Cu o tulburare a metabolismului calciului-fosfor care însoțește rahitismul moderat sau sever, 4% dintre copii dezvoltă spasmofilie, care este numită și tetanie infantilă. Această patologie este însoțită de o stare spastică a mușchilor membrelor, feței, laringelui, precum și apariția convulsiilor clonice și tonice generale. Se detectează, de regulă, între vârsta de trei luni și până la doi ani. Una dintre cele mai clare manifestări ale unei boli în curs de dezvoltare sunt simptomele Khvostek, Trousseau și Lust, care ajută la determinarea severității bolii. Cum sunt determinate aceste simptome și cum sunt tratate vor fi discutate mai târziu în articol.
Cum sunt testate simptomele spasmofile
Pentru a testa prezența simptomului Chvostek, numit și fenomenul nervului facial, copilul este întins pe pat fără pernă. În același timp, picioarele ar trebui să fie îndreptate, iar brațele să se întindă de-a lungul corpului.
Simptomul este verificat prin loviri ușoare cu un ciocan de percuție sau cu degetele la ieșirea din nervul trigemen (mai susarcul zigomatic). Dacă pacientul experimentează o zvâcnire involuntară a pleoapei și a colțului buzei superioare, atunci simptomul menționat este considerat pozitiv. Apropo, este bifat pe ambii pomeți.
Simptomele Chvostek au 3 grade de manifestare:
- Contractie musculara in intreaga zona de inervatie a nervului facial.
- Contractie musculara la coltul gurii si la aripa nasului.
- Contractie musculara doar in coltul gurii.
În prezența unei tetanie evidente, copilul manifestă primul grad al simptomului chiar și dintr-o atingere ușoară în zona nervului facial.
Modalități suplimentare de verificare a simptomelor spasmolitice
Nu mai puțin indicative în ceea ce privește determinarea severității stării copilului sunt simptomele Trousseau și Lust.
- Simptomul lui Trousseau este detectat prin compresia mijlocului umărului copilului. În acest caz, medicul ar trebui să încerce să capteze cât mai mult posibil din țesuturile moi ale mâinii sale. Dacă, în urma acestui lucru (aproximativ 2-3 minute după strângere), degetele pacientului iau o poziție forțată, numită „mâinile obstetricianului” (adică degetul mare este adus la palmă, degetele arătător și mijlociu sunt neîndoite)., iar degetele inelare și mici sunt îndoite), atunci simptomul considerat pozitiv. Pentru a-l testa la copiii mai mari sau la adulți, puteți folosi o manșetă pentru tensiune arterială umflandu-l până când pulsul se oprește.
- Semnul poftei este testat cu un ciocan bătut în spatele capului fibulei sau prin strângerea mușchiului gambei la tendonul lui Ahile. Dacăpacientului se observă abducția involuntară a piciorului („piciorul balerinei”), atunci simptomul poate fi considerat pozitiv. Este testat pe ambele membre.
Simptomele Khvostek, Trousseau, Lust sunt considerate spasmofile. Ele devin pozitive dacă există o modificare a cantității de calciu din sângele unui copil bolnav, care este responsabil pentru contracțiile musculare. Acest lucru poate duce nu numai la prezența rahitismului, ci și la alte boli.
Ce este tetania
Simptomele Chvostek și Trousseau sunt semne de spasmofilie (tetanie). Această boală se caracterizează printr-o excitabilitate nervoasă crescută, manifestată prin crampe la nivelul mușchilor membrelor sau laringelui. Cel mai adesea, această patologie este observată la băieți în primele șase luni de viață.
Și baza biologică a acestei boli este un nivel scăzut de calciu ionizat în sângele unui copil.
Care este simptomul periculos al Chvostek la copii
Fotografiile copiilor cu tetanie ne permit să înțelegem care sunt semnele bolii. Principalul este laringospasmul, care se exprimă prin dificultăți de respirație, paloarea feței, transpirație și uneori pierderea conștienței. Convulsiile periodice ale picioarelor și mâinilor (spasm carpoped) sunt și ele caracteristice, uneori durând câteva ore. Sunt posibile și spasme ale altor grupe musculare - respirator, masticatori, ocular etc.
Dar cel mai sever simptom al bolii este un atac de eclampsie - convulsii clonico-tonice, începând cu zvâcnirea mușchilor feței și transformându-se în convulsii la nivelul membrelor și laringospasm. În acest caz, copilul își pierde cel mai adesea cunoștința, apare spumă pe buze, se observă urinare involuntară. Eclampsia este periculoasă din cauza posibilității de stop respirator sau cardiac.
Cine poate face tetanie
În primele zile de viață, afecțiunile convulsive și hipocalcemia apar cel mai adesea la bebelușii născuți prematur, la gemeni, precum și la cei care au avut icter sau o boală infecțioasă.
Simptomul Chvostek la copiii din primele luni de viață poate fi declanșat atât de o scădere a aportului de calciu în organismul copilului, cât și de o creștere a secreției de calcitonină. Medicii asociază, de asemenea, această afecțiune cu o încălcare a aportului de fosfor și calciu atunci când copilul este transferat brusc la hrănirea cu lapte de vacă și, de asemenea, (în cazuri rare) cu o lipsă de vitamina D și calciu în corpul mamei.
De obicei, sugarii cu hipocalcemie prezintă iritabilitate neuromusculară, convulsii, vărsături, tahicardie și simptome respiratorii.
