Fracturile osului zigomatic nu necesită proceduri speciale pentru a clarifica diagnosticul. Pentru experți, declararea unor astfel de daune nu este dificilă, deoarece este foarte ușor de recunoscut.
Ce caracterizează daune?
Leziunea se caracterizează prin retragerea osului obrazului, care formează așa-numita „treaptă” pe fața victimei. Acest tip de deformare este de obicei localizat în regiunea infraorbitală.
Fracturile osului zigomatic fac, de asemenea, imposibilă deschiderea completă a gurii, ceea ce este un indiciu clar al leziunii existente. Pacientul nu poate mișca maxilarul inferior. În același timp, fibra ochiului este acoperită de hemoragii.
Dacă se obțin fracturi severe ale osului zigomatic, atunci poate exista o sângerare nazală din nara situată pe partea afectată.
De obicei, pentru o mai mare certitudine, la efectuarea unui diagnostic, se recurge la utilizarea aparaturii cu raze X, ceea ce face posibila realizarea unei poze cu avariile. Mulți traumatologi susțin că este extrem de dificil să diagnosticați o fractură a pomeților dintr-o imagine. Dar neidentificatfracturile pot provoca consecințe negative care duc la modificări patologice în zona craniului.
Ce tipuri de fracturi zigomatice există?
De regulă, există două tipuri de leziuni: fractură a osului zigomatic cu deplasare și fractură a osului zigomatic fără deplasare.
Traumatismele însoțite de deplasare se caracterizează prin afectarea sinusurilor maxilare. Poate fi închis, deschis, liniar sau așchiat.
Dacă au trecut până la 10 zile de la data rănirii, atunci este considerată proaspătă, dar dacă au trecut mai mult de 10 zile sau mai mult, atunci aceasta este o fractură învechită. Dacă a trecut o lună de la momentul leziunii, atunci osul este considerat a fi fuzionat incorect sau necontopit.
Simptome de leziune ale unei fracturi deplasate
După o fractură a osului zigomatic, se observă următoarele simptome:
- Sângerare, umflare și o rană care maschează retragerea în zona pomeților.
- Umflarea pleoapelor care împiedică închiderea ochilor.
- Sângerare frecventă de la nară pe partea laterală a pomeților afectați.
- Pacientul are dificultăți în a deschide gura. De asemenea, el nu își poate mișca maxilarul inferior în direcții diferite.
- Adesea există deficiențe de vedere, diplopie asociată cu deplasarea globului ocular.
- Când osul zigomatic se retrage, pacientul simte o durere ascuțită la palpare.
- Fracturile arcului zigomatic pot fi combinate cu fracturi ale osului zigomatic. În acest caz, unghiul format de deplasare a fragmentelor osoase, de regulă, este îndreptat către fosa temporală.
Ceeste sarcina principală a specialiștilor?
Sarcina principală a lucrătorilor medicali în timpul tratamentului unei răni este de a restabili integritatea osului. Fracturile deplasate sunt eliminate prin intervenție chirurgicală, deoarece în acest caz este necesară reducerea fragmentelor osoase și fixarea acestora. Intervenția chirurgicală poate avea loc în gura pacientului și în afara acesteia.
Fracturile fără deplasare sunt tratate conservator cu medicamente și kinetoterapie.
Ce complicații pot apărea?
Ce complicații poate provoca o fractură osoasă zigomatică? Consecințele unei vizite tardive a victimei pentru ajutor medical pot fi următoarele:
- deformare facială care poate deveni permanentă;
- contractură mandibulară;
- Sinuzita cronică a maxilarului superior;
- osteomielita maxilară.
Contractura mandibulară poate provoca o deplasare a unei părți a osului zigomatic spre interior și înapoi, ceea ce contribuie la ciupirea și dezvoltarea cicatricilor aspre în țesuturile moi ale procesului coronoid mandibular.
Sinuzita maxilară cronică și, de asemenea, osteomielita post-traumatică provoacă fragmente osoase care sunt încorporate în sinusuri și în golurile acestuia.
Tratamentul pacienților cu leziuni zigomatice
Cum este reparată o fractură a osului zigomatic. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de amploarea leziunii.
