organului. În acest caz, îndepărtarea uterului va fi mai ușoară pentru femeie emoțional și fizic.
Cât durează operația?
Este imposibil de determinat ora exactă a operației. În primul rând, trebuie să știți ce metodă va fi folosită în fiecare caz. De asemenea, depinde de dimensiunea uterului, de prezența aderențelor și de alți factori. Durata medie de funcționare este de 1-3 ore.
Reabilitare și recuperare
După îndepărtarea chirurgicală a uterului, se acordă multă atenție proceselor inflamatorii, normalizării echilibrului hidric și electrolitic, compoziției sângelui și armonizării stării mentale a pacientului. Recuperarea după operația abdominală este de o lună și jumătate, după laparoscopie - 2-4 săptămâni. Intervenția vaginală asigură o recuperare completă după o lună.
Sutura după îndepărtarea uterului prin intervenție chirurgicală abdominală se rezolvă după o lună și jumătate. Pentru prevenirea bolii adezive, pacientului i se poate prescrie magnetoterapie. Dacă este necesar, medicul poate recomanda supozitoare, injecții sau tablete pentru a elimina consecințele grave.intervenție chirurgicală. Dacă uterul a fost extirpat, perioada postoperatorie durează o lună și jumătate, pentru această perioadă se acordă concediu medical.
Dietă după îndepărtarea organului de reproducere
Este important să urmați o dietă după operația de îndepărtare a organului de reproducere. Asigurați-vă că excludeți produsele care irită membrana mucoasă. Cereale, produse lactate, bulion, nuci - toate acestea ar trebui să fie prezente în meniul unei femei în fiecare zi. De asemenea, este important să consumați fructe și legume pentru a preveni constipația. Este mai bine să excludeți cafeaua, dulciurile, ceaiul, ciocolata și pâinea cu făină albă în timpul reabilitării.
Complicații după operație
Dacă uterul este îndepărtat împreună cu ovarele, atunci femeia poate simți toate simptomele menopauzei:
- insomnie;
- bufeuri;
- schimbări de dispoziție;
- transpirație.
Această afecțiune se numește menopauză medicală. În cazul în care ovarele nu sunt îndepărtate în timpul operației, atunci se observă doar unul dintre simptomele menopauzei - absența menstruației.
Medicii spun că menopauza la femeile cărora li s-a extirpat doar organul genital se observă la numai 5 ani de la operație. Acești pacienți dezvoltă adesea:
- ateroscleroză;
- osteoporoză;
- apetit sexual redus;
- senzație de arsură;
- Uscăciune vaginală.
Consecințele îndepărtării uterului și a ovarelor în primele zile, săptămâni, luni pot fi următoarele:
- inflamația pielii din jurul cusăturii;
- sângerând abundent;
- cistita;
- apariția tromboembolismului;
- prolaps vaginal;
- incontinență urinară;
- durere cauzată de aderențe sau sângerare.
Am nevoie de un bandaj după îndepărtare?
Un bandaj după îndepărtarea uterului este obligatoriu. La o vârstă fragedă, trebuie purtat timp de trei săptămâni, la femei după 45 de ani - cel puțin 2 luni. Bandajul ajută la vindecarea rapidă a rănilor, reduce durerea, îmbunătățește funcția intestinală și reduce probabilitatea unei hernii. Este necesar să folosiți bandajul în primele zile numai în timpul zilei, iar după aceea numai în timpul unei plimbări lungi sau în timpul efortului fizic.
După operație se modifică locația organelor pelvine, se pierde tonusul și elasticitatea mușchilor. Toate acestea duc la constipație, incontinență urinară, deteriorarea vieții sexuale, prolaps vaginal și dezvoltarea aderențelor. În acest caz, numai prevenirea poate ajuta, sau mai degrabă exercițiile Kegel care vor ajuta la întărirea și creșterea tonusului muscular.
Viața sexuală după operație
După îndepărtarea organului de reproducere timp de două luni, este mai bine să nu faci sex pentru a preveni infecția. Operatia poate duce la scaderea dorintei sexuale, si totul datorita faptului ca creste riscul tulburarilor hormonale, dezvoltarea problemelor neurologice, autonome si vasculare.
Toate acestea, în interacțiune între ele, agravează starea generală și reduc dorința sexuală. Practic, viața sexuală nu esteeste interzisă, cu ajutorul unui specialist puteți alege un set de exerciții care vor ajuta la creșterea sensibilității. O consultație cu un medic vă va ajuta să vă îmbunătățiți viața sexuală.
Există perioade după histerectomie?
Menstruația persistă după operația de îndepărtare a organului de reproducere? Această întrebare interesează multe femei. Păstrarea menstruației este posibilă, iar acest lucru se datorează mai multor motive. De exemplu, un organ poate fi îndepărtat și colul uterin lăsat, iar apoi, sub influența activității apendicelor, endometrul continuă să se formeze într-o zonă mică, ca urmare, o femeie își poate continua menstruația. Dar aceasta nu mai este o scurgere abundentă, ci o sângerare redusă în timpul menstruației.
După îndepărtarea organului și a gâtului, menstruația nu ar trebui să dispară. Dacă sunt observate, atunci aceasta poate fi o consecință a dezvoltării patologiilor zonei genitale, într-o astfel de situație este mai bine să nu amânați o vizită la medic.
Uneori femeile confundă sângerarea cu menstruația, ceea ce poate fi periculos. De aceea, la orice spotting, este mai bine să consultați un medic pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor.
