O astfel de patologie precum refluxul renal, ale cărei simptome nu sunt exprimate clar în stadiile inițiale, este rară. În cele mai multe cazuri, boala afectează copiii și persoanele în vârstă. Luați în considerare cauzele bolii, tipurile, gradele de dezvoltare, semnele, precum și modul de diagnosticare și tratare.
Ce este refluxul vezicoureteral al rinichiului?
În mod normal, presiunea din vezica urinară atunci când este plină ar trebui să determine închiderea canalului. Astfel, urina iese prin uretra. Refluxul, care în greacă înseamnă „mișcare inversă”, este o încălcare a procesului de scurgere a urinei, în timpul căruia se întoarce înapoi în vezică. O astfel de patologie este posibilă cu o valvă nefuncțională, subdezvoltată sau slabă.
De fiecare dată când vezica urinară se umple, o parte din urină revine la ea și, în timp, se observă o modificare a capacității organului. În același timp, refluxul de urină poate apărea atât în timp ce mergi la toaletă într-un mod mic, cât și pe măsură ce se umple. Vezica urinara. Refluxul de urină în rinichi în stadiile incipiente ale bolii nu se manifestă. Poate fi detectat numai cu un examen pelvin.
Tipuri de patologie
Urologii împart o astfel de patologie precum refluxul vezicoureteral al rinichiului într-o formă activă și una pasivă. În forma activă a bolii, întoarcerea urinei în ureter are loc numai în procesul de urinare. În acest moment, mușchii vezicii urinare intră în tonus și, simultan cu eliberarea urinei în exterior, are loc un flux de urină în uretere și apoi în rinichi. În acest timp, o persoană poate simți durere în partea inferioară a spatelui și disconfort atunci când merge la toaletă. Această patologie este cauzată cel mai adesea de insuficiența valvei.
În forma pasivă de reflux, urina este aruncată înapoi pe măsură ce organul se umple cu urină. În acest caz, insuficiența valvei este mai pronunțată, iar urina revine constant. Volumul în acest caz depinde de gradul de încălcare, de starea supapei și de capacitatea ureei de a se contracta.
De asemenea, medicii clasifică patologia după:
- factor etiologic - poate fi congenital sau dobândit;
- după natură - cu o față sau pe două fețe;
- în funcție de evoluția bolii - constantă sau intermitentă.
Se observă că chiar și o ușoară perturbare a funcționării valvei sau a structurii anatomice a vezicii urinare poate duce la reflux și poate afecta semnificativ funcționarea normală a organelor.
Grade de boală
Există o clasificare general acceptată,conform căruia urologii determină gradul de patologie. De aceasta depinde alegerea viitoare a tratamentului pentru refluxul renal.
Nivelurile de reflux urinar în funcție de clasificare:
- Gradul I. Din cauza insuficienței valvei, apare un mic retur de urină. În același timp, structura și volumul vezicii urinare nu se modifică. În acest stadiu, nu există simptome pronunțate, iar complicațiile, atât infecțioase, cât și neinfecțioase, sunt minime.
- Gradul al doilea. Ieșirea urinei se observă în întreg ureterul, dar fără dilatare, adică urina nu ajunge în zona rinichilor. În acest stadiu, patologia poate progresa, deși semne evidente nu sunt, de asemenea, observate. Poate fi detectat în timpul unei examinări de rutină sau preventivă a organelor pelvine.
- Gradul al treilea. Urina ajunge în zona rinichilor și le reduce funcționalitatea cu 20%. În același timp, ureterul crește în dimensiune și are loc o modificare a structurii și țesuturilor sale. Semnele sunt de severitate moderată și riscul de infecție este crescut.
- Gradul al patrulea. Ureterul crește semnificativ în volum. Funcția rinichilor este redusă cu 50%. O persoană simte un disconfort semnificativ, temperatura corpului crește și apare umflarea. Dacă procesul are două părți, poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului.
