Care este diferența dintre hernia lui Schmorl și hernia obișnuită în înțelegerea celor mai mulți dintre noi? În primul rând, aici vorbim nu atât de boală, cât de termenul radiologic, care a fost propus pentru prima dată de medicul german Christian Schmorl. În imagine, omul de știință a văzut țesuturile cartilaginoase ale plăcilor terminale fiind împinse în corpul vertebrei inferioare sau superioare, chiar în osul spongios. Această patologie este atribuită naturii genetice de origine, prin urmare se formează cel mai adesea în copilăria timpurie pe fondul eliberării active a hormonului de creștere.
Cum este diferită de o hernie intervertebrală obișnuită
Când un copil crește, țesuturile sale moi se întind mai repede, iar țesuturile osoase nu țin întotdeauna pasul cu ritmul de dezvoltare a masei musculare și a aparatului ligamentar, astfel încât valorile acestora pot rămâne ușor în urmă. Ca rezultat al acestui proces, în interior se formează golurifiecare vertebra. Pe măsură ce trece timpul, plăcile vertebrale de capăt sunt presate în corpurile spongioase, care de fapt sunt aceste goluri. Hernia lui Schmorl diferă de formația intervertebrală obișnuită:
- locație;
- reacție patologică care nu implică plexul neurovascular;
- lipsa de compresie a substanței cefalorahidiane și a rădăcinilor;
- sărăcia manifestărilor clinice din cauza formării patologiei care implică doar corpurile vertebrale și discurile intervertebrale;
- care apare predominant în copilărie și adolescență.
Este această boală periculoasă
În primul rând, hernia Schmorl găsită pe radiografie poate fi considerată un precursor al formării unei hernie intervertebrale în viitor, deoarece fără o terapie adecvată, pe măsură ce progresează, subțiază rapid vertebrele, face ei neprotejați și slabi la efectele factorilor fizici (lovituri, mers lung, ridicare grele). Consecința acestei patologii poate fi o fractură prin compresie a coloanei vertebrale.
Având în vedere că discul intervertebral este implicat în dezvoltarea bolii, în timp cade în sacul herniar, iar acest lucru interferează semnificativ cu funcțiile de depreciere ale coloanei vertebrale. În cazurile severe, acest factor poate duce la dizabilitate. În plus, hernia Schmorl a vertebrelor oricărui departament (lombar, toracic, cervical) determină o creștere a compresiei asupra articulațiilor intervertebrale. La pacienții tineri cu această boală, adeseadiagnosticați modificările degenerative ale articulațiilor, care indică stadiul inițial al artrozei.
De fapt, o astfel de patologie precum hernia Schmorl este periculoasă pentru complicațiile sale. Neglijând necesitatea terapiei în absența manifestărilor clinice, pacientul riscă să se confrunte cu consecințe ireversibile. În cele mai multe cazuri, o astfel de problemă este detectată printr-o examinare accidentală cu raze X, care poate fi considerată un uriaș noroc pentru pacienți.
Cauze ale patologiei
Medicina modernă încă îi este greu să explice de ce hernia Schmorl apare în segmentul lombar, toracic sau cervical al coloanei vertebrale. Dar totuși, majoritatea experților sunt de acord cu privire la cauzele bolii, care ar putea fi:
- Predispoziția genetică a pacientului.
- Caracteristici ale structurii plăcilor de capăt.
- Creșterea rapidă a unui copil în copilăria timpurie sau adolescență, însoțită de o întârziere a creșterii osoase cu o creștere satisfăcătoare a cartilajului. Ca urmare, golurile rezultate din vertebre sunt umplute cu cartilaj.
- Deficit de calciu în țesutul osos sau absorbție insuficientă a acestui oligoelement de către organism.
- Încălcarea proceselor metabolice în discul intervertebral.
- Activitate fizică excesivă care duce la microtraume ale coloanei vertebrale (în timpul sporturilor profesioniste).
- Sarcina. În timpul perioadei de gestație, o femeie crește sarcina pe fiecare secțiune a coloanei vertebrale, dar cel mai mult suferătoracică și lombară.
Hernia Schmorl este o consecință complet naturală a unei căderi de la o înălțime mare sau a unei creșteri brusce în greutate. La bătrânețe, cauza dezvoltării patologiei coloanei vertebrale poate fi deformarea structurilor osoase și cartilajului pe fondul progresiei osteoporozei. Apropo, această boală, asociată cu un risc ridicat de fracturi, apare și la femeile de vârstă mijlocie aflate la menopauză.
În coloana lombară, herniile Schmorl pot apărea din cauza aportului slab de sânge, ceea ce duce la pierderea forței vertebrelor, care sunt pur și simplu presate de structurile intervertebrale. Încălcarea alimentării cu sânge a crestei are loc ca urmare a dezvoltării aplecare, cifoză, scolioză, boala Scheuermann - Mau. Dar, cel mai adesea, lipsa unei activități fizice cu drepturi depline și a muncii sedentare duc la o astfel de problemă.
