Unul dintre elementele pereche ale părții faciale a craniului este osul zigomatic. Formează arcul zigomatic, care este granița fosei templului.
Caracteristici de construcție
Osul zigomatic este un element plat patruunghiular. Fixează partea facială (viscerală) a craniului cu regiunea sa cerebrală. În plus, cu ajutorul său, osul maxilar este conectat la sfenoid, temporal și frontal. Toate acestea creează un sprijin puternic pentru ea.
Există trei suprafețe care alcătuiesc osul zigomatic. Anatomia evidențiază părțile bucale (laterale), temporale și orbitale.
Primul este convex. Este conectat cu oasele maxilare, lobii frontali și temporali cu ajutorul a trei procese. Partea orbitală este implicată în formarea peretelui lateral al orbitei și a unei părți din fundul acesteia. Temporalul este implicat în formarea peretelui fosei infratemporale, iar planul său este întors înapoi.
Suprafața osului zigomatic
Partea orbitală este netedă, este implicată în formarea părților anterioare ale orbitei, și anume, o parte din peretele său exterior și secțiunea inferioară. În exterior, această suprafață trece în procesul frontobazal, iar în față este limitată de marginea infraorbitară. Are, de asemenea, un zigomatic-orbital specialgaură. Suprafața orbitală a procesului frontal conține o elevație bine marcată.
Suprafața temporală este întoarsă spre interior și înapoi. Ea participă la formarea peretelui anterior al fosei templului. Are si deschidere zigomatic-temporala. Procesul temporal al osului zigomatic, extinzându-se din unghiul său posterior, este legat de procesul zigomatic al osului temporal. Împreună formează arcul zigomatic. Între ele se află așa-numita sutură temporo-zigomatică.
O altă suprafață izolată a osului este zigomatica. Este neted, de formă convexă, cu un tubercul special și deschidere zigomato-facială. Marginea sa semicirculară superioară este granița intrării pe orbită din lateral și de jos. Procesul frontobazic (considerat a face parte din acesta) este porțiunea exterioară superioară a suprafeței indicate. Este mai lat în anterioară decât în spate. Procesul zigomatic al osului frontal este legat tocmai de acesta. Între ele se află sutura zigomatic-maxilară. Este situat pe marginea posterioară a treimii superioare a procesului, numită frontală.
De asemenea, osul zigomatic este atașat de o aripă mare a osului, numită sfenoid. Conexiunea lor formează o sutură zigomatică cu pană.
Funcții
Datorită dimensiunii acestui element special al craniului facial, forma și unghiurile sale, care se formează cu suprafețele frontale, determină tipul corpului, sexul, rasa, vârsta.
Specialistii noteaza 2 stadii de dezvoltare a osului zigomatic: tesutul conjunctiv si osul. Este de remarcat faptul că 2-3 site-uriosificările apar în primul trimestru de sarcină. Sunt deja în a 3-a lună de dezvoltare intrauterină.
De asemenea, este de remarcat faptul că prin partea orbitală a osului, folosind o sondă subțire, se poate trece prin canalul perforant în os în foramenul zigomatic-temporal și zigomatic-facial.
Posibilă rănire
În caz de leziuni faciale, nu poate fi exclusă o fractură a osului zigomatic. Se caracterizează prin deformarea și retragerea zonei corespunzătoare. În partea inferioară a ochiului și în zona arcului zigomatic, puteți vedea așa-numitul pas. În același timp, apar probleme atunci când se încearcă deschiderea gurii sau efectuarea mișcărilor laterale cu maxilarul inferior. De asemenea, fracturile sunt însoțite de hemoragii retiniene și pierderea senzației, amorțeală în regiunea nervului infraorbitar.
Dacă osul zigomatic a fost deplasat semnificativ, atunci sunt posibile sângerări nazale din partea de pe aceeași parte și tulburări de vedere, pe care pacienții le descriu drept obiecte duble. Dar diagnosticul exact poate fi pus doar după o examinare cu raze X.
Metode de tratament
Dacă s-a confirmat în imagine faptul unei fracturi a osului zigomatic, atunci aceasta înseamnă că este necesară restabilirea integrității anatomice a acestuia. Acest lucru se face prin repoziționarea resturilor în poziția corectă. După aceea, este de dorit să le remediați în continuare. Dacă nu au existat ture, atunci tratamentul se limitează la terapia medicamentoasă și numirea la kinetoterapie.
Recuperare chirurgicală
Intervenția chirurgicală este necesară doar în cazuri excepționale. Acestea includ situații în care osul zigomatic al craniului a fost rupt și procesele sale au fost deplasate.