- Gradul al cincilea. Simptomele sunt pronunțate. Ureterul nu numai că crește în dimensiune, ci și se îndoaie. Există mâncărime pe piele, diureză, greață și vărsături. Asistența medicală este indispensabilă aici.
Cauzele apariției
În funcție de cum și când se dezvoltă refluxul renal, acesta poate fi primar sau secundar. În primul caz, este cauzată de anomalii congenitale, adică formarea incorectă a organelor are loc chiar și în timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului. Refluxul de urină se poate datora duplicării ureterului, căscarii sau distoriei gurii, precum și unui tunel submucos scurt într-o anumită parte a ureterului.
Forma secundară nu apare singură, ci pe fondul altor patologii ale sistemului urinar.
Printre motivele dezvoltării refluxului secundar se numără:
- stenoza colului ureteral;
- structura canalului uretral;
- adenom de prostată;
- inflamația vezicii urinare (cistita);
- deteriorarea formei sau structurii ureterului în timpul intervenției chirurgicale.
Simptomatice
Simptomele de reflux renal sunt latente pentru o lungă perioadă de timp. În stadiile inițiale, pacientul poate prezenta dureri dureroase minore și periodice în regiunea lombară. Ele apar adesea după urinare. Copiii care nu sunt încă capabili să descrie natura durerii se pot plânge de durere în abdomenul inferior, precum și în zona inghinală.
Manifestarea bolii depinde direct de gradul de patologie. Dacă în prima etapă urina revine în cantități mici, atunci acest proces nu va fi simptomatic în niciun fel. Începând cu gradul al treilea, are loc o extindere și modificare a structurii ureterului. Adesea pacientul are toate simptomelepielonefrită și anume: temperatura crește, sănătatea se înrăutățește, urina devine întunecată și tulbure și apar dureri în abdomenul inferior.
În majoritatea cazurilor, refluxul poate fi detectat deja în stadiul complicațiilor. Se poate manifesta sub formă de cistita frecventă, pielonefrită cronică și enurezis.
Complicații posibile
Indiferent de motivele care au dus la refluxul de urină în ureter și rinichi, refluxul este plin de dezvoltarea a tot felul de complicații. Riscul mare constă în faptul că în stadiile inițiale patologia nu se manifestă.
Complicații care apar cel mai des cu reflux:
- pielonefrită;
- hidronefroză;
- insuficiență renală cronică;
- hipertensiune renală.
În ciuda faptului că astfel de patologii, atât în ceea ce privește simptomele, cât și evoluția bolilor, sunt diferite, ele pot fi provocate de un factor comun - scurgerea necorespunzătoare a urinei. De asemenea, o uretră stagnată în ureter este un mediu excelent pentru dezvoltarea și reproducerea infecțiilor.
Diagnostic
Dacă refluxul apare atunci când urina este aruncată în rinichi, înseamnă că patologia a trecut deja în a treia etapă și a început să se manifeste cu anumite simptome. Gradul I și II al bolii pot fi observate doar întâmplător la o examinare preventivă în prezența altor plângeri sau patologii la pacient.
Pentru a diagnostica cu acuratețe și a determina gradul de dezvoltare a bolii, se efectuează o serie de proceduri de diagnosticare:
- merg laistoricul pacientului - medicul trebuie să afle dacă au existat cazuri de patologii asociate cu sistemul urinar la pacient în trecut;
- examen vizual și măsurarea presiunii, care exclude sau confirmă hipertensiunea renală;
- teste de laborator - analiza urinei (VSH crescut și globulele albe indică inflamație în organism), chimia sângelui ajută la evaluarea funcției renale;
- urografie excretorie - o radiografie cu contrast arată prin ce canal trece uretra de la acumulare la ieșire (există anomalii și îndoituri în structura organului);
- Ecografia - efectuată pe vezica plină și imediat după urinare, aceasta vă permite să evaluați cât de mult este umplută ureea și cum este apoi golită, precum și să identificați structura țesuturilor și posibilele anomalii în dezvoltare ale organelor sistemului urinar;
- cistografia vocală - diagnosticează dacă există un retur de urină în ureter și în ce grad este, se efectuează folosind un agent de contrast, care apare ulterior pe imagini.
