Tendovaginita (cod ICD-10 M65) este o boală caracterizată prin inflamarea tendoanelor și a tecilor înconjurătoare. Tenosinovita se poate dezvolta doar într-un tendon care are un tunel moale, reprezentat de țesut conjunctiv. Există multe motive pentru dezvoltarea acestei boli - acestea sunt infecții, patologii reumatice împreună cu sportul profesionist și nu numai. Deci, să începem articolul nostru cu simptomele care însoțesc această patologie.
Tratamentul tendovaginitei va fi discutat mai târziu.
Simptomatice
Simptomele tendovaginitei, indiferent de localizarea inflamației, au o imagine similară. Următoarele semne indică prezența unei forme acute de inflamație:
- Prezența durerii, localizată în locul unde apare inflamația. Durerea este acută și nu depinde de momentul zilei. În cazul în care puroiul se acumulează în pungile sinoviale, pacientul simte o pulsație. Durerea poateintensifică atunci când o persoană încearcă să se miște cu implicarea tendoanelor inflamate în acest proces.
- Aspect de umflătură cu tendinită a tendonului. În zona inflamației, vasele se extind de obicei, devenind permeabile, iar fluidul din ele se scurge. Poate persista în țesuturi, ceea ce duce la formarea de edem, care este de dimensiuni considerabile. Uneori, din cauza edemului, se formează fisuri pe suprafața pielii. Edemul crește foarte repede, deoarece lichidul este produs în mod constant de pereții sinoviali. Se întâmplă ca tendovaginita, care se manifestă în zona degetelor, după câteva ore duce la umflarea întregului membru. Așa se manifestă adesea tendovaginita articulației încheieturii mâinii.
- Dezvoltarea hiperemiei pielii. Roșeața dermei apare din cauza umplerii excesive a vaselor mici cu sânge. În primul rând, roșeața se extinde pe piele și ia forma tendonului care a fost inflamat. În plus, zona hiperemiei este mai extinsă. În cazul în care atingeți zona cu cea mai intensă culoare, puteți auzi un zgomot ușor.
- Creșterea locală a temperaturii în tendovaginita articulației gleznei. Acest simptom poate fi explicat și prin creșterea fluxului sanguin în zona de inflamație.
- Apariția tulburărilor în activitatea membrului. În cazul în care inflamația este localizată în zona tendoanelor flexoare, atunci piciorul sau brațul va fi pur și simplu imposibil de îndoit. În cazul implicării în procesele patologice ale extensoarelor, vor exista dureri severe în timpul extensiei. Va exista puțină durere când tendonul este în repaus.
Orice formațiuni patologice duc la limitarea mobilității tendonului. În acest context, membrul își poate pierde complet sau parțial capacitatea de a funcționa.
Tipuri de tendovaginită
Pentru sistematizarea informațiilor, medicii folosesc mai multe clasificări ale tendovaginitei, care se bazează pe diferite criterii. Deci, în funcție de natura inflamației, se disting următoarele tipuri:
- Dezvoltarea tendovaginitei seroase. Aceasta este forma inițială a bolii. Pe fondul său, pacientul are un set minim de simptome sub formă de roșeață ușoară pe fondul inflamației, împreună cu o ușoară umflare a țesuturilor.
- Dezvoltarea tendovaginitei seroase-fibroase a articulației gleznei. În același timp, revărsatul se acumulează în vaginul sinovial și, în plus, se formează umflarea, există o creștere a durerii.
- Apariția tendovaginitei purulente. Pe fundalul său, roșeața se intensifică, iar durerea devine atât de insuportabilă încât o persoană are nevoie de terapie de urgență.
Tendovaginită acută și cronică
În funcție de evoluția bolii, se izolează tendinta acută și cronică. Și în funcție de factorii etiologici care au determinat dezvoltarea bolii, se disting:
- Tipul aseptic de tendovaginită, care este împărțit în profesional, reactiv și post-traumatic.
- Tip infecțios de tendovaginită, care poate finespecific sau specific.
Ce este tendovaginita crepitantă?
Cauza problemei face posibilă și diferențierea bolii. Poate fi:
- infectioase (nespecifice, specifice);
- aseptic (crepitant, stenozator).
Dacă cuvântul „aseptic” este prezent în numele bolii, aceasta înseamnă că membrana sinovială a tendonului s-a inflamat nu din cauza vreunei boli infecțioase a corpului sau a unei infecții din exterior, adică o rană, tăietură, înțepătură.