Toate intervențiile chirurgicale pot fi împărțite în intraorale și extraorale. Metodele lui Limberg, Gillies, Dingman sunt binecunoscute. Acestea aparțin metodelor extraorale.
În unele cazuri, integritatea acestuia poate fi restabilită printr-o incizie în cavitatea bucală. Dacă osul zigomatic este fixat cu mini-plăci de titan, aceasta oferă cele mai stabile rezultate.
După orice tip de intervenție, este important să se evite posibila deplasare a fragmentelor osoase. Pentru a face acest lucru, limitați mișcările gurii, mâncați alimente lichide și moi și nu dormiți pe partea deteriorată a feței.
Descrierea metodelor extraorale
Metoda Limberg constă în faptul că printr-o puncție specială (uneori însă se face o mică incizie cruciformă) în marginea inferioară a arcului zigomatic, se introduce în cavitate un cârlig cu un singur vârf. Integritatea osului este restabilită prin mișcare, care se face în sens opus deplasării. Când este comparat și instalat în poziția corectă, se aude un clic caracteristic. Acest lucru restabilește simetria feței. De asemenea, treapta care se afla în marginea inferioară a orbitei dispare.
Metoda Gillies poate fi folosită pentru a restabili integritatea suprafeței și a repoziționa procesul temporal al osului zigomatic. Medicul operator face o incizie la nivelul scalpului. În același timp, el disecă pielea, țesutul subcutanat și fascia temporală. Prin tăieturăliftul este adus sub arcul zigomatic sau os, sub acesta se introduce un tampon de tifon. Apoi, cu o une altă specială, care este folosită ca pârghie, fragmentul este așezat în poziția corectă.
Conform metodei Dingman, un retractor este introdus în fosa infratemporală printr-o incizie de 1,5 cm lungime. Disecția se face în regiunea secțiunii laterale a sprâncenei. Totodată, după restabilirea integrității suprafeței osoase, autorul tehnicii a recomandat aplicarea unei suturi de sârmă în regiunea marginii inferioare a orbitei, unde se află procesul frontal al osului zigomatic..
Metode intraorale
Dacă este necesară îndepărtarea unor fragmente libere de oase, cheaguri de sânge, părți ale membranei mucoase, atunci au fost dezvoltate și alte metode de intervenții chirurgicale. Acest lucru este posibil doar la efectuarea operațiilor intraorale, în care se face o revizuire a sinusului maxilar.
Pentru a restabili integritatea oaselor, se face o incizie în regiunea pliului de tranziție al procesului alveolar. Totodata se exfoliaza lamboul periostal-mucoasa. Acest lucru se face cu ajutorul unui retractor sau al scapulei lui Buyalsky, care este trecută sub procesul temporal al osului zigomatic.
La efectuarea acestei operațiuni, este posibilă și reducerea fragmentelor din partea inferioară a orbitelor. Pentru a face acest lucru, un tampon iodoform este plasat în sinusul corespunzător. El trebuie să-l umple strâns pentru a menține elementele osoase în poziția corectă timp de 10-14 zile. Sfârșitul tamponului specificat este afișat în pasajul nazal inferior. Pentru a face acest lucru, se aplică mai întâi o anastomoză.
Remediereplanul osului în poziția corectă este posibil cu ajutorul miniplăcilor de titan sau a unei suturi de sârmă aplicate în regiunea procesului frontal, marginea inferioară a orbitelor, o creastă numită zigomatic-alveolară. Dar prima metodă este considerată mai fiabilă.
Ocazii speciale
În unele situații este necesară utilizarea implanturilor. Sunt plasate cu defecte în țesutul osos. Medicii recomandă adesea utilizarea implanturilor ceramice pe bază de hidroxiapatită în combinație cu plăci de titan în cazuri speciale.
Dacă este indicat, poate fi efectuată decompresia nervului infraorbitar. Acest lucru se face prin eliberarea părții sale intracanal și mutarea acesteia pe orbită. Pentru a elimina defectele osoase ale crestei alveolare se pot folosi implanturi din nichelida de titan. Aceasta necesită refacerea căptușelii epiteliale a sinusurilor cu ajutorul lambourilor de la obraz sau grefei de la nivelul gurii. Această tactică reduce riscul de a dezvolta sinuzită maxilară, care se poate dezvolta după o accidentare.
Folosind cusături externe, puteți fixa arcul zigomatic. Pentru a face acest lucru, este cusută o placă din plastic cu întărire rapidă. Sub el, se așează neapărat tifon iodoform. Ajută la evitarea escarelor.
