Artroscopia articulației genunchiului este una dintre metodele de tratament și diagnostic, adesea folosită în toate clinicile din lume. Folosind această metodă, este posibil să se acorde asistență pacienților cu probleme articulare de în altă calitate și cu traumatisme minime. În cavitatea articulației este introdus un sistem optic, datorită căruia se pot observa cartilajele structurale, membranele sinoviale și ligamentele deteriorate și inflamate.
Un pic de istorie
Nu toată lumea știe ce este artroscopia de genunchi. Această intervenție chirurgicală invazivă este cunoscută de comunitatea medicală încă de la începutul secolului al XIX-lea. Fondatorul a fost un medic din Danemarca, Severin Nordentoft. În ciuda numeroaselor opinii contradictorii, unii chirurgi au decis să încerce această metodă în practica lor. Un progres în chirurgie poate fi considerat momentul în care un medic din Japonia, M. Watanabe, împreună cu colegii săi au asamblat primul artroscop.
Zone de utilizare
Artroscopia articulației genunchiului este o tehnică care vă permiteoperații pentru a desfășura o serie de activități diagnostice și chirurgicale.
- Artroscopia de diagnostic este o metodă blândă de cercetare care vă permite să examinați vizual componentele interne ale articulației. Vă permite să monitorizați starea genunchiului și să efectuați biopsie tisulară.
- Artroliza artroscopică este o operație chirurgicală care vizează tratamentul artrofibrozei prin excizia aderențelor fibroase din cavitatea articulară.
- Sanitația artroscopică este un eveniment în care articulația internă este curățată de sânge sau acumulări purulente și revărsare seroasă. Conform recenziilor artroscopiei genunchiului, medicamentele antiseptice sunt injectate în cavitate pentru a preveni o nouă infecție, care se dovedește a fi o metodă foarte eficientă de prevenire.
- Shunt medular artroscopic - tehnica consta in introducerea unui sont in tesutul osos al articulatiei. Acesta este un tub gol subțire (doar 8 mm în diametru) din aliaj de titan. Șuntul are orificii prin care grăsimea osoasă, care este un lubrifiant excelent pentru ligamente, pătrunde în articulație. Folosind această metodă, vă puteți recupera după patologii severe ale sistemului musculo-scheletic. Această problemă apare atunci când lubrifierea cartilajului se deteriorează în articulațiile afectate, reacțiile inflamatorii se intensifică și se dezvoltă și se formează defecte ale țesutului cartilajului, ceea ce face dificilă mișcarea.
Indicații
Medicul unui pacient poate prescrie o operație de artroscopie a genunchiului în următoarele cazuri:.
- Este necesară biopsiațesuturile articulației afectate, care ar trebui să ajute medicul să identifice cauza infecției la articulația genunchiului.
- Determinarea tipurilor de procese patologice articulare. Acestea pot include boli inflamatorii și traumatice, procese reumatologice și autoimune și modificări degenerative-distrofice.
- Înlăturarea consecințelor igienizării artroscopice a genunchiului și anume eliminarea revărsărilor de sânge seroase și a acumulărilor purulente în cavitatea articulară. Apoi se introduc substanțele antiseptice.
- Dacă bănuiți prezența unor neoplasme de orice natură.
- Pentru a restabili funcțiile de bază ale articulației în artrita reumatoidă.
- Cercetare, precum și resuscitarea ulterioară a distrugerii diferitelor tipuri de articulație a genunchiului. Datorită artroscopiei articulației genunchiului, puteți vedea toate abraziunile țesutului cartilajului și distrugerea care are loc în acesta.
Beneficii
Dacă comparăm această procedură cu alte metode de intervenție chirurgicală, atunci artroscopia are multe aspecte pozitive:
- Invazivitate scăzută, deoarece nu este necesară deschiderea cavității articulare. Țesuturile periarticulare sunt lezate minim. Pentru procedură este suficientă o incizie de 0,3-0,5 cm. Cel mai adesea, nici măcar nu necesită cusături, se vindecă de la sine.
- Conform recenziilor despre artroscopia genunchiului, pacienții sunt mult mai confortabil cu această procedură, deoarece există mai puține consecințe, cum ar fi revărsat, umflare și durere.
