Puțini nu știu că sângele unei persoane curge prin vene și artere. Ambele sunt dispersate pe tot volumul corpului, unele chiar la suprafața pielii, altele adânc sub ea. Nu este ușor să detectați problemele cu vasele adânci, deoarece semnele externe ale bolii sunt slabe. Simptomele multiple vin în ajutorul medicilor - Homans și Moses, Lowenberg și Louvel, Opitz și Ramines. Fiecare dintre ele este un semnal că ceva nu este în regulă cu vasele de sânge. Pentru a clarifica diagnosticul, există un diagnostic complex, dar precis, cu toate acestea, motivul pentru care merge la medic, de regulă, este primul simptom inițial. Ce sunt, cum se manifestă și cât de serioși sunt? Să ne dăm seama.
Ce sunt cheagurile de sânge periculoase
Înainte de a vorbi despre simptomul lui Moise și despre alte simptome, să clarificăm situația cu cheaguri de sânge. De fapt, acestea sunt cheaguri de sânge care apar în vasele de sânge din cauza unor tulburări ale sistemului de hemostază. Se pot deplasa prin vas sau se pot atașala peretele lui. La început, cheagurile sunt de obicei mici, dar sunt capabile să crească, deoarece pe ei se acumulează mase trombotice în timp.
Vine un moment în care trombul crescut înfundă complet vasul, ceea ce, fără acțiuni urgente, poate duce la moarte. Dar închiderea vasului cu 70-75% este plină de probleme mari, și anume o scădere a fluxului de oxigen către țesuturi la niveluri critice și acumularea de produse metabolice, ceea ce duce la intoxicație. Atunci când la o persoană vie se formează cheaguri de sânge în vasele de sânge, diagnosticul este tromboză. Această boală este familiară pentru 1/5 din populația lumii, iar la bărbați apare mult mai des decât la femei. Tromboza poate apărea în orice vene și artere - în brațe, în organele interne, în creier, dar este mai des observată la extremitățile inferioare. Dacă nu acordați atenția cuvenită bolii, aceasta dă complicații care iau mii de vieți în fiecare an.
Cauze ale cheagurilor de sânge în venele extremităților inferioare
De ce unii oameni fac cheaguri de sânge, iar alții nu? Există mulți factori de risc aici și toți sunt împărțiți în trei grupuri - congenitali, dobândiți și mixți. Simptomul lui Moise este la fel de relevant în orice grup de risc. Factorii congenitali pentru debutul bolii sunt una sau alta încălcare a hemostazei și mutații la nivel genetic.
Dintre cele achiziționate se numără următoarele:
- vârsta înaintată;
- sarcină;
- răni la picioare (de exemplu, fracturi);
- obezitate;
- operație la picioare;
- utilizarea anumitor contraceptive;
- inactivitate fizică;
- tulburări hormonale;
- tumoră benignă de sânge (policitemie);
- tumoră malignă a pancreasului;
- unele medicamente;
- suprapunere de ipsos;
- prezența unui cateter în vena centrală;
- infecții.
Tromboflebită
Simptomul lui Moise este un semn nu numai al trombozei, ci și al tromboflebitei - o boală care combină formarea unui cheag de sânge și inflamația unei vene. Motivele apariției sale sunt:
- trombofilie (tendința de a forma cheaguri de sânge);
- o serie de boli infecțioase;
- leziuni ale venelor;
- încălcarea fluxului sanguin;
- alergie;
- modificarea compoziției sângelui;
- supraponderali;
- hipertensiune arterială.
Tromboflebita poate fi acută și cronică. Provoacă cel mai mare pericol atunci când un fragment dintr-un cheag de sânge se rupe, intră în inimă sau în artera pulmonară cu flux sanguin. Rezultatul depinde de dimensiunea fragmentului și de viteza de acțiune.
Semne de vene înfundate
Suspectarea că a început o tromboză în venele profunde ale picioarelor este ajutată nu numai de simptomul lui Moise. Boala are, de asemenea, următoarele simptome:
- umflarea membrelor;
- senzații de disconfort, plenitudine, durere la nivelul membrelor;
- temperatură ridicată (nu apare întotdeauna).
Dacă cheaguri de sânge înfundă vasele aproape de suprafața pielii, începutul problemeideterminată vizual în mod inconfundabil de venele umflate, o plasă caracteristică într-o zonă cu probleme, o schimbare a texturii și culorii acesteia. Dacă cheagurile de sânge înfundă vasele profunde, semnele externe nu sunt atât de distincte, plus ele pot indica o serie de alte boli, de exemplu, umflarea extremităților apare cu insuficiență cardiacă, durerea este simțită cu leziuni. Prin urmare, medicii, efectuând diagnostice clinice, țin cont de semnele specifice de tromboză venoasă profundă la nivelul gambelor și picioarelor.
Dacă apare tromboza în venele treimii superioare a coapsei, pacientul poate simți dureri în partea inferioară a spatelui, sacrum, în zona inghinală. Unul dintre semnele patologiei poate fi creșterea temperaturii. În același timp, simptomul lui Moise și alte simptome clinice luate în considerare în acest articol sunt absente. Uneori, cheaguri de sânge în venele coapsei nu provoacă deloc simptome, iar boala devine cunoscută prea târziu, când a apărut deja o embolie pulmonară.
