Sindromul imunodeficienței dobândite a devenit una dintre problemele medicale majore ale secolului al XX-lea. Această boală provoacă un virus care duce la suprimarea sistemului imunitar uman. Nu ocoliți infecția și copiii. HIV la un copil are propriile sale caracteristici ale cursului și terapiei, pe care le vom lua în considerare în continuare.
De ce începe dezvoltarea bolii?
Sursa de infecție este o persoană cu SIDA sau un purtător al virusului. Particularitatea microorganismului este de așa natură încât timp de câțiva ani poate fi în organism și nu poate provoca apariția simptomelor negative.
SIDA este etapa finală a unei boli care duce la complicații grave și deces. Virusul poate fi găsit în orice fluid biologic, pătrunzând în corpul unui copil sănătos, provocând moartea celulelor responsabile de imunitate.
În primele etape, organismul face față, compensând pierderea prin producerea de noi celule. Dar acest lucru nu continuă întotdeauna, sistemul imunitar al copiilor infectați cu HIV este foarte epuizat și organismul devinesusceptibil la orice infecții care duc la moarte.
Cum se infectează copiii?
Pentru corpul unui copil sau al unui adult, nu virusul în sine este periculos, ci consecințele la care duce. HIV poate fi transmis unui copil în următoarele moduri:
- În timpul dezvoltării fetale prin membranele fătului, placenta.
- În timp ce alăptați cu colostru contaminat.
- HIV se poate transmite de la mamă la copil în timpul travaliului în timp ce trece prin canalul de naștere.
- Prin piele ruptă cu un instrument procesat prost.
- În procesul de transfuzie de sânge sau transplant de organe.
Cu cât apare mai devreme infecția, cu atât mai gravă este infecția cu HIV la copii.
Detectarea virusului la copii
Diagnosticul precis se face numai după o examinare completă, care include următoarele teste:
- Reacția în lanț a polimerazei. Studiul vă permite să detectați ARN-ul HIV în organism.
- Determinarea stării imunitare. Trebuie avut în vedere că imunitatea la copii nu este încă pe deplin formată, astfel încât rezultatul analizei diferă de cel al adulților. Testul HIV al acestui copil va fi mai mic.
- Determinarea încărcăturii virale. Și această cifră va fi mai mare cu HIV decât la adulți.
- ELISA. Analiza vă permite să detectați anticorpi împotriva virusului imunodeficienței în sânge. Dacă rezultatul este pozitiv, atunci analiza se repetă,folosind deja metoda imună blot.
Medicii ar trebui să țină cont de faptul că metoda ELISA nu permite depistarea infecției în primele șase luni de la pătrunderea acesteia în organism. În această perioadă, sistemul imunitar încă încearcă să lupte, așa că sunt necesare studii repetate după 3 și 6 luni dacă se suspectează infecția.
Primele simptome de infecție
După introducerea virusului în organism, începe perioada de incubație. Poate dura de la câteva luni până la 10 ani înainte ca primele simptome ale HIV să apară la un copil. Totul depinde de vârsta infecției.
După sfârșitul etapei de incubație, boala se dezvoltă rapid. Dacă copiii sunt seropozitivi, atunci pot fi observate următoarele simptome:
- Temperatura corpului peste 38 de grade. Astfel de indicatori pot dura până la câteva săptămâni. Acesta este modul în care organismul reacționează la viruși.
- Ganglionii limfatici cresc.
- Începe transpirația crescută.
- La ecografie, ficatul și splina sunt mărite.
- Poate dezvolta o erupție pe corp.
- Apar modificări ale analizelor.
Dacă copiii au infecție cu HIV, există adesea tulburări ale sistemului nervos. În funcție de implicarea diferitelor departamente se notează:
- Encefalită. Boala se manifestă prin uitare, slăbiciune musculară în stadiile incipiente, iar apoi temperatura crește, apar convulsii.
- Meningită. Începe cu dureri de cap, greață și vărsături șiapoi temperatura crește, copilul slăbește, obosește repede.