- După o astfel de intervenție, mai desîntregul pacient este externat în ziua intervenției chirurgicale, iar după un implant deschis, reabilitarea necesită 10-14 zile în spital.
- Complicațiile postoperatorii (infecția cavității articulare, cicatrici și sângerări) se dezvoltă rar.
- Nu este nevoie de imobilizarea pe termen lung a articulației cu ghips, ca în cazul artrotomiei deschise.
- Perioada minimă de reabilitare. Pacientul își revine rapid și apoi revine la activitățile normale.
- Urma după intervenție este mică și discretă.
Pregătire pentru operație
Atoroscopia este una dintre micile intervenții chirurgicale, dar trebuie efectuată etapa pregătitoare pentru aceasta. Cu câteva zile înainte de operația pentru artroscopie de genunchi, pacientul este supus unor examinări și analize:
- Raze X toracice.
- Teste de sânge, precum și o coagulogramă, care are ca scop examinarea coagulării sângelui.
- cardiograma inimii.
- Necesită consultarea unui ortoped, medic generalist și anestezist.
- Analiza urinei.
- Este, de asemenea, necesar să finalizați toate examinările care sunt asociate cu o anumită boală.
Toate studiile efectuate îl vor ajuta pe anestezist să aleagă cele mai bune metode de anestezie.
Pentru a nu simți dureri în timpul artroscopiei genunchiului, se fac următoarele tipuri de anestezie:
- Anestezie locală. Este rar utilizat din cauza duratei scurte a efectului său și a prezențeiconsecințe postoperatorii. O astfel de anestezie este utilizată în principal pentru implanturi de diagnostic.
- Spinal. Este cea mai bună opțiune pentru o astfel de procedură. Principalul său avantaj este că medicul poate păstra legătura cu pacientul, precum și faptul că după operație pacientul se simte mult mai bine decât după anestezie generală.
- Anestezie de conducere. Se injectează o soluție 1% de lidocaină. Acest medicament ajută la blocarea anumitor grupuri de nervi.
- Anestezie generală. Este folosit foarte rar, cel mai adesea pentru tratamentul bolilor patologice severe și grave.
Pentru a îmbunătăți procesul de recuperare după operația de artroscopia la genunchi, medicii recomandă întreruperea utilizării medicamentelor cu câteva săptămâni înainte de operație. Singurele excepții sunt cele care susțin sistemele și organele umane vitale. În acest caz, este necesar să avertizați medicul și să urmați recomandările acestuia. Nu este necesară hrana cu 12 ore înainte de începerea procedurii.
Caracteristicile operațiunii
Indiferent de simplitate, intervenția chirurgicală invazivă se efectuează numai sub anestezie. Acest lucru se face pentru munca confortabilă a medicului și pentru neutralizarea durerii la pacient. De foarte multe ori, doar zona de implantare este anesteziata pentru ca medicul si cel operat sa aiba posibilitatea de a pastra legatura. Operarea necesită instrumente speciale:
- Un trocar este folosit pentru a perfora țesuturile superioare.
- Artroscopul acționează ca un analog al endoscopului.
- Canulele sunt folosite pentru a îndepărta fluidele articulare dureroase din diferite direcții prin pompare.
- O sondă artroscopică cu o cameră video este utilizată pentru a studia interiorul elementelor articulare.
Toate instrumentele sunt inspectate și dezinfectate cu atenție. Durata procedurii este de la 15 minute la 2,5 ore. Durata expunerii chirurgicale depinde de ce articulație este operată, precum și de complexitatea leziunii.
Pacientul este așezat pe masa de operație. În continuare, anestezia este efectuată sub supravegherea unui anestezist. Cu ajutorul unui trocar, țesuturile locale sunt străpunse. Lichidul articular este pompat cu canule și se introduce o sondă artroscopică, cu care se efectuează procedura.
Perioada postoperatorie
Dacă nu există umflare după artroscopia genunchiului sau alte complicații, atunci pacientului i se permite să meargă în aceeași zi fără a utiliza accesorii auxiliare. Dacă se efectuează o înlocuire a genunchiului, prima dată trebuie să mergi cu cârje. În cazurile în care nu au existat complicații în timpul transplantului de genunchi, procesul de recuperare poate dura de la câteva săptămâni până la o lună.