Poza clinică
Simptomele herniei Schmorl sunt de obicei ușoare sau absente. Reducerea manifestărilor clinice ale bolii poate fi explicată prin faptul că această formare:
- nu afectează rădăcinile nervoase și vasele de sânge;
- nu provoacă inflamație;
- nu este însoțit de spasm muscular.
După cum am menționat la început, această patologie este mai mult un semn cu raze X și este diagnosticată întâmplător. Pacienții suferă rar de durere, dar chiar dacă apare un simptom neplăcut, acesta este de natură locală pe termen scurt. De exemplu, disconfortul poate fi resimțit în timpul efortului și dispare în timpul repausului, deci paciențiise plâng adesea de scăderea performanței și a activității fizice.
În regiunea lombară
La palparea zonei vertebrelor afectate, pacientul poate simți o ușoară durere și spasm muscular. În același timp, alte modificări neurologice și vasculare, de regulă, sunt complet absente. Prin urmare, tratamentul herniei Schmorl a coloanei lombare nu este simptomatic, adică. care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale bolii.
Patologia în segmentul inferior al coloanei vertebrale, de obicei, nu se manifestă în niciun fel, rareori însoțită de hipertonicitate musculară și tensiune în regiunea lombară, disconfort și slabă flexibilitate a spatelui. În cazuri izolate, hernia Schmorl provoacă dureri de spate care iradiază spre picioare. Debutul simptomelor este adesea precedat de o activitate fizică crescută. Apropo, un astfel de simptom poate indica uneori o complicație a bolii. Pe măsură ce patologia progresează, discul intervertebral poate cădea complet în osul spongios, care, la rândul său, va servi drept bază pentru disfuncția vertebrelor lombare. Dacă ținem cont de faptul că zona afectată este semnificativ slăbită, crește riscul unei fracturi de compresie. Mai ales periculos pentru pacienții cu hernie Schmorl este:
- sarcină laterală semnificativă pe coloana vertebrală;
- înjunghiere puternică în spate;
- strângerea crestei de-a lungul axei.
Patologia identificată la nivelul spatelui inferior necesită un tratament serios și responsabil. Educația se poate forma pe oricesegment al coloanei vertebrale. Există cinci vertebre în regiunea lombară. În comparație cu vertebrele altor departamente, acestea au cea mai mare dimensiune. Acest lucru se datorează caracteristicilor fiziologice: în partea inferioară a spatelui scade sarcina maximă de greutate. Medicul stabilește un diagnostic cu raze X pe baza localizării herniei la nivelul vertebrelor L1, L2, L3, L4 sau L5.
Leziune toracică
Hernia Schmorl la nivelul coloanei toracice se poate forma la orice nivel, cu toate acestea, în această zonă a coloanei vertebrale, patologia este mult mai puțin frecventă decât în partea inferioară a spatelui sau a gâtului. Cel mai adesea, se dezvoltă în cadrul vertebrelor Th8-Th12 și este asimptomatică, deoarece doar țesutul osos este afectat, iar rădăcinile nervoase nu sunt afectate deloc.
La început, sindromul durerii poate fi complet absent, dar pe măsură ce formațiunea hernială crește, pacientul poate observa oboseală crescută a întregului corp, tensiune în regiunea toracică.
Tratamentul herniei Schmorl se reduce la eliminarea semnelor secundare de patologie - încălcări ale organelor interne. Odată cu creșterea dimensiunii sale, apar adesea palpitații, dificultăți de respirație. După ceva timp, durerile de spate se unesc, care devin vizibile în timpul oricărei activități fizice și scad de îndată ce pacientul se relaxează, ia o poziție culcat. Durerea poate radia către brațe, manifestându-se sub formă de amorțeală și furnicături în umăr, cot.
Hernia lui Schmorl la coloana cervicală
Despre aceastaîn zona coloanei vertebrale, patologia se dezvoltă adesea din cauza moliciunii vertebrelor cervicale. Cu o dimensiune mică, formarea în regiunea cervicală poate să nu se manifeste, dar de îndată ce patologia începe să progreseze, pacientul va experimenta slăbiciune, scăderea capacității de lucru și durerea în regiunea gulerului cervico-umăr va deveni permanent. Cel mai adesea, dezvoltarea bolii se datorează unei modificări a dimensiunii herniei sau adăugării unor complicații suplimentare asociate cu circulația cerebrală afectată. Pacienții cu hernie de Schmorl în regiunea cervicală se plâng adesea de dureri de cap severe și somnolență.
