Pentru a pune un diagnostic corect, medicii nu au întotdeauna suficiente teste de laborator și studii hardware neinvazive. De multe ori trebuie să recurgeți la intervenții chirurgicale. În ginecologie, o tehnică numită „culdocenteză” este utilizată pe scară largă. Ce este? Aceasta este o metodă de diagnosticare de urgență care, în unele cazuri, salvează viața pacientului.
Descrierea tehnicii
În prezența unor boli inflamatorii sau a unor formațiuni patologice la nivelul organelor genitale feminine, se poate prescrie culdocenteza. Indicațiile pot varia. Concluzia este că specialistul efectuează o puncție a cavității retrouterine pentru a lua spre examinare lichidul biologic acumulat acolo (puroi, sânge, alt exudat).
Odată cu dezvoltarea inflamației sau a altor patologii ginecologice, lichidul care se formează se acumulează în așa-numitul spațiu Douglas. Aceasta este cea mai mare depresie din cavitatea abdominală care există întrerectul și uterul la femei. Acolo se formează un buzunar special, în care se acumulează tot lichidul patologic. Patologia poate fi examinată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete sau cu raze X. Cu toate acestea, se poate afla ce fel de lichid este doar cu ajutorul culdocentezei.
Prezența oricărui fluid în spațiul Douglas este un motiv pentru un diagnostic de urgență. Culdocenteza este cea care face posibilă diferențierea diferitelor patologii și determinarea tratamentului corect.
Scopul manipulării
Culdocenteza - ce este? Aceasta este o oportunitate de a obține lichid din punga Douglas pentru un diagnostic precis și un tratament adecvat. Un studiu de urgență poate fi efectuat pentru orice cauză neclară a unui abdomen acut. Tehnica poate fi utilizată și în următoarele afecțiuni patologice: cancer ovarian, suspiciune de tumoră malignă, sarcină ectopică, inflamație a anexelor uterine cu formare de exudat. Ca parte a terapiei complexe, culdocenteza poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a carcinomului ovarian. Specialistul primește un lichid patologic, studiază compoziția acestuia.
Dacă există un simptom de fluctuație uterină, se va face și o culdocenteză. Ce este în ginecologie? Aceasta este o procedură de prelevare a lichidului din spațiul Douglas pentru examinare. Patologia este determinată în timpul palpării de către un specialist calificat. Bombarea fornixului posterior în vagin în timpul examinării va indica, de asemenea, prezența patologicăclustere.
Când nu trebuie efectuată culdocenteză
Tehnica vă permite să determinați rapid natura lichidului patologic și să începeți terapia adecvată. Cu toate acestea, în unele boli, intervenția chirurgicală poate fi dăunătoare. Deci, este absolut imposibil să se efectueze o puncție dacă se suspectează cancer uterin. O puncție poate provoca metastaze, iar procesul malign va începe să progreseze mai repede.
Există și alte condiții când culdocenteza nu poate fi prescrisă. Tehnica de efectuare a procedurii este destul de agresivă. O puncție poate provoca o răspândire rapidă a infecției. Un astfel de studiu nu este efectuat în prezența proceselor inflamatorii în vagin, pentru a nu infecta uterul.
Contraindicația absolută pentru testarea diagnostică este retroflexia uterină. Aceasta este o structură atipică a organului, în care corpul său este îndoit spre coloana vertebrală. De asemenea, procedura nu se efectuează femeilor însărcinate și femeilor cu obliterare vaginală.
Pregătirea procedurii
Am vorbit despre o procedură numită culdocenteză. Ce este acum este clar. Acum să învățăm cum să ne pregătim pentru asta. Înainte de o puncție, o femeie trebuie să treacă o serie de analize: sânge general și urină, sânge pentru coagulogramă, pentru determinarea anumitor markeri tumorali (pentru a exclude cancerul), pentru prezența virusurilor HIV și hepatitei. De asemenea, pacientul trebuie să facă ecografie, RMN, ECG.
În majoritatea cazurilor, manipulările sunt efectuate folosind localanestezie. Anestezia generală poate fi prescrisă pentru o stare emoțională dificilă a pacientului.
Pentru a evita intrarea infecției în zona de studiu, organele genitale externe sunt tratate cu alcool medical. O oglindă specială este introdusă în vagin, limitând câmpul de intervenție. În continuare, specialistul marchează locul unde se va efectua puncția. De regulă, este situat pe fornixul inferior al vaginului.