Există o mare diferență între tendovaginita crepitantă aseptică și tendovaginita infecțioasă. Primul poate fi recunoscut după trosnetul caracteristic care se aude în timpul palpării zonei umflate sau în timpul mișcării membrului, când tendonul se mișcă de-a lungul sinoviului lezat.
Tendovaginită și diagnosticul acesteia
Este foarte important ca diagnosticul de tendovaginită să fie nu numai de în altă calitate, ci și rapid. Succesul tratamentului depinde direct de acest lucru și, în plus, de probabilitatea unor complicații.
De obicei, medicii nu întâmpină dificultăți în a pune un diagnostic. Pentru aceasta, este suficientă o examinare externă a pacientului pentru a suspecta tendovaginită a articulației încheieturii mâinii. Specialiștii, de regulă, pleacă de la semnele bolii descrise mai sus. Pacientul poate prezenta umflare împreună cu contractura și deformarea capsulei tendonului. Pe fondul inflamației septicepacientul poate suferi de intoxicație generală a organismului. În același timp, temperatura depășește 38 de grade și, în plus, există transpirație crescută împreună cu frisoane.
Tendovaginita cronică este mai dificil de diagnosticat, deoarece simptomele bolii nu sunt suficient de pronunțate și, direct în perioada de remisie, poate fi complet absentă. Prin urmare, pacienții care au avut o dată tendovaginită acută, este necesar să se acorde atenție sănătății lor. De obicei, tendovaginita cronică se confirmă cu inflamarea repetată a pungilor sinoviale. Ca parte a confirmării diagnosticului, împreună cu testele de laborator sunt utilizate următoarele metode:
- Efectuarea de probe de sânge pentru analize generale. În cazul inflamației severe, se observă o creștere a VSH cu leucocitoză.
- Analiza bacterioscopică a conținutului purulent al bursei sinoviale tendinoase. Pentru a face acest lucru, efectuați o puncție.
- Dacă se suspectează sepsis, sângele este testat pentru sterilitate.
- Efectuarea tomografiei computerizate vă permite să vizualizați îngroșarea țesutului moale și, în plus, să vedeți prezența aderențelor.
Efectuarea unui examen cu raze X în ceea ce privește depistarea tendovaginitei nu este informativă. Deci, atunci vom afla cum se tratează tendovaginita.
Efectuarea terapiei
Tratamentul este de obicei medical sau chirurgical. Procedurile fizioterapeutice care pot fi practicate chiar și pe fondul stadiului acut al tendovaginitei au un efect bun. Medicul trebuie să evalueze starea pacientului și să stabilească cât de intensă este inflamația.
Tratamentul tendovaginitei aseptice acute și cronice
Tendovaginita aseptică acută și, în plus, cronică poate fi vindecată exclusiv prin utilizarea medicamentelor. În acest caz, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare utilizate nu numai local, ci și sistemic. Antibioticele sunt prescrise de medic la propria discreție. Majoritatea experților cred că pot fi folosite chiar și profilactic pentru a preveni supurația pungilor sinoviale și a țesutului tendonului. Care sunt recomandările pentru tratamentul tendovaginitei?
Pacienții cu tendovaginită septică acută sunt sfătuiți să minimizeze stresul asupra membrelor afectate. Pentru aceasta, se folosește gips. Se aplică rece pe zona afectată. Analgezicele sunt utilizate pentru a reduce durerea în tendovaginita tendonului. În cazul în care terapia a fost efectuată în mod adecvat, este posibil să scapi complet de boală în doar câteva zile.
Pentru a evita reapariția, se recomandă reducerea la minimum a încărcăturii asupra membrului în viitor. Mai ales dacă este vorba de tendovaginită a antebrațului. Tratamentul cu unde de șoc este una dintre metodele eficiente de tratare a tendovaginitei aseptice. Dintre metodele fizioterapeutice se folosește și fonoforeza cu hidrocortizon și, în plus, se folosește electroforeza cu iodură de potasiu și novocaină.
În cazul în care cu ajutorul analgezicelor sau a procedurilor de fizioterapie nu este posibilpentru a opri durerea, atunci pacientului i se recomandă să instituie o blocare terapeutică cu utilizarea de medicamente hormonale. De îndată ce stadiul acut al bolii este complet eliminat, pacientului i se va prescrie un complex gimnastic special.
Pentru a preveni exacerbările bolii, unui pacient cu tendovaginită cronică i se prescrie „Ozokerit”. Dacă tratamentul nu aduce efectul dorit, atunci în acest caz tecile de tendon afectate sunt excizate sau disecate. Ce anume ar trebui făcut în acest sau acel caz, decide medicul.