Simptomul lui Oman și Moise
Diagnosticul după Homans este considerat cel mai caracteristic și este după cum urmează. Pacientul stă întins pe canapea pe spate. Capul este la același nivel cu corpul (fără pernă). Picioarele pacientului trebuie să fie ușor îndoite la genunchi. Medicul își îndoaie piciorul în articulația gleznei din spate. Mai mult, dacă există tromboză în venele picioarelor până la genunchi, pacientul are o durere ascuțită în mușchii gambelor.
Simptomul lui Moise este o altă metodă de diagnosticare clinică a trombozei venoase profunde și a tromboflebitei. Constă în următoarele. Medicul strânge piciorul inferior al pacientului în față și în spate, apoi din două părți. Dacă în primul caz există o durere ascuțită, iar în al doilea este absentă, există o probabilitate mare de apariție a unui cheag de sânge în vene.
Alte simptome de diagnostic clinic
Pentru o mai mare încredere în corectitudinea diagnosticului preliminar, medicii folosesc un test nu numai pentru simptomul lui Moise. Fotografia arată procesul pregătitor înainte de testul Lowenberg. Medicul palpează mai întâi zona problematică a membrului la pacient, apoi pune o manșetă cu tensiometru în partea inferioară centrală a piciorului (treimea mijlocie) și umflă aerul la o presiune de aproximativ 150 mm Hg. Durerea la nivelul gambei indică prezența unui cheag de sânge.
Puteți, pentru a fi sigur, să puneți manșeta pe coapsă (treimea inferioară) și nu pe piciorul inferior și, de asemenea, să pompați aer în ea. Dacă în același timp apare durere la gambe, acesta va fi deja un simptom al Opitz-Raminetz.
Uneori, pacienții au dureri de gambe atunci când tusesc sau chiar strănut. Acesta este, de asemenea, un semn de tromboză, numit simptom Louvel, dar dintre toate este cel mai puțin caracteristic.
Diagnostic precis
Dacă un pacient este suspectat de tromboză venoasă profundă sau tromboflebită, dar simptomele lui Homans și Moses sunt negative, pacientul este sfătuit să facă un diagnostic suplimentar. Metodele ei:
- Ultrasunete (dopplerografie, sonoelastografia);
- RMN;
- teste de sânge (teste hemostaze).
Dacă pacientul are umflături șidurere a membrului inferior, dar nu există simptome de mai sus, acesta poate fi un semnal al unei alte boli, de exemplu, consecințele unei răni, insuficiență cardiacă, artroză și altele. Diagnostic precis și este efectuat pentru a afla cauza sigură a problemelor la picioare.
Tratament
Este foarte important să depistați tromboza venoasă profundă în stadiile incipiente ale bolii, care, desigur, este ajutată de cele mai simple metode de diagnostic clinic, precum simptomul lui Homans și simptomul lui Moise. Tratamentul este prescris de un medic, ghidat de diagnosticul clinic, precum și de rezultatele unui diagnostic precis. Dacă procesul nu rulează, terapia poate fi limitată la metode conservatoare:
- aplicarea de unguente în zona cu probleme ("Hepanol", "Heparin", "Nise" sau "Indovazin"), care ameliorează durerea, ameliorează inflamația, previn formarea cheagurilor de sânge;
- ingestia de anticoagulante care dizolvă cheaguri de sânge și curăță patul de vene;
- proceduri fizioterapeutice (UHF și magnetoterapie pentru ameliorarea umflăturilor, electroforeză cu medicamente pentru dizolvarea cheagurilor de sânge cât mai curând posibil);
- hirudoterapia (lipitorii injectează o substanță în sânge care împiedică coagularea acestuia și, prin urmare, îmbunătățește fluxul sanguin);
- compresie elastică (purtați ciorapi și colanți speciali).
O condiție esențială a tratamentului este repausul la pat.
După indicații, la extremitățile inferioare se efectuează microoperații (incizie a unei vene sub anestezie locală) pentru îndepărtarea cheagurilor de sânge.
Dacă este detectată o amenințare de tromboembolism(blocarea) arterei pulmonare, pacientul este imediat operat.
Prevenire
Adevăr comun - orice boală este mai ușor de prevenit decât de a scăpa de ea. Pentru a preveni apariția factorilor de risc dobândiți pentru tromboză și simptomele lui Moise, Homans și alții, trebuie să vă întăriți venele. Există multe modalități de a face acest lucru și sunt eficiente doar în combinație. Acesta este:
- dieta;
- întărire (băi de contrast, mers desculț, înot);
- activitate fizică rezonabilă;
- igiena picioarelor;
- purtând ciorapi compresivi (mai ales când zbori);
- evitarea hipotermiei picioarelor și a hiperoboselii acestora;
- medicament tradițional care ajută la ameliorarea inflamației și la întărirea pereților vaselor de sânge.