Tehnica procedurii de diagnostic
Pentru a efectua culdocenteza, un specialist are nevoie de următoarele instrumente: pensetă cu glonț, ac de înțepare, oglindă în formă de lingură și o seringă de unică folosință de 10 ml. Femeia se întinde pe scaunul ginecologic în poziția standard (ca în timpul unei examinări preventive). Buza posterioară a colului uterin este trasă în sus cu o pensetă cu glonț. Se efectuează o puncție pe o zonă pre-marcată. Medicul introduce acul până când apare o senzație de eșec. De regulă, instrumentul de lucru este introdus la o adâncime de 1-2 cm. Specialistul preia conținutul din buzunar (lichidul patologic) cu o seringă și scoate cu grijă acul.
După ce toate instrumentele sunt îndepărtate din vagin, organele genitale ale pacientului sunt din nou tratate cu un antiseptic. Lichidul rezultat este trimis la laborator pentru un studiu amănunțit.
Rezultate
Dacă se găsește puroi în biomaterial, drenajul spațiului Douglas poate fi efectuat chiar și în timpul procedurii de culdocenteză. Ce este? Aceasta înseamnă că în locluând o puncție, se face o mică incizie prin care se îndepărtează mase purulente. Cavitatea în care s-a format abcesul este tratată suplimentar cu un antiseptic. Prezența puroiului este o indicație pentru terapia cu antibiotice. De regulă, se prescriu antibiotice cu spectru larg.
Culdocenteza ovariană este, de asemenea, considerată o metodă de diagnosticare foarte eficientă. Se efectuează cu formarea de chisturi pe ovar. Această manipulare este destul de comună și se realizează atunci când foliculul atinge o dimensiune mai mare de 16 mm. Alte indicații pentru efectuarea unei puncție sunt durerea severă în abdomenul inferior, în zona ficatului și/sau a rinichilor.
Culdocenteza cu un chist ovarian poate avea scopul de a elibera foliculul de lichidul care l-a umplut. Procedura se efectuează numai pe stomacul gol.
Lichidul luat este transferat în laborator pentru examinare bacteriologică. Este important să aflați ce tip de agent patogen a declanșat dezvoltarea inflamației.
Când faceți o puncție, poate fi sânge în seringă. Adesea, această situație este observată în cazul unei sarcini extrauterine întrerupte.
Culdocenteza este obligatorie dacă se suspectează o ruptură de chist ovarian. În acest caz, conținutul seringii va arăta ca un lichid seros, uneori cu un amestec de sânge.
Complicații posibile
Tot felul de reacții negative în timpul procedurii de diagnosticare sunt destul de rare. Pot apărea probleme dacă o femeie nu respectă recomandările medicului în timpul manipulărilor sauspecialistul însuși are experiență insuficientă. Cel mai adesea, în timpul culdocentezei, pot apărea complicații precum răni cu un ac uterin, traumatisme intestinale, un ac care intră într-un vas parametrial.
O femeie simte durere dacă nu a fost efectuată anestezia.
Merită să ne amintim că, după procedură, starea pacientului nu trebuie să se agraveze. Dacă toate manipulările au fost efectuate corect, nu va exista sângerare. Dacă, după procedura de diagnosticare, apar scurgeri sângeroase din vagin, acest lucru trebuie raportat medicului.
În cazuri rare, după culdocenteză, femeile încep să dezvolte aderențe în zona pelviană. Cu toate acestea, cauza principală a acestui fenomen patologic este mai des boala de bază (inflamația anumitor organe ale sistemului reproducător).
Se vor dezvolta complicații neplăcute chiar dacă nu au fost luate inițial în considerare contraindicațiile la manipulările diagnostice. Un rol important îl joacă calificarea unui specialist. Efectuarea procedurii de către un medic cu experiență este o garanție a unui rezultat de succes.
Nu se efectuează reabilitarea specială după procedura de culdocenteză. Acțiunile ulterioare ale medicului vor avea ca scop tratarea procesului patologic identificat.
Beneficiile procedurii
Acumularea de lichid în spațiul lui Douglas este principala indicație pentru culdocenteză. Tehnica de execuție vă permite să puneți urgent un diagnostic și să începeți tratamentul atunci când fiecare minut contează. aceastaprincipalul avantaj al acestui tip de cercetare. Conform unor indicatori, este mult mai informativ decât RMN, ultrasunete, radiografii și alte metode de diagnosticare.
Defecte ale procedurii
Din păcate, culdocenteza are dezavantajele ei. Dacă puncția a fost efectuată de mai multe ori, riscul dezvoltării unui proces adeziv crește. După manipulări, medicul trebuie să monitorizeze starea uterului. Dacă vasul este rănit, se poate dezvolta un hematom extins. De ceva timp (aproximativ o lună) după manipulările de diagnosticare, este imposibil să aveți o viață sexuală. Sarcina poate fi planificată numai într-un an.
