Clorura de trospiu este un blocant m-anticolinergic care are unele efecte ganglioblocante și antispastice. Substanța nu are efecte centrale.
Medicamentul este capabil să blocheze receptorii m-colinergici. Pe fondul aportului său, tonusul structurilor musculare netede ale tractului urinar scade, iar activitatea crescută a detrusorului organului vezicii urinare scade. Este un antispastic, are un efect ușor de blocare a ganglionilor. Nu au fost observate efecte centrale.
Farmacocinetica acestui medicament
În organism, clorura de trospium este absorbită cu mai puțin de 10%, gradul de absorbție este redus dacă medicamentul este luat împreună cu alimente grase. Volumul de distribuție este de aproximativ 365 de litri, pătrunde ușor în sistemul nervos central. Se leagă de proteinele plasmatice cu 50-85%.
Biotransformat în țesuturile hepatice. Timpul de înjumătățire este de până la 20 de ore. Concentrația plasmatică medie este de aproximativ 3,5 ng/ml. 85% din metaboliți sunt eliminați împreună cu materiile fecale,5, 8% - cu urină. La pacienții care suferă de insuficiență renală cronică, timpul de înjumătățire prin eliminare este dublat.
Indicații pentru utilizare
Clorura de trospiu este indicată pentru utilizare în următoarele cazuri:
- Ziua, enurezis nocturn.
- Nicturie, polakiurie.
- Detrusor-sfincter-disinergie rezultată din cateterismul intermitent.
- Tulburări spastice ale funcționalității organului vezicii urinare de natură neurogenă (cu hiperreflexie neurogenă, hiperactivitate detrusor care a apărut pe fondul parkinsonismului, accident vascular cerebral, patologii dobândite și congenitale ale măduvei spinării, leziuni ale coloanei vertebrale, scleroză multiplă).
- Forme mixte de incontinență urinară.
- Hiperactivitate a organului vezicii urinare, însoțită de creșterea frecvenței urinare, impulsuri imperative, incontinență urinară.
Contraindicații de utilizare
Clorura de trospiu este contraindicată la pacienții cu afecțiuni fiziologice și patologice precum:
- Susceptibilitate crescută la substanța activă.
- Malabsorbție la glucoză-galactoză, deficit de lactază, intoleranță la lactoză.
- Insuficiență renală care necesită dializă.
- Copii, adolescenți sub 14 ani.
- Incetinirea procesului de evacuare a alimentelor din stomac, precum si conditiile care contribuie la dezvoltarea acestora.
- Retenție urinară.
- Afecțiuni miastenice.
- Tahiaritmie.
- Glaucom cu unghi închis.
În plus, există o serie de afecțiuni care sunt contraindicații relative pentru utilizarea substanței. Adică, în prezența unor astfel de patologii, medicamentele pe bază de clorură de trospium trebuie luate conform instrucțiunilor, cu precauție extremă. Printre acestea:
- Patologii ale sistemului vascular și ale inimii, în care o creștere a ritmului cardiac este nedorită.
- Sângerare acută, hipertensiune arterială, stenoză mitrală, IHD, insuficiență cardiacă cronică, tahicardie, fibrilație atrială.
- Tirotoxicoză.
- Hernie hiatală, care este combinată cu esofagită de reflux, esofagită de reflux.
- Febra.
- Stenoza pilorică, acalazie.
- Ocluzie intestinală de tip paralitic, atonie intestinală la pacienții vârstnici, la pacienții debilitați.
- Vârsta peste 40 de ani, glaucom cu unghi închis, glaucom cu unghi deschis.
- Colita ulceroasă.
- Insuficiență renală, hepatică.
- Gură uscată.
- Forme cronice de patologii pulmonare, în special la pacienții debilitați și copiii dintr-o grupă de vârstă mai mică.
- Tahicardie, paralizie centrală la copii și adolescenți.
- boala Down.
- Leziuni ale creierului capului la copii.
- Preeclampsie.
- Patologii însoțite de modificări obstructivetractul urinar.
- Retenție de urină, predispoziție la aceasta.
- Hipertrofia prostatei în absența modificărilor obstructive ale tractului urinar.
- Neuropatie autonomă.