Când proaspătleziuni (nu mai mult de 10 zile de la data rănirii) fără resturi deplasate, pot fi utilizate metode conservatoare. Odihna este de obicei recomandată. Se aplică rece pe zona pomeților rupt. Astfel de măsuri sunt luate în primele două zile de la incident.
Fără presiune pe osul obrajului. Deschiderea gurii ar trebui limitată cât mai mult posibil timp de două săptămâni.
Tratament pentru o fractură veche
În cazul unei fracturi vechi (mai mult de 10 zile) cu element de deplasare este indicată doar intervenția chirurgicală. La repoziționarea fragmentelor osoase în pomeți, este contraindicată deschiderea gurii. Cu o astfel de leziune, sunt posibile deformarea facială, pierderea sensibilității la durere în zona afectată a nervilor infraorbitali și zigomatici și vedere dublă.
Fracturile osului zigomatic și ale arcului zigomatic sunt eliminate prin diferite metode.
Metoda Lumberg
Acesta este cel mai des utilizat tratament. Este utilizat în cazul în care deteriorarea peretelui sinusal este nesemnificativă. Un cârlig cu un dinte este folosit pentru a reduce osul. Pacientul ia o pozitie orizontala. Se întinde pe spate.
Principalele etape ale tratamentului cu metoda Lamberg
- Capul victimei este pe partea sănătoasă.
- Un cârlig cu un singur vârf este introdus prin piele în zona osului zigomatic deplasat, mai întâi în direcție orizontală, apoi se deplasează într-un unghi ascuțit cu vârful în suprafața interioară.
- Fragmentul este așezat în direcția opusă deplasării. Manipularea se efectuează până când osul face clic.
Metoda rudei
Această metodă se aplică atunci când osul zigomatic este rupt din maxilarul superior, precum și oasele frontale și temporale. În primul rând, se face o incizie în membrana mucoasă în zona pliului de tranziție al maxilarului superior din spatele crestei alveolare. Un lift este introdus prin rană sub osul deplasat de către medic. Prin deplasarea în sus și în afară, osul este mutat în poziția corectă.
Metoda lui Vilij
Este o îmbunătățire față de metoda anterioară. Este folosit pentru a repoziționa osul pomeților. Incizia se face de-a lungul pliului de tranziție în regiunea primului și al doilea molar. Elevatorul Karapetyan este introdus în osul pometului sau al arcului, care sunt repoziționați.
Metoda lui Dubov
Această metodă este aplicabilă pentru leziuni combinate cu traumatisme ale pereților sinusului maxilar. Cum se repara o fractură a osului zigomatic în acest caz? Operația presupune efectuarea unei incizii de-a lungul arcului superior al gurii de la incisivul situat în centru până la al doilea molar. Lamboul periostal mucos se exfoliază, peretele lateral al maxilarului superior și sinusul sunt expuse. Sunt fixate fragmente de os. Inclusiv partea de jos a orbitei este afectată. O anastomoză artificială este suprapusă cu cursul inferior al nasului. Sinusul se inchide ermetic cu un tampon de tifon inmuiat in iodoform. Capătul său este introdus prin nas. Rana situată în apropierea gurii este suturată strâns. Tamponul este îndepărtat după 2 săptămâni.
Metoda Kazanyan-Converse
Această metodă este similarăMetoda de tratament a lui Dubov. Dar există o oarecare diferență. Un tub de cauciuc moale este folosit în loc de tifon pentru a menține fragmentele osoase în poziția corectă atunci când împachetați sinusul.
Gillis, Kilner, metoda Stone
Când osul pometului este rupt, se face o incizie de 2 cm în zona tâmplei. În acest caz, medicul se dă înapoi de la marginea liniei părului. În rană este introdus un elevator Gillis larg sau o pensetă îndoită. Instrumentul este avansat în osul deplasat. Instrumentul este susținut de un tampon de tifon strâns. Datorită acestei manipulări, fragmentele pot fi repoziționate.
Metoda Duchange
Cu această metodă, osul pometului este repoziționat cu pense special concepute în acest scop cu obraji și dinți ascuțiți. Prin piele cu acest instrument, puteți captura osul pomeților și îl puteți repoziționa. În locul acestor clești, puteți folosi „clești cu glonț” sau clești Khodorovich-Barinova.