Tratament pentru tetanie
Atacurile de eclampsie necesită îngrijire urgentă pentru copil, iar în caz de stop respirator sau cardiac, resuscitare.
În cazul oricăror manifestări de tetanie, anticonvulsivantele sunt prescrise copilului ("Sibazon" intramuscular sau intravenos, "Oxibarbutirat de sodiu" intramuscular, "Fenobarbital" rectal în supozitoare sau oral etc.). Este de asemenea indicată administrarea intravenoasă a soluției de gluconat de calciu 10% sau a soluției intramusculare de sulfat de magneziu 25%.
Spasmofilia care provoacă simptomele Chvostek și Trousseau are de obiceiprognostic favorabil în majoritatea cazurilor. Pericolul este doar laringospasmul prelungit, care amenință că nu mai respira.
Când un copil atinge vârsta de 2-3 ani, starea patologică este eliminată ca urmare a stabilizării nivelului de calciu și fosfor din sânge.
Hipoparatiroidismul este o boală care este însoțită de un simptom de Chvostek
Simptomul lui Chvostek este, de asemenea, un semn clar al unei afecțiuni patologice numită hipoparatiroidism, în care există o scădere a funcțiilor glandelor paratiroide. Cel mai adesea, această problemă apare ca urmare a unei operații pentru o boală tiroidiană sau dacă există un proces inflamator în ea. Și, uneori, disfuncția poate fi cauzată și de procese infecțioase, cum ar fi rujeola sau gripa.
La nou-născuți, hipoparatiroidismul se dezvoltă în cazul absenței congenitale a glandelor paratiroide sau când funcționarea acestora este suprimată prin creșterea secreției de hormon paratiroidian în corpul mamei în timpul sarcinii.
În acest caz, de regulă, la pacient se constată o scădere a conținutului de calciu din sânge în paralel cu o creștere a concentrației de fosfor. Și în exterior, acest lucru se manifestă prin tetanie deja descrisă, fenomene intestinale, anomalii în creșterea dinților, unghiilor și părului, precum și modificări ale pielii.
În astfel de cazuri, simptomele Chvostek și Trousseau, împreună cu testele de laborator, ajută la identificarea cu precizie a stării tetanice dezvoltate și la diagnosticarea pacientului.
Tratamenthipoparatiroidism
Pentru tratamentul acestei boli, este important să se țină cont de cauzele care au determinat apariția ei, precum și de severitatea simptomelor. În cursul acut al bolii cu simptome de tetanie, se recomandă administrarea urgentă de clorură de calciu 10% sau gluconat de calciu intravenos. Acest lucru se face încet, ținând cont de faptul că prima soluție menționată conține 27% din substanța cu același nume, iar a doua conține doar 9%.
De obicei, pentru a elimina simptomele Chvostek, este necesar un tratament cu suplimente de calciu timp de cel puțin 10 zile. Aportul oral de calciu are un efect bun, iar medicii recomandă să faceți acest lucru prin dizolvarea medicamentului în lapte pentru a preveni dezvoltarea gastritei.
Starea cronică de hipoparatiroidism necesită aportul de vitamina D, începând cu o doză de încărcare (200-300 mii unități pe zi), cu controlul obligatoriu al conținutului de fosfor și calciu din sânge și după normalizare. nivelul lor, doza este redusă la 50 mii unități pe zi la copii până la un an sau până la 125 mii de unități. – la pacienți după un an.
Ce alte boli cauzează simptome de Trousseau și Chvostek
Pe lângă bolile cauzate doar de scăderea calciului din plasma sanguină din orice motiv, simptomele Chvostek, Trousseau și Lust pot fi întâlnite și în alte afecțiuni. Acestea includ:
- Neurastenie cu stare de anxietate si suspicios, manifestata sub forma unui sindrom de hiperventilatie. Pacientul experimentează în același timp o încălcare periodică a ritmului de respirație, simulând sufocare, cu o senzație de comă în gât, lipsă de aer și, uneori, cu pierderea conștienței și convulsii.
- Discirculatorprocese combinate cu sindromul astenic sau asteno-nevrotic, caracterizat printr-o stare de oboseală constantă și epuizare nervoasă, precum și dureri de cap, tulburări de somn și amețeli.
- Isterie, epilepsie și alte boli.
Prevenirea nivelurilor anormale de calciu la un copil
După cum probabil ați văzut deja, în bolile care însoțesc simptomul Chvostek, la copii, tratamentul se reduce la restabilirea indispensabilă a nivelurilor normale de calciu și fosfor din sânge. Prin urmare, prevenirea acestor patologii necesită, în primul rând, controlul concentrației substanțelor menționate, care se realizează de către medicii pediatri raionali.
Este important să se creeze condiții optime pentru dezvoltarea fătului la o femeie însărcinată. Pentru a face acest lucru, dacă viitoarea mamă trăiește în condiții sociale și de viață nesatisfăcătoare sau aparține grupului de risc (diabet zaharat, nefropatie, hipertensiune arterială și reumatism), i se prescrie vitamina D în ultimele 2 luni de sarcină, alimentație și activitate fizică.
Și pentru ca un nou-născut să crească puternic și sănătos, este important să aibă alăptare, introducerea în timp util a alimentelor complementare, expunerea zilnică la aer proaspăt, înfășări gratuite, masaj, gimnastică și băi cu aer ușor.