Tratamentul formei acute de tendovaginită post-traumatică
Pentru tratamentul tendovaginitei acute, se aplică o ghips sau o atela de plastic pe zona afectată. În primele zile după accidentare trebuie să se aplice frig pe locul dureros, iar apoi se recomandă proceduri termice. Terapia UHF are un efect bun.
Dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu incipient, atunci până la formarea abcesului este permis tratamentul conservator. În aceste scopuri, membrul este imobilizat, pacientului i se injectează blocaj de novocaină, aplicând loțiuni cu alcool. Dintre metodele fizioterapeutice, este prezentată utilizarea tratamentului UHF și a terapiei cu laser.
În cazul în care apare o acumulare de puroi în zona pungilor sinoviale, atunci este indicată o operație. În același timp, vaginul sinovial este larg deschis și este eliberat de mase purulente prin spălare cu soluții antiseptice. Imediat înainte de operație și după efectuarea acesteia, pacientul trebuie să fie supusterapie cu antibiotice.
Tratament cu medicamente
Medicamentele utilizate pentru tratarea tendovaginitei (cod ICD-10 M65) sunt de obicei:
- Tratament cu medicamente din grupa antiinflamatoarelor nesteroidiene sub formă de Nimesulid și Diclofenac.
- Terapia cu glucocorticosteroizi, cum ar fi dexametazona. Mâinile sunt adesea prescrise pentru tendovaginită.
- Utilizarea antibioticelor. În acest caz, medicamentul „Ceftriaxone” este utilizat în principal.
Tratament cu tehnici de fizioterapie
Metodele de fizioterapie care sunt utilizate pentru tratarea tendovaginitei mâinii sunt, de obicei, următoarele:
- Tratament cu electroforeză.
- Terapia prin aplicarea de comprese cu alcool.
- Terapia cu laser.
- Efectuarea terapiei UHF.
- Tratament cu ultrasunete.
- Tratament cu nămol și masaj.
În stadiul de remisie a bolii, pacientul trebuie neapărat să se angajeze în exerciții terapeutice. Sarcina pe tendoane ar trebui să crească treptat. Acum vom afla care dintre rețetele populare sunt folosite pentru a trata această boală.
Tratamentul popular al tendovaginitei
Există situații în care se pune întrebarea cum se poate vindeca o patologie fără medicamente. În prezența intoleranței la medicamente sau a unei reacții alergice la medicamentele antibacteriene, se îndreaptă către plante utile. Se recomandă medicina tradițională pentru tendovaginitătratament cu infuzii de plante, decocturi, comprese si unguente. Iată câteva rețete:
- Tratamentul tendovaginitei cu unguent de galbenele. Pentru a pregăti medicamentul, luați o cantitate egală de flori de galbenele și cremă pentru copii, după care totul se amestecă. Unguentul se aplică pe suprafața afectată. Zona afectată este acoperită cu un bandaj, lăsând-o peste noapte. Această rețetă este antimicrobiană și antiinflamatoare.
- Tratamentul tendovaginitei cu pelin. Ei iau două linguri de pelin uscat, adaugă 200 de mililitri de apă clocotită și infuzează medicamentul timp de o jumătate de oră. Apoi tinctura se filtrează și se bea pe o lingură înainte de masă de trei ori pe zi. Acest medicament poate avea un efect antiinflamator și, în plus, un efect reparator.
- Tratamentul tendovaginitei degetelor cu comprese de traista ciobanului. Infuzia se prepară astfel: se toarnă o lingură de iarbă cu 200 de mililitri de apă clocotită. Apoi, produsul este infuzat într-un termos timp de două ore. Va funcționa și o baie de apă. Apoi medicamentul este filtrat și aplicat ca parte a tratamentului local sub formă de comprese pe timp de noapte.
- Tratamentul tendovaginitei cu grăsime de porc și unguent de pelin. Luați 100 de grame de untură și 30 de grame de pelin. Toate ingredientele sunt fierte la foc mic, răcite și aplicate pe locul dureros.
- Comprima folosind bilă medicală sau de urs. Bila se încălzește într-o baie de apă și cu ajutorul ei se face o compresă obișnuită, care se aplică pacientului.loc. Păstrați medicamentul pentru o noapte. Bila poate avea un efect de rezoluție și, în același timp, antiinflamator. Tratamentul cu astfel de comprese dă rezultate bune.
Care medic tratează tendovaginita? În cazul în care o persoană suferă de o astfel de boală, atunci ar trebui să apeleze la specialiști de în altă specializare, care sunt reumatolog, ortoped și artrolog.