Cum să recunoașteți boala
Diagnosticul primar al herniei Schmorl se bazează pe principiile:
- descrierea detaliată a plângerilor de către pacient - prezența sindromului dureros, localizarea exactă sau aproximativă a acestuia, relația simptomelor cu activitatea fizică sau starea de repaus;
- a face o anamneză - este important să aflăm dacă una dintre rudele apropiate suferă de hernie, dacă pacientul a avut o leziune anterioară a coloanei vertebrale etc.;
- examen vizual și palpare de-a lungul crestei - medicul evaluează starea coloanei vertebrale, inclusiv posibila curbură sau umflare a țesuturilor moi.
Metodele obligatorii de examinare în caz de suspiciune a acestei boli a coloanei vertebrale includ radiografiile. Apropo, aceasta este o metodă fundamentală pentru a face un diagnostic. O alternativă mai informativă la aceasta este RMN, CT. De asemenea, medicul vertebrolog poate trimite pacientulortoped și neurolog pentru consultație.
Tratamentul herniei Schmorl
Coloana vertebrală cu defecte usurative identificate necesită terapie complexă, ținând cont de sexul, vârsta pacientului, caracteristicile activității sale profesionale și severitatea procesului patologic. De asemenea, se ține cont de evoluția bolilor cronice concomitente. Incepand tratamentul herniei Schmorl a toracice sau lombare, medicul isi propune urmatoarele sarcini:
- Ameliorează durerea (dacă există).
- Începe procesele metabolice în țesutul osos.
- Îmbunătățiți circulația sângelui în mușchii spatelui.
- Restabiliți flexibilitatea coloanei vertebrale.
- Ameliorează spasmul muscular luând relaxante musculare.
- Preveniți complicațiile.
În numărul predominant de cazuri, tratamentul bolilor coloanei vertebrale se realizează conservator. Scopul tratamentului herniei lombare Schmorl este de a întări sistemul musculo-scheletic, ceea ce poate fi atins urmând o serie de recomandări și prescripții medicale.
Nu există medicamente speciale concepute pentru a trata această boală a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, simptomele pot fi gestionate cu medicamente antiinflamatoare și pentru durere. Cu hernia Schmorl, pacienților li se prescriu:
- „Dicloberl”;
- „Nimesil”;
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofen";
- „Dolaren”.
Pe lângă aceste medicamente, uneorimijloacele sunt folosite pentru a întări scheletul osos. Acestea includ agenți care conțin calciu (de exemplu, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), ulei de pește. Este important să țineți cont de faptul că medicamentele care întăresc țesutul osos pot afecta negativ funcția rinichilor, așa că înainte de a trata o hernie Schmorl lombară, trebuie să vă asigurați că nu există contraindicații, consultând un medic.
În acest tip de hernie nu se efectuează tratament chirurgical, dar în cazul unei complicații, care este indicație directă pentru intervenție chirurgicală, decizia finală asupra operației este luată de pacient. Dacă hernia lui Schmorl s-a transformat într-o hernie intervertebrală sau a apărut o fractură prin compresie a coloanei vertebrale, în urma căreia starea pacientului s-a înrăutățit semnificativ, intervenția chirurgicală va fi singura modalitate de a preveni dizabilitatea.
Măsuri suplimentare de terapie și prevenire
Pe lângă tratamentul medicamentos, o dietă echilibrată și rațională este de o importanță nu mică pentru pacient. O dietă care vizează întărirea țesutului osos ar trebui să conțină produse proteice. Este necesar să se consume băuturi cu lapte acru, lapte, carne slabă și pește, brânză tofu. În același timp, aportul de sare în organism trebuie redus la minimum. În bolile coloanei vertebrale, inclusiv hernia lui Schmorl, ar trebui să vă țineți greutatea sub control, deoarece excesul de greutate corporală este o sarcină suplimentară asupra coloanei vertebrale. În plus, este important pentru pacient:
- Nu vă implicați în sporturi care implică mersul pe motocicletă,scufundări, ridicare și transport de greutăți.
- Efectuați în mod regulat exerciții de susținere din complexul de antrenament terapeutic și fizic. Această metodă întărește mușchii spatelui și îi îmbunătățește flexibilitatea.
- Faceți un curs de masaj terapeutic. Cu fiecare ședință, pacientul se va putea simți mai bine, deoarece masajul normalizează circulația sângelui și durerea, ameliorând spasmul mușchilor spatelui.
- Păstrați un stil de viață sănătos, care nu permite fumatul și consumul de alcool. Obiceiurile proaste duc la afectarea circulației sângelui și la trofismul tisular.
Tratamentul herniei Schmorl cu remedii populare este ineficient, dar în unele cazuri, medicii recomandă completarea terapiei medicamentoase cu utilizarea de compuși naturali pentru relaxarea musculară și eliminarea disconfortului la nivelul coloanei vertebrale afectate.