- Mielopatia se dezvoltă atunci când măduva spinării este deteriorată. Există slăbiciune la nivelul picioarelor, care se transformă treptat în imobilitate completă. Funcționarea organelor pelvine este perturbată, sensibilitatea scade. Odată cu înfrângerea terminațiilor nervoase periferice, se dezvoltă polineuropatia. Volumul țesutului muscular scade, imobilitate.
- Encefalopatie. Cu această patologie, memoria are de suferit, abilitățile motorii sunt perturbate, apar oboseala și letargia.
La sugari, semnele de afectare a sistemului nervos devin cel mai clar vizibile la 2 luni:
- Apar convulsii.
- Mușchii au un tonus crescut nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus.
- Există o activitate inconsecventă a mișcărilor brațelor și picioarelor.
- Retardare mintală.
Simptomele HIV la un copil la orice vârstă sunt aproape aceleași, dar unele caracteristici pot fi distinse.
Dacă un nou-născut se naște cu această infecție, atunci, de regulă, acest lucru se întâmplă prematur sau copilul rămâne în urmă în greutate față de semenii săi. De asemenea, pentru copiii infectați cu HIV, infecția cu herpes sau citomegalovirus este caracteristică in utero. Se pot observa semne externe caracteristice: nas scurt, frunte mare, strabism, buze pline, defecte de dezvoltare.
Copiii infectați în timpul trecerii prin canalul de naștere prezintă adesea simptome în jurul vârstei de șase luni:
- Creștere slabă în greutate.
- Ganglionii limfatici sunt măriți.
- Mentale șidezvoltare fizică: începe târziu să stai, să mergi.
- Creșterea temperaturii corpului.
- Erupții cutanate și infecții fungice.
- Stomatită.
- Activitatea inimii, a organelor respiratorii, a rinichilor este perturbată.
- Copilul nu mănâncă bine, apar greață și vărsături.
- Bolile infecțioase sunt frecvente.
- Testul de sânge arată un nivel scăzut de globule albe și trombocite.
Dacă un copil s-a născut sănătos, HIV a intrat mai târziu în organism, apoi printre simptome, pe lângă ganglionii limfatici umflați, febră, se observă adesea următoarele boli:
- Pneumonie cu pneumocystis cu tuse obsesivă, transpirație, febră mare.
- Pneumonie interstițială.
- Curs lent cu tuse fără spută, dificultăți de respirație cu insuficiență respiratorie în creștere.
- Tumorile cerebrale și sarcomul Kaposi. Aceste patologii se dezvoltă mult mai rar.
Copiii de toate vârstele prezintă simptome de HIV în comportament. Copilul nu doarme bine, își pierde pofta de mâncare, apatie, dispoziție proastă.
Copilul părinților cu HIV
Dacă virusul imunodeficienței este prezent în corpul părinților, asta nu înseamnă deloc că și copilul se va naște bolnav. În 98% din cazuri, copiii sănătoși se nasc din pacienți cu HIV, datorită metodelor moderne de terapie. Dacă o femeie este purtătoare a virusului sau are SIDA, atunci sarcina trebuie planificată.
Riscul de a avea un copil bolnav crește dacă:
- Sângele mamei conține o concentrație mare de virus.
- Tratament nu a fost administrat sau nu este eficient.
- A existat o scurgere prematură de lichid amniotic.
- Bebeluş prematur.
- Bebeluşul a fost rănit în timpul naşterii.
Pentru a reduce șansele de infecție, viitoarele mame infectate cu HIV primesc cel mai adesea o operație cezariană.
Principii de tratament
Posibilitățile moderne de medicină, din păcate, nu permit să scape complet pacientul de o boală teribilă. Este posibil să normalizați starea doar pentru o perioadă și să conțineți reproducerea virusului.
Dacă un copil s-a născut infectat cu HIV sau a dobândit boala după naștere, atunci se folosesc următoarele principii de tratament pentru a oferi asistență:
- Oferirea terapiei antiretrovirale. Dacă există boli secundare concomitente provocate de imunitatea suprimată, atunci este necesar un tratament simptomatic.
- Terapia este prescrisă numai după o întâlnire la un specialist SIDA și cu acordul părinților sau tutorilor.
Pentru o terapie de succes, este important să urmați următoarele reguli:
- Toate medicamentele pentru tratamentul infecției cu HIV sunt eliberate numai într-o unitate medicală specializată.