Tratament
Un specialist vă va spune despre simptomele și tratamentul refluxului renal. Terapia depinde în primul rând de ceea ce a cauzat patologia, de vârsta pacientului și de severitatea bolii. În stadiile inițiale, se efectuează un tratament conservator. Această perioadă se caracterizează prin inflamarea ureterului inferior și nu afectează zona rinichilor, așa că vă puteți limita la terapia medicamentoasă.
Când contactați un urolog pentru ajutor în primele trei etape de dezvoltareprocentul de recuperare completă a pacientului este de până la 70%.
Terapia conservatoare este după cum urmează:
- Dietă. Este important în caz de patologie să se reducă la minimum aportul de sare, să renunțe la afumaturi, alimente grase, să treci la legume, fructe și cereale. Tabu pentru alcool, sifon și cafea tare.
- Droguri. Acestea pot fi antibiotice, antiinflamatoare, antispastice, în funcție de gradul de răspândire a procesului inflamator și a infecției. Dacă presiunea este mare, se prescriu medicamente pentru a o reduce.
- Fizioterapie. Băile terapeutice, magnetoterapia, electroforeza reduc procesul inflamator, elimină spasmele și refac curentul fiziologic al uretrei.
Chirurgie pentru reflux renal la adulți
De regulă, terapia conservatoare se efectuează timp de șase luni. Dacă în acest timp nu există nicio ameliorare, în plus, apar complicații sub formă de pielonefrită recurentă și scăderea funcției renale, este indicată intervenția chirurgicală.
În etapele inițiale ale dezvoltării patologiei, cu gradul I și II de reflux, se efectuează corecția endoscopică. Cu ajutorul injecțiilor, implanturile care formează volum sunt introduse în regiunea orificiului ureterului. Ele îndeplinesc o funcție de întărire. Implanturile sunt pe baza de colagen, teflon sau silicon. Aceste materiale sunt hipoalergenice, durabile și au o bună compatibilitate cu organele umane.
Pentru refluxul de rinichi se efectueaza si interventia chirurgicala dacapatologia a evoluat la un grad ridicat de severitate. Laureterocistoneostomia laparoscopică este indicată pentru efectuarea la gradul 3 sau 5 de patologie. În această etapă a dezvoltării bolii, pereții ureterului s-au schimbat deja semnificativ, prin urmare, îndepărtarea zonelor patologice se efectuează cu promptitudine, precum și crearea unei conexiuni artificiale a ureterului cu ureterul. Această operație poate fi efectuată cu rezecția unei părți a ureterului sau cu transplant de rinichi.
Prognoză și prevenire
Cu refluxul renal, este important să se diagnosticheze în timp util. Numai în acest caz, patologia poate fi oprită sau vindecată prin terapie conservatoare. Dacă complicațiile sau boala sunt însoțite de modificări patologice ale rinichilor, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.
Nu există măsuri speciale de prevenire, altele decât diagnosticarea preventivă. Merită să protejați spatele și organele pelvine de leziuni, hipotermie, tratarea oricăror procese inflamatorii ale sistemului urinar în timp util și reducerea aportului de sare.
Concluzie
Refluxul renal, în funcție de tip (congenital sau dobândit), precum și de grad, este o boală vindecabilă. Adesea, patologia poate fi eliminată prin metode conservatoare, dar dacă boala este neglijată, este indicată intervenția chirurgicală. Este important să fie diagnosticat în timp util, deoarece boala se dezvoltă mult timp și nu se manifestă în niciun fel. În stadiul inițial, poate fi găsit întâmplător în timpul unei examinări pelvine.