Metoda de tratament Malanchuk-Khadarovich
Această metodă este utilizată pentru fracturi de prescripție proaspătă și veche. Un cârlig cu un dinte este introdus sub osul obrazului sau sub arc și, împreună cu fragmentul, este deplasat spre exterior cu ajutorul unei pârghii. Pârghia se sprijină pe oasele craniene.
Osteosinteză prin sutură de sârmă sau fir de poliamidă
Fractura osului zigomatic, a cărei gravitate este mare, este tratată cu o sutură de sârmă. Această metodă este utilizată în zona pomeților și a frunții sau a pomeților și a maxilarului superior atunci când spațiul de fractură este expus în aceste zone. Plăci mici de metal cu șuruburi mici sunt folosite pentru a fixa fragmentele de osul obrajului.
Metoda lui Kazanyan
Această metodă de tratament este utilizată în cazul în care reducerea reziduurilor printr-o singură manipulare eșuează și nu pot fi menținute în poziția corectă. Incizia se face în regiunea pleoapei inferioare, în urma căreia osul pometului este expus în regiunea regiunii infraorbitale. În os se formează un canal prin care trece un fir subțire din inox. Capătul scos este îndoit sub formă de cârlig sau buclă. Prin această procedură, osul zigomatic este fixat de tijă, care este montată într-un capac de ipsos.
Metoda lui Shinbarev
Osul zigomatic este fixat cu un cârlig cu un singur vârf de un bandaj de sutură gipsat. În cazul unei singure fracturi a arcului, cârligul se introduce strict de-a lungul marginii inferioare în locul în care cad fragmentele. Pielea este suturată. Pacientul trebuie să urmeze o dietă parțială. Trebuie evitată presiunea pe pomeți.
Metoda lui Bragin
Adesea, în cazul unei fracturi deplasate, nu este posibilă fixarea fragmentelor în poziția corectă cu un cârlig cu un singur vârf, deoarece doar un fragment al arcului rupt este supus deplasării active. În acest caz, se folosește un cârlig cu două capete. Există găuri pe el prin care poți trece pe sub fragmentele de lingătură și poți fixa pe anvelopa exterioară.
Metoda Matas-Berini
Folosind un ac mare curbat, un fir subțire este trecut prin tendoanele mușchiului temporal deasupra arcului pometului. Bucla formată de sârmă se întinde spre exterior. Așa se întâmplărepoziționarea arcului zigomatic.
Metoda Matas-Berini
Această metodă implică o sutură de sârmă. Această tehnică este indicată atunci când alte metode nu ajută. Se face o incizie de-a lungul marginii inferioare a arcului pomeților, a cărei lungime este de 2 cm. Zonele deteriorate sunt asamblate într-un singur întreg. La capetele fragmentelor se fac găuri cu o bavură mică. Cu ajutorul unui fir de poliamidă se leagă fragmentele. Li se oferă fixarea corectă. Capetele firului sunt legate, iar rana este suturată strâns.
La o fractură cu multe fragmente, fragmentele osoase pot fi fixate cu o placă din plastic cu întărire rapidă. Lățimea sa este de 1,5 cm, iar lungimea corespunde arcului zigomatic al pacientului.
După ce fragmentele sunt fixate cu un ac curbat, se trage un fir de poliamidă din exterior sub fiecare fragment. Capetele firului sunt legate sub placă. Între placă și piele se pune o turundă cu iodoform. Acest lucru previne apariția escarelor. În ziua 8-10, placa este îndepărtată.
În absența unei tulburări funcționale și a unei perioade lungi de timp din ziua fracturii (mai mult de 1 an), se folosește rezecția procesului coronoid sau osteotomia osului zigomatic.
Concluzie
Fractura osului zigomatic, a cărei fotografie este prezentată în acest articol, aparține categoriei de cazuri severe din domeniul traumatologiei.
Tratamentul intempestiv al daunelor poate provoca o serie de consecințe nedorite. Prin urmare, după o accidentare, se recomandă insistent să nu o facăamână vizita la medic. Specialistul va prescrie examinarea necesară și va alege metoda de tratament adecvată.