- Doctorul dă recomandări cu privire la frecvența de administrare, dozaj, iar părinții trebuie să le respecte cu strictețe, altfel tot tratamentul va fi în zadar.
- Pentru un tratament mai de succes, mai multe medicamente sunt întotdeauna prescrise, astfel încât particulele virale să nu aibă șansa de a se adapta la ele.
- Terapia cel mai des cuprezența HIV la un copil se realizează în regim ambulatoriu, numai în cazuri de urgență, dacă este indicată, este necesară spitalizarea.
Terapia antiretrovirală este prescrisă copiilor dacă există anumite indicații, dar pentru bebelușii din primul an de viață, aceasta se face fără greșeală. La o vârstă mai înaintată, indicațiile pentru un astfel de tratament sunt:
- Starea imunitară a copilului este mai mică de 15%.
- Numărul de celule imunitare este în intervalul 15-20%, dar există complicații sub formă de boli bacteriene.
Administrarea terapiei antiretrovirale
Tratamentul principal pentru infecția HIV confirmată este HAART. Pentru a crește eficacitatea, se utilizează o combinație de mai multe medicamente. Un medicament este cel mai des utilizat în scopuri profilactice sau pentru acei copii a căror statut HIV este incert.
Medicina are un număr mare de medicamente eficiente în arsenalul său, cel mai adesea următoarele sunt combinate între ele:
- Videx.
- Lamivudină.
- Zidovudină.
- „Abacavir”.
- Olithid.
- Retrovir.
Dacă bebelușul se naște infectat, atunci de la 1-1, 5 luni începe prevenirea pneumoniei. Atribuiți copilului:
- „Septrin” sau „Bactrim”.
- "Trimetoprim" în cantitate de 5 mg per kilogram de greutate.
- 75 mg sulfametoxazol de trei ori pe săptămână.
Împreună cu medicamentele enumerate, sunt prescrise și altele:
- Inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază: Nevirapină, Atevirdină.
- Inhibitori de protează: Saquinavir, Crixivan.
Dar numirea acestor medicamente necesită prudență și monitorizarea constantă a stării copilului, deoarece terapia este plină de dezvoltarea multor reacții adverse: neuropatie, patologie a tractului gastrointestinal.
Tratamentul infecției cu HIV se efectuează sub monitorizarea constantă a stării sistemului imunitar al copilului. Este important să se efectueze simultan prevenirea infecțiilor secundare și dezvoltarea neoplasmelor.
Dacă la un copil sănătos, microorganismele oportuniste practic nu provoacă dezvoltarea bolilor, atunci bolnavii de HIV sau SIDA au un sistem imunitar slăbit care nu le poate rezista. Când apar, terapia este însoțită de selecția medicamentului, ținând cont de natura agentului patogen.
Terapia se efectuează întotdeauna cu utilizarea nu numai a medicamentelor antivirale specializate, ci și prescrise:
- Preparate cu vitamine.
- Medicamente care au un efect general de întărire.
- Suplimente alimentare.
Medicii observă că tratamentul în copilărie va avea mai mult succes cu cât este început mai devreme. Dar părinții ar trebui să înțeleagă că sănătatea copilului lor și speranța de viață depind în totalitate de respectarea tuturor recomandărilor medicale. Trebuie să fim pregătiți pentru faptul că va trebui să luăm medicamente mult timp și poate toată viața. În plus, respectați rutina zilnică, respectați o anumită dietă.
Cum să previi nașterea unei persoane bolnavecopil de la o femeie infectată?
Prevenirea HIV pentru copii ar trebui să înceapă cu mult înainte de nașterea copilului, dacă viitoarea mamă are o boală sau este purtătoare a virusului. Riscul de transmitere la un copil în curs de dezvoltare este de aproximativ 15% și este mult mai mare în primul trimestru din cauza placentei imature.
O femeie bolnavă poate da naștere unui copil sănătos dacă urmează o serie de recomandări:
- Înainte de 2-2, 5 luni de sarcină, faceți chimioterapie.