Cele mai frecvente complicații sunt umflarea țesuturilor moi din rotulă și durerea la palpare, indicând un proces inflamator din cauza fuziunii necorespunzătoare a ligamentelor și a altor părți ale articulației.
Uneori apar și următoarele complicații ale perioadei postoperatorii:
- Umflare și umflare în zona rotulei. Această problemă apare din cauza acumulării de lichid și a inflamației. De asemenea, edemul este provocat de patologii vasculare care provoacă sângerare locală la nivelul articulației genunchiului.
- Temperatura la locul de operare crește. Dacă acest simptom este detectat, este imperativ să verificați temperatura generală a corpului. Cel mai adesea, această consecință apare din cauza infecției la nivelul articulației.
- Schimbarea culorii pielii (cianoză și roșeață). Dacă pielea capătă o nuanță roșie, aceasta indică inflamație. Cu o nuanță albăstruie, sunt relevate probleme cu țesuturile periarticulare.
- Uneori există hemartroză (acumulare de sânge). Acest simptom în timpul intervenției chirurgicale apare din cauza deteriorării capilarelor în cazul unor probleme la pacient cu coagularea sângelui.
- Deziuni ale fibrelor nervoase.
- Durere la mișcare sau la palpare.
Dacă sunt prezente simptome postoperatorii, trebuie efectuate radiografii, ultrasunete sau RMN pentru a determina cauza problemei.
Reabilitare
De remarcat că după artroscopia genunchiului, concediul medical nu este întotdeauna acordat. Acest lucru se aplică cazurilor de diagnostic prin această metodă. Dacă s-a efectuat o operație, se acordă concediu medical pentru 21 de zile persoanelor a căror activitate este sedentară. Și pentru pacienții a căror muncă este mai dificilă din punct de vedere fizic, scutirea de la muncă este acordată pentru o perioadă de 42 de zile.
Numai după înlocuirea articulației, pacientul este sfătuit să nu o facăîncărcați piciorul operat pentru un timp nelimitat până la recuperarea completă, care este determinată de medic. Pentru aceasta, pacientul este supus anumitor studii. Cel mai adesea, după implantarea articulației genunchiului, pacienților li se acordă handicap. Până la recuperarea completă, pacientul este obligat să folosească mijloace de sprijin (bastune, cârje sau premergători) pentru îmbinarea corectă a tuturor elementelor articulare.
Dacă operația a fost efectuată la ligamentul încrucișat, va dura o lună pentru reabilitare. Cel mai adesea, pentru a reduce sarcina, medicul prescrie purtarea unei genunchiere de fixare. În cazul artrozei, recuperarea este mai rapidă, analgezicele și medicamentele nesteroidiene, precum și elementele de susținere, pot să nu fie necesare. Purtarea unei rotule elastice este considerată adecvată.
La orice implantare artroscopică se arată dezvoltarea genunchiului. De asemenea, este necesar să se efectueze masaj folosind creme și unguente terapeutice. Cu masajul folosind diferite componente de vindecare, puteți accelera procesul de regenerare.
Consecințele operațiunii
După intervenție chirurgicală pot apărea anumite complicații. De regulă, acestea sunt cauzate de anestezie injectată. Principalele consecințe ale artroscopiei genunchiului sunt:
- Formarea bolilor neurologice.
- Probleme cu sistemul vascular.
- Tulpina laterală a ligamentelor.
Aceste probleme sunt rare, dar medicul anestezist trebuie să avertizeze pacientul despre ele.
Mai multe dupăintervenție chirurgicală, apar adesea următoarele simptome:
- Frisoane și febră mare.
- Durerea severă apare în articulație, însoțită de roșeață a zonei genunchiului.
- Disconfort la cea mai mică mișcare.
- Umflarea semnificativă a articulației operate se dezvoltă în zona genunchiului.
- Se dezvoltă disconfort în piept, însoțit de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație.
Toate aceste efecte indică dezvoltarea unei infecții la nivelul articulației.