Utilizare în perioada de alăptare, în timpul sarcinii
Nu au fost efectuate studii clinice controlate la aceste grupuri de pacienți. Testele pe animale au arătat un efect negativ al substanței asupra fătului, rezultând o scădere a viabilității. Nu există dovezi că substanța trece în laptele matern al femeilor, dar s-a dovedit că este excretată în lapte la șobolani.
Utilizarea produsului este justificată numai dacă beneficiul dorit pentru mamă depășește riscul probabil pentru copil.
Utilizarea clorurii de trospium
Adulții și copiii cu vârsta peste 14 ani trebuie să ia medicamentul pe cale orală. Tabletele cu o doză de 15 mg trebuie luate de trei ori pe zi, câte 1 bucată. Intervalul dintre doze trebuie să fie de 8 ore. Maximul pe zi este permis să luați 45 mg.
Pastilele cu o doză de 30 mg sunt indicate a fi luate de trei ori pe zi, ½ bucăți, sau dimineața - un comprimat întreg, iar seara - ½. Doza zilnică nu trebuie să depășească 45 mg.
Când se tratează pacienți care suferă de insuficiență renală, nu este permis să se utilizeze mai mult de 15 mg de substanță medicamentoasă pe zi.
Durata medie a efectului terapeutic este de 2-3 luni. Dacă este nevoie de un tratament mai lung, medicul trebuie să revizuiască regimul.terapie la fiecare 3-6 luni.
Doza de clorură de trospium trebuie respectată cu strictețe.
Efectele negative ale medicamentelor
În timpul terapiei, pacientul poate dezvolta următoarele reacții adverse:
- Criza hipertensivă, tahiaritmie, leșin, durere retrosternală - din sistemul vascular și inimă.
- Creșterea moderată sau ușoară a activității transaminazelor, gastrită (în cazuri rare), balonare, diaree, dureri abdominale, greață, constipație, manifestări dispeptice, gură uscată - din tractul digestiv.
- Dificultate de respirație - din partea laterală a tractului respirator.
- Halucinații, confuzie - din partea Adunării Naționale.
- Modificări necrotice acute ale mușchilor scheletici (în cazuri rare) - din sistemul muscular și oaselor.
- Încălcarea acomodarii - din partea organelor vizuale.
- Retenție de urină, golire afectată a organului vezicii urinare - din sistemul urinar.
- sindrom Stevens-Johnson, reacții anafilactice, erupții cutanate.
Recomandări speciale
Dacă există o încălcare a activității sfincterului, este necesar să se asigure eliberarea completă a vezicii urinare. Acest lucru se face cu un cateter. Atunci când tulburările vegetative sunt cauza disfuncției vezicii urinare, aceasta trebuie determinată înainte de inițierea terapiei. De asemenea, este important să excludem infecția tractului urinar și carcinomul, așa cum necesită tratament etiotrop. Trebuie exclusactivități potențial periculoase care necesită atenție sporită și acuitate vizuală (apare paralizia acomodației).
Interacțiuni cu alte medicamente
Amantadina, antidepresivele triciclice, chinidina, antihistaminicele și stimulentele beta-adrenergice sunt mai eficiente pe fondul administrării medicamentului.
Loc de depozitare a medicamentelor - uscat, ferit de lumină și inaccesibil copiilor, temperatură 15-25 °C. Perioada de valabilitate 5 ani.
Analogi
Principalii analogi ai clorurii de trospium sunt „Spazmolit” și „Spazmeks”. Medicamentele au anumite contraindicații și pot provoca dezvoltarea unor consecințe negative și, prin urmare, posibilitatea utilizării lor ca înlocuitor trebuie discutată cu medicul.
Recenzii cu clorură de trospiu
Pacienții notează eficiența ridicată a medicamentului în tratamentul incontinenței urinare și enurezisului. Medicamentul este destul de bine tolerat, totuși, pacienții au un astfel de dezavantaj ca o listă extinsă de contraindicații directe și relative. Cu toate acestea, cu aplicarea atentă a recomandărilor medicale și respectarea dozelor, medicamentul poate elimina problema care a apărut. Este important să ne amintim că orice medicament trebuie luat numai așa cum este prescris de un medic. Am examinat instrucțiunile de utilizare pentru clorură de trospium.