- Luați antiretroviralele prescrise de medic. De obicei, de la 14 la 34 de săptămâni, Retrovir este prescris în cantitate de 100 mg de 5 ori pe zi.
- Vizitați în mod regulat o consultație și faceți teste pentru a urmări dinamica dezvoltării bebelușului și pentru a preveni anemie.
Măsuri medicamentoase în timpul nașterii
Femeilor purtătoare de infecție cu HIV nu le este interzis să nască pe cale naturală, dar nu se recomandă folosirea diferitelor metode de naștere: pense obstetricale sau aspirație cu vacuum. În practică, medicii nu vor să-și asume riscuri, având în vedere că HIV se transmite copiilor în momentul trecerii prin canalul de naștere, aceștia efectuează o operație cezariană.
Cu o oră înainte de ora estimată a nașterii copilului, viitoarei mame i se administrează medicamentul „Zidovudină”. În timpul travaliului, „Retrovir” se administrează intravenos prin picurare, la o rată de 2 mg per kilogram de greutate a unei femei.
Toți medicii și asistentele care naște și, ulterior, îngrijesc un copil trebuie să poarte halat, mască șimănuși.
Ce să faci imediat după naștere
Un nou-născut nu este izolat de mamă, dar alăptarea este strict interzisă. Colostrul poate conține particule virale și poate provoca infecții. După naștere, se recomandă următoarele:
Un nou-născut i se administrează sirop „Retrovir”, 2 mg per kilogram de greutate a copilului la fiecare 6 ore. O astfel de terapie continuă timp de 1,5 luni din viața unui copil
- Vaccinați împotriva hepatitei B.
- Fă un test de sânge.
- Efectuați o examinare în ambulatoriu a copilului.
Vaccinarea copiilor de la mame infectate
Imunizarea bebelușilor de la mame bolnave este chiar mai necesară decât pentru copiii sănătoși. Acesta va întări sistemul imunitar și îi va crește rezistența la infecții periculoase. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru vaccinare:
- DPT.
- Vaccin antipolio.
- Hepatita B.
- Vaccinare împotriva rujeolei și oreionului.
Medicii ar trebui să monitorizeze cu atenție reacțiile corpului copilului după vaccinare.
Sfaturi pentru părinții copiilor HIV pozitivi
Când se naște un copil bolnav sau când apare o infecție după naștere, o mare responsabilitate cade pe umerii părinților. Mult va depinde de comportamentul lor în starea copilului. Respectarea unor principii va ajuta la prelungirea vieții unui copil:
- Înregistrare obligatorie la centrul de tratament SIDA și la clinica locală.
- Mergi la medicnecesară pentru inspecție la fiecare trei luni.
- Copiii infectați cu HIV sunt consultați de un medic ftiziatru și de un neurolog.
- Testat în mod regulat pentru starea imunitară și încărcătura virală.
- Reacția Mantoux se face la fiecare 6 luni.
- O dată la șase luni, se măsoară o analiză biochimică a nivelurilor de sânge, urină și zahăr.
- Părinții ar trebui să țină cont de faptul că conținutul de calorii din dieta copiilor infectați cu HIV ar trebui să crească cu 30%. Nutriția trebuie să fie rațională și echilibrată cu conținutul tuturor vitaminelor și mineralelor necesare.
- Toate vaccinurile trebuie administrate conform programului. Poate fi schimbat doar de medicul curant dacă există dovezi în acest sens.
Părinții ar trebui să spună copilului lor într-un mod accesibil că HIV a devenit acum o parte integrantă a vieții lui. El trebuie să știe despre acest lucru pentru a lupta corect cu infecția și pentru a urma toate recomandările medicilor.
Nu ar trebui să te concentrezi pe negativ, trebuie să-i explici bebelușului că vei fi mereu alături de el și să-l susții în orice situație. HIV nu se transmite prin contactele casnice, astfel încât acești copii pot merge obișnuit la grădinițe și școli. Dar acest lucru nu este ușor, din păcate, în societatea noastră, bolnavii de SIDA sunt neglijați.
În ciuda faptului că SIDA și infecția cu HIV nu pot fi vindecate complet, accesul în timp util la specialiști și o terapie eficientă vor îmbunătăți starea micului pacient.