Exercițiu după artroscopia genunchiului
Diferitele tipuri de exerciții sunt folosite ca reabilitare după procedură. Este important să știți că nu trebuie să le efectuați fără o examinare preliminară și o consultare cu un medic.
- Îndoirea genunchilor. Este necesar să vă întindeți pe spate și să vă îndoiți ușor picioarele, îndreptați șosetele spre tavan. În continuare, trebuie să îndoiți genunchii și să trageți călcâiele spre fese. Este necesar să se continue până când călcâiele sunt cât mai aproape de fese fără durere. Această poziție este menținută pentru câteva secunde. După aceea, picioarele revin la poziția inițială. Repetați de câte ori este prescris de medic.
- Contracția mușchilor coapsei. Întindeți-vă pe spate, puneți o rolă sub genunchi. Apoi, încordați mușchii picioarelor, apăsând pe rolă. Țineți această poziție timp de 5 secunde. Repetați de 10 ori.
- Exerciții terapeutici (terapie cu exerciții) după artroscopia genunchiului implică efectuarea de exerciții pentru îmbunătățirea circulației sângelui. Pacientul este culcat pe spate, ambele picioarese îndreaptă, șosetele se repezi în tavan. Apoi face mișcări blânde ale piciorului înainte și în jos până la oprire. Efectuați de 10 ori în fiecare oră.
- Ridicări de picioare. Este necesar să se întindă pe spate, să îndrepte piciorul rănit. Piciorul operat se ridica cu grija cu 15-30 cm. Se tine in aceasta pozitie timp de 5 secunde, apoi se coboara usor. Efectuați de 10 ori.
- Genuflexiune parțială cu scaun. Este luată poziția inițială „în picioare”, iar un scaun este folosit ca suport. Pentru a performa, trebuie să ții mâna pe spătarul unui scaun și să faci genuflexiuni superficiale. Acest lucru ar trebui făcut încet, de la 5 la 10 secunde, apoi luați la fel de încet poziția de pornire. Repetați de 2 până la 10 ori.
- Ming. Pentru a întări un genunchi rănit, această procedură este un exercițiu excelent.
- Bicicletă de exerciții. Antrenamentele încep de la 10 minute pe zi. Scaunul este fixat cat mai sus, dar picioarele trebuie sa atinga pedalele. Se setează rezistența minimă (crește în timp). În fiecare zi, timpul procedurii crește cu 1 minut. Acest simulator este folosit doar la 6-8 săptămâni după operație.
Unde se face artroscopia genunchiului
Toți cei care doresc să facă această operație trebuie să știe că artroscopia se face acum în multe orașe mari din Rusia. Se desfășoară atât în clinici publice, cât și private. Costul procedurii variază. Institutele de cercetare din Moscova și Sankt Petersburg pot oferi clienților lor o taxă fixă. Măsurile de diagnostic încep de la 4.700 de ruble, daroperația costă de la 12.000 de ruble. În instituțiile publice din orașele mari, artroscopia articulației genunchiului poate fi efectuată în conformitate cu politica MHI. În acest caz, procedura va fi gratuită.
Nu există multe instituții medicale private care sunt angajate în astfel de operațiuni. Costul procedurii în ele este mult mai mare decât în cele bugetare, dar nivelul de serviciu este mai bun. Practic, politica de prețuri variază de la aceste prețuri:
- Consultație cu un traumatolog - de la 1650 de ruble.
- Diagnosticare - de la 13200 de ruble.
- Artroscopia chirurgicală – de la 24750 ruble.
- Meniscectomie artroscopică - de la 33.000 de ruble.
Cu toate acestea, există operații la genunchi care costă 60.000 de ruble sau mai mult.
Opiniile pacientului
Recenziile despre artroscopia genunchiului sunt mixte. Toți pacienții notează printre avantajele metodei:
- Rănire ușoară.
- Cicatrici aproape imperceptibile pe genunchi.
- Îmbunătățiți mobilitatea articulațiilor.
- Dispariția durerii la mișcare.
Printre deficiențe, majoritatea pacienților numesc:
- Reabilitare lungă.
- Preț ridicat.
Unii pacienți spun că efectul pozitiv a durat doar câțiva ani, după care a fost necesară o nouă operație.
